0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осложнения после тур аденомы простаты

Последствия после операции ТУР аденомы простаты: особенности восстановления и противопоказания

  • 13 Сентября, 2018
  • Простата
  • Оксана Скрипченко

Существует много методов лечения аденомы простаты. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Одним из способов терапии является ТУР предстательной железы. При любом лечении важны не только эффективность метода, но и вероятность возможных осложнений. Прежде чем разбираться в последствиях после операции ТУР аденомы простаты, необходимо понять, что это такое. Имея представление о методе, можно снизить риск возникновения негативных результатов.

Что такое ТУР аденомы простаты?

Медицинские термины зачастую сложные и длинные, поэтому для удобства используют аббревиатуру. Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) – это удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопа. Операция является достаточно популярным методом лечения в области андрологии. Иссечение простаты выполняют с применением особого эндоскопического оснащения – резектоскопа, который вводят по просвету уретры. Резектоскоп – медицинский оптический инструмент в виде полой трубки, через которую к предстательной железе подводят петлю или кюретку для удаления пораженной ткани.

В каких случаях проводят операцию?

Консервативное лечение разрастания железистой ткани эффективно лишь на ранних стадиях заболевания. Терапия помогает снизить выраженность клинических признаков, а не уменьшить патологический рост тканей простаты. Наиболее действенным методом терапии считается хирургическое вмешательство. Трансуретральная резекция — малоинвазивный, высокоэффективный и наиболее предпочтительный в хирургической андрологии метод лечения.

Показания к операции ТУР аденомы простаты:

  • Опухоли при объеме предстательной железы 60-80 см³.
  • Необходимость удаления аденомы у пациентов старческого возраста.
  • Наличие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхания.
  • Рак простаты.
  • Обструктивная закупорка мочевых путей, затрудняющая мочеиспускание.
  • Частые инфекции на кожном покрове половых органов.

Противопоказания

Во избежание тяжелых последствий лечения удаление аденомы простаты проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К особенностям, при которых применение трансуретральной резекции невозможно, относятся:

  • Крупные аденомы. Размер опухоли оценивается персонально с учетом уровня подготовленности доктора.
  • Патологическое сужение просвета уретры.
  • Деформация мочеиспускательного канала.
  • Острые воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Нарушение нормальной работы органа при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда — острый и подострый периоды.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Местные гнойные процессы.
  • Нарушение системы гемостаза.

Солевые или кальцифицированные конкременты в полости мочевого пузыря и надлобковый свищ противопоказаниями не являются. Полый канал используют для зрительного контроля процесса.

Методика проведения

Операцию проводят под общей или спинальной анестезией. Пациент лежит на спине с поднятыми и разведенными ногами. Через мочеиспускательный канал к мочевику подводят резектоскоп, отводят урину и заполняют мочевой пузырь фурацилином. На семенном холмике и верхней части опухоли определяют приблизительные места предстоящей трансуретральной резекции. Затем делают один посередине либо два боковых канала для удаления гиперплазированной ткани железы.

При выполнении резекции все время оценивают состояние тканей, непрерывно промывают мочевой пузырь, кровотечение устраняют путем коагуляции сосудов. После завершения иссечения ложе железы осматривают. Резектоскоп удаляют, а в канал вводят уретральный катетер. Длительность хирургического вмешательства — 45-60 минут.

Интраоперационные осложнения

Любая операция, даже малоинвазивная, – это хирургическое вмешательство, реализуемое с помощью разных приемов разъединения и соединения тканей. Такие манипуляции не проходят бесследно.

Одним из частых осложнений во время проведения операции является повреждение стенки мочевого пузыря, округлого тяжа, расположенного в паховом канале, капсулы железы. Все органы расположены очень близко друг к другу и при любом неточном движении происходит нарушение их структуры.

Кровотечение во время операции – естественный процесс, интенсивность которого контролируют с помощью ирригационной системы. В случае сильного кровотечения система может не справляться, и возникает необходимость в ведении еще одного отсоса, а это дополнительный прокол и повреждение тканей.

У многих пациентов возникает аллергическая реакция на компоненты анестезии. У оперируемого может развиться отек Квинке, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в половых органах, ротовой полости и глотке. Отек усложняет проведение операции, затрудняет дыхание больного.

Риск возникновения таких осложнения обычно обусловлен низкой квалификацией врачей, утаиванием пациентом различных фактов о состоянии его здоровья. Поэтому к подготовке к операции следует относиться очень серьезно как больному, так и медицинскому специалисту.

Восстановительный период после ТУР простаты

Реабилитация — важная составляющая терапевтического процесса. Невыполнение врачебных назначений и несоблюдение рекомендаций чаще всего являются причинами возникновения различного рода осложнений.

Восстановительный период условно можно разделить на два этапа: госпитализация и амбулаторное лечение. Находясь в стационаре, нужно не просто слепо проходить все процедуры и осуществлять медикаментозную терапию, следует интересоваться у лечащего врача, как идет процесс выздоровления. Сразу необходимо выяснить, какие могут быть последствия после операции ТУР аденомы простаты, насколько велик риск их возникновения и как их предотвратить.

После выписки не стоит расслабляться и тем более отмечать успешно проведенное специалистами хирургическое вмешательство. Находясь дома, следует пройти или закончить курс приема лекарственных средств (если был назначен доктором), придерживаться диеты, воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом и половой жизни. Последнее дается особенно тяжело, но, чтобы процесс выздоровления шел интенсивно, следует немного потерпеть.

ТУР простаты: послеоперационный период

После операции пациента переводят в обычную палату и там наблюдают. Пациенту в мочеиспускательный канал вводят катетер для контроля наполнения мочевика и промывания каналов. Продолжительность нахождения катетера в уретре для каждого индивидуальная и может составлять от 12 часов до 3 дней.

Осложнения после операции ТУР аденомы простаты начинают проявляться практически сразу:

  • Сильные боли в паховой зоне. Для устранения физических страданий пациенту назначают обезболивающие средства.
  • Болезненная деуринация с сопутствующими частыми ложными позывами. Врачи не считают такие проявления осложнением при условии, что они проходят в течение недели.
  • Кровотечения из уретры и помутнение мочи связаны с выведением из организма омертвевших тканей (струп).
  • Повышение температуры обусловлено развитием воспалительного процесса. Для предотвращения осложнений патологического процесса назначают антибактериальную терапию. В большинстве клиник принимать антибиотики следует за 5 дней до трансуретральной резекции и еще 7 дней после. Это позволяет предотвратить воспалительные изменения в органах.

Что такое ТУР-синдром?

Во время проведения трансуретрального иссечения используют ирригационную систему для промывания мочевого пузыря с целью лучшей визуализации участка, на котором проводится хирургическое вмешательство.

После операции ТУР аденомы простаты последствия использования оросительной системы проявляются в виде водной интоксикации. Жидкость, применяемая во время манипуляции, всасывается в кровоток и может вызвать «водное отравление». Интоксикация именуется ТУР-синдромом и является достаточно опасным осложнением. В качестве изотонического раствора используют хлорид натрия (NaCl). Физраствор не содержит солей калия, что способствует нарушения электролитного состава плазмы крови. Дисбаланс электролитов отрицательно сказывается на системе гемостаза, клеточной возбудимости, тромбообразовании. Состояние особенно опасно для мужчин, имеющих хронические сердечные заболевания.

По статистике ТУР-синдром встречается у 0,3 % прооперированных. Невзирая на это, послеоперационная интоксикация является основанием для отказа от трансуретральной резекции.

Кровотечения

К серьезным ранним осложнениям после удаления аденомы простаты относят сильные кровотечения. Они возникают в течение первых 30 дней после выписки. Если на момент выписки из стационара проявляются кровяные выделения из мочеиспускательного канала, об этом необходимо сообщить врачу. Он назначит дополнительное обследование и прием коагулянтов. В таких случаях с выпиской лучше повременить.

Читать еще:  Кремвоск здоров от простатита

Если кровь на белье или во время мочеиспускания появилась через какое-то время после выписки, следует позвонить доктору, который осуществлял лечение. При сильных кровотечениях вызывают неотложную амбулаторную медицинскую помощь.

Кровотечение обычно открывается из-за несоблюдения послеоперационного режима: тяжелые физические нагрузки, раннее возвращение к занятиям спортом и половой жизни.

Расстройства мочеиспускания

Нарушения процесса деуринации являются частыми осложнениями после ТУР аденомы простаты. Обычно расстройства проявляются в виде уменьшения струи, затруднительного мочеиспускания или недержания мочи.

Резекция опухоли осуществляется через уретральный канал. При введении резектоскопа и отсасывании мочи может травмироваться толстая круговая мышца, расположенная у внутреннего отверстия уретры. Внутренний сфинктер предотвращает непроизвольную деуринацию. Недержание мочи в большинстве случаев возникает при использовании во время операции монополярного резектоскопа.

После любой операции воспалительного процесса не избежать. Затруднение мочеиспускание и уменьшение струи обычно связаны с небольшим увеличением в размерах тканей уретрального канала. После того как воспаление спадет, деуринация нормализуется, обычно все проходит через 10-14 дней.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Последствия после операции ТУР аденомы простаты не всегда напрямую связаны с манипуляцией. Трансуретральная резекция выполняется с помощью эндоскопического инструмента, риск занесения инфекции сводится к нулю. Инфекционно-воспалительные заболевания, возникающие через неделю после вмешательства, обычно являются рецидивом имеющихся хронических патологий.

Инфекцию может занести пациент, пренебрегая гигиеной воспаленной области. После иссечения аденомы нужно чаще обмывать половые органы, носить просторное нижнее белье и почаще его менять.

Нарушения эрекции и эякуляции

Самые тяжелые последствия для мужского организма после операции ТУР — нарушения эрекции и семяизвержения. Расстройства считаются одними из самых распространенных и составляют 4-10 % от всех осложнений.

Возникновению нарушения эрекции способствует само заболевание. Увеличение размеров полового органа происходит благодаря рефлекторным механизмам и психогенным реакциям. Психологический дискомфорт после операции испытывает каждый третий мужчина. Полное восстановление происходит в течение года.

Ретроградная эякуляция – отсутствие выброса спермы из уретры часто возникает после хирургических вмешательств на простате. Такой вид нарушения семяизвержения считается патологией и требует лечения.

Профилактика осложнений

Рецидивы аденомы после трансуретральной резекции возникают менее чем у 1 % пациентов. Частота послеоперационных осложнений — 8-10 %.

После ТУР простаты образ жизни мужчины представляет немаловажную значимость в возникновении осложнений. Сама операция – это один из этапов терапевтического процесса. Для предупреждения негативных последствий следует соблюдать все рекомендации доктора, воздержаться на время от половой жизни, при нехарактерных проявлениях исключить самолечение и обратиться за помощью к медикам.

Трансуретральная резекция простаты и особенности операции

При лечении простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы врачи до последнего стараются сохранить орган, не прибегая к хирургическому лечению. Однако это не всегда возможно, и тогда применяется трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Операция сопряжена с некоторыми рисками, имеет свои особенности. О том, кому показано это лечение, как к нему подготовиться и восстановиться после него, мы и поговорим в статье.

Кому и когда проводят ТУРП

Хирургические манипуляции на предстательной железе отражаются на работе всей репродуктивной системы мужчины, потому должны проводиться при наличии показаний. При остром и хроническом простатите врачи сначала назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, рекомендуют изменить образ жизни и следят за результатами. Если они неудовлетворительны, а самочувствие больного ухудшается, может быть проведена операция.

Показаниями к трансуретральной резекции предстательной железы являются:

  • хронический простатит, если идет уплотнение тканей простаты;
  • калькулезный простатит, особенно осложненный камнями в мочевом пузыре или почках;
  • аденома предстательной железы (ДГПЖ) во второй или третьей стадии;
  • рак простаты;
  • кистозные образования на предстательной железе.

ТУРП является операцией выбора для мужчин, у которых ранее делали операцию открытым способом или нужно сохранить репродуктивные функции. Также подобный метод нужен в случае развития острой задержки мочи,

Трансуретральная резекция простаты помогает избавиться от опасных симптомов и предотвращает метастазирование при раке 1 и 2 стадии, однако не лечит само заболевание. Поэтому ТУРП можно использовать лишь в комплексной терапии.

Как подготовиться к операции

Успешная резекция предстательной железы невозможна без предварительной подготовки, в ходе которой мужчина проходит обследование и меняет некоторые моменты жизни. Потребуется консультация с врачами разной специализации, сдача лабораторных анализов, применение некоторым инструментальных методов диагностики.

Перед ТУРП мужчина сдает следующие виды анализов:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • исследование на микрофлору, сифилис;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • аллергопробы на анестетики.

Больному в обязательном порядке делают ТРУЗИ простаты, флюорографию, ЭКГ. Одна часть методов позволяет определить локализацию и размер патологического процесса, другая позволяет понять, какой способ анестезии допустимо использовать, перенесет ли больной общий наркоз.

Из препаратов на подготовительном этапе могут назначаться антибиотики, если выявлено наличие инфекции и кортикостероиды, если есть повышенный риск кровотечения во время операции. В последнем случае ТУРП может быть отложена на 2-3 месяца. За 2 недели до назначенной даты некоторые лекарственные препараты исключаются, в том числе влияющие на свертываемость крови.

Мужчина также должен подготовиться к резекции, для этого накануне нужно:

  • обеспечить легкий ужин, не кушать после полуночи;
  • принять душ, побрить лобок, мошонку и промежность;
  • не принимать препараты, если они не назначены врачом.

Непосредственно перед операцией пациенту дают подписать соглашение, информируют о возможных рисках. Без подписи никто проводить хирургическое лечение не будет.

Как делают ТУРП

Трансуретральная резекция обладает рядом преимуществ перед надлобковым методом — больной восстанавливается быстрее, меньше рисков послеоперационных осложнений. Визуализация позволяет иссекать пораженные ткани с высокой точностью, чего нельзя было достичь при открытом доступе. Также после трансуретральной резекции не остается следов хирургического вмешательства, все манипуляции осуществляются через уретру и кожные покровы не нарушаются.

Основным прибором является резектоскоп. Это сложное устройство, представляющее собой трубку длиной около 30 см и диаметром до сантиметра, оснащенное портативным телескопом и хирургическими инструментами, с помощью которых иссекаются ткани и прижигаются кровеносные сосуды. Через эту же трубку выводят скапливающуюся жидкость до постановки катетера, а также иссеченные ткани простаты и конкременты.

Операция проводится приблизительно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на операционный стол.
  2. После достижения обезболивающего эффекта в уретру вводится резектоскоп.
  3. Прибор направляют в мочевой пузырь, осматривают его изнутри, уделяют внимание простатическому отделу уретры.
  4. После осмотра врач, с помощью хирургических инструментов, удаляет пораженные ткани простаты.
  5. Полость мочевого пузыря капсулы простаты осматривается на предмет кровотечений. Разрушенные кровеносные сосуды прижигаются электрическим током.
  6. Если кровотечений нет, резектоскоп осторожно извлекается.
  7. Через уретру вводится катетер Фолея, представляющий собой многоканальную трубку, имеющую на конце баллончик, в который накачивается воздух.

Катетер Фолея обеспечивает отток мочи и жидкости из мочевого пузыря, предупреждает кровотечения и защищает предстательную железу от нежелательного давления со стороны прилегающих органов. Как только в выводимой жидкости перестанет заметна кровь, катетер Фолея убирают.

Также проводят лазерную резекцию предстательной железы, которая является более эффективным методом борьбы с некоторыми нарушениями простаты. Суть операции такая же, но вместо электрического тока на ткани органа воздействуют пучком лазера, потому резекция более точная, а риски послеоперационных осложнений незначительные.

Читать еще:  Остеохондроз и простата

Кому ТУР простаты противопоказана

Любое хирургическое вмешательство подразумевает воздействие на ряд функций органов, потому имеет свои противопоказания. Трансуретральная резекция простаты не является исключением. Некоторые из них являются относительными — требуют устранения, а другие вообще исключают возможность таких манипуляций.

Относительными противопоказаниями к ТУРП являются:

  • температура тела выше нормы;
  • инфекционные процессы в остром течении;
  • повышенное артериальное давление;
  • необходимость в приеме препаратов, изменяющих свертываемость крови.

В этих случаях операцию проводят только после исчезновения симптомов, или спустя 2-3 недели после окончания курса противопоказанных препаратов. Некоторые врачи такой же срок выдерживают после последней выкуренной сигареты — курения также является относительным противопоказанием.

Абсолютными противопоказаниями к проведению ТУРП являются следующие ситуации и заболевания:

  • онкологические процессы, кроме рака простаты 1 и 2 стадии;
  • проблемы в работе сердца или легких;
  • недостаточность функций жизненно важных органов (операция возможна при проведении спинальной анестезии);
  • возраст старше 70 лет;
  • серьезные патологии в кишечнике;
  • состояния, при которых невозможно введение резектоскопа в уретру.

Противопоказанием может быть расширение вен в области таза, а также гемофилия. В этих случаях врач может сделать выбор в пользу лазерной вапоризации или вообще отказаться от резекции.

Окончательное решение о хирургическом лечении принимает врач, поэтому нужно тщательно выбирать специалиста.

Последствия и осложнения после ТУр простаты

Вне зависимости от профессионализма врача и применяемой методики резекция простаты может закончиться неудачно. Наиболее распространенным осложнением после ТУР является ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором мужчина во время секса испытывает оргазм, но выброса спермы не случается. Связано это с тем, что направление движения эякулята изменяется и семя попадает в мочевой пузырь. Состояние не угрожает жизни больного, и не отражается на сексуальной активности, но часто становится причиной бесплодия у мужчин.

В некоторых случаях после ТУР появляются рецидивы. Для их устранения проводят повторную операцию, но не ранее, чем через 2-3 года.

Трансуретральная резекция, даже выполненная с помощью лазерного луча, может иметь побочные эффекты или осложнения. Чаще всего развивается послеоперационное кровотечение. Это состояние может быть смертельным для тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови или принимает препараты, влияющие на этот момент. По этой причине после ТУР мужчина находится под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями после операции могут быть:

  • нарушения мочеиспускания из-за стриктуры уретры;
  • разрастание спаек и рубцов с последующей дисфункцией простаты;
  • проблемы со зрением и нарушения сознания из-за попадания в кровь жидкости, используемой для промывания полости во время операции;
  • воспаления в простате, уретре, кишечнике;
  • недержание мочи, которое может быть у большинства мужчин и вызывается нарушением иннервации сфинктера.

Последнее осложнение у многих мужчин проходит самостоятельно спустя год. Некоторым же требуется специфическое лечение.

На развитие осложнений влияют выбор методики, профессионализм хирурга, длительность операции, особенности функционирования организма и другие факторы.

Действия в послеоперационном периоде

Вне зависимости от выбранной врачом методики, после операции потребуется определенное время для восстановления привычных функций. Это период называется реабилитационным. На этом этапе за больным наблюдает врач, назначает определенные препараты, предписывает скорректировать образ жизни. Игнорирование особенностей реабилитационного периода может вызвать нарушения функций или серьезные осложнения.

Для предупреждения неприятных последствий больному мужчине на 2-10 дней, в зависимости от способа резекции простаты, устанавливают катетер. С его помощью эвакуируется моча из мочевого пузыря и выводятся сгустки крови, частицы тканей из органа. После извлечения катетера могут начаться некоторые неприятности:

  • ощущение дискомфорта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • розовая моча.

Это нормальные состояния, которые проходят спустя неделю. В этом периоде нужно первые 3-5 дней ходить в туалет каждые полчаса, далее раз в час — нельзя допускать наполнения мочевого пузыря.

В реабилитационном периоде предписывается потребление воды до 2-2,5 литров в сутки и корректируется рацион питания — запрещаются:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености и маринады;
  • сильносоленые продукты.

Отдается предпочтение пище, приготовленной на пару или отварной. Хорошо включать в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Физические нагрузки после трансуретральной резекции простаты ограничиваются. Первые дни вообще нельзя вставать с постели, затем двигаться нужно, но осторожно. В течение полутора месяцев после операции запрещены:

  • секс в любой позиции;
  • поднятие тяжестей;
  • занятия спортом, езда на велосипеде.

Запреты могут быть сняты в случае, если резекцию простаты делали лапароскопическим способом или с помощью лазерной вапоризации, но такое исключение остается на усмотрении врача.

Для мужчин рекомендовано:

  • гулять на свежем воздухе;
  • выполнять упражнения из комплекса ЛФК;
  • двигаться без приседаний и резких движений.

Первые две недели нужно принимать антибиотики, назначенные врачом для предотвращения инфекционного процесса. Для профилактики запоров могут назначаться слабительные препараты. Без назначения принимать никакие лекарственные средства нельзя.

Заключение

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), особенно выполненная с помощью лазера, имеет меньше всего рисков для здоровья мужчины. Методика позволяет удалять конкременты из предстательной железы, бороться с нарушениями мочеиспускания при аденоме простаты, но используется в комплексной терапии.

Длительность операции может достигать нескольких часов. На восстановление уйдет около двух месяцев, при этом мужчина должен неукоснительно соблюдать предписания врача и избегать сексуальной или физической активности.

Удаление аденомы простаты: основные последствия, методы предотвращения осложнений

При удалении аденомы простаты через мочеиспускательный канал последствия для пациента могут быть самыми разными. Вероятность осложнений есть всегда, на этом акцентируют внимание пациентов опытные врачи. Эффективность лечения и позитивный результат зависят от профессионализма доктора, осознания пациентом всей важности проводимых мероприятий.

Если сравнивать последствия после ТУР и стандартной операции по удалению аденомы при помощи разреза мошонки, то в первом случае вмешательство переносится намного легче. Чем раньше пациент обращается к врачам, тем меньше осложнений его ожидает.

Аденома простаты является доброкачественным новообразованием. Она разрастается вокруг мочеиспускательного канала, частично его сдавливает. Именно поэтому первым и самым распространенным симптомом аденомы являются проблемы с мочеиспусканием. Если у пациента выявлена аденома, но она не доставляет никаких неприятных ощущений, отказываться от лечения нельзя. велика вероятность перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Соединительная ткань, которая разрастается на органе, удаляется частично или полностью. Если раньше для этого делался полноценный разрез в области мошонки, потом ткани сшивались, то сегодня подобную операцию можно провести эндоскопическим способом. Она малотравматичная, после нее восстановление занимает намного меньше времени, но вероятность осложнений и негативных последствий все равно остается. Важно своевременно их выявить и сразу начать бороться за здоровье пациента. огромное значение имеет квалификация врачей.

Специфика операции

Трансуретральная резекция аденомы проводится при помощи специального инструмента – резертоскопа. Его рабочий элемент бывает монополярным и биполярным. Сегодня в медицинской практике все чаще используют биполярные устройства, они более совершенные, щадящие. С ними вероятность серьезных осложнений после вмешательства сведена к минимуму.

Читать еще:  Нормальный размер аденомы простаты

Современные аппараты включают еще и оптическую систему. Если раньше контролировать ход операции приходилось при помощи УЗИ, то теперь на кончике резертоскопа установлена маленькая, но высокоточная камера, которая воспроизводит все, что происходит в организме мужчины. При помощи такой оптической системы врач может более точно контролировать ход операции. При использовании такой техники вероятность осложнений сводится к минимуму.

Инновационные резертоскопы, которые выпускаются известными производителями, имеют в комплекте разнообразные петли, крючки, прочие специальные приспособления для удаления опухоли без затрагивания здоровых тканей. Результат операции зависит от ювелирной точности каждого движения хирурга и типа используемого оборудования. Выбор клиники, врача для проведения операции ТУР имеет для пациента первостепенное значение.

Подготовка к ТУР

Пациента помещают в стационар за несколько дней до операции, обязательно назначаются общие анализы крови, мочи. Биохимия позволяет оценить текущее состояние больного, выявить скрытые инфекции. Если в анализах есть отклонения, то операция откладывается, проводится предварительная подготовка. Часто она заключается в профилактической антибактериальной терапии. Как только показатели нормализуются, назначается дата вмешательства.

Не стоит пренебрегать такими правилами. Нельзя проводить операции в острый период любого заболевания, при выявлении малейшего воспалительного процесса в организме. Любое хирургическое вмешательство бьет по иммунной системе. Пациент становится ослаблен, он не устоит перед вирусами и бактериями, которые активно развиваются внутри. Вероятность осложнений без предварительной подготовки значительно повышается.

Большое значение имеет и психологическая готовность пациента. Некоторые больные подвержены паническим атакам, влияниям стрессовых ситуаций. Именно поэтому врачи в стационаре нередко назначают седативные, успокоительные препараты, легкие транквилизаторы. Такое сопутствующее лечение тоже входит в систему предварительной подготовки к операции.

Пациенты с аденомой простаты нередко жалуются на плохое отхождение мочи, постоянное чувство наполненности мочевого пузыря. Поэтому перед операцией проводится санация мочевыводящих путей, принудительная катетеризация. Одновременно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, чтобы снизить вероятность бактериурии после установки катетера.

В интересах пациента следовать всем рекомендациям лечащего врача, придерживаться назначенной предварительной схемы лечения, чтобы минимизировать риски осложнений после операции.

Последствия хирургического вмешательства

Необходимо четко различать ожидаемые последствия операции и осложнения после нее. К первой категории относят:

  1. повышение температуры тела в первые сутки после ТУР;
  2. боль внизу живота и в промежности;
  3. нарушения процесса мочеиспускания;
  4. темная моча с примесями крови;
  5. незначительные кровотечения в месте введения резертоскопа.

ТУР – малотравматичное вмешательство, но целостность тканей все равно нарушается в процессе удаления аденомы. Внутри остаются раны, которые сначала кровоточат, потом постепенно затягиваются. На этом месте появляются струпья, которые постепенно отпадают и выводятся наружу через мочеиспускательный канал. Несколько недель после операции пациент замечает помутневшую мочу и рези при мочеиспускании. Со временем это проявление исчезает. Не стоит думать, что это серьезное осложнение. Оно возникает у абсолютного большинства пациентов. Врачи и младший медицинский персонал знают, как с ним бороться.

То же касается и болевых ощущений, периодических температурных скачков. Важно контролировать эти процессы, но паниковать при их проявлении не стоит. Обеспокоить вас должны лишь сильные кровотечения. Этот симптом не является ожидаемым. Значительная потеря крови – прямая угроза жизни пациенту. При операциях ТУР переливания крови требуются крайне редко, но определенный запас эритроцитарной массы и плазмы всегда есть в стационарных хирургических отделениях больниц.

Осложнения

После ТУР возможны следующие серьезные осложнения:

  • ТУР-синдром;
  • значительные кровотечения;
  • сильные воспалительные процессы;
  • длительное полное недержание мочи;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • бесплодие, связанное с извержением семенной жидкости в мочевой пузырь, а не наружу.

Никто не может предсказать точную вероятность возникновения того или иного осложнения. Некоторые из них возникают крайне редко, другие настолько распространены, что медики относят их уже не к осложнениям, а к ожидаемым последствиям. Опытные врачи предпринимают все необходимые меры, чтобы минимизировать риски, ускорить процесс полного выздоровления и возвращения к полноценной жизни.

ТУР-синдром

ТУР- синдром – редкое, но тяжелое осложнение операции. При удалении аденомы не путем разреза, а через мочеиспускательный канал, сначала осуществляется его промывка. С этой целью используют специальную очистительную жидкость. Иногда она попадает в кровоток, нарушает естественный биохимический состав крови. Из-за этого возникают разнообразные патологические процессы в разных органах и системах. Чтобы минимизировать подобные риски, для промывки мочеиспускательного канала перед операцией используют физиологический соляной раствор, который имеет одинаковую плотность с человеческой кровью. Его вводят под низким давлением, чтобы избежать дополнительной травматизации тканей.

Кровотечения

Незначительные кровотечения после операции – нормальное явление. Пациент замечает на белье капельки крови, она присутствует в моче. Но если кровотечение усиливается или возникает через месяц после операции, это является поводом сразу обратиться за срочной медицинской помощью. Врачи должны выявить причину кровотечения, остановить его и восполнить недостаток этой важной жидкости для нормального функционирования организма при помощи переливания донорской крови.

Воспалительные процессы

Инфекции попадают в организм разными путями. Вероятность инфицирования во время операции сведена к минимуму. Но внутри пациента могли развиваться скрытые патологические процессы еще до вмешательства, и они активизировались на фоне снижения иммунитета. Подхватить инфекцию можно и после операции, если к пациенту приходят заболевшие родственники. Именно поэтому в послеоперационный период обязательно проводится комплексная антибактериальная терапия. Такие мероприятия позволяют снизить до минимума вероятность подобных осложнений.

Иногда инфекции проявляются после выписки. В интересах пациента сразу обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Тот назначит комплексное обследование, чтобы выявить первопричину инфекции, ее распространителя, источник, назначит оптимальное лечение, будет контролировать процесс выздоровления.

Длительное недержание

Недержание мочи – распространенное последствие операции. Целостность мочеиспускательного канала нарушена, мышечный слой, который его окружает, тоже теряет тонус. Из-за этого пациент не чувствует позывов в туалет. Справиться с проблемой на начальном этапе восстановления помогут специальные мочеприемники. Их использование позволит человеку нормально социализироваться после операции. Избавиться от недержания можно при помощи специальных лекарственных препаратов и ЛФК. Регулярные занятия спортом, физическая активность помогут вернуть тонус мышцам.

Сужение мочеиспускательного канала

Из-за механического воздействия при операции возникает сужение мочеиспускательного канала. При этом пациент чувствует позывы в туалет, но не может опорожнить мочевой пузырь. С этой проблемой позволяет справиться катетеризация. Если со временем канал не расширяется самостоятельно, проводится повторная операция по пластике мочевыводящих путей.

Ретроградная эякуляция

Это негативное последствие после операции встречается часто. Суть его заключается в том, что после возвращения к нормальной половой жизни мужчина не извергает семенную жидкость. Вернее, она попадает в мочевой пузырь и выводится наружу с мочой. Это никак не влияет на жизнедеятельность и активность больного, но он становится бесплодным.

Устранение последствий ТУР

В интересах и силах пациента предотвратить развитие негативных последствий ТУР. Для этого необходимо лишь выполнить абсолютно все рекомендации и предписания лечащего врача. При возникновении малейших неприятных симптомов, сразу сообщите об этом медицинскому персоналу. Не занимайтесь самолечением. Если выполнять простые правила операция ТУР пройдет без осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector