0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медицинская энциклопедия значение слова аденома предстательной железы

Медицинская энциклопедия (сводная)
Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы

I Адено́ма предста́тельной железы́ (adenoma prostatae; синоним: аденома краниальной части предстательной железы, дисгормональная аденоматозная простатопатия, периуретральная аденома, узловатая гиперплазия предстательной железы)

доброкачественная опухоль предстательной железы. Встречается в возрасте старше 50 лет.

Очевидная связь возникновения и развития А. п. ж. с возрастом, экспериментальное воспроизведение ее у животных, определенные успехи гормональной терапии опухоли свидетельствуют о дисгормональной ее природе. В генезе А. п. ж. важное значение имеют простатит, а также венозный застой в малом тазу.

Аденома предстательной железы состоит из средней и двух боковых долей. Рост ее может быть направлен преимущественно в сторону прямой кишки (подпузырная форма), реже в просвет мочевого пузыря (внутрипузырная форма); иногда она располагается непосредственно под мочепузырным треугольником (ретротригональная форма). Рост аденоматозных узлов обусловливает удлинение и сдавление простатической части мочеиспускательного канала и изменение его кривизны (рис 1). Шейка мочевого пузыря приподнимается аденомой. При ретротригональной форме может сдавливаться интрамуральный отдел мочеточников с развитием уретеропиелоэктазии. В результате затрудненного оттока мочи из мочевого пузыря постепенно развивается компенсаторная гипертрофия его мышечной стенки (детрузора), которая затем сменяется декомпенсацией и атонией.

Клиническая картина и течение заболевания зависят прежде всего от степени нарушения опорожнения мочевого пузыря. В начале заболевания отмечаются вялая струя мочи, запаздывающее начало мочеиспускания, учащенные позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время. Однако опорожняется мочевой пузырь полностью и нет существенных изменений верхних мочевых путей (1 стадия А. п. ж., компенсированная). Декомпенсация детрузора и наличие остаточной мочи после естественного мочеиспускания в количестве 100 мл и более указывают на переход во вторую, субкомпенсированную стадию. Количество остаточной мочи продолжает увеличиваться, и постепенно появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. В третьей, декомпенсированной стадии присоединяются признаки почечной недостаточности — жажда, полиурия, плохой аппетит, запах мочи в выдыхаемом воздухе. Для полной декомпенсации мочевого пузыря характерны потеря тонуса как детрузора, так и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. При этом наблюдается парадоксальное сочетание задержки и недержания мочи — непроизвольное выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре (ischuria paradoxa).

В I и II стадиях заболевания возможны случаи острой задержки мочеиспускания, которой способствуют прием алкоголя, переохлаждение, так называемое ситуационное передержание мочи. В связи с А. п. ж. развивается расширение вен шейки мочевого пузыря, в результате которого возможна тотальная безболевая макрогематурия (см. Гематурия). Длительный уростаз и присоединившаяся инфекция нередко способствуют образованию камней мочевого пузыря (см. Мочекаменная болезнь). В этих случаях характерны учащение мочеиспускания, особенно при активных движениях, тряской езде; боли, иррадиирующие в головку полового члена. А. п. ж. предрасполагает к возникновению воспалительного процесса в мочеполовой системе. Наиболее грозным является Пиелонефрит, который протекает остро и хронически, способствует прогрессированию почечной недостаточности (Почечная недостаточность).

При обследовании больного большое значение придают тщательному сбору анамнеза, жалобам, особенно на изменение характера мочеиспускания. Осмотр, пальпация и перкуссия позволяют выявить выбухающий над лонным сочленением переполненный мочевой пузырь. При ректальном пальцевом исследовании предстательная железа имеет четкие границы, гладкую поверхность, равномерную туго-эластическую консистенцию, сглаженную междолевую бороздку. В поликлинике необходимо провести лабораторные исследования, в частности общие анализы крови и мочи. В случае обнаружения у больного признаков А. п. ж. его следует направить на консультацию к урологу. С целью раннего распознавания А. п. ж. и количественной оценки функции мочевого пузыря применяется урофлоуметрия. Размеры предстательной железы, ее структуру, наличие камней в мочевом пузыре количество остаточной мочи можно установить с помощью ультразвукового исследования. По экскреторным урограммам раздельно оценивают анатомическое и функциональное состояние почек и верхних мочевых путей. При этом на цистограмме можно обнаружить холмовидный (овальный) дефект наполнения (рис. 2, а) и конкременты (рис. 2, б). На цистограмме, выполненной после мочеиспускания, можно выявить наличие остаточной мочи и рассчитать ее количество. Радионуклидные исследования помогают определить функцию почек, состояние уродинамики, количество остаточной мочи. С целью исключения рака предстательной железы прибегают к трансперинеальной или трансректальной биопсии. Все инструментальные методы исследования (цистоскопию, ретроградную уретро- и цистографию) выполняет уролог.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, сопровождающимися сходными нарушениями мочеиспускания (структура уретры, склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря, новообразования уретры и мочевого пузыря, рак предстательной железы др.).

Лечение в I стадии заболевания преимущественно консервативное. Оно направлено на нормализацию кровообращения в органах малого таза, улучшение трофики детрузора, ликвидацию воспалительного процесса в предстательной железе, уменьшение размеров аденомы. Больным рекомендуют избегать длительного сидения, гиподинамии, совершать прогулки на свежем воздухе утром и вечером перед сном, заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц тазового дна и бедер. Для уменьшения ночного диуреза ограничивают прием жидкости на ночь, из рациона полностью исключают алкоголь, ограничивают прием острых блюд и консервов. Нередко никтурия, обусловливающая основную жалобу больных на ночную поллакиурию, связана с сопутствующими сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, лечение которых уменьшает дизурию за счет нормализации водно-электролитного баланса, устранения отеков и дневной задержки жидкости в организме. Повышению функциональной способности детрузора и за счет этого нормализации акта мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря способствует назначение андрогенов: метилтестостерон 0,005 г по 3 раза в день в течение 1 мес., при необходимости через 1 мес. курс повторяют; 1% раствор тестостерона пропионата внутримышечно в течение 2-3 нед. с перерывами в 2-4 нед. (не более 3 курсов), сустанон-250 внутримышечно (2 мл) 1 раз в месяц. Благоприятный эффект при затруднении мочеиспускания, связанном с А. п. ж. и простатитом, дают внутримышечные инъекции раверона по 1 мл ежедневно в течение 1 мес., депостата (депогестагена) по 200 мг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 2-3 мес. Проводят длительный курс лечения леворином, одновременно — лечение простатита, цистита и пиелонефрита, которые часто осложняют основное заболевание.

Острая задержка мочеиспускания и парадоксальная ишурия являются показанием для экстренной госпитализации. При острой задержке мочеиспускания неотложная помощь заключается в катетеризации (Катетеризация) мочевого пузыря. Для восстановления компенсаторных возможностей мочевого пузыря допускается его дренирование в течение 1-3 дней тонким уретральным или мочеточниковым катетером. Экстренная госпитализация показана также при тотальной макрогематурии. Показаниями к операции являются безуспешность консервативного лечения, декомпенсация функции мочевого пузыря с возрастающим количеством остаточной мочи, нарушение уродинамики верхних мочевых путей с развитием хронической почечной недостаточности, парадоксальная ишурия. Раннее выявление А. п. ж. при объеме ее узлов до 60 см 3 позволяет выполнить ее трансуретральную электрорезекцию. При аденоме больших размеров или ее ретротригональной форме прибегают к чреспузырной аденомэктомии. Обе операции выполняют, под общей или перидуральной анестезией. Когда вначале необходимо стабилизировать нарушенные функции мочевого пузыря и почек, первым этапом является эпицистомия, через 1-2 мес. после которой проводят радикальную операцию.

Читать еще:  Оливковое масло при раке простаты

Прогноз для жизни при адекватном лечении и неосложненном течении благоприятный. Профилактические мероприятия направлены на нормализацию кровообращения в малом тазу, предупреждение простатита.

Библиогр.: Дунаевский Л.И. Аденома предстательной железы, М., 1959, библиогр.; Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы, Л., 1979, библиогр.; Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф. и Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, с. 119, Л., 1985.

Рис. 2а). Цистограмма больных аденомой предстательной железы: характерный овальный дефект наполнения, соответствующий аденоме предстательной железы.

Рис. 1б). Схематическое изображение сагиттального разреза таза мужчины при аденоме предстательной железы: аденома предстательной железы (указана стрелкой) сдавливает простатическую часть мочеиспускательного канала.

Рис. 2б). Цистограмма больных аденомой предстательной железы: два крупных конкремента.

Рис. 1а). Схематическое изображение сагиттального разреза таза мужчины в норме.

II Адено́ма предста́тельной железы́ (adenoma prostatae; син.: аденома периуретральная, гиперплазия аденоматозная, простатопатия дисгормональная гиперпластическая)

аденома, исходящая из ткани предстательной железы, развивающаяся вследствие гормональной дисфункции, как правило, в климактерическом периоде.

Медицинская энциклопедия

I
Адено́ма предста́тельной железы́ (adenoma prostatae; синоним: аденома краниальной части предстательной железы, дисгормональная аденоматозная простатопатия, периуретральная аденома, узловатая гиперплазия предстательной железы)
доброкачественная опухоль предстательной железы. Встречается в возрасте старше 50 лет.
Очевидная связь возникновения и развития А. п. ж. с возрастом, экспериментальное воспроизведение ее у животных, определенные успехи гормональной терапии опухоли свидетельствуют о дисгормональной ее природе. В генезе А. п. ж. важное значение имеют простатит, а также венозный застой в малом тазу.
состоит из средней и двух боковых долей. Рост ее может быть направлен преимущественно в сторону прямой кишки (подпузырная форма), реже в просвет мочевого пузыря (внутрипузырная форма); иногда она располагается непосредственно под мочепузырным треугольником (ретротригональная форма). Рост аденоматозных узлов обусловливает удлинение и сдавление простатической части мочеиспускательного канала и изменение его кривизны (рис 1). Шейка мочевого пузыря приподнимается аденомой. При ретротригональной форме может сдавливаться интрамуральный отдел мочеточников с развитием уретеропиелоэктазии. В результате затрудненного оттока мочи из мочевого пузыря постепенно развивается компенсаторная гипертрофия его мышечной стенки (детрузора), которая затем сменяется декомпенсацией и атонией.
Клиническая картина и течение заболевания зависят прежде всего от степени нарушения опорожнения мочевого пузыря. В начале заболевания отмечаются вялая струя мочи, запаздывающее начало мочеиспускания, учащенные позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время. Однако опорожняется мочевой пузырь полностью и нет существенных изменений верхних мочевых путей (1 стадия А. п. ж., компенсированная). Декомпенсация детрузора и наличие остаточной мочи после естественного мочеиспускания в количестве 100 мл и более указывают на переход во вторую, субкомпенсированную стадию. Количество остаточной мочи продолжает увеличиваться, и постепенно появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. В третьей, декомпенсированной стадии присоединяются признаки почечной недостаточности — жажда, полиурия, плохой аппетит, запах мочи в выдыхаемом воздухе. Для полной декомпенсации мочевого пузыря характерны потеря тонуса как детрузора, так и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. При этом наблюдается парадоксальное сочетание задержки и недержания мочи — непроизвольное выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре (ischuria paradoxa).
В I и II стадиях заболевания возможны случаи острой задержки мочеиспускания, которой способствуют прием алкоголя, переохлаждение, так называемое ситуационное передержание мочи. В связи с А. п. ж. развивается расширение вен шейки мочевого пузыря, в результате которого возможна тотальная безболевая макрогематурия (см. Гематурия). Длительный уростаз и присоединившаяся инфекция нередко способствуют образованию камней мочевого пузыря (см. Мочекаменная болезнь). В этих случаях характерны учащение мочеиспускания, особенно при активных движениях, тряской езде; боли, иррадиирующие в головку полового члена. А. п. ж. предрасполагает к возникновению воспалительного процесса в мочеполовой системе. Наиболее грозным является Пиелонефрит, который протекает остро и хронически, способствует прогрессированию почечной недостаточности (Почечная недостаточность).
При обследовании больного большое значение придают тщательному сбору анамнеза, жалобам, особенно на изменение характера мочеиспускания. Осмотр, пальпация и перкуссия позволяют выявить выбухающий над лонным сочленением переполненный мочевой пузырь. При ректальном пальцевом исследовании предстательная железа имеет четкие границы, гладкую поверхность, равномерную туго-эластическую консистенцию, сглаженную междолевую бороздку. В поликлинике необходимо провести лабораторные исследования, в частности общие анализы крови и мочи. В случае обнаружения у больного признаков А. п. ж. его следует направить на консультацию к урологу. С целью раннего распознавания А. п. ж. и количественной оценки функции мочевого пузыря применяется урофлоуметрия. Размеры предстательной железы, ее структуру, наличие камней в мочевом пузыре количество остаточной мочи можно установить с помощью ультразвукового исследования. По экскреторным урограммам раздельно оценивают анатомическое и функциональное состояние почек и верхних мочевых путей. При этом на цистограмме можно обнаружить холмовидный (овальный) дефект наполнения (рис. 2, а) и конкременты (рис. 2, б). На цистограмме, выполненной после мочеиспускания, можно выявить наличие остаточной мочи и рассчитать ее количество. Радионуклидные исследования помогают определить функцию почек, состояние уродинамики, количество остаточной мочи. С целью исключения рака предстательной железы прибегают к трансперинеальной или трансректальной биопсии. Все инструментальные методы исследования (цистоскопию, ретроградную уретро- и цистографию) выполняет уролог.
Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, сопровождающимися сходными нарушениями мочеиспускания (структура уретры, склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря, новообразования уретры и мочевого пузыря, рак предстательной железы др.).
Лечение в I стадии заболевания преимущественно консервативное. Оно направлено на нормализацию кровообращения в органах малого таза, улучшение трофики детрузора, ликвидацию воспалительного процесса в предстательной железе, уменьшение размеров аденомы. Больным рекомендуют избегать длительного сидения, гиподинамии, совершать прогулки на свежем воздухе утром и вечером перед сном, заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц тазового дна и бедер. Для уменьшения ночного диуреза ограничивают прием жидкости на ночь, из рациона полностью исключают алкоголь, ограничивают прием острых блюд и консервов. Нередко никтурия, обусловливающая основную жалобу больных на ночную поллакиурию, связана с сопутствующими сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, лечение которых уменьшает дизурию за счет нормализации водно-электролитного баланса, устранения отеков и дневной задержки жидкости в организме. Повышению функциональной способности детрузора и за счет этого нормализации акта мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря способствует назначение андрогенов: метилтестостерон 0,005 г по 3 раза в день в течение 1 мес., при необходимости через 1 мес. курс повторяют; 1% раствор тестостерона пропионата внутримышечно в течение 2—3 нед. с перерывами в 2—4 нед. (не более 3 курсов), сустанон-250 внутримышечно (2 мл) 1 раз в месяц. Благоприятный эффект при затруднении мочеиспускания, связанном с А. п. ж. и простатитом, дают внутримышечные инъекции раверона по 1 мл ежедневно в течение 1 мес., депостата (депогестагена) по 200 мг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 2—3 мес. Проводят длительный курс лечения леворином, одновременно — лечение простатита, цистита и пиелонефрита, которые часто осложняют основное заболевание.
Острая задержка мочеиспускания и парадоксальная ишурия являются показанием для экстренной госпитализации. При острой задержке мочеиспускания неотложная помощь заключается в катетеризации (Катетеризация) мочевого пузыря. Для восстановления компенсаторных возможностей мочевого пузыря допускается его дренирование в течение 1—3 дней тонким уретральным или мочеточниковым катетером. Экстренная госпитализация показана также при тотальной макрогематурии. Показаниями к операции являются безуспешность консервативного лечения, декомпенсация функции мочевого пузыря с возрастающим количеством остаточной мочи, нарушение уродинамики верхних мочевых путей с развитием хронической почечной недостаточности, парадоксальная ишурия. Раннее выявление А. п. ж. при объеме ее узлов до 60 см3 позволяет выполнить ее трансуретральную электрорезекцию. При аденоме больших размеров или ее ретротригональной форме прибегают к чреспузырной аденомэктомии. Обе операции выполняют, под общей или перидуральной анестезией. Когда вначале необходимо стабилизировать нарушенные функции мочевого пузыря и почек, первым этапом является эпицистомия, через 1—2 мес. после которой проводят радикальную операцию.
Прогноз для жизни при адекватном лечении и неосложненном течении благоприятный. Профилактические мероприятия направлены на нормализацию кровообращения в малом тазу, предупреждение простатита.
Библиогр.: Дунаевский Л.И. , М., 1959, библиогр.; Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы, Л., 1979, библиогр.; Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф. и Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, с. 119, Л., 1985.
Рис. 2а). Цистограмма больных аденомой предстательной железы: характерный овальный дефект наполнения, соответствующий аденоме предстательной железы.
Рис. 1б). Схематическое изображение сагиттального разреза таза мужчины при аденоме предстательной железы: аденома предстательной железы (указана стрелкой) сдавливает простатическую часть мочеиспускательного канала.
Рис. 2б). Цистограмма больных аденомой предстательной железы: два крупных конкремента.
Рис. 1а). Схематическое изображение сагиттального разреза таза мужчины в норме.
II
Адено́ма предста́тельной железы́ (adenoma prostatae; син.: аденома периуретральная, гиперплазия аденоматозная, простатопатия дисгормональная гиперпластическая)
аденома, исходящая из ткани предстательной железы, развивающаяся вследствие гормональной дисфункции, как правило, в климактерическом периоде.

Читать еще:  Можно ли загорать при раке простаты

Смотреть значение Аденома Предстательной Железы в других словарях

Аденома Ж. — 1. Доброкачественная опухоль, возникающая в тканях различных желез ( молочной, щитовидной и т.п.).
Толковый словарь Ефремовой

Аденома — [дэ], -ы; ж. [от греч. aden — железа и -ōma — суффикс в названиях опухолей]. Мед. Доброкачественная опухоль молочной, щитовидной, предстательной и других желёз.
Толковый словарь Кузнецова

Аденома — (adenoma; греч. aden железа + -ома) доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия и сохраняющая структурное сходство с исходной тканью.
Большой медицинский словарь

Аденома Бранхиогенная — (adenoma branchiogenum) см. Аденолимфома.
Большой медицинский словарь

Аденома Гипофиза — (adenoma hypophysis) опухоль, происходящая из аденоцитов передней доли гипофиза; проявляется эндокринными нарушениями, а при росте за пределы турецкого седла — расстройствами.
Большой медицинский словарь

Аденома Гипофиза Анапластическая — (устар.; a. hypophysis anaplasticum) см. Аденокарцинома гипофиза.
Большой медицинский словарь

Аденома Гипофиза Ацидофильная — (a. hypophysis acidophilicum; син.: А. гипофиза оксифильная, А. гипофиза эозинофильная) А. г., развивающаяся из ацидофильных аденоцитов; проявляется гигантизмом или акромегалией.
Большой медицинский словарь

Аденома Гипофиза Базофильная — (a. hypophysis basophilicum) А. г., развивающаяся из базофильных аденоцитов; проявляется чаще в форме болезни Иценко-Кушинга.
Большой медицинский словарь

Аденома Гипофиза Главно-клеточная — см. Аденома гипофиза хромофобная.
Большой медицинский словарь

Аденома Гипофиза Злокачественная — (устар.; a. hypophysis malignum) см. Аденокарцинома гипофиза.
Большой медицинский словарь

Аденома Гипофиза Оксифильная — (a. hypophysis oxyphilicum) см. Аденома гипофиза ацидофильная.
Большой медицинский словарь

Аденома Гипофиза Смешанная — (а. hypophysis mixtum) А. г., развивающаяся из различных аденоцитов (хромофобных, ацидофильных, базофильных); проявления зависят от преобладания того или иного типа аденоцитов.
Большой медицинский словарь

Аденома Гипофиза Хромофобная — (a. hypophysis chromophobicum; син.: А. гипофиза главно-клеточная, А. гипофиза индифферентно-клеточная) А. г., развивающаяся из хромофобных аденоцитов; обычно проявляется синдромом.
Большой медицинский словарь

Аденома Гипофиза Эозинофильная — (a. hypophysis eosinophilicum) см. Аденома гипофиза ацидофильная.
Большой медицинский словарь

Аденома Граафовых Пузырьков — см. Опухоль гранулезоклеточная.
Большой медицинский словарь

Аденома Деструирующая — (adenoma destructivum) см. Аденома злокачественная.
Большой медицинский словарь

Аденома Злокачественная — (adenoma malignum; син. аденома деструирующая) высокодифференцированная аденокарцинома без выраженного структурно-клеточного полиморфизма в железисто-тубулярных образованиях.
Большой медицинский словарь

Аденома Из Клеток Гюртле — см. Аденома щитовидной железы оксифильная.
Большой медицинский словарь

Аденома Из Лейдиговских Клеток — см. Опухоль из клеток Лейдига.
Большой медицинский словарь

Аденома Кистозная — (a. cysticum) см. Цистаденома.
Большой медицинский словарь

Аденома Коллоидная — (adenoma colloideum) см. Аденома фолликулярная.
Большой медицинский словарь

Аденома Коры Надпочечников — (adenoma corticis glandulae suprarenalis) гормонально-активная аденома, происходящая из клеток коры надпочечника; проявляется адреногенитальным синдромом.
Большой медицинский словарь

Аденома Мезонефроидная — см. Цистаденома мезонефроидная светлоклеточная.
Большой медицинский словарь

Аденома Метастазирующая — (adenoma metastaticum; син.: зоб метастазирующий, струма злокачественная) высокодифференцированный фолликулярный рак щитовидной железы, дающий метастазы в кости, печень, легкие и другие органы.
Большой медицинский словарь

Аденома Онкоцитарная — (adenoma oncocyticum) см. Аденома щитовидной железы оксифильная.
Большой медицинский словарь

Аденома Папиллярная — (a. papillare; син. А. сосочковая) А., характеризующаяся сосочковыми разрастаниями, выступающими в просвет железы или в кистозные полости.
Большой медицинский словарь

Аденома простаты

Предстательная железа (простата) – небольшой орган шаровидной формы, образованный в основном железистой, а также гладкомышечной и соединительной тканями. Железистая ткань вырабатывает секрет, вместе со сперматозоидами входящий в состав семенной жидкости, гладкомышечная обеспечивает сокращения железы, а соединительная образует плотную оболочку (строму). Располагается железа под мочевым пузырем, примыкая к его шейке и окружая заднюю часть уретры.

Скопления мелких желез в подслизистом слое, окружающем простату, а также ее собственные ткани могут разрастаться, образуя доброкачественную опухоль (гиперплазию). Такая опухоль называется аденомой предстательной железы (АПЖ). Гиперплазия тканей может вызывать уплотнение простаты или увеличение ее размеров, но не сопровождается воспалительным процессом в самой железе. Дискомфорт при аденоме связан с тем, что опухоль зачастую оказывает давление на мочевой пузырь или сдавливает уретру, вследствие чего возникают расстройства мочеиспускания.

В зависимости от того, клетки какой ткани разрастаются, выделяют несколько типов доброкачественной гиперплазии:

  • железистая аденома;
  • фиброаденома (разрастается одновременно железистая ткань и стома);
  • аденомиома – разрастание гладкомышечной ткани, наиболее редкий и болезненный тип АПЖ;
  • смешанная аденома.

АПЖ в основном диагностируется после 40 лет, вероятность ее развития увеличивается с возрастом, проявления наблюдаются у 85% пожилых мужчин. Разрастание клеток связано с возрастными гормональными изменениями, которые иногда называют мужским климаксом. В период гормональной перестройки в организме мужчины вырабатывается меньше мужских и больше женских половых гормонов. В частности, увеличивается выработка эстрадиола, стимулирующего рост железистых клеток. В выработке этого гормона участвует жировая прослойка, поэтому при избыточном весе и ожирении риск гиперплазии возрастает.

Читать еще:  Луиза хей простата

Симптомы аденомы предстательной железы

При заболевании аденома предстательной железы симптомы и лечение зависят от стадии развития и локализации гиперплазии. В зависимости от расположения группы клеток, которые разрастаются, и направления их роста выделяют несколько типов АПЖ:

  • внутрипузырная – растет в направлении мочевого пузыря, сдавливая его стенки и шейку, вызывая их деформацию и дисфункцию сфинктера;
  • подпузырная – клетки разрастаются преимущественно в направлении прямой кишки, влияя на функционирование верхних мочевыводящих путей;
  • ретротригональная, или предпузырная – разрастание клеток происходит под треугольным участком мочевого пузыря, сам он практически не деформируется, но пережимаются мочеточники;
  • диффузная – разновидность предпузырной аденомы, характеризующаяся равномерным разрастанием клеток во всех направлениях и протекающая практически бессимптомно;
  • многоочаговая – разрастаются разные группы клеток, в нескольких направлениях.

Аденома предстательной железы проходит в своем развитии 3 стадии:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

На первой признаки аденомы предстательной железы слабо выражены. Заподозрить проблемы позволяет учащение позывов к мочеиспусканию, особенно по ночам. При этом происходит незначительная задержка начала мочеиспускания, процесс затягивается из-за ослабления напора. При внутрипузырной гиперплазии может происходить подтекание мочи. Эту стадию называют компенсированной, поскольку мускульная стенка мочевого пузыря, напрягаясь, обеспечивает его полное опорожнение. Но с каждым разом требуется все большее напряжение, и рано или поздно компенсаторные возможности исчерпываются. Иногда это происходит за несколько месяцев, но обычно стадия компенсации может длиться 10 и более лет.

Когда возможности мускулатуры исчерпываются, полное опорожнение уже невозможно, вследствие задержки остаточной мочи развивается воспаление мочевого пузыря, симптоматика приобретает выраженный характер, появляются новые признаки:

  • мочеиспускание становится болезненным;
  • струя слабая и прерывистая;
  • возникает ощущение неполного опорожнения;
  • неблагоприятные внешние факторы могут спровоцировать острую задержку мочеиспускания, сопровождающуюся болевыми ощущениями в области мочевого пузыря, лобка и поясницы;
  • моча может содержать кровянистые примеси.

Происходит значительное растяжение стенок мочевого пузыря с образованием углублений, в которых задерживается остаточная моча в значительных объемах (до литра), развиваются различные осложнения.

На последней стадии объем задерживающейся мочи может достигать 2 литров, мочевой пузырь растягивается еще больше и начинает выпячиваться сквозь брюшную стенку. Его мышцы утрачивают способность сокращаться, притупляется чувствительность тканей. С одной стороны, болевой синдром в результате слабеет, с другой – мочеиспускание становится неконтролируемым, происходит постоянное подтекание мочи. Нарушается работа почек и развивается воспаление мочевыделительных путей, обычно сопровождающееся повышением температуры. Присоединяются симптомы отравления организма азотистыми шлаками:

  • общее истощение, недомогание;
  • тошнота;
  • сильная жажда, сопровождающаяся ощущением сухости во рту;
  • расстройство аппетита и потеря веса;
  • аммиачный запах изо рта;
  • возможны запоры.

Диагностика аденомы предстательной железы

Вначале уролог собирает анамнез. Для диагностики АПЖ разработан специальный опросник (Шкала I-PSS), который пациенту предлагают заполнить. Выполняется пальпация простаты через прямую кишку для определения размеров, плотности, структуры железы, ее болезненности.

Основным лабораторным исследованием является анализ крови на уровень ПСА – простатический специфический антиген. Также назначают:

  • анализы крови – общий и биохимический;
  • общий анализ мочи.

Из аппаратных исследований применяются:

  • трансректальное УЗИ;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • рентгенография мочевого пузыря с использованием рентгеноконтрастной жидкости или газа – цистография, пневмоцистография;
  • различные методы уродиагностики: урофлоуметрия – оценка скорости мочеиспускания, цистометрия – обследование мочевого пузыря и параметров мочеиспускания, видеоуродинамика – видеонаблюдение за состоянием мочевых путей.

При подозрении на злокачественный характер опухоли проводится биопсия.

Чем больше баллов по шкале I-PSS набрал пациент, тем более детальное обследование требуется.

Как лечить аденому предстательной железы

По итогам диагностики уролог назначает лечение. На ранних стадиях, пока ткани разрослись незначительно, достаточно эффективно консервативное лечение аденомы предстательной железы, позволяющее замедлить рост опухоли и предупредить развитие осложнений. Также можно прибегать к малоинвазивным методам оперативного вмешательства. Если процесс зашел далеко, необходимо более серьезное хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозные препараты от аденомы предстательной железы не могут уменьшить уже сформировавшуюся опухоль.

Из медикаментов могут назначаться:

  • при нарушениях мочеиспускания – альфа-1 адреноблокаторы для расслабления гладкой мускулатуры уретры и улучшения оттока мочи;
  • препараты на растительной основе, способствующие нормализации мочеиспускания, устранению отечности, предупреждающие присоединение инфекции;
  • при значительном увеличении размеров простаты – ингибиторы 5-альфа-редуктазы, подавляющие действие гормонов, провоцирующих рост железы. Эти препараты имеют множество побочных эффектов и без крайней необходимости не назначаются.

В качестве вспомогательного лечения могут использоваться народные средства от аденомы предстательной железы: грецкие орехи, сок и семена тыквы, сырой лук или настой луковой шелухи, травяные сборы. При отсутствии аллергии можно использовать пихтовое масло для массажа простаты или микроклизм.

Но поскольку процесс разрастания клеток является необратимым, добиться уменьшения опухоли можно только путем оперативных вмешательств разной степени инвазивности:

  • если масса простаты превышает 60 г, ее доли удаляются в ходе открытой полостной операции простатэктомии;
  • при меньших размерах возможна эндоскопическая резекция разросшихся тканей через уретру;
  • при небольшой гиперплазии разрушение опухолевых клеток может осуществляться с помощью микроволн, лазера, радиочастотного излучения, ультразвука, жидкого азота;
  • при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству может проводиться расширение просвета уретры методом баллонной дилятации или стентирования;
  • новейшая методика – эмболизация (закупорка) артерий простаты, блокирование кровоснабжения и питания опухолевых тканей.

Реабилитация

После резекции крупной опухоли необходим особый режим:

  • избегать резких движений и свести к минимуму физические нагрузки на протяжении первых 2 недель реабилитационного периода;
  • исключить из рациона острые, соленые, жареные блюда, копчености, алкоголь;
  • 1-1,5 месяца воздерживаться от половых контактов.

В 10% случаев после удаления опухолевых тканей они снова разрастаются, а полное удаление простаты приводит к нарушению половой функции, поэтому такую операцию проводят только в крайних случаях.

Последствия

Аденома на субкомпенсированной стадии может приводить к развитию грыжи или выпадению прямой кишки из-за значительного напряжения при мочеиспускании. Прочие осложнения являются следствием задержки остаточной мочи, являющейся благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Аденома может осложняться:

  • воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы;
  • мочекаменной болезнью;
  • развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса вследствие дисфункции сфинктера;
  • хронической почечной недостаточностью.

Опасным осложнением аденомы простаты, требующим незамедлительного вмешательства, является острая задержка мочеиспускания вследствие выраженного отека железы.

Также есть риск перерождения опухоли в злокачественную.

Профилактика

Риск развития заболевания снижают:

  • сбалансированный рацион (полезны фрукты, овощи, молочные продукты, постное мясо, бобовые. Противопоказаны жирные, жареные, копченые, острые продукты, крепкие чай и кофе, алкоголь);
  • контроль веса, недопущение ожирения;
  • подвижный образ жизни, умеренная физическая активность.

Чем раньше обнаружена аденома, тем выше шансы задержать ее развитие на первой стадии. Поэтому после 40 лет мужчинам рекомендуется регулярно проходить обследование у уролога и сдавать анализ на ПСА.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector