0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные направления и средства профилактики ибс

О сердце

Профилактика ишемии сердечной мышцы полезна не только в целях предупреждения заболевания, но и в случае когда диагноз уже поставлен. Это поможет снизить риск осложнений и избежать тяжелых последствий болезни. Как корректировать привычки при ИБС, от чего отказаться и как часто посещать врача — рассказываем в статье.

Когда начинать профилактику ИБС

Причины, вызывающие развитие заболевания, можно условно разделить на три категории. Лицам, входящим хотя бы в одну из этих групп, следует особенно тщательно следить за состоянием здоровья и регулярно наблюдаться у врача.

Факторы риска развития ИБС

Биологические: пожилой и преклонный возраст, пол человека (к ишемии больше предрасположены мужчины).

Биохимические и физиологические: дислипидемия (нарушение метаболизма жиров), гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе.

Поведенческие: курение, пристрастие к спиртному, неправильное питание, гиподинамия, подверженность стрессам.

Чаще всего ранние ишемические изменения в сосудах появляются из-за поведенческих факторов — неправильного питания, наличия вредных привычек и гиподинамии (снижения двигательной активности). Поэтому чем раньше начинать комплекс специальных профилактических мер, тем больше вероятность свести риск серьезной патологии сердца и сосудов к минимуму.

Самая надежная профилактика ишемии — здоровый образ жизни

Первичная профилактика ИБС представляет собой перечень правил, совокупность которых называют здоровым образом жизни. Их рекомендовано соблюдать не только людям из группы риска, но и любому человеку. Это простые и эффективные меры, помогающие избежать проблем с сердцем и сосудами.

Вторичной называют профилактику, которая направлена на снижение риска развития осложнений уже имеющегося заболевания. Эти меры нужно осуществлять с момента постановки диагноза независимо от возраста.

Особо тщательно и к первичной, и к вторичной профилактике следует относиться людям старше 40 лет — в рамках контроля состояния сердечно-сосудистой системы.

Первичная профилактика ИБС

Сохранить сердце и сосуды здоровыми помогут следующие правила:

Сбалансированное питание. Диета должна включать ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, а также ограничение в меню мясных продуктов, поваренной соли и глюкозы. Следует полностью отказаться от жирной, жареной, копченой пищи и выпечки — эти продукты повышают содержание липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина), а также провоцируют ожирение, неизменные спутники которого — гипертония и атеросклероз.

Количество термически необработанных овощей и фруктов в здоровом меню не ограничено

Обогащение рациона микроэлементами, особенно витаминами группы B, магнием, калием и железом. Они регулируют сердечный ритм, улучшают состояние сосудов и миокарда, замедляют прогрессирование ИБС. Недостаток микроэлементов в питании также можно восполнить препаратами с содержанием магния, витаминов и т.д.

Умеренное потребление кофеинсодержащих напитков — кофе и чая. Кофеин оказывает на организм воздействие, подобное эффектам адреналина: стимулирует сердечную деятельность, повышает артериальное давление, ускоряет пульс и повышает риск возникновения аритмии.

Двигательная активность. Гиподинамия приводит к ослаблению сократительной способности сердца и в разы повышает сосудистые риски: скорость кровотока в артериях и венах снижается, создавая условия для тромбообразования. Ежедневная зарядка по утрам и пара тренировок в неделю длительностью 20-40 минут уберегут сердце от ишемии.

Полноценный отдых. Стрессы и недосыпание истощают организм. На фоне переутомления и повышения адреналина и кортизола (гормонов стресса) затрудняется нормальная работа сердца, а также повышается риск возникновения гипертонии.

Отказ от вредных привычек. Курение повышает вероятность возникновения ишемии сердца на 57% за счет повышения в крови фибриногена — специфического протеина, который становится основой для тромбов. Кроме того, курение повышает уровень «плохого» холестерина, приводящее к развитию атеросклероза — предшественника ИБС. Алкоголь ухудшает реологические свойства крови, провоцируя тромбообразование, а также нарушает сердечный ритм и трофику миокарда.

Поддержание нормальной массы тела. Лишний вес крайне негативно влияет на состояние как сердца, так и сосудов: отложения жира в миокарде приводят к его атрофии, липоциты «воруют» кислород у сердечной мышцы, а повышение уровня липидов сгущает кровь и стимулирует тромбообразование.

Вторичная профилактика ИБС

Пациенты с уже установленным диагнозом ишемической болезни сердца должны особо тщательно соблюдать меры, предупреждающие дальнейшее развитие патологии и ее осложнений — нестабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Комплекс мер вторичной профилактики

Избегание любых нервных напряжений или обучение методикам самоконтроля, которые помогут снизить риски стрессового спазма коронарных артерий.

Читать еще:  Общие принципы лечения импотенции

Лечебная физическая культура (ЛФК). Исходный уровень активности и динамику ее роста определяет врач исходя из массы тела, уровня тренированности, возраста и тяжести заболевания.

Прием назначенных лекарств. После оценки тяжести состояния пациента кардиолог назначает статины (снижают уровень липопротеидов низкой плотности), антиаритмики, антигипертензивные средства и препараты, разжижающие кровь.

Хирургические методы лечения в случаях, когда болезнь стремительно прогрессирует, несмотря на выполнение перечисленных выше мер профилактики.

Когда обращаться к врачу при ИБС

Посещение кардиолога обязательно для лиц старше 40 лет, независимо от состояния сердечно-сосудистой системы. Пациенты с установленным диагнозом ишемической болезни сердца обязательно должны посещать врача 1-2 раза в год.

Пациенты с ИБС и лица старше 40 лет должны посещать кардиолога раз в год

Визиты к кардиологу следует планировать чаще, если:

назначенные лекарства больше не помогают;

состояние здоровья отягощают сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или респираторной системы;

прежний уровень физической активности становится затруднительным;

появляются периодические боли в области сердца;

повышается «рабочее» давление.

Пациентам с ИБС и избыточной массой тела, которая не корректируется допустимым уровнем физической активности, следует дополнительно посещать диетолога. Лица, страдающие сахарным диабетом, должны совмещать визиты к эндокринологу и прием у кардиолога.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Первичная профилактика ИБС проводится среди людей без клинических проявлений заболевания, то есть практически здоровых. Основные направления первичной профилактики ишемической болезни сердца включают:

· организацию рационального питания,

· снижение уровня холестерина и сахара крови,

· контроль за массой тела,

· нормализацию артериального давления,

· борьбу с курением и гиподинамией, а также

· организацию правильного режима дня и чередование труда и отдыха.

То есть профилактика направлена на устранение модифицируемых факторов риска и является не только личной, но и общегосударственной проблемой.

В основе правильного питания лежит принцип соответствия потребляемых калорий израсходованным. Приблизительный рацион тридцатилетнего человека умственного труда должен содержать не более 3000 ккал, при этом белка должно быть 10-15%, углеводов (преимущественно сложных) – не менее 55-60 %. С возрастом необходимо снижать количество калорий приблизительно на 100-150 ккал каждые 10 лет.

Уже давно учеными показано, что снижение уровня холестерина крови может привести не только к предотвращению развития атеросклероза и ИБС, но и к некоторому регрессированию уже образовавшихся в сосудах бляшек. На начальном этапе с гиперхолестеринемией необходимо бороться посредством диеты, при отсутствии эффекта возможно применение лекарственных препаратов (статинов). Особенно важно это для людей с неустранимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца. То же касается и поддержания уровня глюкозы крови на нормальном уровне.

Для контроля за массой тела врачи и диетологи используют показатель называемыйиндекс массы тела(ИМТ). Эта цифра получается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при росте 170 см и весе 70 кг индекс массы тела будет 24. Нормальные значения ИМТ находятся в пределах 18,5-25.

Артериальная гипертония – независимый фактор риска развития ИБС, поэтому при первых признаках повышения давления более 140/90 мм рт.ст. необходимо обратиться к кардиологу для подбора терапии.

Курение – не просто вредная привычка. Установлено, что выкуривание даже 1 сигареты в день приводит к повышению риска смерти от ишемической болезни сердца в 2 раза. Поэтому так много программ социальной политики направлено на борьбу с курением.

Не так просто заставить молодого здорового мужчину отказаться, скажем, от курения или употребления жирной пищи. Далеко не каждый задумывается о будущем, а ИБС, которая может развиться через 20-30 лет, не самый лучший мотивирующий фактор. Для того, чтобы врачу было проще донести информацию о первичной профилактике ишемической болезни сердца до населения, разработаны специальные таблицы абсолютного риска развития ИБС. Эти номограммы позволяют определить риск развития коронарной недостаточности в настоящее время и к 60 годам. Если по параметрам (возраст, пол, курение, систолическое давление, концентрация холестерина крови) риск развития ИБС достигает 20%, то необходимо немедленное вмешательство и коррекция факторов риска.

Диспансерное наблюдение:

Ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся в виде стенокардии напряжения, — это хроническое заболевание. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении врачей и поддерживающем лечении. Больные со стенокардией ставятся в третью группу диспансерного учета. В зависимости от функционального класса пациенты должны посещать врача-терапевта 2—4 раза в год, а кардиолога — 1 раз в год

Читать еще:  Лфк при инфаркте миокарда гимнастика физические упражнения спорт зарядка

Если у пациента выявлен атеросклероз коронарных сосудов, приводящий к ишемической болезни сердца, то существует опасность возникновения инфаркта миокарда. Опытный врач всегда сможет распознать по определенным клиническим признакам, что риск инфаркта очень высок, поэтому так важно регулярно наблюдаться в поликлинике. Кроме того, не стоит утаивать от врача изменения в своем состоянии, даже если они кажутся вам незначительными. Если вы заметили, что приступы стенокардии участились, боли стали более интенсивными, а лекарства уже не помогают, как раньше, то следует немедленно обратиться к специалисту. Такие симптомы характерны для нестабильной стенокардии, приводящей к инфаркту миокарда.

Врачу, чтобы установить наличие у пациента стенокардии, выявить ее тип, дать прогноз, нужны результаты ряда обследований. Прежде всего больному необходимо сделать ЭКГ, которое выполняют в любой поликлинике. Но даже если во время снятия электрокардиограммы у вас не обнаружили стенокардии, это еще не значит, что ее нет. Просто во время прохождения исследования сердце работало нормально. Обязательным является снятие ЭКГ не реже 1 раза в год, а при ухудшении состояния — и чаще.

Чтобы выявить с помощьюЭКГстенокардию, лучше пройти так называемое холтеровское мониторирование. По сути, это та же электрокардиограмма, но которую снимают на протяжении целого дня. Тогда с большей вероятностью можно будет установить наличие заболевания сердца, поскольку холтеровское мониторирование помогает зафиксировать болевой приступ, а также нарушения ритма. Это исследование проводится следующим образом. К грудной клетке прикрепляются шесть электродов, соединенных проводами с маленьким датчиком, который можно положить в карман. Исследование совершенно безболезненное и обладает высокой точностью.

Кроме того, с целью выявления стенокардии проводят велоэргометрическую пробу (2—3 раза в год). Человек с прикрепленными к нему электродами аппарата ЭКГ садится на велотренажер и начинает крутить педали. Врач в это время смотрит на изменения в ЭКГ. Если пульс увеличился до 120—130 ударов в минуту, а показатели ЭКГ в норме, значит, стенокардии нет. Подобные пробы нужны для более точного установления функционального класса стенокардии напряжения и соответственно назначения адекватной терапии. В некоторых специализированных стационарах информативность велэргометрического исследования может быть повышена, если результат пробы контролируют не только по ЭКГ, но еще и с помощью исследования с радиоактивным таллием. При этом удается увидеть на экране монитора изменения в сосудах сердца. Но такую пробу с физической нагрузкой не рекомендуется проводить, если вы страдаете, помимо болей в сердце, еще и артериальной гипертензией, нарушениями ритма или сердечной недостаточностью. При данных заболеваниях нельзя проводить такие сложные тесты, поскольку излишнее напряжение может спровоцировать новый приступ и ухудшение состояния. Велоэргометрическую пробу проводят лишь в том случае, если течение стенокардии носит стабильный характер и не удается обнаружить изменения на ЭКГ в покое.

Одной из причин болевого приступа при стенокардии может быть спазм коронарных артерий, из-за чего и происходит уменьшение притока крови к сердечной мышце. Если у вас причиной болей в сердце является именно такой спазм, то необходимо пройти исследование с применением особого препарата — эргоновина. Это вещество у пациентов с данным типом стенокардии вызывает спазм коронарных артерий и помогает в диагностике. При проведении подобных проб рядом с пациентом всегда должен находиться кардиолог, готовый оказать первую помощь.

Кроме описанных методов, врачи делают еще ряд исследований, позволяющих подтвердить диагноз. Так, например, выполняют коронарографию. Этот метод является наиболее информативным, но достаточно сложным, дорогим и трудоемким. Коронарография позволяет установить величину и распространенность атеросклеротической бляшки. Это исследование обязательно проводят, чтобы решить, нужна ли пациенту операция или нет. Но коронарография противопоказана лицам старше 70 лет, лицам с ожирением, а также людям с сопутствующими тяжелыми заболеваниями, такими как злокачественные опухоли, сердечная недостаточность и некоторые другие.

Кроме того, 1 раз в год нужно исследовать уровень липидов в крови(биохимическое исследование крови с определением развернутого липидного спектра). Их повышение свидетельствует об активизации атеросклероза, поэтому такое состояние требует назначения лекарственных средств.

Читать еще:  Отзывы об alfa man капли для потенции

Больным с ишемической болезнью сердца 1 раз в год рекомендовано посещать невропатолога и психотерапевта, ведь работа сердца во многом зависит от состояния нервной системы.

Профилактика ишемической болезни сердца

Согласно данным ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания – наиболее распространенная причина смертности населения планеты. При этом ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к летальному исходу в 30-50% случаев. Профилактика ишемической болезни сердца необходима каждому, так как заболевание развивается в скрытой форме.

Симптомы и формы ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца под влиянием определенных факторов сердечная мышца прекращает получать достаточное кровоснабжение. Происходит поражение миокарда, при котором количество поступающего кислорода и питательных веществ к нему уменьшается. Обычно причиной ИБС выступает повреждение коронарных артерий, несущих кровь к сердцу. Так, сосуды перестают нормально функционировать, если происходит их спазмирование, закупорка тромбом (при повышенной вязкости крови) или начинается отложение на стенках артерии атеросклеротических (холестериновых) бляшек.

Клинические формы ишемической болезни:

  • Стенокардия. Характеризуется эпизодическими удушающими и жгучими болями за грудиной, которые могут отзываться в плечевом суставе или области брюшины. Наступает, когда миокард истощается вследствие кислородного голодания.
  • Инфаркт миокарда. Возникает при закупоривании сердечной артерии: так как кровь перестает питать сердечную мышцу, начинается частичное отмирание ее тканей (некроз).
  • Кардиосклероз. Развивается после перенесенного инфаркта миокарда – погибшие клетки миокарда замещаются соединительной тканью.
  • Аритмический вариант ишемической болезни. Кислородное голодание сердечной мышцы приводит к нарушениям проводимости и, соответственно, патологическим изменениям сердечного ритма.
  • Сердечная недостаточность. Симптомы кислородной недостаточности распространяются на все ткани организма, нарушается периферическое кровообращение.
  • Внезапная коронарная остановка сердца. Если своевременно не оказать помощи пострадавшему, приводит к летальному исходу.

На первых стадиях заболевания человек может не догадываться о возникших проблемах со здоровьем: организм пытается перераспределить нагрузку на другие системы, и какое-то время симптомы болезни не проявляются.

Первые признаки поражения миокарда:

  • отдышка;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • повышение (крайне редко – снижение) артериального давления.

На более поздних сроках к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в области грудины или отдающие в шею, плечевой сустав.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Меры по предотвращению ранее не возникавшего заболевания называются первичной профилактикой ишемической болезни сердца. Для ее реализации обратите внимание на образ жизни и устраните источники негативных изменений.

Факторы, повышающие риск ишемической болезни сердца

  • Генетическая предрасположенность. Вспомните, есть ли у вас родственники, страдающие или погибшие от сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Возраст. По достижении 40-50 лет раз в полгода сдавайте анализы и проходите обследование (биохимические показатели, УЗИ сердца, кардиограмма и пр.).
  • Пол. Благодаря влиянию эстрогена, женщины менее подвержены атеросклерозу. После наступления менопаузы, когда происходит гормональная перестройка, риск проявления ИБС у женщин повышается.
  • Сопутствующие заболевания. К примеру, лица, страдающие ожирением, атеросклерозом, артериальной гипертензией или сахарным диабетом, с большой вероятностью имеют проблемы и с сердечно-сосудистой системой. Поэтому необходимо обязательно провести коррекцию наличествующих патологических состояний.
  • Вредные привычки. Курение, потребление спиртовых напитков, склонность к перееданию сказываются на внешнем виде, самочувствии и расшатывают работу внутренних органов.
  • Недостаточная двигательная активность или чрезмерные физические нагрузки. Как гиподинамия, так и нездоровое увлечение спортом изнашивают тело. Отдавайте предпочтение умеренным кардионагрузкам нагрузкам — катание на велосипеде, ходьба быстрым шагом, волейбол. Занимайтесь трижды в неделю 30-40 минут.
  • Гиперответственность и постоянные стрессы. Обратитесь к психотерапевту или познакомьтесь с современными методами релаксации для улучшения адаптации к стрессовым воздействиям (медитации, самомассаж, ведение личного дневника).

Лечение и вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Если на приеме у кардиолога были диагностированы проблемы с питанием сердечной мышцы или пациент перенес одну из клинических форм заболевания, назначается вторичная профилактика ишемической болезни сердца. На помощь приходят фармацевтические препараты, физиотерапия, народные методы, в сложных случаях – хирургическое вмешательство (коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование).

Лекарственные средства для профилактики и лечения ИБС

С помощью лекарственных веществ необходимо вызвать замедление или, по возможности, устранить процесс тромбообразования и откладывания атеросклеротических бляшек. Также следует восстановить метаболические процессы в миокарде. Дополнительно стоит назначить препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления. С этой целью используются следующие группы лекарственных средств:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector