4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Молсидомин применение инструкция побочные эффекты противопоказания

Молсидомин

Содержание

Фармакологические свойства препарата Молсидомин

Антиангинальный препарат группы сиднониминов. Молсидомин в результате серии превращений выделяет оксид азота (NO), стимулирующий гуанилатциклазу; накапливающаяся в результате этого цГМФ способствует релаксации гладких мышц сосудистой стенки. Основной механизм антиангинального действия молсидомина заключается в уменьшении преднагрузки на сердце. Молсидомин снижает венозное давление, конечное диастолическое давление в желудочках и давление в легочной артерии. Понижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет крупные коронарные артерии, улучшает коллатеральное кровообращение при атеросклерозе коронарных сосудов. При хронической сердечной недостаточности под влиянием молсидомина уменьшается дилатация желудочков. Кроме того, молсидомин ингибирует раннюю фазу агрегации тромбоцитов, уменьшает выделение (или синтез) серотонина, тромбоксана и других факторов агрегации.
После приема внутрь молсидомин практически полностью абсорбируется из пищеварительного тракта. Биодоступность составляет 60–70%. Действие молсидомина начинается примерно в течение первых 20 мин после приема, максимальный эффект достигается через 30–60 мин, длительность действия составляет от 4 до 6 ч. Около 30–40% молсидомина метаболизируется в печени. Молсидомин превращается в печени в фармакологически активное соединение SIN-1, из которого неэнзимным путем образуется весьма нестойкое вещество SIN- 1А, непосредственно выделяющее NO и разлагающееся в крови и тканях до фармакологически неактивного SIN-1С. Образуется и ряд других метаболитов. Минимальная действующая концентрация молсидомина в плазме крови — 3–5 нг/мл. Действующее вещество не связывается с циркулирующими белками крови. Молсидомин в виде метаболитов выводится с мочой (90%) и калом (9%); остальное количество выводится в неизмененном виде. Период полувыведения молсидомина — 0,85–2,35 ч.

Показания к применениюпрепарата Молсидомин

Профилактика приступов при стабильной и нестабильной стенокардии; профилактика приступов ранней постинфарктной стенокардии (после стабилизации кровообращения); хроническая сердечная недостаточность; легочная гипертензия.

Применение препарата Молсидомин

Обычно по 4 мг 2 раза в сутки, иногда — по 2 мг 2 раза в сутки, а в более тяжелых случаях, при напряженной физической или психической нагрузке — по 4 мг 3 раза в сутки. При инфаркте миокарда (после стабилизации гемодинамики), нестабильной стенокардии и в наиболее тяжелых случаях назначают по 8 мг 3 раза в сутки.

Противопоказания к применению препарата Молсидомин

шок, коллапс или выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), снижение центрального венозного давления, повышенная чувствительность к молсидомину.

Побочные эффекты препарата Молсидомин

Артериальная гипотензия вплоть до коллапса, иногда — головная боль (в начале лечения), в редких случаях — головокружение, тошнота, аллергические реакции (кожная сыпь, бронхоспазм).

Особые указания по применению препарата Молсидомин

При почечной недостаточности концентрация молсидомина в плазме крови не изменяется.
При выраженном нарушении функции печени (увеличение бромсульфолеиновой пробы до 20–50%) повышается концентрация молсидомина в плазме крови и увеличивается период полувыведения.
В I триместр беременности молсидомин можно назначать только по строгим показаниям.
Молсидомин может нарушить способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию машин и механизмов, особенно в начале курса лечения или в сочетании с алкоголем. При сочетании молсидомина с алкоголем усиливается склонность к гипотензивным реакциям.
Молсидомин не предназначен для купирования приступов стенокардии.

Взаимодействия препарата Молсидомин

При одновременном назначении молсидомина с периферическими вазодилататорами, антагонистами ионов кальция, гипотензивными средствами потенцируется гипотензивный эффект. При одновременном применении молсидомина с ацетилсалициловой кислотой потенцируется антиагрегантный эффект.

Читать еще:  Не выделяется секрет простаты при массаже причины

Передозировка препарата Молсидомин, симптомы и лечение

При достижении концентрации молсидомина в плазме крови до 300 нг/ мл токсических эффектов не выявлено.

Молсидомин

Латинское название: Molsidominum.

Фармакологическое действие молсидомина

Препарат оказывает обезболивающее действие. Благоприятно влияет на преднагрузку и метаболизм миокарда, в результате чего потребность в кислороде резко снижается. Увеличивает диаметр субэндокардиальных сосудов, улучшает коронарное кровообращение и обеспечение миокарда кислородом.

Молсидомин применение

Ишемическая болезнь сердца — для профилактики приступов стенокардии. В комбинированном лечении хронической сердечной недостаточности.

Молсидомин инструкция

Применяют внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Для профилактики приступов стенокардии назначают в первый и второй день терапии по 1—2 мг. (по ½—1 табл.) 4—6 раз в сутки.

Режим дозирования — индивидуальный и зависит от вида, стадии заболевания, выраженности клинической симптоматики.

Суточная доза обычно составляет 2—4 мг. (1—2 табл.), распределенные на 2 равномерных приема. Иногда ее повышают до 6—8 мг. (3—4 табл.), распределенные на 3—4 приема.

Максимальная суточная доза — 12 мг.

Побочные эффекты молсидомина

Головная боль и головокружение, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, гипотензия, учащенное сердцебиение. Кожные реакции, бронхоспазм.

Противопоказания молсидомина

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острый приступ стенокардии; сильно выраженное снижение артериального давления; ранее перенесенный инфаркт миокарда; кардиогенный шок; тяжелая почечная недостаточность; период беременности и кормления грудью.

Особые указания молсидомина

Предупреждения и специальные мероприятия при применении.

Молсидомин обычно не вызывает существенного снижения АД, однако пациентам с артериальной гипотензией, сниженным ОЦК и пациентам, получающим другие вазодилататоры, следует быть осторожными.

Пациентам пожилого возраста с печеночной или почечной недостаточностью необходимо применять более низкие дозы.

Учитывая, что препарат содержит лактозу, его нельзя применять при лечении больных с редкой формой врожденной непереносимости галактозы, при непереносимости фруктозы, дефиците лактозы или синдроме мальабсорбции глюкозо-галактозы или дефиците сахаразы-изомальтазы.

Применение у детей. В педиатрической практике препагат не применяется.

Применение в период беременности и кормления грудью. В исследованиях па животных не выявлено тератогенного действия препарата. Однако из-зa отсутствия необходимых исследований среди людей препарат в период беременности (особенно в I триместре) противопоказан. В период кормления грудью прием препарата также противопоказан. При необходимости применения молсидомина кормление грудью следует прекратить на период лечения.

Влияние на способность управления транспортом и обслуживания сложных механизмов. Препарат обычно не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Однако необходимо помнить о возможности возникновения в некоторых случаях ортостатической гипотензии или головокружения.

Взаимодействие молсидомина с другими лекарственными средствами

Молсидомин может усиливать действие других вазодилататоров. При одно временном применении препарата с периферическими вазодилататорами, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ, блокаторами бета-адренорецем торов, диуретиками потенцируется гипотензивный эффект. Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой усиливает антиагрегантный эффект последней.

Сочетанное применение молсидомина и илопроста ведет к существен ному угнетению агрегации тромбоцитов, поэтому при необходимости такой комбинации препаратов следует проводить соответствующие исследования, чтобы оценить картину крови и степень агрегации тром боцитов.

Читать еще:  Можно ли принимать горячую ванну при простатите

При лечении препаратом не следует применять сильденафил в связи с возможностью возникновения необратимой артериальной гипотензии с опасными последствиями. Алкоголь усиливает действие препарата.

Передозировка молсидомином

Симптомы: сильная головная боль, артериальная гипотензия, тахикардия.

Лечение. В случае приема дозы, значительно превышающей обычную разовую, и если прошло не более 1 ч. после приема, необходимо промыть желудок (при условии, что пациент находится в сознании). При необходимости — проводить симптоматическое лечение. В легких случаях передозировки может быть достаточным придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. При тяжелой передозировке или увеличении выраженности симптомов необходимо проводить инфузионную терапию, например физиологическим раствором или другими растворами, необходимыми, по мнению врача, для восполнения ОЦК.

Условия и срок хранения молсидомина

В защищенном от света месте. Срок хранения — 2 года.

Молсидомин

Состав

Каждая таблетка содержит действующее вещество молсидомин – 2 или 4 мг в зависимости от формы выпуска, а также вспомогательные вещества (сахароза, лактоза, картофельный крахмал, пищевой краситель, стеарат магния и повидон К-25).

Форма выпуска

Выпускается в виде оранжевых таблеток по 2 мг или розовых по 4 мг. Таблетки круглые, плоские, со срезанными краями. В одной упаковке находится 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Относится к вазодилататорам – средствам, которые расширяют сосуды. Под его действием снижается тонус венул, уменьшается венозный приток к сердцу, что помогает снизить напряжение миокарда и давление в легочной артерии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Эффект препарата обусловлен действием активного метаболита молсидомина – линсидомина. Это вещество влияет на гладкомышечный слой сосудов, понижая их тонус, а также обладает антиагрегатным действием. Когда тонус гладкомышечных элементов снижен, увеличивается объём сосудистого русла и уменьшается давление в желудочках сердца. В итоге уменьшается нагрузка на сердце и потребность сердечной мышцы в кислороде снижается.

Также под действием молсидомина уменьшается спазм коронарных артерий, расширяются их ветки и, соответственно, улучшается кровоснабжение сердечной мышцы.

Фармакокинетика

После приёма внутрь в пищеварительном тракте абсорбируется приблизительно 90% действующего вещества. Биодоступность равна 65%. Только 11% молсидомина связывается с плазменными белками.

Действие начинает чувствоваться через 20 минут и длится 4-6 часов. Через 30-60 минут концентрация препарата в крови достигает максимума.

В печени происходит трансформация: ферментным путём молсидомин превращается в сиднонимин 1, а сиднонимин 1 не ферментативным путём – в линсидомин, который и обеспечивает фармакологическое действие лекарства.

Молсидомин из организма в основном выводится с мочой (90-95%, из них 2 % — неизмененное вещество) и калом (3-4 %). Период полувыведения длится полтора-два часа, но может значительно увеличиваться при печеночной недостаточности (до 7,5 часов).

Показания к применению

Препарат показан в таких случаях:

  • необходимость профилактики приступов стенокардии;
  • лечение легочно-сердечной недостаточности;
  • купирование приступов стенокардии.

Противопоказания

Лекарство запрещено принимать при:

  • кардиогенном шоке;
  • тяжелой гипотензии;
  • глаукоме;
  • острой фазе инфаркта миокарда, особенно если при этом понижено артериальное давление;
  • беременности и в период лактации;
  • при нарушениях углеводного обмена (наследственной непереносимости галактозы, фруктозы, дефиците лактозы Лаппа, сахаразы-изомальтазы, синдроме мальабсорбции глюкозы, галактозы).
Читать еще:  Массаж простаты женой форум

Приём препарата при остром инфаркте миокарда разрешается только при постоянном контроле со стороны лечащего врача.

Побочные действия

Во время терапии возможно проявление нежелательных эффектов:

  • понижение артериального давления, особенно при смене горизонтального положения на вертикальное;
  • головная боль – обычно развивается в начале лечения, проходит при продолжении приёма лекарства;
  • тошнота;
  • покраснение кожи на лице;
  • очень редко появляется сыпь.

Молсидомин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Способ применения лекарства и его дозировка зависят от того, с какой целью и кому были назначены таблетки Молсидомин:

  • Профилактика приступов стенокардии – 4 – 12 мг в сутки, принимают внутрь после еды.
  • При приёме в лечебных целях сначала назначают с 4-6 приёмов по 1-2 мг ежедневно. Затем, если это будет необходимо, дозу увеличивают до 2-4 мг, а количество приёмов уменьшают до 2-3 раз в сутки.
  • Для купирования приступа стенокардиитаблетку кладут под язык.

Если пациент преклонного возраста, с почечной или печеночной недостаточностью и склонен к снижению артериального давления, лечение нужно начинать с более низких доз, которые врач должен устанавливать в индивидуальном порядке.

Передозировка

При передозировке появляется сильная головная боль, падает артериальное давление, резко учащается пульс.

При небольшой передозировке достаточно прилечь с приподнятыми вверх ногами. Если принятая доза более, чем в два раза превышает обычную, необходимо промыть желудок (если человек в сознании) и проводить симптоматическую терапию.

В случае, когда, несмотря на принимаемые меры, симптомы усиливаются, нужно обратиться в больницу для проведения инфузионной терапии.

Взаимодействие

При одновременном приёме Молсидомина и других медицинских препаратов нужно учитывать особенности их взаимодействия:

  • вазодилататоры, антагонисты кальция, ингибиторы АТФ, диуретикиспособствуют повышению гипотензивного эффекта;
  • ацетилсалициловая кислота усиливает антиагрегатное действие;
  • совмещение с Илопростом приводит к существенному понижению агрегации тромбоцитов, поэтому в этом случае обязательно необходимо регулярно проверять и оценивать анализ крови;
  • одновременное употребление Молсидомина и Силденафила может привести к развитию необратимой артериальной гипотензии с опасными для жизни последствиями, поэтому такая комбинация категорически запрещена.

Условия продажи

Только по рецепту.

Условия хранения

В тёмном, сухом, прохладном (до 25°С) месте.

Доступ к препарату ограничивают согласно требованиям к хранению медикаментов, принадлежащих к списку Б.

Срок годности

Особые указания

В обычных условиях гипотензивный эффект лекарства выражен слабо, но при сочетании с другими вазодилататорами или лечении пациентов с артериальной гипотонией, пониженным объёмом циркулирующей крови нужно проявлять осторожность.

Пожилым людям с нарушенными функциями почек или печени необходимо назначать более низкие дозы, чем другим пациентам.

С алкоголем

Алкоголь усиливает действие препарата.

При беременности и лактации

Исследования проводились только на животных. Тератогенного действия выявлено не было, но информации на сегодняшний день недостаточно, чтобы сделать окончательный вывод. Поэтому применение Молсидомина при беременности запрещено, особенно в первом триместре.

Период лактации относится к противопоказаниям к терапии Молсидомином. Если он всё же был назначен, на период лечения необходимо прекратить кормление молоком.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector