0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Определение лечебной тактики в зависимости от уровня хслпнп

Повышение точности расчетных показателей холестерина (липопротеинов низкой плотности) в сыворотке крови Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

Аннотация научной статьи по медицинским технологиям, автор научной работы — Кузьменко Владимир Викторович, Скворцова Раиса Григорьевна, Мирошниченко Иван Андреевич

Использование расчетного метода Фридвальда для определения холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) сопровождается значительной систематической погрешностью и дисперсией значений относительных погрешностей этого показателя, которые составили 18,7% и 149,8 соответственно. Рассмотрены варианты математического моделирования формулы для использования её в комплексе с фотометрическими методами определения общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов с целью уточнения расчетных показателей ХС ЛПНП.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Кузьменко Владимир Викторович, Скворцова Раиса Григорьевна, Мирошниченко Иван Андреевич

PERFECTION OF ACCURACY OF CALCULATIVE PARAMETERS OF CHOLESTEROL (LIPOPROTEINS OF LOW DENSITY) IN BLOOD SERUM

Th e use of the calculation method Friedewald to determine the cholesterol LDL is accompanied by signifi cant systematic errors and dispersion of values of relative error of this index, which amounted to -18.67%, and 149.8, respectively. Variants of mathematical modelling of the formula for its use in the complex with photometric measuring systems of defi nition of general cholesterol, cholesterol HDL and triglycerides are considered with the purpose to make more precise calculative indices of cholesterol LDL.

Текст научной работы на тему «Повышение точности расчетных показателей холестерина (липопротеинов низкой плотности) в сыворотке крови»

© КУЗЬМЕНКО В.В., СКВОРЦОВА Р.Г., МИРОШНИЧЕНКО И.А. — 2010

ПОВЫШЕНИЕ ТОЧНОСТИ РАСЧЕТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХОЛЕСТЕРИНА (ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ) В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

В.В. Кузьменко1, Р.Г. Скворцова2, И.А. Мирошниченко1 (‘Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр, гл. врач — к.м.н. И.В.Ушаков; 2Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах)

Резюме. Использование расчетного метода Фридвальда для определения холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) сопровождается значительной систематической погрешностью и дисперсией значений относительных погрешностей этого показателя, которые составили — 18,7% и 149,8 соответственно. Рассмотрены варианты математического моделирования формулы для использования её в комплексе с фотометрическими методами определения общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов с целью уточнения расчетных показателей ХС ЛПНП.

Ключевые слова: холестерин липопротеинов низкой плотности, формула Фридвальда, метод линейной регрессии.

PERFECTION OF ACCURACY OF CALCULATIVE PARAMETERS OF CHOLESTEROL (LIPOPROTEINS OF LOW DENSITY) IN BLOOD SERUM

V.V.Kuzmenko 1, R.G. Skvortsova 1,1.A.Miroshnichenko1

(Irkutsk Regional Clinical Advisory-Diagnostic Center, 2 Irkutsk State Institute of Postgraduate Medical Education)

Summary. The use of the calculation method Friedewald to determine the cholesterol LDL is accompanied by significant systematic errors and dispersion of values of relative error of this index, which amounted to -18.67%, and 149.8, respectively. Variants of mathematical modelling of the formula for its use in the complex with photometric measuring systems of definition of general cholesterol, cholesterol HDL and triglycerides are considered with the purpose to make more precise calculative indices of cholesterol LDL.

Key words: Cholesterol of lipoproteins of low density, formula Friedewald, formula of linear regress.

Важными критериями диагностики, прогноза и тактики лечения сердечно-сосудистых заболеваний является определение в сыворотке крови ряда лабораторных показателей липидного и углеводного обменов [3]. Эти тесты вошли в стандарты диагностики заболеваний, что в свою очередь вызвало увеличение нагрузки на клинико-диагностические лаборатории и стоимости обследования. В связи с этим, при оценке фракций липидов в сыворотке крови вместо непосредственного (прямого) определения холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), как правило, прибегают к использованию расчетного метода. Для оценки указанного параметра на протяжении длительного периода, используется расчетная методика, предложенная ШТ. Friedewald в 1972 г. [5].

Применение расчетной методики позволяет снизить стоимость лабораторных исследований липидного статуса за счет отказа от выполнения лабораторного анализа этого показателя. Однако методика Фридвальда имеет ряд существенных ограничений. Основное из них — низкая точность в случае высокой (более 4 г/л) концентрации триглицеридов в плазме крови [6]. Кроме того, использование формулы основано на предположении, что соотношение триглицеридов и холестерина ли-попротеинов очень низкой плотности стабильно и составляет 5:1 [7]. Наконец, метод будет не приемлемым, если в плазме присутствует значительное количество хиломикронов, концентрация которых в большинстве лабораторий не определяется. Таким образом, расчетный метод, должен использоваться с обязательным соблюдением ряда условий и ограничений, описанных его разработчиками. И даже в этом случае эта методика, как и любой другой косвенный метод, будет иметь худшую точность получаемых результатов в сравнении с непосредственным определением того же показателя.

Цель исследования: оценить приемлемость и ограничения использования метода линейной регрессии для расчета концентрации ХС ЛПНП. Выявить возможность применения с целью повышения точности других расчетных методик определения ХС ЛПНП.

Материалы и методы

Для проведения расчетов была подготовлена выборка результатов исследований, состоящая из 212 наблю-

дений. Проанализированы результаты лабораторного обследования пациентов, у которых из одного образца сыворотки определена концентрация следующих показателей: триглицериды (ТГ); общий холестерин (ОХС); холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и ХС ЛПНП. Лабораторные исследования были проведены на анализаторе Modular Р-800/ISE, компании «Рош Диагностика» (Швейцария), с использованием реактивов и стандартных образцов этой же фирмы. Кроме того, параллельно с лабораторными анализами были рассчитаны концентрации ХС ЛПНП и холестерина очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) с использованием формулы Фридвальда (в ммоль/л) —

ХС ЛПНП = ОХС — (ТГ/2,2 + ХС ЛПВП), которые и послужили объектом обсуждения.

Расчет формулы линейной регрессии был осуществлен с использованием системы программного обеспечения анализа данных STATISTICA (версия 6.0).

Метод Шепарда [4,8], близкий к методу обратных расстояний и методу радиально-базисных функций, широко применяемых в нейромоделировании, ранее пока редко использовался для задач анализа данных. Основной областью его применения являлась обработка картографической информации, хотя возможности упомянутого метода гораздо шире [2]. В предлагаемой методике используется двукратное применение метода Шепарда, вначале, для улучшения качества входных данных (их «чистка»), и в последующем, для получения аппроксимации исследуемой зависимости. Эффективность моделей с точки зрения повышения точности расчета ХС ЛПНП оценена путем сравнения систематических и случайных ошибок. Для сравнения значимости отличий средних значений и дисперсий анализируемых выборок использовали пакет анализа данных программы MS Excel.

Результаты и обсуждение

После определения ХС ЛПВП и ТГ фотометрическим методом на автоматическом анализаторе была вычислена разность в абсолютных и в относительных (%) единицах между рассчитанной по формуле Фридвальда концентрацией ХС ЛПНП и значениями, полученными непосредственно при выполнении анализа. Оказалось,

Параметры относительной погрешности при расчете ХС ЛПНП, полученных при применении различных методик расчета

Методы математического моделирования Средняя относительная погрешность вычисления, % Дисперсия

Методика Фридвальда (п=212) -18,67 149,89

Методика с применением формулы линейной регрессии (п=212) -5,24 109,78

Читать еще:  Повышаем потенцию как принимать таблетки динамико

Методика на основе оператора Шепарда (по всем данным) (п=212) 3,95 452,24

Методика на основе оператора Шепарда (после «чистки») (п=202) 1,16 121,76

что в среднем систематическая погрешность рассчитанных по формуле значений составляет -18,67%, при этом дисперсия значений относительных погрешностей составила 149,8.

Чем же можно объяснить такие значительные случайную и систематическую погрешности? С одной стороны, это несовершенство косвенного метода определения, как такового, а с другой стороны, использование иного, чем у Фридвальда метода определения ТГ ОХС, и ХС ЛПВП. Подтверждает сделанное предположение и тот факт, что при определении фракций ХС на автоматическом анализаторе Modular Р-800/ISE концентрация общего холестерина в сыворотке крови оказалась меньше в среднем на 12,82%, чем сумма концентраций холестерина, определенная в различных фракциях липидов этого же образца (ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП), хотя, очевидно, что эти значения должны были быть равны. Как известно, холестерин транспортируется в крови в составе сложных надмолекулярных комплексов — липопротеинов. Липопротеины представляют собой водорастворимые липидно-белковые глобулярные структуры, в состав которых входят молекулы апо-белков, свободного ХС, эфиров ХС, ТГ и фосфолипидов. Полярные части молекул апобелков, фосфолипидов и свободного ХС образуют внешний, гидрофильный слой липопротеиновых частиц, в то время как эфиры ХС и ТГ составляют их гидрофобное ядро. Основными липопротеинами, в зависимости от их плотности, размеров и состава, входящих в них липидов и апобелков, являются: хиломикроны, ЛПОНП, липопротеины промежуточной плотности, ЛПНП и ЛПВП. Таким образом, вне зависимости от использованных аналитических методов измеренное количество холестерина в целом (общий холестерин) не может быть меньше, чем суммарное его количество в отдельных фракциях.

В связи с обнаруженным несовершенством использованной расчетной методики, возникла необходимость проверить возможность повышения точности расчета ХС ЛПОНП. Была предпринята попытка уточнить коэффициенты в используемой формуле. Для этого было рассчитано количество ХС ЛПОНП, как разность общего холестерина и суммы холестерина во фракциях ЛПВП и ЛПНП.

Расчеты показали, что значения ХС ЛПОНП в половине наблюдений (109 случаях из 213) оказались отрицательной величиной, в то время, как его среднее значение в сыворотке у пациентов составило 0,02 ммоль/л. Эти результаты позволили считать, что в проведенных нами замерах фракций холестерина и ТГ на аналитической системе Modular Р-800/

ISE, совместно с ХС ЛПНП выявляется и ХС ЛПОНП.

Представленные данные позволяют сделать заключение, что в условиях замены метода определения фракций холестерина с ультрацентрифугирования на фотометрию, применение расчетных методов определе-

ния ХС ЛПНП возможно только при смене метода расчета этого показателя.

Рассчитанные коэффициенты позволили представить формулу регрессии следующим образом:

ХС ЛПНП =0,95042*(0ХС)-0,684748*(ХС ЛПВП) -0,316802*(ТГ)

Примененный для расчета коэффициент детерминации И., является индикатором степени подгонки модели к экспериментальным данным. В модели, рассчитанной в программном пакете «8ТЛТ18Т1СЛ», он был равен 0,9632. Известно, что значение И близкое к 1,0 присуще модели, которая объясняет почти всю изменчивость соответствующих переменных.

Применение представленной выше формулы линейной регрессии позволило снизить среднюю относительную погрешность вычисления ХС ЛПНП до -5,24%, а дисперсию до 109,78 (табл. 1).

Проведение парного двухвыборочного 1-теста для средних величин, продемонстрировало наличие значимых различий (р

Холестерин лпнп — норма содержания в крови. Как сдавать анализ на холестерин

Такое вещество, как холестерин, защищает внутриклеточные структуры от воздействия свободных радикалов. Разрушающее воздействие последних может привести к болезням. Когда у человека нормальный уровень холестерина, никаких патологий не возникает. Как определяют его повышение или понижение? Ответ содержится в инструкциях ниже.

Что такое липопротеиды низкой плотности

Холестерин является представителем группы стероидов. Кровь содержит его в составе соединений с белками, которые выполняют транспортную функцию. Такое сочетание и называется липопротеинами или липопротеидами. Небольшая часть этого вещества все же является свободным. Такой холестерин считается общим – он не играет определяющую роль при развитии ишемии сердца и других патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой. Среди более важных форм холестерина выделяют:

  1. Холестерин ЛПВП, т.е. липопротеинов высокой плотности. Такой вид считается «полезным».
  2. Холестерин ЛПНП, т.е. липопротеинов низкой плотности. Эта форма является «вредной».

Около 70% всего количества холестерина, который содержит плазма крови, относится к ЛПНП. Характеризуется он тем, что способен более долго, по сравнению с ЛПВП, задерживаться на стенках сосудов. По этой причине повышение содержания такого холестерола ведет к чрезмерному накоплению в виде атеросклеротических бляшек и различным заболеваниям, касающимся сердечно-сосудистой системы.

Анализ крови на холестерин и липидный спектр

Если направление от врача включает такое слово, как липидограмма, значит вам назначили:

  • анализ крови на общий холестерин;
  • исследование липопротеидов низкой плотности;
  • исследование липопротеидов высокой плотности;
  • анализ на триглицериды.

На основе расшифровки проведенного исследования врач располагает важными показателями, которые помогут ему оценить состояние пациента, а также определить характер протекания или риск развития болезней печени, почек, сердца или аутоиммунных патологий. Анализ крови только на холестерол не несет столько сведений, как липидограмма, поэтому используется только при определении эффективности лечения.

Как правильно сдать анализ на холестерин

Для достоверности результата анализ требует правильной подготовки, которая показана детям и взрослым. Рекомендуемое время для забора крови из вены – утро. Сам анализ сдается натощак, а накануне лучше исключить физические нагрузки и жирную пищу. Сделать его можно в биохимической лаборатории, государственной или частной. В последней цена исследования составляет около 200 р., поэтому лучше сразу выбрать изучение всего липидного спектра, стоимость которого примерно 500 р. Врачи рекомендуют 1 раз за 5 лет обращаться за таким анализом, а после 40 лет лучше проводить каждый год.

Норма холестерина в крови

Липидограмма отражает несколько показателей:

  • уровень общего холестерола – ОХС;
  • содержание холестерина ЛПВП – ХС ЛПВП;
  • количество холестерина ЛПНП – ХС ЛПНП;
  • уровень триглицеридов – ТГ;
  • индекс атерогенности – КА или ИА.

Измеряется уровень холестерина ЛПНП и ЛПВП и триглицеридов в мМоль/л. Число общего должно находиться между значениями 3,5 и 5,2 мМоль/л. Поводом для беспокойства является повышение до 6,2 мМоль/л. Содержание холестерина в крови вычисляется так: определяется ХС ЛПВП, уровень которого должен начинаться от 1,4 мМоль/л, а затем при помощи вычитания этого числа из ОХС высчитывается ХС ЛПНП. Количество последнего является нормальным, если оно

У женщин

Холестерин ЛПНП и остальные показатели у женщин будут отличаться. Количество общего должно быть в границах 2,9-7,85 мМоль/л. Все зависит от возраста. Норма ЛПНП у женщин после 50 лет составляет 2,28-5,72 мМоль/л, а в более молодом возрасте – 1,76-4,82 мМоль/л. Те же показатели, только для холестерола ЛПВП составляют 0,96-2,38 мМоль/л и 0,93-2,25 мМоль/л.

У мужчин

Количество холестерина ЛПНП в мужском организме приемлемо, если его значение не выходит за границы от 2,02 до 4,79 мМоль/л. Уровень ЛПВП немного отличается и составляет 0,98-1,91 мМоль/л, который характерен для мужчин до 50 лет. В более зрелом возрасте это значение изменяется в пределах от 0,72 до 1,94 мМоль/л. Показатель общего холестерола должен находиться в границах от 3,6 до 6,5 мМоль/л.

Читать еще:  Потенция при простатите

У детей

Для детского в возрасте 5-10 лет организма нормой холестелора ЛПНП считается значение от 1,63 до 3,63 мМоль/л. У ребенка 10-15 лет это значение практически не изменяется и составляет от 1,66 до 3,52 в тех же единицах. Для возраста 15-18 лет количество холестерола ЛПНП должно быть в рамках от 1,61 до 3,55 мМоль/л. Некоторые отклонения возможны в зависимости от пола ребенка: у девочек уровень чуть выше, чем у мальчиков.

Коэффициент атерогенности

Имея результаты липидограммы, можно рассчитать коэффициент или индекс атерогенности, который отражает пропорции «плохого» и «хорошего» холестерола в крови. Существует 2 формулы для вычисления этого показателя:

  • КА = (ОХС – ХС ЛПВП) / ЛПНП;
  • КА = ХС ЛПНП / ХС ЛПВП.

По формулам видно, что для определения коэффициента атерогенности необходимо либо разделить разницу между общим холестеролом и ЛПВП на холестерол ЛПНП, либо сразу найти частное от «плохого» и «хорошего» холестерола. Расшифровка полученного значения производится по следующим критериям:

  1. Если КА меньше 3, то развитие атеросклероза имеет минимальный риск.
  2. Если КА находится в границах от 3 до 4, то вероятность развития атеросклероза или ишемии сердца высока.
  3. Если КА больше 5, то риск появления атеросклероза самый высокий. Кроме того, могут развиться сосудистые патологии, заболевания головного мозга, сердца, почек или конечностей.

Что делать, если холестерин ЛПНП повышен или понижен

Если холестерин выше нормы, то причинами этому могут быть:

  • патологии печени;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
  • нарушения метаболизма;
  • курение и чрезмерное употребления алкоголя;
  • ожирение;
  • несбалансированный рацион;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенное артериальное давление.

Исправить ситуацию и привести холестерол в норму можно при помощи специальной диеты, физических нагрузок и медикаментозных препаратов. Последние начинают принимать уже в более тяжелых случаях. В качестве спортивных нагрузок могут быть короткие пробежки или прогулки пешком. Что касается вкусовых пристрастий, то отказаться придется от:

  • твердых сортов сыра;
  • майонеза и других жирных заправок;
  • колбасных изделий;
  • выпечки и кондитерских изделий;
  • сливок, сметаны;
  • полуфабрикатов;
  • растительных масел;
  • мяса жирных сортов.

Вместо них нужно употреблять свежевыжатые соки, фрукты и овощи в свежем виде, морскую рыбу, особенно лосось и сардину. Готовить пищу лучше посредством запекания или варки на пару. Из напитков снизить холестерол способен зеленый чай. С этой функцией справится и вино, только красное и в разумных дозах. Понижение ЛПНП является следствием низкокалорийных диет, поэтому, кроме диеты, не требует специального лечения.

Среди медикаментов против повышенного холестерола чаще применяются статины, например, Ловастатин, Аторвастатин, Флувастатин или Розувастатин. Это вещество способно снижать выработку ферментов. Некоторые растения тоже содержат статин. К ним относят зверобой, боярышник, пажитник, лимонник, родиолу розовую. Употреблять их можно в отварах или настойках.

Липопротеины низкой плотности – ЛПНП: что это такое, норма, как снизить показатели

Липопротеины низкой плотности называют вредным или плохим холестерином. Повышенная концентрация ЛПНП вызывает жировые отложения на стенках сосудов. Это приводит к сужению, иногда полной закупорке артерий, повышает вероятность развития атеросклероза с опасными осложнениями: инфаркт, инсульт, ишемия внутренних органов.

Откуда берутся липопротеины низкой плотности

ЛПНП образуются в процессе химической реакции из ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности. Они отличаются низким содержанием триглицеридов, высокой концентрацией холестерина.

Липопротеиды низкой плотности диаметром 18-26 нм, 80% ядра составляют жиры, из них:

  • 40% — эфиры холестерина;
  • 20% — белок;
  • 11% — свободный холестерин;
  • 4% — триглицеролы.

Основная задача липопротеидов – перенести холестерин к тканям и органам, где он используется для создания мембран клеток. Связующим звеном служит аполипопротеин В100 (белковая составляющая).

Дефекты аполипопротеина приводят к сбоям жирового обмена. Липопротеины постепенно скапливаются на стенках сосудов, вызывая их расслаивание, затем образование бляшек. Так появляется атеросклероз, приводящий к нарушению кровообращения.

Прогрессирующая болезнь вызывает тяжелые, опасные для жизни последствия: ишемия внутренних органов, инсульт, инфаркт, частичная потеря памяти, слабоумие. Атеросклероз может поразить любые артерии и органы, но чаще страдают сердце, нижние конечности, головной мозг, почки, глаза.

Показания для анализа крови на холестерин ЛПНП

Для выявления количества липопротеинов низкой плотности делают биохимический анализ крови или липидограмму.

Лабораторное исследование обязательно нужно проходить:

  • Больным, страдающим сахарным диабетом любой степени. Недостаточная выработка инсулина плохо влияет на весь организм. Страдают сердце, сосуды, ухудшается память. Повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности только усугубляет ситуацию.
  • Если анализ крови выявил повышенный холестерол, дополнительно назначают липидограмму для определения соотношения ЛПВП и ЛПНП.
  • Лицам, имеющим семейную предрасположенность к болезням сердца и сосудов. Если есть родственники, страдающие атеросклерозом, коронарным синдромом, перенесшие инфаркт миокарда, микроинсульт в молодом возрасте (до 45 лет).
  • При проблемах с артериальным давлением, гипертонии.
  • Людям, страдающим абдоминальным ожирением, вызванным неправильным питанием.
  • В случаях появления признаков нарушения метаболизма.
  • Лицам старше 20 лет желательно проходить обследование каждые 5 лет. Это поможет выявить первые признаки атеросклероза, заболеваний сердца при генетической предрасположенности.
  • Людям с ИБС, после инфаркта, инсульта расширенный анализ крови следует сдавать 1 раз в 6-12 месяцев, если врачом не установлен иной порядок.
  • Больным, проходящим медикаментозное или консервативное лечение для снижения ЛПНП – в качестве контроля эффективности терапии.

Норма ЛПНП в крови

Для определения количества вредного холестерина в сыворотке крови применяют два метода: непрямой и прямой.

В первом его концентрацию определяют расчетным путем по формуле Фридвальда:

ЛПНП= Общий ХС — ЛПВП — ТГ/2,2 (для ммоль/л)

При расчете учитывают, что общий ХС (холестерин) может состоять из трех фракций липидов: низкой, очень низкой и высокой плотности. Поэтому исследование проводят три раза: на ЛПНП, ЛПВП, триглицерол.

Данный метод актуален, если ТГ (количество триглицеридов) ниже 4,0 ммоль/л. Если показатели завышены, плазма крови перенасыщена хилезной сывороткой, этот способ не применяют.

При прямом методе измеряют количество ЛПНП в крови. Результаты сопоставляют с международными стандартами, которые едины для любых лабораторий. На бланках результатов анализов эти данные находятся в графе «Референсные значения».

Норма ЛПНП по возрасту:

С возрастом, во время гормональных перестроек, печень вырабатывает больше холестерина, поэтому его количество увеличивается. После 70 лет гормоны уже не так сильно влияют на липидный метаболизм, поэтому показатели ЛПНП уменьшаются.

Как расшифровать результаты анализа

Главная задача врача – снизить концентрацию плохого холестерина до индивидуальной нормы больного.

Общие показатели нормы ЛПНП:

  • 1,2-3,0 ммоль/л – норма холестерина для взрослого человека, не имеющего хронических заболеваний внутренних органов.
  • до 2,50 ммоль/л – норма ХС для людей, страдающих сахарным диабетом любого типа, имеющих нестабильное артериальное давление или генетическую предрасположенность к гиперхолестеринемии;
  • до 2,00 ммоль/л – норма холестерола для тех, кто перенес инфаркт, инсульт, у кого выявлена ИБС или хроническая стадия атеросклероза.

У детей показатели ЛПНП, общего ХС отличаются от взрослых. Расшифровкой детских анализов занимается педиатр. Отклонения очень часто наблюдаются в подростковом возрасте, однако не требуют специфического лечения. Показатели приходят в норму после окончания гормональной перестройки.

Читать еще:  Отзывы об активаторе мужской силы fortis trend для потенции

Как подготовиться к обследованию

Исследование делают при удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Не желательно перед анализом принимать лекарства, придерживаться жесткой диеты или наоборот позволять себе переедать.

Кровь на ХС берут из вены. Желательно, чтобы за 12 часов до процедуры пациент ничего не ел и не пил. Исследование не проводят при простудно-вирусных инфекциях и 2 недели после полного выздоровления. Если пациент недавно перенес инфаркт, инсульт забор крови проводят спустя три месяца после выписки из стационара.

У беременных женщин уровень ЛПНП повышен, поэтому исследование проводят как минимум через полтора месяца после родов.

Параллельно с исследованием на ЛПНП назначают другие виды анализов:

  • липидограмма;
  • биохимическое исследование печеночных, почечных проб;
  • анализ мочи;
  • анализ на белок, альбумин.

Причины колебаний уровня ЛПНП

Из всех видов липопротеинов ЛПНП – более атерогенны. Имея небольшой диаметр, они легко проникают внутрь клетки, вступая в химические реакции. Их дефицит, как и избыток, негативно сказывается на работе организма, вызывая сбои в обменных процессах.

Если ЛПНП выше нормы – значит, риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов также высок. Причинами могут быть наследственные патологии:

  • Генетическая гиперхолестеринемия – дефект рецепторов к ЛПНП. Холестерол медленно устраняется клетками, скапливается в крови, начинает оседать на стенках сосудов.
  • Наследственная гиперлипидемия. Пониженная выработка ЛПВП приводит к скоплению триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП за счет их замедленного вывода из тканей.
  • Врожденная патология аполипопротеина. Неправильный синтез белка, повышенная выработка аполипопротеина В. Характеризуется высоким содержанием ЛПНП, ЛПОНП, низким уровнем ЛПВП.

Причиной повышения липидов могут быть вторичные гиперлипопротеинемии, появляющиеся из-за болезней внутренних органов:

  • Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы. Вызывает нарушение рецепторов аполипопротеина.
  • Болезни надпочечников, способствуют повышенной выработке кортизола. Избыток этого гормона провоцирует рост ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.
  • Дисфункция почек характеризуется нарушением метаболизма, изменением липидного профиля, большой потерей белка. Организм, пытаясь восполнить потерю жизненно важных веществ, начинает вырабатывать много белка, ЛПНП, ЛПОНП.
  • Сахарный диабет. Дефицит инсулина, повышение глюкозы в крови замедляет обработку холестерина, но его объем, вырабатываемый печенью, не уменьшается. Как итог, липопротеины начинают скапливаться внутри сосудов.
  • Холестаз развивается на фоне заболеваний печени, гормональных сбоев, характеризуется дефицитом желчи. Нарушает течение обменных процессов, вызывает рост плохого холестерина.

Когда уровень ЛПНП повышен, в 70% случаев причина – так называемые алиментарные факторы, которые легко устранить:

  • Неправильное питание. Преобладание пищи, богатой животными жирами, транс-жирами, полуфабрикатов, фаст-фуда неизменно вызывает повышение вредного холестерина.
  • Недостаток физической активности. Гиподинамия негативно сказывается на всем организме, нарушает липидный обмен, что приводит к уменьшению ЛПВП, увеличению ЛПНП.
  • Прием лекарств. Кортикостероиды, анаболические стероиды, гормональные контрацептивы ухудшают метаболизм, вызывая понижение синтеза ЛПВП. В 90% случаев липидный профиль восстанавливается через 3-4 недели после отмены препарата.

Редко, при проведении липидограммы, у пациента может быть диагностирована гипохолестеринемия. Это может быть следствием врожденных заболеваний:

  • Абеталипопротеинемия – нарушение всасывания, транспортировки липидов к тканям. Снижение или полное отсутствие ЛПНП, ЛПОНП.
  • Танжерская болезнь – редкое генетическое заболевание. Характеризуется нарушением липидного обмена, когда в крови содержится мало ЛПВП, ЛПНП, но выявляется высокая концентрация триглицеридов.
  • Семейная гиперхиломикронемия. Появляется из-за нарушения лизиса хиломикронов. ЛПВП, ЛПНП снижены. Хиломикроны, триглицериды повышены.

Если ЛПНП понижен, это также свидетельствует о заболеваниях внутренних органов:

  • Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы, повышенная выработка тироксина, трийодтиронина. Вызывает угнетение синтеза холестерина.
  • Болезни печени (гепатит, цирроз) приводят к серьезным сбоям метаболизма. Вызывают снижение общего ХС, липопротеидов с высокой и низкой плотностью.
  • Инфекционно-вирусные заболевания (пневмония, тонзиллит, синусит) провоцируют временные расстройства липидного обмена, незначительное понижение липопротеидов низкой плотности. Обычно липидный профиль восстанавливается через 2-3 месяцев после выздоровления.

Незначительное понижение общего ХС и липопротеинов низкой плотности также выявляется после длительного голодания, во время сильного стресса, депрессии.

Как снизить ЛПНП холестерин

Когда уровень ЛПНП повышен и это не связано с наследственными факторами, первое, что желательно сделать – изменить принципы питания, образ жизни. Основная цель – восстановление метаболизма, снижение ЛПНП, повышение полезного холестерина. В этом помогут:

  • Физическая активность. Во время нагрузок кровь обогащается кислородом. Он сжигает ЛПНП, улучшает кровообращение, облегчает нагрузку на сердце. Тем, кто ранее вел малоподвижный образ жизни, вводить физические нагрузки нужно постепенно. Сначала это может быть ходьба, легкий бег. Потом можно добавить гимнастику по утрам, езду на велосипеде, плавание. Тренироваться желательно каждый день по 20-30 минут.
  • Правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие работу органов пищеварительного тракта, обмен веществ, ускоряющие вывод ЛПНП из организма. Животные жиры употребляются ограниченно. Полностью исключать их из питания нельзя. Животные жиры, белок обеспечивают организм энергией, восполняют запасы холестерола, ведь 20% этого вещества должны поступать с пищей.

Основу меню при высоком уровне ЛПНП и общего ХС должны составляют следующие продукты:

  • свежие или отварные овощи, фрукты, свежие ягоды;
  • морская рыба – особенно красная, содержащая много кислот омега-3;
  • обезжиренный кефир, молоко, натуральный йогурт с биодобавками;
  • злаки, крупы – из них лучше варить каши, для гарниров желательно использовать овощи;
  • растительное, оливковое, льняное масло – можно добавлять в салаты, принимать натощак утром по 1 ст. л.;
  • соки из овощей, фруктов, смузи из ягод, зеленый, имбирный чай, настои из лекарственных трав, морсы, компоты.

Принцип приготовления блюд – простота. Продукты отваривают, запекают в духовке без корочки, готовят в пароварке. Готовые блюда можно немного присаливать, добавлять масло, зелень, орехи, семена льна, кунжута. Жареное, острое, копченое – исключается. Оптимальный режим питания – 5-6 раз/день маленькими порциями.

Если изменение рациона питания, физические нагрузки не помогли нормализовать уровень ЛПНП или когда его повышение обусловлено генетическими факторами назначают лекарства:

  • Статины уменьшают уровень ЛПНП в крови за счет угнетения синтеза холестерина в печени. Сегодня это основной препарат в борьбе с повышенным холестеролом. Имеет существенные недостатки – много побочных эффектов, временный эффект. При прекращении лечения уровень общего ХС возвращается к прежним значениям. Поэтому больные с наследственной формой болезни вынуждены принимать их всю жизнь.
  • Фибраты усиливают выработку липазы, снижая количество ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в периферических тканях. Улучшают липидный профиль, ускоряют выведение холестерина из плазмы крови.
  • Секвестранты желчных кислот стимулируют выработку этих кислот организмом. Это ускоряет выведение токсинов, шлаков, ЛПНП через кишечник.
  • Никотиновая кислота (Ниацин) действует на сосуды, восстанавливает их: расширяет суженные просветы, улучшает кровоток, удаляет небольшие скопления липидов низкой плотности из сосудов.

Профилактика отклонений ЛПНП от нормы заключается в соблюдении принципов правильного питания, отказе от вредных привычек, умеренных физических нагрузках.

После 20 лет желательно каждые 5 лет сдавать анализ крови для мониторинга возможных сбоев липидном обмене. Людям старшей возрастной категории рекомендуется каждые 3 года делать липидограмму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector