2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клизма при биопсии простаты

Правила подготовки к биопсии предстательной железы: что нужно, а что нельзя делать?

Суть метода заключается в отборе простатической ткани для дальнейшего цитологического и гистологического исследования, типизирующего опухолевые и атипичные клетки.

Но, если анализ выполнен неверно, результат не будет точным. Да и здоровье пациента может пострадать. Избежать этого позволяет подготовка к биопсии простаты, предполагающая четкое соблюдение специально разработанного регламента.

Если все сделано правильно, доктор сможет определить распространенность, степень и характер новообразования, что позволит ему выбрать оптимальное и адекватное лечение.

Важность подготовки к биопсии предстательной железы

Биопсия подразумевает собой отбор ткани механическим способом, имеет микротравматический характер и может быть сравнима с небольшой хирургической операцией. Поэтому перед процедурой больной проходит подготовку. Также доктор должен учесть показания и противопоказания.

Биопсия простаты необходима, если у мужчины:

  • высокий уровень ПСА (простатического специфического антигена);
  • при пальпации обнаруживается увеличение или узелковые уплотнения в железе;
  • низкий уровень эхогенности при УЗИ простаты.

Процедура также назначается, если другие методы не позволяют отличить аденому от карциномы и поставить конечный диагноз.

Биопсия противопоказана, когда у пациента:

  • острая форма простатита;
  • осложнения при геморрое;
  • острое инфекционное заболевание;
  • нарушение свертываемости крови;
  • недавно было хирургическое вмешательство в районе тазовой или брюшной полости.

Как подготовиться к биопсии простаты?

Чтобы биопсия дала максимально точные и достоверные результаты, а у пациента не возникло осложнений, ему надо правильно подготовиться к процедуре:

  • за 5-7 дней до начала будут назначены анализы, их нужно сдать;
  • при необходимости пройти антибактериальную терапию, пропить медикаменты;
  • заранее сообщить доктору о принимаемых на данный момент препаратах, о наличии аллергической непереносимости лекарств.

В свою очередь, врач должен исчерпывающе рассказать о возможных рисках при биопсии и предоставить на подпись пациенту заявления о согласии на ее проведение.

Также процесс подготовки зависит от вида биопсии и предполагаемой технологии обезболивания:

  • при трансперинеальной биопсии с местной анестезией специальных подготовительных процедур не требуется;
  • при ректальном методе непосредственно перед процедурой полностью опорожняют кишечник с помощью очистительных клизм;
  • если используется общая анестезия, то прекращают прием пищи за 8 часов, а жидкости – за 2 часа до начала.

Помимо диеты, каких-то специальных ограничений перед биопсией нет. Больной может вести обычную для него половую жизнь, испытывать физические нагрузки. Но какие-то советы мужчина может получить от своего врача в индивидуальном порядке.

Сдача анализов

В подготовительный период, предшествующий биопсии предстательной железы, сдают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на группу крови и определение резус-фактора;
  • бакпосев мазка из урины;
  • анализ крови на RW (реакцию Вассермана);
  • анализы крови на вирусные гепатиты В, С и тест на ВИЧ.

Прием антикоагулянтов и антиагрегантов (для пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний)

Если у мужчины есть сердечно-сосудистые заболевания, и он принимает специфические препараты (антикоагулянты и антиагриганты), надо сообщить об этом доктору.

По согласованию с ним пациенту придется прекратить лекарственную терапию как минимум за 3 дня до биопсии. Это необходимо, чтобы не спровоцировать кровотечения.

При угрозе тромбоза больного переводят на низкомолекулярные (фракционные) гепарины – Фрагмин, Кливарин, Клексан и т. д.

Также следует прекратить прием препаратов на основе аспирина и ибупрофена. Чтобы снять болевую реакцию перед биопсией предстательной железы, разрешается использовать Ацетаминофен.

Прием противомикробных препаратов

Во избежание воспалений и осложнений (инфицирования мочеполовой системы, сепсиса, синдрома Фурнье) врачи назначают перед и после биопсии простаты антибактериальные препараты.

Хорошо себя зарекомендовали фторхинолоны, которые принимаются за 2 часа до процедуры и несколько дней после нее.

Также могут потребоваться и другие антибиотики по согласованию с врачом.

Соблюдение диеты

Перед биопсией простаты необходимо примерно неделю соблюдать определенный режим питания.

Придерживаться режима питания надо еще дома, до помещения в стационар. Важно:

  • полностью исключить из рациона пищу животного происхождения;
  • ограничить употребление жирной, соленой и острой еды;
  • ни в коем случае не пить алкоголь.

Если биопсия проводится под общей анестезией, то прием пищи надо полностью прекратить за сутки до назначенной процедуры. Если применяется местное обезболивание, то можно легко перекусить (суп, бульон, сок) и выпить немного воды.

Очищение кишечника

Одним из важных этапов при подготовке к биопсии предстательной железы является очищение кишечника от каловых масс. Делается это с помощью очистительной клизмы.

Она помогает более качественно взять материал для дальнейшего исследования, а также избежать риска загрязнения пробы и угрозы инфицирования.

Очистительные клизмы делают за день до биопсии. За 1 раз в прямую кишку вводят в среднем около одного литра воды. Процедуру повторяют до полного очищения от каловых масс. Вода должна быть прохладной, не выше температуры тела.

Не все знают, что при использовании теплой жидкости кишечник сокращается слабо. Если же вода прохладная, происходит рефлекторное сокращение стенок кишечника, и он очищается более интенсивно. Данную процедуру можно делать как самостоятельно, так и амбулаторно.

Как делают?

Технология взятия пробы при биопсии простаты имеет несколько вариантов:

  • трансректальная. Отбор пробы осуществляется через прямую кишку с помощью тонкой иглы. За одну процедуру врач может взять до двенадцати различных фрагментов тканей предстательной железы;
  • трансуретральная. Отбор пробы производят через зону мочеиспускательного канала с помощью цистоскопа, в состав которого входит миниатюрная камера. Она позволяет врачу визуально оценить состояние органа, а также размер иссекаемого для биопсии участка;
  • трансперинеальная. Обычно проводится под общей анестезией через надрез между анусом и мошонкой. С помощью тонкой иглы иссекают участок ткани простаты для анализа, положение железы контролирует врач с помощью пальца. Надо отметить, что данная методика является устаревшей и практически не используется.
Читать еще:  Операция по удалению простаты при раке последствия

Какие болезни позволяет выявить исследование?

Исследование биоматериала проводится в течение 10 дней. Анализ позволяет дифференцировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы от аденокарциномы.

Если же карцинома уже диагностирована, с помощью биопсии определяют стадию, характер и степень поражения простаты, что, в свою очередь, помогает правильно выбрать дальнейшую тактику лечения.

Возможные последствия процедуры для мужчин

Как и при других хирургических вмешательствах, биопсия может иметь свои осложнения:

  • послеоперационный болевой синдром (судя по отзывам, бывает у большинства пациентов);
  • временные (в течение 6-8 часов) затруднения с мочеиспусканием вследствие действия наркоза;
  • инфицирование мочеполовых путей;
  • уретральное или ректальное кровотечение;
  • аллергическая реакция на наркоз и другие медикаменты.

Видео по теме

О трансректальной биопсии предстательной железы в видео:

Не нужно паниковать и бояться, если назначена биопсия простаты. Современные методы позволяют относительно безопасно и безболезненно провести эту процедуру, а качественная подготовка и выполнение всех рекомендаций доктора дают возможность избежать каких-либо осложнений и негативных последствий для здоровья.

Процедура биопсии простаты

Трансректальная биопсия простаты под контролем трансректального ультразвукового исследования – самая распространенная и наилучшая методика диагностики рака предстательной железы.

Перед процедурой биопсии простаты

Перед процедурой биопсии простаты на предварительной консультации ваш доктор объяснит вам, все, что будет происходить с вами до, во время и после биопсии простаты и проинструктирует вас, как подготовиться к процедуре. Вы можете задавать любые интересующие вас вопросы, это поможет вам быть более информированным и позволит психологически подготовиться к процедуре биопсии простаты.

На предварительную консультацию уролога вы должны приходить со следующими анализами: общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на флору. Результаты данных анализов помогут врачу исключить наличие инфекционного заболевания и уменьшить риск воспалительных осложнений после биопсии.

Вашего доктора будут интересовать следующие вопросы: какие медикаменты вы принимаете в данный момент, не принимаете ли вы постоянно противовоспалительные или противосвертывающие лекарственные средства, есть ли у вас аллергия на какие-либо медикаменты и латекс, были ли у вас эпизоды кровотечений?

За семь дней до процедуры биопсии простаты вам необходимо будет прекратить прием противовоспалительных и противосвертывающих препаратов, если вы таковые принимаете, так как данные лекарственные средства нарушают свертывание крови и могут приводить к развитию осложнений биопсии простаты (кровотечений). Если антикоагулянты отменить нельзя, биопсия простаты может проводиться в стационарных условиях.

Вечером накануне процедуры биопсии простаты вам необходимо будет сделать очистительную клизму (ваш доктор объяснит, как это сделать). Клизму необходимо будет повторить и утром, что позволит тщательно очистить прямую кишку от газов и каловых масс, облегчит введение ректального датчика в прямую кишку и визуализацию предстательной железы.

Врач назначит вам пероральные антибиотики, которые вы начнете принимать за день до биопсии для профилактики возникновения инфекционных осложнений. Дозировка и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов предпочтение отдается антибиотикам группы хинолонов.

Если вы чувствуете повышенную тревожность или страх перед биопсией простаты, доктор назначит вам анксиолитический препарат (уменьшающий тревогу), например, диазепам или мидозалам, который вы примите на ночь. Также эти препараты обладают хорошим снотворным эффектом и обеспечат вам здоровый и глубокий сон перед процедурой биопсии простаты.

День процедуры биопсии простаты

Биопсия простаты – процедура «одного дня». Несмотря на то, что сама биопсия длиться не более 15-30 минут, вся процедура биопсии простаты от поступления в клинику до выписки занимает 4-5 часов. Поэтому настраивайтесь на то, что процедуре биопсии простаты вам необходимо будет посвятить весь день, заранее возьмите отгул.

Помните, что утром надо встать пораньше, чтобы сделать очистительную клизму.

Можно ли завтракать?

Если доктор сказал вам, что биопсия простаты будет проводиться под местной анестезией, то вам можно позавтракать, предпочтение лучше отдать легкому завтраку (например, тосты и чашка чая или кофе). Если планируется проведение биопсии простаты под общей анестезией (в случае трансперинеальной биопсии), то вам разрешается легкий ужин накануне процедуры, утром нельзя ни есть, ни пить.

Приход в клинику

В клинику вы приходите в назначенное время. Вы можете приехать самостоятельно на своей машине, однако помните, что во время процедуры биопсии простаты вы будете принимать седативные препараты, поэтому после биопсии вам нельзя будет садиться за руль и машину придется оставить на стоянке. Поэтому заранее позаботьтесь о том, как вы будете добираться домой (на общественном транспорте или попросите помощи родственников).

Когда вы прибудете в клинику, вас встретят доктор и медицинская сестра. Пока что ваш доктор будет оформлять необходимые документы, медицинская сестра отведет вас в специальное помещение (палату), где вы сможете переодеться в больничную одежду, после чего медсестра сделает вам премедикацию. Цель премедикации — создание психологического комфорта, за счет устранение тревоги, седации, амнезии и аналгезии. Премедикация позволит избежать развития соматовегетативных реакций, возникающих из-за эмоционального стресса, в результате чего вы спокойно перенесете процедуру.

Через 30-40 минут после премедикации вас доставят в специально оборудованную комнату (операционную для малоинвазивных процедур), где будет проводиться процедура биопсии простаты. Весь персонал, как правило, это 2-3 человека, ознакомлен со своими обязанностями и к вашему приходу все необходимое оборудование и принадлежности для проведения биопсии будут уже готовы.

Как выглядит оборудование для проведения процедуры биопсии простаты?

Ультразвуковой аппарат состоит из консоли, включающей в себя компьютер и электронику, дисплей и транcдюссер (датчик), используемый для визуализации простаты. Ректальный датчик представляет собой небольшого размера устройство с рабочей поверхностью длиной не более 15 см и диаметром не более 15мм. Принцип работы заключается в том, что датчик посылает высокочастотные звуковые волны к тканям, а затем воспринимает отраженные эхо-волны. Путем измерения длины отраженных волн, аппарат анализирует, как далеко располагается исследуемый объект, его размер, форму и консистенцию. Полученное изображение незамедлительно отображается на мониторе ультразвукового аппарата. Перед использованием ректальный датчик обрабатывается антисептиком, на него одевается стерильный ректальный презерватив и смазывается любрикантом, для более гладкого и комфортного введения датчика в прямую кишку. В трансректальном датчике, используемом при процедуре биопсии простаты, есть адаптер, через который проводятся биопсийные иглы непосредственно к предстательной железе. Для проведения биопсии простаты разработаны специальный биопсийный пистолет – портативное ручное приспособление с пружинными иглами, позволяющими получать столбики ткани предстательной железы.

Читать еще:  Операция тур при раке простаты

Положение при биопсии простаты

Для проведения процедуры биопсии простаты врач может попросить лечь вас не левый бок, колени подтянуть к животу или на спину, а ноги положить на специальные подставки. Согласно европейской ассоциации урологов проведение биопсии на левом боку предпочтительнее, так как в таком положении легче визуализируется верхушка предстательной железы.

Непосредственно перед биопсией простаты уролог обработает операционное поле антисептиком и введет в прямую кишку гель с 2% лидокаином. Трансректальное введение анестетического геля в совокупности с премедикацией позволяют уменьшить чувство дискомфорта и свести возможные болевые ощущения к нулю.

Через несколько минут после применения анестетического геля доктор осторожно введет ультразвуковой датчик в прямую кишку. Это действие может сопровождаться ощущением давления на стенку прямой кишки. На мониторе ультразвукового аппарата врач будет видеть изображение предстательной железы. После того, как доктор установит ультразвуковой датчик в нужном положении, он приступит к забору кусочков тканей простаты.

В зависимости от показаний доктор сделает от 10 до 24 уколов биопсийной иглой для получения тканей простаты. В момент проникновения иглы в простату вы можете ощущать легкий укол, болевых ощущений, как правило, не возникает.

По окончании процедуры доктор извлекает ректальный датчик из прямой кишки.

Полученный биопсийный материал отсылается в лабораторию для гистопатологического исследования. Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, полученные материалы с разных участков направляются в лабораторию в отдельных пробирках.

После биопсии простаты

После процедуры вам необходимо будет остаться в клинике еще в течение 30-40 минут, чтобы медицинские работники могли убедиться, что восстановительный период проходит благополучно.

Перед выпиской с вами поговорит ваш доктор, даст рекомендации по профилактическому приему антибиотиков (антибиотик необходимо будет принимать еще 1-2 дня после процедуры – это позволит избежать возможности инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы). Кроме того доктор назначит дату следующей консультации, когда будут готовы результаты и вы сможете их обсудить.

В течение 1-2 дней после процедуры биопсии простаты вас могут беспокоить дискомфортные ощущения в области прямой кишки, а в моче, стуле, иногда и в семенной жидкости может быть примесь крови. Данные проявления не должны вас сильно беспокоить.

Позвоните своему доктору, если у вас наблюдаются длительное массивное кровотечение, сильную боль, нарушение мочеиспускания или признаки инфекции (температура, боль при мочеиспускании, отделяемое из полового члена).

Как подготовиться к биопсии предстательной железы

Предстательная железа признана «вторым сердцем» мужчины, поскольку она оказывает непосредственное влияние не только на работоспособность половой функции, но и на психоэмоциональное состояние и общее самочувствие представителей сильного пола. Среди широко распространённых заболеваний этого органа выделяют острую и хроническую формы простатита, аденому и карциному. Особую опасность несет именно рак, поэтому при малейшей вероятности наличия онкологии необходимо провести биопсию. Однако для того чтобы диагностика дала достоверный результат, нужно тщательно подготовиться к биопсии предстательной железы.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Устранение инфекционных и воспалительных процессов

При наличии у мужчины проблем со свёртываемостью крови, а также в случае присутствия инфекционных и воспалительных процессов строго запрещено проводить биопсию простаты. Это объясняется тем, что могут быть искажены результаты диагностики или процедура спровоцирует развитие осложнений. Поэтому пока человек не избавится от воспаления и инфекций, доктора не разрешат ему делать процедуру.

Для борьбы с инфекционными и воспалительными процессами используется комплексная терапия, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • прием антибиотиков;
  • увеличение защитных функций организма;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • изменение образа жизни.

Основная роль в борьбе с инфекциями и воспалением отдается антибактериальным препаратам. Подбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом после того, как пациентом будет сдан бактериологический посев на чувствительность микрофлоры к действующим веществам того или иного лекарства.

Длительность приема препаратов зависит от вида заболевания и его сложности. Так, если провокатором воспаления является острый простатит, то терапия антибактериальными лекарственными средствами занимает от 10 до 14 дней. При наличии хронической формы простатита лечение немного усложняется и проходит на протяжении 6—8 недель. При лечении используется несколько лекарств, курс каждого из которых варьируется от 1,5 до 2 недель.

После избавления от симптомов воспаления мужчине может быть назначен массаж предстательной железы. Его рекомендуют делать с целью выведения из организма болезнетворных микроорганизмов. Пройденный курс массажа поможет улучшить циркуляцию крови, насытить клетки кислородом и питательными веществами, а также укрепить иммунитет.

Читать еще:  Простатит и психосоматика психологические причины развития болезни

В ряде случаев врачи назначают пациентам прохождение некоторых физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • озонотерапия;
  • электрофорез;
  • микроволновая термотерапия.

Ускорить процесс выздоровления можно при соблюдении диеты (исключение из рациона жирной, копченой, острой пищи) и занятий спортом.

Именно эти манипуляции необходимо выполнять для прохождения биопсии предстательной железы в случае наличия у больного воспалительных или инфекционных процессов. По прохождении всех этапов терапии мужчина должен сдать общий анализ крови и мочи, а также посев урины на флору.

Только ознакомившись с результатами анализов, доктор примет решение относительно того, можно ли допускать мужчину к прохождению биопсии простаты.

Очистительная клизма

Если доктор допустил пациента до процедуры, то за 12 часов до нее обязательно нужно очистить кишечник с помощью клизмы. Это можно сделать непосредственно в медицинском учреждении или же дома.

Однако к очистке кишечника стоит готовиться еще за неделю до биопсии предстательной железы. Для этого следует уделить внимание диетическому питанию и осуществлению тепловых процедур.

Что касается диетического питания, то из рациона полностью изымаются такие продукты, как:

  • рыбные и мясные блюда;
  • мучное;
  • продукты, содержащие большое количество крахмала;
  • солёное, копчёное, острое;
  • алкоголь, кофейные напитки, чай.

Кроме того, снижается количество потребляемой соли и сахара.

Следует отдать предпочтение употреблению пищи растительного происхождения. Из напитков разрешено использование чистой воды, настоев и отваров из трав.

В течение этой недели нужно обязательно прогреть организм, для этого можно дважды посетить баню или сауну, а при отсутствии такой возможности достаточно просто принять горячую ванну.

Только после вышеназванных процедур можно приступать к очистке кишечника. Для этого используют растворы и настои из трав, крахмала, урины.

Такой этап подготовки к биопсии простаты, как очищение кишечника с помощью клизмы, включает в себя использование кружки Эсмарха. Она заполняется выбранным очистительным раствором, а её наконечник смазывается растительным маслом.

Особой популярностью пользуется очистительная клизма Уокера. Для её приготовления к двум литрам остуженной кипяченой воды добавляют столовую ложку лимонного сока (при его отсутствии можно заменить таким же количеством 4—6% яблочного уксуса). Полученный раствор заливается в кружку Эсмарха и подвешивается на высоту в 1,5 метра. Далее больным принимается удобная поза для проведения клизмы.

Для ее введения нужно встать на колени и локти или прилечь на левый бок, подтянув колени к животу. Брюшную полость максимально расслабить. После ввода жидкости она должна на протяжении 5—10 минут оставаться внутри, и только после этого можно опорожнить кишечник. Оптимальным временем для проведения очистки кишечника является 5—7 часов утра или вечернее время.

Обезболивающие и успокоительные препараты

В тех ситуациях, когда предстоящая процедура вызывает у мужчины сильный страх, в подготовку к биопсии простаты включают употребление успокоительных лекарственных средств. Как правило, препараты такого действия принимаются за день до назначенной процедуры. Если же чувство страха возникло непосредственно перед биопсией предстательной железы, то за 40-50 минут до процедуры осуществляется премедикация – внутримышечный ввод успокоительного средства.

Прием успокоительных лекарственных средств считается актуальным и в случае повышения у пациента артериального давления.

Среди успокоительных препаратов, используемых перед проведением биопсии простаты, выделяют следующие:

В свою очередь обезболивающие средства прописываются доктором в тех случаях, когда у мужчины низкий болевой порог. Препараты принимаются непосредственно перед процедурой, предпочтение отдается использованию средств для внутримышечного введения.

Среди широко распространенных обезболивающих, применяемых перед проведением биопсии предстательной железы, выделяют следующие:

Если соблюдать все предписанные правила, то после проведения биопсии не будет никаких негативных последствий.

Разновидности биопсии предстательной железы

Выполнив все подготовительные мероприятия, можно приступать к проведению процедуры. Биопсия предстательной железы проводится несколькими способами:

    Трансректальный метод. Биологический материал забирается через прямую кишку. В простату вводится игла, которая забирает частицу тканей, и инструмент сразу же извлекается обратно. Эту процедуру часто называют мультифокальной, поскольку имеется возможность взять сразу до 12 образцов тканей из разных частей органа. Во время выполнения процедуры мужчина лежит на боку с поджатыми ногами или на спине, раздвинув ноги.

В настоящее время биопсия простаты под контролем пальца уходит в прошлое: теперь процедуру выполняют под контролем УЗИ, что способствует получению более точных результатов.

Осложнения после проведения биопсии простаты

Если не была осуществлена правильная подготовка к проведению биопсии и иммунитет мужчины ослаблен, то может возникнуть ряд осложнений:

    Чувство дискомфорта в области прямой кишки. Подобное встречается очень часто и в большинстве случаев не требует никакого лечения. Если дискомфорт сильный, то для избавления от него лечащий врач может назначить нестероидные препараты, к примеру, Диклофенак или Ревмоксикам.

Снизить вероятность осложнений можно и при детальном контроле за манипуляциями доктора. Обязательно стоит проследить, чтобы использовались только стерильные инструменты.

Обычно осложнения после процедуры проходят самостоятельно, но бывают такие ситуации, когда не обойтись без медицинской помощи.

Нужно незамедлительно обратиться к доктору при наличии следующей симптоматики:

  • на протяжении 8 часов отсутствует мочеотделение;
  • в кале и моче, на протяжении 8 часов, наблюдаются интенсивные примеси крови;
  • происходит увеличение температуры тела до 39—40 градусов.

В случае развития осложнений, связанных с проникновением в организм инфекции, пациенту прописывают курс антибиотиков. Продолжительность приема антибактериальных препаратов составляет от 5 до 14 дней.

Если были выполнены все мероприятия, направленные на подготовку к биопсии предстательной железы, вероятность развития осложнений снижается практически до нуля.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector