0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кто чаще болеет раком простаты

Что такое рак простаты у мужчин: точная диагностика злокачественной опухоли предстательной железы, лечение и фото

Онкологические заболевания является одними из самых распространенных на сегодняшний день.

И мужчины подвержены им не меньше, чем женщины. Чаще всего у представителей сильного пола диагностируют опухоль в простате.

Это заболевание при отсутствии лечения является очень опасным. Что такое рак простаты у мужчин, фото заболевания, диагностика и способы лечения — все это и не только вы найдете в нашей статье.

Что такое рак предстательной железы у мужчин? Статистика заболевания

Предстательная железа – это орган, поставляющий в организм необходимые вещества для оплодотворения и нормального качества спермы. Из-за различных причин в простате может возникнуть злокачественное новообразование предстательной железы, что приводит к ухудшению здоровья и летальному исходу.

Согласно статистике:

  1. Онкология предстательной железы встречается у каждого седьмой мужчина в мире.
  2. Заболевание занимает второе место по смертности после болезней сердечно-сосудистой системы среди мужчин.
  3. Что касается возраста рака простаты, приблизительно 80% случаев диагностируются у мужчин старше 65 лет.
  4. По мнению специалистов, рак простаты у мужчин развивается после 80 лет.

Кто находится в зоне риска?

У молодых мужчин это заболевание диагностируют крайне редко. Чаще всего оно возникает у пожилых. Тем не менее, есть факторы, которые могут спровоцировать заболевание даже у молодых:

  • генетическая предрасположенность. Если у родственников по мужской линии выявили рак простаты, есть вероятность, что у кого-то в семье он также появится;
  • избыточный вес. Он также влияет на появление опухоли;
  • неправильное питание. Чересчур жирная пища способствует росту раковых клеток;
  • дефектный ген. Это так называемый ген молочной железы, провоцирующий у женщин рак груди. Этот ген, переданный от женщины, переболевшей этой формой рака, у мужчины может спровоцировать рак предстательной железы.

При раке предстательной железы, опухоль растет довольно медленно. Специалисты утверждают, что от момента ее возникновения до увеличения количества метастаз может пройти около 10 лет. Но в среднем на это уходит 5–6 лет.

Вашему вниманию рак предстательной железы — фото:

Симптомы и признаки

Первые стадии недуга обычно протекают бессимптомно. Признаки обычно появляются уже на третьей стадии.

  1. Недостаточный напор мочи. Злокачественная опухоль начинает давить на мочеиспускательный канал, что со временем приводит к трудностям при посещении туалета.
  2. У больного часто появляется чувство, что мочевой пузырь всегда полный. Из-за этого он начинает часто посещать туалет. На этой почве со временем легко может возникнуть недержание.
  3. Во время мочеиспускания чувствуется жжение и боль.

Если эти симптомы останутся без внимания, опухоль быстро разрастется и перейдет в четвертую стадию. Это значит, что болезнь начала распространятся на соседние органы.

Последствия рака предстательной железы на последней стадии являются:

  • кровь в моче и сперме;
  • нарушение эректильной функции;
  • боль в промежности;
  • постоянное недержание мочи.

При первых симптомах рака предстательной железы необходимо обращаться к урологу. Это врач проведет необходимое обследование и поставит диагноз. При сложных случаях специалист консультируется с онкологом. Вот наиболее полный ответ на вопрос: «Что это такое злокачественное новообразование предстательной железы?».

Диагностика

Диагностика рака простаты прежде всего должна проводиться крайне тщательно, быть комплексной и включать в себя: сдачу анализов, осмотр врача и процедуры по определения стадии заболевания.

Анализы и осмотр

Для диагностики рака проводят специальное пальцевое исследование через прямую кишку.

Врач таким способом может обнаружить опухоль и определить ее величину.

В некоторых случаях специалист использует ультразвуковое исследование с помощью специального ректального датчика.

Далее пациент сдает кровь на определение уровня ПСА. Это белок, который у здорового мужчины содержится в крови в совсем небольшом количестве (до 4 нг/мл). При онкологических заболеваниях этот уровень значительно превышен. Для определения стадии заболевания берутся образцы для биопсии простаты.

Методы определения стадии болезни

Заболевание рак простаты обычно проявляется только при увеличении опухоли. В связи с ее ростом специалисты определяют стадии заболевания. Для этого учитываются следующие факторы:

  • шкала Глисона. Для анализа исследуют два образца ткани и определяют количество поврежденных клеток. Оба объекта оцениваются по 5-бальной шкале, а результаты суммируются. Чем выше этот показатель, тем больше распространилась опухоль;
  • уровень онкомаркера. Исследуется уровень специфического антигена (ПСА) в крови;
  • классификация TNM. При этом определении стадии болезни учитывается разрастание опухоли, поражение лимфоузлов и количество метастаз. Более подробно о стадиях рака простаты читайте здесь.

Опухоль предстательной железы развивается за четыре стадии. При раке простаты на первой и второй стадии новообразование находится в железе, а признаки практически отсутствуют. Обнаружить заболевание на этих стадиях можно с помощью пальпации. На третьей стадии рака простаты образование начинает распространяться за пределы предстательной железы, ухудшая самочувствие пациента. Четвертая стадия характеризуется распространением метастаз в другие органы.

В следующем видео подробнее о диагностике рака предстательной железы и о необходимости скрининга:

Профилактика

Не менее важна профилактика рака простаты и рецидива недуга. Выздоровление при этом онкологическом заболевании во многом зависит от того, какой образ жизни с раком простаты ведет пациент. Поэтому врачи обязательно рекомендуют:

  1. Поддерживать нормальный вес тела. При необходимости придется похудеть.
  2. Следить за тем, чтобы норма кальция в сутки не превышала 1500 мг.
  3. Употреблять в пищу больше рыбы и других продуктов, содержащих жирные кислоты.
  4. Снизить употребление холестерина.
  5. Ввести в рацион как можно больше овощей и фруктов. Подробнее о питании при раке простаты читайте здесь.
  6. Пить зеленый чай.
  7. Заниматься спортом.
  8. Избавиться от вредных привычек, в особенности от распития алкогольных напитков.
  9. Время от времени принимать витаминные комплексы, желательно курсами.
  10. Не менее 1 раза в год посещать уролога для осмотра простаты.

Способы безоперационного лечения

Во многом лечение зависит от стадии рака предстательной железы.

Читать еще:  Простатит и беременность влияет ли патология на зачатие

Из безоперационных методов используют:

  • лучевую терапию. Во время процедуры осуществляется воздействие на опухоль радиоактивного излучения;
  • медикаментозное лечение. Лекарства не позволяют полностью избавиться от опухоли, но могут приостановить ее рост.

Среди эффективных препаратов находится Верошпирон, Омник, Лирика и т. д.;

  • брахиотерапию. В предстательную железу специально вводится гранулированный радиоактивный йод;
  • криотерапию. На опухоль воздействуют максимально низкими температурами, что позволяет разрывать пораженные клетки. Это уменьшает опухоль.
  • Хирургическое вмешательство

    Хирургическое вмешательство при раке простаты показано тогда, когда традиционная терапия уже не способно помочь. И часто для лечения рака простаты используют радикальную простатэктомию, во время которой полностью удаляется предстательная железа и другие пораженные раком ткани. Операция выполняется несколькими способами, например, с помощью специально запрограммированного робота.

    Рак предстательной железы опасен тем, что его очень сложно выявить на стадии, когда лечение еще может помочь. Поэтому урологи рекомендуют мужчинам, находящимся в зоне риска, не менее 1 раза в год проходит медицинский осмотр. Это поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь больному.

    Полезное видео

    Как долго развивается опухоль при раке предстательной железы:

    Врач — о главном мужском страхе: Простатит — миф, рак простаты — невидимка

    О мифах и реальных угрозах мужскому здоровью рассказал «Доктору Питеру» Дмитрий Ильин, врач-уролог, онколог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии Мариинской больницы.

    Неоправданное лечение

    — Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?

    — Болезнь, конечно, существует. Простатит бывает острый и хронический. Думаю, что Дмитрий Юрьевич тем самым выразил негативное отношение к избыточной рекламе и вниманию, которое уделяется в нашей стране этой болезни. У многих мужчин в течение жизни случаются какие-то расстройства мочеиспускания, но они были и прошли. Часто на неприятные ощущения в промежности жалуются пациенты, которые ведут нерегулярную половую жизнь. В таких случаях может помочь простой массажа простаты. Но мужчины — пациенты очень мнительные, а если постоянно прислушиваться к себе, то можно очень много чего услышать. В результате составляются масштабные схемы лечения этого «грозного» заболевания (таблетки, свечи, прогревания и т.д.), часто совершенно неоправданные. Такой индустрии лечения хронического простатита, как в России, нет во всем мире. Мы должны ориентироваться на доказательную медицину, на клинические рекомендации, и если хронический простатит вызван бактериями, нужно назначить курс лечения антибиотиком, к которому эти бактерии чувствительны. Есть еще такое состояние, как «хроническая тазовая боль», когда мужчина испытывает симптомы простатита и сильно страдает от них, но микробы никакими методами диагностики не находятся. Это отдельная группа пациентов, они требуют комплексного лечения, но не широко рекламируемыми способами.

    — То есть простатит это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?

    — Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в ней может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни. Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв). Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы.

    Робот — ассистент

    — Есть связь между аденомой и раком предстательной железы?

    — Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.

    — Почему рак простаты называют самым мужским раком?

    — Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.

    Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.

    — Кто в группе риска?

    — Факторы риска — наследственность, генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственник «первой линии» — отец, брат — страдающий этим заболеванием, то обследоваться надо уже с 45 лет, потому что риск заболеть возрастает у такого мужчины в 2-3 раза. Если болеют два родственника «первой линии», то риск развития заболевания увеличивается в 6-11 раз. Расовая принадлежность тоже играет большую роль. Представители негроидной расы чаще болеют раком простаты, азиаты — реже.

    — В чем заключается лечение рака предстательной железы?

    — Способов несколько. Хирургическое лечение. Лучевая терапия. Оба метода имеют доказанную сопоставимую эффективность с точки зрения победы над опухолью. А кому-то показано так называемое активное наблюдение — как я уже говорил, рак может никак не проявляться много лет, а вот если начнется ухудшение, наша задача его вовремя прооперировать. Мариинская больница специализируется на раннем выявлении и самом современном хирургическом лечении рака предстательной железы. Меньше чем за два года мы выполнили больше 200 уникальных урологических операций с использованием робота «Да Винчи». В России всего 29 клиник, где представлена робот-ассистированная хирургия, наша — одна из них. Это новый уровень хирургического лечения: ЗD-изображение, большая свобода движений инструментов, превышающая возможности человеческой кисти и стандартной лапароскопической хирургии позволяют очень аккуратно удалять предстательную железу, а главное — качественно сшивать мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом так, что в результате у подавляющего большинства пациентов уже в первую неделю после операции восстанавливается нормальное мочеиспускание, а качество жизни улучшается.

    Немного алкоголя и много секса

    — Эффективно лечится рак простаты?

    — На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно, выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.

    — То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?

    — Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин.

    — Как-то можно предупредить болезнь?

    — Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается.

    — Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?

    — После 40 лет стоит хотя бы показаться врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.

    Рак предстательной железы: правда и вымысел

    Доля рака предстательной железы составляет 14,4% от всех онкологических заболеваний мужчин, а смертность от этого вида рака находится на уровне 7,6%. Это в достаточной степени изученное заболевание. Вместе с тем существует ряд мифов, которые с некоторой периодичностью циркулируют в обществе. Мы собрали самые распространенные из них и попросили специалистов их прокомментировать, чтобы раз и навсегда разобраться – что из этого заблуждение, а что правда. В материале мы опирались на мнение нескольких экспертов: Антона Барчука, научного сотрудника НИИ Онкологии им. Н.Н. Петрова и Университета Тампере и Вадима Гущина, главы департамента онкологии клиники Mercy, Балтимор, США.

    Рак простаты — это болезнь стариков

    Это вряд ли можно назвать мифом, ведь болезнь в 6 из 10 диагностируются после 65. Рак редко, но встречается до 40. Средний возраст диагноза – 66 лет. В России в возрасте от 50 до 59 лет показатель смертности от рака предстательной железы не превышает 10 случаев на 100 000 человек, тогда так в возрасте от 70 до 79 она более чем 15 раз выше – 150 на 100 000 мужчин. С другой стороны, нельзя забывать об агрессивных формах рака предстательной железы, которые могут поражать относительно молодых мужчин, поэтому до сих пор проблема лечения рака простаты не может замыкаться на только пожилых мужчинах.

    Тут важно отметить другое: в современном мире эволюционирует наше представление о том, кто такой старик. В современном западном обществе 65 лет – это достаточно активный и зрелый возраст. В Америке 65-летний человек ожидаемо проживёт ещё в среднем 18 лет.

    Есть характерные симптомы, которые позволяют диагностировать рак простаты

    Это миф – характерных симптомов не бывает. Заболевание не всегда вызывает увеличение железы, но когда вызывает – приносит симптомы затруднения мочеиспускания, наличие крови в моче и семени, частое и болезненное мочеиспускание. Симптомы метастатического роста включают боли в костях, отёки ног, потеря веса, плохое самочувствие. Как видно, они не уникальны для болезни. Поэтому, роль врача – оценить каждый из симптомов. Ещё важно знать, что большинство пациентов, столкнувшихся с этими симптомами, не будет страдать раком простаты.

    Болезнь развивается медленно и лечить ее не стоит

    В первую очередь речь в этом случае идет о наблюдении, анализах, биопсии. Цель этого активного наблюдения – по возможности вовремя диагностировать тот рубеж, за которым лечение рака будет полезнее его отсутствия. Кроме того, в некоторых случаях сложно предсказать, как быстро будет расти опухоль.

    Одна из проблем в современной парадигме лечения рака предстательной железы – это гетерогенность (разнородность) самого заболевания. Если мы говорим о раке, который уже диагностирован и подтвержден, то без сомнения отказывать пациенту в лечении просто неэтично, но возникает вопрос о форме этого лечения.

    С другой стороны, все чаще врачи встречают небольшие бессимптомные опухоли выявленные только с помощью анализа крови на PSA (простатический специфический антиген). Ответ на вопрос, как поступать в этом случае, в некоторой степени помогло дать недавно опубликованное исследование, в котором больных либо активно лечили, либо активно наблюдали и лечили только при признаках прогрессирования заболевания. Главный вывод был в том, что риск умереть от рака предстательной железы крайне низок в обеих группах. Активное лечение имеет относительное преимущество над активным наблюдением, но абсолютная выгода крайне и крайне незначительна. Если мы положим на другую сторону весов все нежелательные эффекты лечения – перед нами получается довольно сложное решение, которое, по всей видимости, надо принимать индивидуально с каждым пациентом.

    Анализ крови на PSA – это принятый во всем мире метод скрининга рака предстательной железы и помогает диагностировать рак

    Скорее миф, но миф, имеющий много сторонников и в научной среде. На данный момент скрининг с помощью PSA не рекомендован ни одной ассоциацией и не проводится организованно ни в одной стране мира. При этом доля урологов и врачей общей практики, которые назначают это обследование без рекомендаций, крайне высока. Нельзя не отметить, что скрининг с помощью PSA снижает смертность от рака, но цена этого снижения – крайне высокая степень гипердиагностики, то есть выявления неагрессивных форм заболевания.

    Часто выявляются менее агрессивные формы рака, которые не приводят к проблемам со здоровьем. Однако, сложно сказать пациенту, что у него есть рак простаты, но делать ничего не надо.

    Здесь же возникает проблема степени агрессивности методов дальнейшей диагностики и лечения. Ведь речь идет о тяжелой операции, которая имеет, пусть даже низкую, но известную смертность. А сама операция может привести к серьезным для мужчины последствиям: недержанию мочи, нарушению эрекции и тд. Хирургическое лечение людей, жизни которых заболевание угрожать не сможет – довольно сомнительное решение. Все эти соображение заставили ведущие онкологические сообщества отказаться на сегодняшний день от теста PSA для массового применения для скрининга рака предстательной железы.

    Кроме этого, анализ на PSA может «пропустить» рак. Так в одном крупном исследовании у 15% мужчин с нормальным уровнем PSA при биопсии обнаружили рак предстательной железы. Показатели специфичности и чувствительности для этого теста разняться от исследования к исследованию, но также зависят от концентрации этого биомаркера, которую принимают за пограничную. Еще больше проблем связано с диагностикой рака предстательной железы у мужчин с имеющимися другими заболеваниями простаты, тогда доля ложноположительных тестов может быть еще выше.

    PSA не рекомендуется как скрининговый метод для здоровых мужчин. Если он назначается, то врач должен владеть вышеприведенной информацией и уметь рассказать пациенту риски данного невинного теста крови.

    Лечение всегда приводит к нежелательным и неприятным последствиям

    Лечение рака предстательной железы действительно может привести к потере эрекции, недержанию мочи и проблемам с желудком и кишечником. Частота возникновения и длительность этих расстройств зависит от вида лечения (разные виды операции, облучения, добавочное лечение противогормональных препаратов), от опыта врача, выполняющего лечение, и учреждения, где лечение проводится. Поэтому для пациентов важно напрямую спросить такую статистику, когда речь идёт о выборе типа и места лечения.

    Рак простаты передается по наследству

    Примерно 5-10% случаев возникновения рака простаты имеют значительную наследственную составляющую. У мужчин, отцу которых был поставлен такой диагноз, вероятность развития болезни повышается в 2 раза. Если рак был у отца и брата риск повышается в 5 раз. Существуют наследственные синдромы, такие как BRCA2 мутации (больше известные у женщин – приводят к раку груди и яичников), которые ассоциированы с повышенной встречаемостью рака простаты. Такие мутации можно выявить (при подозрении) специальным генетическим тестированием.

    Вазэктомия может вызвать рак предстательной железы

    Пока все же это миф. Результаты исследования, опубликованного в 1993 году исследователями из Гарвардского Университета, предположило такую связь. Однако, более поздняя работа, результаты которой были опубликованы в 2016 году, не нашла связи между вазэктомией и раком предстательной железы. В крупнейшем исследовании, изучавшем влияние вазэктомии на развитие и смерть от рака предстательной железы, принимало участие 363,726 мужчин. В течение 30 лет было зарегистрировано более 66 000 случаев рака предстательной железы и более 7 400 смертей от этого заболевания. Риски как заболеть, так и умереть от рака предстательной железы были одинаковы для мужчин, которым провели вазэктомию и мужчин, которым операция не проводилась.

    На риск развития рака простаты влияет половая активность

    Несколько исследований в 2000-х годах действительно показали, что частота эякуляции ассоциирована со снижением риска развития рака простаты. Обычно, урологи советуют заниматься сексом 2-3 раза в неделю, в том числе и для возможного снижения риска развития агрессивной формы рака простаты.

    Бывает так, что домыслы и мифы настолько плотно входят в нашу жизнь, что порой даже врачи руководствуются этим опытом, проводя анализы и назначая лечение. Здесь важно помнить, что рак – это системное заболевание. Это значит, что одним симптомом или методом лечения тут не обойтись. Кроме этого, не обойтись тут и без регулярного чтения научных исследований о развитии и лечении онкологических заболеваний, ведь именно они позволяют нам бороться с домыслами и принимать верные решения.

    Материал подготовлен в сотрудничестве с Фондом профилактики рака. Редакция выражает благодарность Илье Фоминцеву, Даниилу Широкову, Елизавете Дубовик, Антону Барчуку и Вадиму Гущину.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector