2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

После биопсии простаты нужно соблюдать следующие рекомендации

После биопсии простаты

После проведения биопсии простаты вас поместят в палату для послеоперационного восстановления, где вы пробудете в среднем полтора, два часа. Убедившись, что восстановительный период после биопсии простаты прошел благополучно, ваш доктор выпишет вас домой. Перед выпиской вы получите рекомендации по профилактическому приему антибактериальных препаратов для предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений после биопсии простаты (как правило, антибактериальный препарат необходимо принимать 2-3 дня после биопсии простаты).

Полученные после биопсии простаты столбики ткани отправляются в лабораторию для гистопатологического исследования. Гистопатологическое исследование проводит квалифицированный врач-морфолог. По окончании анализа морфолог составляет заключение гистопатологического исследования и передает результаты вашему лечащему врачу. В среднем проведение гистопатологического исследования биопсийного материала занимает 5-7 дней. Поэтому после биопсии простаты ваш доктор назначит дату следующей консультации, когда будут готовы результаты, и вы сможете их обсудить. Или же вы можете самостоятельно записаться на консультацию, предварительно позвонив вашему доктору и узнав, готово ли ваше гистологическое заключение биопсии простаты.

В настоящее время существует унифицированная номенклатура поражений простаты, которая позволяет четко и ясно интерпретировать результаты гистопатологического исследования биопсийного материала. Поэтому после получения результатов ваш врач может с уверенностью поставить диагноз, выбрать тактику лечения и определить прогноз заболевания. Такие патоморфологические находки как фибро-мышечная и железистая гиперплазия, согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, интерпретируются как доброкачественное новообразование/отсутствие рака и позволяют врачу поставить диагноз аденома простаты, также носящей название доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Конечно же, данный диагноз и стадию заболевания помогают установить клиническая картина и лабораторно-инструментальные методы диагностики заболевания (симптомы нарушения акта мочеиспускания и нарушения потенции и аномальные результаты пальцевого ректального исследования простаты и трансректального ультразвукового исследования, также могут проводиться и другие исследования). В зависимости от характера и стадии заболевания ваш доктор может предложить вам следующие виды лечения: медикаментозное лечение, малоинвазивное лечение аденомы простаты, хирургическое вмешательство (лапароскопическое или открытое). Медикаментозное лечение направлено на уменьшение простаты в размере и нивелирование симптомов нарушения мочеиспускания.

Для медикаментозного лечения используют следующие лекарственные средства: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В последнее время широко и успешно применяются малоинвазивные методики лечения аденомы простаты, рака простаты: трансуретральная микроволновая термотерапия, фокусированный ультразвук высокой интенсивности, трансуретральная игольчатая абляция простаты, трансуретральная вапоризация аденомы простаты, криодеструкция и др. В случае значительного увеличения предстательной железы в размерах прибегают к хирургическому удалению тканей предстательной железы: трансуретральной резекции предстательной железы или открытой аденомэктомии.

Также после биопсии простаты отрицательным результатом на наличие злокачественного процесса являются следующие гистопатологические находки: острое воспаление и хроническое гранулематозное воспаление. Острое воспаление указывает на наличие острого простатита и требует назначения антибактериальной терапии. Хроническое гранулематозное воспаление, как правило, свидетельствует о туберкулезном процессе в тканях предстательной железы и требует назначения комплексного противотуберкулезного лечения.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени и простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (ПИН) с атипичными железами диагностируется в 4,4-25% случаев всех биопсий простаты. ПИН высокой степени воспринимается как предраковое поражение простаты. Стоит отметить, что ПИН высокой степени отличается от ПИН высокой степени с атипичными железами, но при обоих этих состояниях не наблюдается метастазирования и они не выходят за пределы предстательной железы. Несмотря на то, что большинство морфологов признают наличие высокой корреляции между ПИН и раком простаты, не все врачи согласны с утверждением, что всякая ПИН высокой степени является предраковым поражением. Считается, что риск рака простаты высок только при мультифокальной билатеральной ПИН высокой степени и ПИН с атипичными железами. Таким образом, после получения результатов биопсии простаты врач предложит вам следующие варианты лечения. Если после биопсии простаты найден лишь единичный очаг ПИН высокой степени, врач порекомендует вам проведение повторной биопсии через 2-3 года после первичной биопсии для контроля. Медикаментозное лечение назначается в том случае, если мультифокальная ПИН высокой степени или ПИН с атипичными железами диагностируется при первичной и повторной расширенной биопсии простаты. В качестве медикаментозной терапии используют препараты ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид и дутастерид). После 6-12-ти месячного курса проводится повторная биопсия простаты.

Если после биопсии простаты установлен диагноз аденокарцинома, на консультации ваш лечащий врач обсудит с вами возможные методы лечения. Выбранная врачом тактика лечения рака простаты зависит от многих факторов: распространенности и стадии злокачественного процесса, агрессивности опухоли (скорости роста и склонности к метастазированию), возраста и общего состояния пациента, возможностей медицинского центра, в котором вы проходите лечение. Согласно данным европейской ассоциации урологов выбор метода лечения после биопсии простаты – это достаточно сложное решение, так как разные методики могут давать одинаковые онкологические результаты, но при этом значительно различаться по тяжести своих осложнений, поэтому тактика лечения любой клинической стадии основывается на национальных или европейских рекомендациях. Таким образом, при лечении рака предстательной железы используют следующие методы:

Читать еще:  Какие физические нагрузки рекомендованы при аденоме предстательной железы

  • Хирургические методы лечения: радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция простаты, двусторонняя орхэктомия.
  • Лучевая терапия: наружная лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия (брахитерапия), целью которой является уничтожение опухолевых клеток.
  • Гормональная терапия, целью которой является снижение уровня тестостерона в организме мужчины, который поддерживает рост злокачественного новообразования.
  • Химиотерапия используется в случае распространения и метастазирования опухоли в другие органы и ткани. При лечении используются специальные химиопрепараты, которые нарушают рост и развитие раковых клеток.
  • Стероидная терапия используется в случае неэффективности гормональной терапии.
  • Также в рекомендациях европейской ассоциации урологов описываются экспериментальные методы местного лечения рака простаты – это малоинвазивные методики, к которым относятся криоаблация предстательной железы, HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности) и др.

Таким образом, на сегодняшний день существуют различные подходы к лечению аденомы или рака простаты после проведения биопсии простаты. После установки диагноза ваш врач сможет предложить вам оптимальное лечение, если оно необходимо. Это может быть медикаментозная терапия при аденоме простаты или проведение операции при раке простаты или аденоме простаты. В любом случае у каждого пациента необходимо индивидуально оценивать все аспекты заболевания. Кроме того врач так или иначе будет исходить из возможностей лечебного учреждения, в котором он работает. Учитывая все эти факты, вам будет предложено индивидуальное решение существующей проблемы.

На нашем интернет ресурсе вы можете подробно ознакомиться с лечением
рака простаты или аденомы простаты. Так же вы можете записаться на
прием к урологу и получить очную консультацию специалиста, который
расскажет вам обо всех существующих на сегодняшний день вариантах
лечения аденомы простаты или онкологического процесса в предстательной железе, чтобы мы совместно смогли выбрать оптимальный.

Как проводится биопсия простаты и как себя вести после нее?

Одним из методов окончательной постановки диагноза «рак предстательной железы» или «ДГПЖ» является биопсия. В зависимости от уровня клиники она может быть прицельной или делаться «на глаз», поэтому и мнения о целесообразности процедуры различны. Расскажем, как подготовиться к биопсии простаты и о том, как она проводится. Также мы взвесим все «за» и «против» и постараемся сделать выводы о безопасности манипуляций с тканями предстательной железы.

Зачем нужна биопсия и как она проводится?

Если мужчина обращается к урологу с жалобами на боли в области промежности и нарушение мочеиспускания – его направляют на обследование, в том числе и на сдачу крови на выявление в ее сыворотке PSA. Это особое вещество, концентрация которого повышается в крови в случаях рака предстательной железы. Если в результатах анализа видно, что уровень PSA превысил 10 нг/мг – есть основание подозревать рак.

Для окончательного подтверждения диагноза и используется биопсия. С помощью микроскопического исследования биоптата можно не только дать положительный ответ о раке, но и назвать его стадию, дать рекомендации по лечению. Для этого врач вводит специальную иглу непосредственно в ткани предстательной железы, затем извлекает ее наружу. На инструменте остаются частички ткани, которые и направляются в лабораторию для последующего изучения.

В зависимости от ситуации и клиники могут проводиться следующие виды биопсии:

  1. Мультифокальная трансректальная. Забор материала делают через стенки прямой кишки, введение иглы отслеживается с помощью УЗИ-аппарата или проводится под контролем пальца. Методика занимает не более получаса, но дает относительно низкую точность.
  2. Трансуретральная. Чаще всего проводится под общим наркозом и выполняется через уретру. Для этого используется цитоскоп и специальный инструмент, имеющий на конце петлю. Это болезненная процедура, которая длится до 40 минут.
  3. Транспериниальная. В настоящее время применяется редко в виду сильного травмирования тканей. Хирург делает в области промежности надрез, через который и берется забор тканей простаты. Процедура выполняется под местной анестезией и длится до получаса.

В последние годы все чаще применяется еще один метод – фьюжн биопсия. Ее суть заключается в предварительном 3D моделировании предстательной железы и ее патологий, для чего используются снимки МРТ в сочетании с данными УЗИ. В результате биопсия является прицельной и помогает выявлять рак даже в тех случаях, когда другие методы взятия материала показали отрицательный результат.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы?

Если не вдаваться в тонкости – биопсия предстательной железы является хирургическим вмешательством. Поэтому требования к подготовительным мероприятиям весьма высокие – отклонение от предписаний может поставить под угрозу здоровье, или даже жизнь больного мужчины.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Обычно врач проводит подробный инструктаж перед биопсией, но, если пациент что-то забыл, поможет наша памятка.

  1. За 7 дней до назначенной даты необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на состав крови. Для мужчин, больных сахарным диабетом, нужна отдельная консультация по поводу курса лечения на время подготовки к биопсии.
  2. Необходимо известить врача о всех хронических заболеваниях и пройти обследование, для выявления возможных очагов воспалительного процесса. Это поможет снизить риск инфицирования во время процедуры или после нее.
  3. Обязательно сдаются аллергопробы, в том числе и на лидокаин – наиболее часто применяющийся для местной анестезии. Если планируется биопсия под общим наркозом – мужчину должен проконсультировать и осмотреть анестезиолог.
  4. За день до назначенной даты больной должен перейти на специальный режим питания, в котором нет трудноусвояемых продуктов. От приема пищи до времени начала биопсии должно пройти 12 часов.
  5. По рекомендации врача накануне исследования можно принять успокоительное средство. Также за день до назначенной даты начинается курс антибактериальных препаратов.
Читать еще:  Питание при раке простаты всё об онкологии

В случае, если планируется трансректальная или трансуретральная биопсия, нужно сделать две очистительные клизмы. Одну мужчина проводит вечером, перед сном, вторую следующим утром. Также важно принять душ, особое внимание уделяя половым органам.

Непосредственно перед биопсией пациент должен дать письменное разрешение на проведение подобного исследования. Обычно требуется подписать готовый документ. Без подписи больного ни один врач не имеет права проводить биопсию предстательной железы, ее отсутствие равносильно отказу от обследования.

Расшифровка результатов биопсии

После исследования патологических тканей предстательной железы врач делает заключение, которое расшифровать несведущему человеку не так-то просто. Обычно это и не нужно – не в интересах медика скрывать от пациента правду. Однако, если любопытство не дает спокойно жить, можно попробовать интерпретировать результат самостоятельно, а для этого нужно знать некоторые термины. Часть из них мы привели в таблице.

Как делают биопсию простаты

При подозрении на рак предстательной железы или для исключения онкологии во время обследования врач может дать направление на биопсию простаты. Это метод диагностики, в ходе которого специальной иглой берут часть тканей органа для исследования.

Рассмотрим, как делают биопсию предстательной железы и как ней подготовиться. Также дадим сведения о возможных осложнениях и о том, что делать мужчине после манипуляций.

Какой метод биопсии используют

Всего известно два метода, с помощью которых можно взять часть ткани для последующего исследования, не прибегая к полостным или эндоскопическим операциям. Первый из них трансперитонеальный — иглы вводятся через кожу в области промежности. Этот метод имеет множество недостатков, требует серьезной премедикации, вызывает опасные осложнения, а потому в современной урологии практически не используется.

Гораздо лучше мужчинами переносится трансректальная биопсия, в ходе которой можно точечно забирать ткани простаты из нужных участков и наносить меньше вреда организму больного. Все манипуляции проводятся под контролем ультразвукового оборудования, меньше травмируются ткани, быстрее восстанавливается сам мужчина. Осложнений при трансректальном методе взятия биопсии значительно меньше.

В современной диагностике предпочтение отдается трансректальной мультифокальной биопсии.

Перечень показаний к биопсии

Существуют определенные диагностические признаки, при наличии которых можно подозревать рак простаты. Это могут быть и данные ТРУЗИ или МРТ, и результаты исследования плазмы крови на ПСА — простатический специфический антиген, который повышается при онкологическом и иных процессах.

Следовательно, показаниями к биопсии простаты являются:

  1. Повышение уровня ПСА выше границы возрастной нормы.
  2. Наличие простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН).
  3. Обнаружение сомнительных зон в простате во время ТРУЗИ или МРТ.
  4. Рост уровня PSA после первичной биопсии.
  5. Подозрение на формирование опухоли после резекции простаты.

Без биопсии предстательной железы весьма сложно подтвердить или опровергнуть наличие рака в органе. Однако сама методика может быть опасной, а потому ее делают только при наличии перечисленных показаний.

Как подготовиться к биопсии

Важное значение при подготовке к биопсии имеет знание о принимаемых пациентом лекарственных препаратах. Многие из них могут исказить результат анализа или стать причиной сильного кровотечения, поэтому должны быть отменены.

За 3 дня до назначенной даты отменяются препараты, влияющие на состав крови:

  • Варфарин;
  • Аспирин;
  • Кардиомагнил и другие.

Если их отменить невозможно, например по причине проблем с сердцем или сосудами— биопсию делать можно только в условиях стационара с последующим контролем за возможным кровотечением.

С целью предотвращения вероятных осложнений врач собирает сведения, по которым можно судить о свертываемости крови. Например, могут быть заданы вопросы о том, как долго длится кровотечение после удаления зуба или образуются ли обширные синяки при слабых ударах. Если такие проблемы есть, биопсию будут проводить с величайшими предосторожностями; возможно, что в стационаре, а не амбулаторно.

За 3 дня также прекращают прием различных противовоспалительных средств, даже если они назначены для лечения простатита. Под запрет попадают Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Индометацин и другие средства. Их прием можно будет возобновить не ранее, чем через 3 дня после биопсии простаты, при отсутствующих осложнениях и только по разрешению врача.

Читать еще:  Мрт простаты с контрастом или без

Также мужчина должен:

  • сделать очистительную клизму накануне вечером;
  • принять душ;
  • позавтракать в день взятия биопсии.

В некоторых случаях взятие биоматериала через стенку прямой кишки возможно и без очистительной клизмы, но каловые массы будут мешать. Поэтому лучше, если кишечник будет очищен.

Несоблюдение этих мер может вызвать осложнения биопсии или сделать ее проведение невозможным.

Как проводится биопсия простаты?

В большинстве случаев госпитализация не нужна, биопсию делают амбулаторно во время трансректального исследования простаты. Лишь по показаниям возможна госпитализация.

Сама процедура проводится примерно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на специальную кушетку на левый бок. Считается, что это положение наиболее удобно для обследуемого.
  2. Врач проводит пальцевое исследование простаты, одновременно смазывая анус специальным составом, облегчающим введение инструментов.
  3. На сканер надевается презерватив, наносится смазка.
  4. Прибор вводится в прямую кишку, с помощью УЗИ исследуется простата и определяются очаги патологического процесса.
  5. С помощью иглы прокалывается стенка прямой кишки и забирается часть тканей простаты.

Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Для многих мужчин, особенно при воспалении предстательной железы, процедура может быть болезненна. Поэтому биопсию делают после местного обезболивания. С этой целью может применяться смазка с лидокаином или инъекции обезболивающих препаратов.

Уже спустя несколько часов после взятия биопсии мужчина сможет покушать. Особое внимание уделяется питьевому режиму: если нет противопоказаний — в первый день нужно выпить не менее 2,5 литров воды.

Возможные противопоказания к биопсии

Биопсия относится к инвазивным вмешательствам, при которых, хоть и незначительно, но нарушается целостность тканей. Это может привести к изменению функциональности определенных органов, повышает риск инфицирования, а потому методика противопоказана в следующих случаях:

  • острый простатит и хронический в стадии обострения;
  • геморрой, протекающий с осложнениями;
  • анальная стриктура;
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые инфекционные процессы.

Аденома предстательной железы, туберкулез простаты и хронический простатит противопоказаниями не являются. Напротив, во многих случаях биопсия становится единственным методом, который позволяет исключить онкологию или, наоборот, обнаружить ее.

При соблюдении методики биопсия предстательной железы считается сравнительно безопасным методом.

Потенциальные осложнения

Как бы не был аккуратен и грамотен врач, риск осложнений есть всегда. Он повышается, если мужчина пренебрегал рекомендациями врача в подготовительном и реабилитационном периоде, а также при наличии некоторых заболеваний.

Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Причем кровь может выступать каплями из прямой кишки и быть заметной на нижнем белье, а может попадать в физиологические жидкости — мочу или сперму. Также велика вероятность начала острой формы простатита и возникновения боли в промежностной области.

Реже случаются другие осложнения:

  • орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
  • потеря сознания;
  • задержка мочеиспускания.

Некоторые мужчины могут потерять сознание во время биопсии или спустя короткое время после нее. Связано это с особенностями психики — для многих сама мысль о введении иглы внутрь уже кажется настолько ужасной, что можно почувствовать себя дурно. По этой причине обследуемого после биопсии оставляют на кушетке на полчаса.

Не рекомендуется в течение пары часов после обследования садиться за руль автомобиля.

Важно, чтобы мультифокальная трансректальная биопсия проводилась с соблюдением техники и правил асептики, а врач обладал достаточным опытом в этой сфере. Поэтому для взятия биопсии лучше обращаться в специализированные медицинские центры, предварительно изучив отзывы. При таком подходе вероятность развития осложнений будет гораздо ниже.

Рекомендации по реабилитации

После биопсии нужно придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обычно врач выдает памятку пациентам в день обследования, но можно воспользоваться и нашей мини-инструкцией:

  • в течение месяца не купаться в открытых водоемах и бассейне;
  • по возможности вместо ванны принимать душ;
  • не ходить в бани и сауны;
  • следить, чтобы не было переохлаждения, не садиться на холодные поверхности;
  • не заниматься спортом, не ездить на велосипеде;
  • стараться избегать физических нагрузок;
  • не употреблять алкоголь и кофе.

Эти ограничения актуальны в течение месяца с момента взятия биопсии. Впрочем, от алкоголя лучше отказаться насовсем. Кроме того первую неделю нужно ежедневно пить по 2,5 литра жидкости, включая соки из свежевыжатых ягод и фруктов.

Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

Заключение

Мультифокальная трансректальная биопсия является высокорезультативным и сравнительно безопасным методом обнаружения рака простаты. Манипуляции проводят через прямую кишку под контролем ультразвукового исследования. Процедура хорошо переносится мужчинами, имеет мало противопоказаний и осложнений. Важно соблюдать рекомендации по образу жизни в реабилитационном периоде.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector