0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Золадекс лечение рака простаты

Золадекс: отзывы при раке простаты, полное описание и инструкция

Препарат Золадекс назначают мужчинам для снижения уровня концентрации тестостерона и женщинам для снижения уровня эстрадиола.

У мужчин во время приема препарата Золадекс после укола первой капсулы уже наблюдается снижение тестостерона в крови до кастрационного уровня. В результате такого снижения у многих больных происходит симптоматическое улучшение, наблюдается регрессия в развитии опухоли предстательной железы.

Препарат Золадекс — цилиндрические кусочки твердых полимерных материалов белого или кремового цвета.

Золадекс назначают при:

Препарат Золадекс вводят мужчине подкожно в области брюшной стенки. При неправильном введении средства возможны припухлости и болезненные ощущения при вводе препарата.

Капсулу препарата Золадекс объемом 10,8 г вводят подкожно каждые три месяца (двенадцать недель), капсулу препарата объемом 3,6 г вводят ежемесячно. Такие приемы позволяют поддерживать необходимую концентрацию препарата на протяжении всего интервала между инъекциями.

Отдельно следует отметить, что дозировку Золадекса не корректируют для больных с заболеваниями печени или почек и пожилых больных. Клинически значимые нежелательные явления при передозировке лекарством Золадекс не наблюдались.

Лечение Золадексом противопоказано в следующих случаях:

  • беременность или период лактации;
  • детский возраст;
  • наличие повышенной чувствительности к веществу гозерелин.

С особой осторожностью Золадекс назначается мужчинам, которые подвержены особому риску развития непроходимости в мочеточниках или сдавлений в спинном мозге.

В результате приема Золадекса часто проявляются следующие побочные действия:

  • возможное развитие сахарного диабета в результате снижения толерантности к глюкозе;
  • снижение либидо;
  • ухудшение настроения, головная боль, развитие депрессии;
  • повышение уровня потоотделения и приливы, возникающие из-за фармакологического действия препарата;
  • инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности;
  • выпадение волос на всем теле.

Также в результате приема Золадекса возможны другие побочные эффекты, однако частота их проявления довольно редкая.

Обзор цен

Стоимость препарата Золадекс варьируется в зависимости от объема капсулы: для препарата с объемом капсулы 3,6 г интервал цен от 7900 до 8600 руб. за упаковку; для препарата с объемом капсулы 10,8 г цены варьируются от 21500 до 23600 руб. за упаковку (в упаковке содержится один шприц-аппликатор с капсулой).

Отзывы на Золадекс при раке простаты

  • «Сразу после первого приема Золадекса стал ужасно потеть, появились проблемы со сном. По инструкции так и должно быть, побочных эффектов вообще много, но средство вроде бы действует, поэтому приходится терпеть.»
  • «Читал отзывы о препарате, в основном пишут женщины, странно, что мнений мужчин так мало. Пугает список побочных эффектов, особенно потому что уже не молод, хочу найти аналог, но вроде бы Золадекс довольно эффективен, вот не знаю как быть.»
  • «Средство Золадекс назначали отцу, прошли три приема, потом остановили лечение, стало невозможным бороться с приливами, очень слабое состояние здоровья. В настоящее время регулярно проверяется в больнице, пока что опухоль не растет. Возвращаться к средству страшно, проблемы с сердцем есть.»
  • «Моему мужу 61 год. В прошлом месяце обнаружили аденому простаты, ПСА 4,7. Врач назначил Золадекс. Купили, сделали одну инъекцию, у мужа сразу начались приливы, вечером был инфаркт миокарда. После возвращения из больницы приливы участились, чуть ли не каждые 10-20 минут.»
  • «После первой инъекции Золадекса за три месяца набрал около 7 кг, хотя спортом занимаюсь и стараюсь себя держать в форме (мне 54). Жена говорит, что это гормональное из-за укола, но с трудом верится, чтоб так сильно повлияло. Врач говорит, что Золадекс мне помогает, а я и не знаю.»

«После операции врач назначил терапию Золадексом 3,6 г помесячно. Теперь ночью мне спать не хочется, настроения нет, да и никакого сексуального желания тоже. И приливы эти!! Жена „утешает“, что есть и похуже побочные эффекты у кого-то от лекарства (она врач), но мне и так хватает. Врач сказал, что никаких аналогов нормальных у Золадекса нет, так что придется попотеть!»

  • «Еще до терапии Золадексом готовил себя к худшему, начитался про побочные эффекты (риск внезапной смерти!), думал вовсе отказываться от препарата… Оказалось, не все так плохо, прием перенес нормально, приливы есть, но не сильные. Мне 60, не курю, пью в меру.»
  • «Цена слишком высокая. А еще побочных эффектов слишком уж много и не очень они безболезненные, можно калекой остаться.»
  • «После приема Золадекса первый раз ничего особенного не почувствовал, только стал потеть очень сильно. Потом на груди какие-то припухлости появились, не болело ничего, но было не по себе. Лечащий врач заявил, что это нормально и так проявил себя Золадекс. Прием отменить не могу, но и эти припухлости пугают, мало ли что еще появится.»
  • «Мне 52, работаю на производственном предприятии. Рак простаты обнаружил случайно (симптомов не было никаких), проходил обычную диспансеризацию и вот… Врач назначил Золадекс, ну думаю, ладно, капсулы так капсулы, только про цены вот ничего не сказал. Я прихожу в аптеку — а там 23 тысячи за шприц. Я даже не знал, что такие лекарства бывают! Куда деваться, взял капсулу эту. Если никакого толку за три месяца не будет, то и не буду им лечиться…»
  • «Не самый безболезненный препарат, но действует, после 3 приемов Золадекса новостей от опухоли не было. У меня из реакций на препарат только потливость и сыпи какие-то, причем точно на средство, но не чешется вроде.»
  • «Последний укол был две недели назад, все еще мучаюсь от бессонницы. Но это мелочи, еще и сахарный диабет появился, как подозревает терапевт. Сначала и мысли такой не было, а как сказал, что Золадекс принимал, так сразу сказали, что это диабет и возник он от препарата. Даже и не знаю, лучше может с бессимптомной опухолью жить, чем вот так мучиться?»
  • «Уже четвертый прием на очереди, принимаю через три месяца (капсулы 10,8 г). Золадекс кишит побочными эффектами, но у меня проявились только пот и бессонница. Очень жалко женщин, которым выписывают ЭТО, если даже мужикам так тяжко, то им как тогда.»
  • «Все волосы на теле сползли, с головы просто пучками снимаю, будто химиотерапию делал. Врач сказал винить Золадекс.»
  • «Мужу сделали второй укол Золадекса через месяц после первого, он стал сам не свой. Раздражается быстро очень, ночами бродит, ему не спится, а еще начались каждые полчаса приливы, что никакой кондиционер не спасает. Попросила у врача поменять лекарство — тот развел руками, говорит нету аналогов лучше. Денег мне не жалко, но мучается человек!»
  • «С возрастом появились проблемы с печенью, еще и рак простаты нашли. Прописали Золадекс, после второго укола стал потеть и потеть. По поводу отсутствия противопоказаний при болезнях печени знал, но сомневался в препарате все равно, мало ли что напишут. Но на фоне побочных эффектов (не сплю и потею постоянно!) забываешь о своих проблемах с печенью. В принципе ничего особенного, но отсутствие сна сказывается, стал срываться на семью, а таблетки для сна пить не хочется.»
  • «Уже день пятый думаю, что делать. Про рак простаты узнал случайно на осмотре у врача, прописали мне Золадекс. Первый прием скрыл, прошло без последствий, а после второго стал интенсивно потеть, настроение из-под контроля выходит, раздражаюсь быстро (наверное, даже из-за вечного ощущения духоты). Жена переживает, думает чем я заболел таким, а я ей говорить не хочу, зачем ей об этом знать нервничать… Хотел другое средство найти, но действующий компонент основной везде один, про этот препарат хотя бы что-то известно, про другие вообще не пишут ничего.»
  • «Помогает вроде, но дорогой очень… Зарплата не позволяет всех содержать и себя еще лечить… Деньги со всех родственников собирали… Цену ищите в интернете, где дешевле.»
  • Лечение золадексом рака простаты

    Сколько можно колоть золадекс при раке простаты

    Проведены многоцентровые клинические исследования эффективности применения рилизниг-гормона Золадекс и антиандрогенного нестероидного средства Касодекс при лечении рака предстательной железы у пациентов с различными стадиями заболевания. Так же был проведен сравнительный анализ результатов использования различных методов гормонотерапии.

    Рак предстательной железы представляет собой гормонально-зависимую опухоль, увеличивающуюся в размерах довольно медленно, не неустанно. По количеству смертей от онкологических заболеваний у мужчин занимает второе место после карценомы легкого. Зависимость андрогенного характера у РПЖ установили еще в середине прошлого столетия, когда профессор Хаггинс выдвинул теорию, впоследствии подтвержденную практическими исследованиями, об андрогенном влиянии на опухоль, способном уменьшать симптомы в 80% случаев диагностированного заболевания рак простаты.

    Методы гормонотерапии заболевания рак предстательной железыОсновные методы гормонотерапии РПЖ направлены на понижение уровня тестостерона, как наиболее активного андрогена. Понижение тестостерона осуществляется методами ингибирования его выработки в коре надпочечников и яичках.

    Классические методыГормонотерапия, представляющая собой классический общепринятый вариант лечения, представляет собой орхиэктомию двухстороннюю или применение эстрогенных лекарств. Орхиэктомия представляет собой операцию по удалению яичек. Направлено это хирургическое вмешательство на снижение уровня тестостерона, так как основная его часть вырабатывается Лейдиговыми клетками.

    Но такой метод не является действенным в отношении коры надпочечников, которая, как известно, тоже является аппаратом для синтеза гормона тестостерон. Эстрогенотерапия направлена на подавление синтеза продукции андрогенов за счет замедления выработки гонадотропинов, но не оказывают влияния на производство андрогенов адренального типа.

    Кроме того, препараты эстрогенного типа способствует увеличению концентрации пролактина в крови, который, в свою очередь, активизирует переход андрогенов в опухолевые клетки предстательной железы. Вдобавок, эстрогенотерапия имеет серьезные риски вызывания таких побочных эффектов, как сердечно-сосудистые и тромбоэмболические осложнения. Именно поэтому рядом ведущих специалистов были выдвинуты абсолютно новые, альтернативные методы терапии заболевания рак предстательной железы.

    Альтернативные методыПо представленным современным данным на основании многочисленных лабораторных исследований была выявлена прямая зависимость деления клеток нормальной и опухолевой тканей предстательной железы от комплексного воздействия на них андрогенов, которые вырабатываются яичками и корой надпочечников.

    ЗоладексСамым используемым медицинским препаратом данной группы гормональных лекарств является Золадекс, выпускаемый известной фармацевтической компанией Астра-Зенека, Великобритания. Препарат представляет собой полный аналог ЛГРГ синтетического производства. На сегодняшнее время Золадекс признается одним из самых эффективных гормональных препаратов для лечения заболевания рак простаты.

    Препарат имеет хорошую переносимость и отличается отсутствием противопоказаний, за исключением индивидуальной гиперчувствительности. Среди всех гормональных средств можно только Золадекс купить и сразу использовать, без дополнительных приготовлений. Применяется в форме депо (пролонгированного действия), форма выпуска — инъекции для введения под кожу в терапевтической дозе 3.

    6 мг каждые 4 недели или же 10.8 мг каждые 12 недель. Проведенные многоуровневые исследования показали высокую эффективность гормонального препарата. Группа из 292 мужчин, имеющих диагноз распространенный рак предстательной железы гормонозависимый, была разделена на две подгруппы. Одна (подгруппа А) получала терапевтическую дозу препарата Золадекс, вторая (подгруппа В) подверглась орхиэктомии.

    Показания были примерно одинаковыми, в обеих подгруппах медиана выживаемости равнялась двум годам, а процент наступившей регрессии первичной опухоли достигал 71-72%. Таким образом, процент выживаемости и наличия субъективных эффектов при обоих методах лечения рака простаты были примерно одинаковы, но качество жизни пациента значительно улучшалось при терапии гормональным средством. При применении препарата Золадекс:

    • исключаются операционные риски;
    • происходит обратимость химической кастрации.

    Кроме того, сравнивалась терапия в двух группах по 230 пациентов препаратом Золадекс (группа А) и стероидными антиандрогенными средствами (группа В). Так же, как и в предыдущем сравнении, результаты исследований оказались примерно одинаковыми. Но по количеству побочных эффектов стероиды существенно опережают гормональные средства, так как Золадекс практически не имеет серьезных побочных действий.

    КасодексНестероидные антиандрогенные препараты имеют ряд преимуществ перед их стероидными аналогами. И в первую очередь это касается селективного связывания с андрогенами в злокачественных и обычных тканях предстательной железы. В то время как стероидные препараты связываются с рецепторами различных гормонов.

    Самым высокоэффективным препаратом нестероидного типа является Касодекс, относящийся к фармакологической группе антиандрогенов, противоопухолевых гормональных средств, антагонистов гормонов. Активным действующим веществом препарата является Бикалутамид, выпускаемый на фармацевтической фабрике компании Астра-Зенека в Великобритании.

    Создавался препарат как более усвояемое средство по переносимости, имеющее меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов. Форма выпуска препарата Касодекс 50 мг в таблетках, принимаемых раз в сутки, что существенно облегчает терапию. Препарат специально разрабатывался с большим периодом полувыведения для разового суточного применения.

    Состав таблетки содержит активное действующее вещество Бикалутамид 50 мг и пленочную оболочку. Применяется лекарство без ограничений по диете и возрастным категориям, не противопоказан при почечной недостаточности или других нарушениях их функций. Обладает низкой гепатоксичностью по сравнению с флутамидом из-за простейшего метаболизма.

    Максимальная андрогенная блокадаСовременная терапия РПЖ включает в себя комплексное использование перечисленных препаратов, поэтому Касодекс купить вместе с препаратом Золадекс рекомендуется для максимальной андрогенной блокады, именуемой золотым стандартом для лечения гормонозависимого рака предстательной железы.

    Проводилось крупнейшее практическое исследование с двумя группами добровольцев, имеющих диагноз гормональнозависимый рак предстательной железы. В группе А пациенты получали Касодекс Золадекс, в группе В — флутамид Золадекс или другой аналог ЛГРГ. На протяжении 160 недель велись наблюдения за пациентами обеих групп.

    Исследование показало большее количество дальнейшего прогрессирования болезни и смертности (на 13%) в группе В, тогда как в группе А отмечалось улучшение состояния в последующие после терапии 3 месяца у 70% пациентов (для сравнения, после орхиэктомии аналогичные улучшения на 3 месяца наступали у 3%).

    ВыводыПроведенные исследования дают основания утверждать о использовании максимальной андрогенной блокады с применением лекарственных средств Касодекс Золадекс, как наиболее эффективной при лечении заболевания рак предстательной железы на ранних стадиях . Так же эти медикаменты рекомендованы препаратами первой линии для терапии диссеминированного и местно-распространенного РПЖ.

    Курс лечения

    При раке простаты, препарат Золадекс вводят в подкожную основу передней брюшной стенки. Средство проникает в слой жира, в этом месте из введенного лекарства формируется депо. Оттуда действующее вещество постоянно попадает в кровь, поддерживая нужную концентрацию.

    У мужчин при раке предстательной железы (гормональной природы) количество тестостерона должно оставаться на низком уровне. Ежедневное введение не применяется из-за сложностей в расчетах дозы.

    Лечение Золадексом начинается сразу после постановки диагноза. Независимо от стадии заболевания препарат вводят раз в 28 дней или однократно в три месяца. Интервал зависит от количества Золадекса:

    • Золадекс 10,8 мг – под кожу раз в 84 дня;
    • Золадекс 3,6 мг – однократно в 28 дней.

    Гормонотерапия при метастазах в простату из яичек проводится по аналогичной схеме. В этом случае оба вида рака являются гормонозависимыми. Проводят перед подготовкой к простатэктомии.

    Курс гормональной терапии онкологических заболеваний предстательной железы длится от 6 месяцев. Повторять курс нельзя, поскольку происходит нарушение обменных процессов в костях, формируются патологические переломы и вывихи.

    Биодоступность (поступление в кровь действующего вещества после метаболизма в печени) препарата составляет 90–100%. Попадая в кровь, лекарство вступает в конкурентный антагонизм с рецепторами гипофиза и блокирует выход гонадотропина из гипофиза. Обрывает связь гипофиза с яичками, возникает снижение уровня тестостерона и в гормонозависимых клетках опухоли запускаются процессы инволюции (обратного развития).

    В начале лечения возникает рефлекторный скачок уровня тестостерона. В этот период следует быть осторожным людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    На ранних стадиях лекарство могут назначать с целью диагностики. Перед началом лечения проводят УЗИ железы и определяют уровень ПСА. После проведения четырехнедельного курса терапии исследования повторяют. При обнаружении регресса опухоли лечение Золадексом продолжают до 6 месяцев.

    1,5 года назад начались проблемы с мочеиспусканием, возникли боли в области промежности. После проведения исследований диагноз – гормонозависимая опухоль предстательной железы. Назначили курс Золадекса. Принимал по графику – раз в месяц, укол в кожу живота. Пару раз была гематома. На фоне лечения пропала симптоматика заболевания. Через месяц будут контрольные анализы, доктор объяснит дальнейшую терапию.

    Сергей 56 лет, Минск

    Золадекс назначаю при гормонозависимых опухолях у мужчин и женщин. У мужчин снижается количество тестостерона и новообразование регрессирует более чем в 80% случаев. Пациентам с онкологией предстательной железы рекомендую использовать дозировку 3,6 мг один раз в месяц. При таком методе приёма больше возможностей для наблюдения за опухолью в динамике.

    Григорий Валентинович, врач-онколог высшей категории

    При раке простаты, препарат Золадекс вводят в подкожную основу передней брюшной стенки. Средство проникает в слой жира, в этом месте из введенного лекарства формируется депо. Оттуда действующее вещество постоянно попадает в кровь, поддерживая нужную концентрацию.

    У мужчин при раке предстательной железы (гормональной природы) количество тестостерона должно оставаться на низком уровне. Ежедневное введение не применяется из-за сложностей в расчетах дозы.

    Лечение Золадексом начинается сразу после постановки диагноза. Независимо от стадии заболевания препарат вводят раз в 28 дней или однократно в три месяца. Интервал зависит от количества Золадекса:

    • Золадекс 10,8 мг – под кожу раз в 84 дня;
    • Золадекс 3,6 мг – однократно в 28 дней.

    Курс гормональной терапии онкологических заболеваний предстательной железы длится от 6 месяцев. Повторять курс нельзя, поскольку происходит нарушение обменных процессов в костях, формируются патологические переломы и вывихи.

    В начале лечения возникает рефлекторный скачок уровня тестостерона. В этот период следует быть осторожным людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

    На ранних стадиях лекарство могут назначать с целью диагностики. Перед началом лечения проводят УЗИ железы и определяют уровень ПСА. После проведения четырехнедельного курса терапии исследования повторяют. При обнаружении регресса опухоли лечение Золадексом продолжают до 6 месяцев.

    Как без операции излечить рак простаты 2 степени?

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Лечение рака простаты 2 степени без операции, стадии злокачественной опухоли, виды лечения, медикаментозная терапия, специальная диета, профилактика.

    Рак простаты 2 степени – это характерное злокачественное образование, возникающее из клеточных элементов простаты или предстательной железы. В большинстве случаев эта болезнь встречается у мужчин преклонного возраста. К основным причинам ее появления относят: разного вида интоксикации, нарушение гормонального баланса, наследственность.

    Золадекс при раке предстательной железы у мужчин: описание лечения и отзывы

    Лечение рака простаты Золадексом основано на способности препарата снижать уровень тестостерона в крови. Это происходит при помощи ингибирования лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), выделяемого из гипофиза. По химической структуре Золадекс является синтезированной копией гонадотропина. Почти 90% рака простаты имеют гормональную зависимость, поэтому при снижении уровня тестостерона опухоль начинает уменьшаться и может исчезнуть. Благодаря конкурентному ингибированию после отмены препарата уровень гормонов восстанавливается.

    Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы

    Глава 9. Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы

    К распространенному раку предстательной железы принято относить местно-распространенную опухоль (T3-4) или опухоль с метастазами, или сочетание первого и второго. Больным распространенным раком показана гормонотерапия, которая включает два подхода: монотерапия (кастрация, эстрогенотерапия, антиандрогены) или комбинированное лечение, включающее сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с антиандрогенами. Цель лечения — создание максимальной андрогенной блокады (МАБ).

    Рак предстательной железы (РПЖ) — это гормонально зависимая опухоль, на которую в первую очередь влияет тестостерон. Тестостерон превращается в функционально активный андроген — дигидротестостерон (ДГТ) в клетках предстательной железы. Чтобы понять механизм действия противоопухолевой терапии при раке предстательной железы, важно уяснить взаимодействие гормонов в эндокринной системе мужчины.

    Тестостерон. Яички продуцируют около 95% всех андрогенов в виде тестостерона. В яичках он продуцируется клетками Лейдига в ответ на стимуляцию лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который секретирует аденогипофиз в ответ на высвобождение рилизинг гормона лютеинизирующего гормона гипоталамуса. Соотношение гормонов определяется состоянием гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системы (рис. 20).

    Рис. 20. Продукция тестостерона. Гипоталамо-гипофизарно-тестикулярная ось.


    КП — кортикатропин релизинг гормон
    АКТГ — адренокортикотропный гормон

    Механизм отрицательной обратной связи заключается в том, что при снижении уровней тестостерона гипоталамус высвобождает ЛГРГ, который в свою очередь стимулирует секрецию ЛГ, и, в конце концов, повышается секреция тестостерона. Механизм обратной связи приводит к возрастанию концентрации тестостерона, при этом уменьшаются выбросы ЛГРГ гипоталамусом.

    Андрогены надпочечников. Надпочечники — это второй источник, на долю которого приходится выработка примерно 5% всех андрогенов. Под стимулирующим действием адренокортикотропного гормона (АКТГ) надпочечники секретируют андрогены — андростендион и дегидроэпиандростерон, которые превращаются в тестостерон в периферических тканях и в предстательной железе.

    Большая доля циркулирующего тестостерона в крови связана глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином. Небольшая часть (2-3%) циркулирующего тестостерона не связана и, как считается, является функционально-активной формой тестостерона, который проникает в ткани предстательной железы. Свободный тестостерон пересекает мембрану клетки предстательной железы, а затем в цитозоле ферментом 5альфа-редуктазой превращается в ДГТ (рис. 21).

    Рисунок 21. Механизм стимуляции функции клеток предстательной железы андрогенами.

    Внутриклеточный ДГТ — это гормон, по андрогенной активности в 2.5 раза превосходящий тестостерон. Он связывается с рецептором внутри клеточного ядра и активирует клеточные функции. Несмотря на то, что кастрация (орхидэктомия или применение аналогов ЛГРГ) вызывают 95% снижение уровня тестостерона в сыворотке, уровень ДГТ в тканях предстательной железы изменяется меньше. Концентрация андрогенов в клетках злокачественной опухоли предстательной железы после кастрации на 30-40% выше, чем в нормальных.

    Таким образом, у мужчин имеется два источника андрогенов: яички и надпочечники. Существуют данные, что андрогены надпочечников способны стимулировать опухоль предстательной железы после падения концентрации тестостерона в результате хирургической или медикаментозной кастрации. В надпочечниках тестостерон образуется в процессе прямого синтеза, кроме того тестостерон образуется в периферических тканях из других гормонов надпочечников — андростендиона и дегидроэпиандростерона и их сульфатов. Тестостерон, синтезируемый в клетках надпочечников, превращается в ДГТ в клетках предстательной железы и, следовательно, продолжает стимулировать рост рака предстательной железы. Результаты экспериментальных исследований и открытых исследований больных раком предстательной железы показывают, что ингибирование андрогенов надпочечников вместе с кастрацией (хирургической или медикаментозной) улучшает частоту ответа на лечение и выживаемость по сравнению с одной только кастрацией.

    Современные концепции лечения распространенного рака предстательной железы. Вопросы лечения гормонально-зависимых опухолей предстательной железы не могут решаться однозначно в связи со значительными изменениями, происходящими в организме больного. Это выдвигает необходимость всестороннего подхода к проблеме лечения рака предстательной железы, которая содержит еще целый ряд противоречивых вопросов.

    Несмотря на то, что с тех пор, как Huggins и Hodges показали гормональную зависимость рака предстательной железы, прошло уже более 50 лет, гормонотерапия остается ведущим методом лечения распространенных форм этой опухоли. Однако эффект лечения в этих случаях временный. При наличии отдаленных метастазов рецидив заболевания возникает обычно в течение первых двух лет, а продолжительность жизни после появления рецидива обычно исчисляется месяцами. Сразу после внедрения гормонотерапии в клиническую практику начались споры об оптимальном времени ее проведения. В настоящее время гормонотерапию при распространенном раке предстательной железы стараются назначать как можно раньше в надежде на более позднее появление болевого симптома и увеличение продолжительности жизни. Однако правильность такого подхода ставится под сомнение некоторыми исследователями (Lepor Н., et al., 1982).

    Некоторые авторы предлагают альтернативную тактику лечения. Они считают, что проведение гормонотерапии можно отложить до появления признаков прогрессирования заболевания. В этом случае лечение может позволить добиться ремиссии, и продолжительность жизни больного будет не меньше, чем при немедленном начале лечения (Byar D.P., 1973). Пожилые же больные за этот период времени могут умереть от интеркуррентных заболеваний. На основании данных рандомизированных исследований Объединенной группы исследований в урологии — The Veterans Administration Cooperative Urological Research Group (VACURG) Byar D.P. делает вывод, что «гормонотерапия при раке предстательной железы может быть отсрочена. «. В этих работах не было выявлено неблагоприятных последствий отсроченного лечения и было отмечено, что многие больные с распространенным раком предстательной железы (по данным VACURG — 41 %) умирают от сопутствующих заболеваний. Таким образом, на сегодняшний день целый ряд исследователей считает, что отсроченная гормонотерапия при раке предстательной железы имеет преимущества перед начатой сразу после постановки диагноза (Kirk D., 1987).

    В 1985 году было начато исследование по сравнению немедленной и отсроченной гормонотерапии у больных с бессимптомным течением диссеминированного и местно-распространенного рака предстательной железы (Рабочая группа по изучению рака предстательной железы Совета по исследованиям в медицине, Англия). Набор больных был прекращен в конце 1993 года. Предварительные результаты этой работы были опубликованы в 1997 году. Авторы исследования получили данные о 934 больных. В группе больных, которым гормонотерапия проводилась отсрочено, 51 больной умер от сопутствующих заболеваний еще до начала лечения (только пять из этих больных были моложе 70 лет), еще 29 больных умерли до начала лечения от основного заболевания. Показанием для начала лечения одинаково часто служили как рост первичной опухоли, так и отдаленные метастазы. Появление отдаленных метастазов и боли в костях чаще наблюдались у больных, которым гормонотерапия проводилась отсрочено (р 0.033).

    Представляет интерес мета-анализ 7 клинических исследований, проведенной группой Бертагна (Bertagna et аl., 1994)., в которых оценивали сравнительную эффективность МАБ (кастрация + нилутамид) и комбинацию кастрации с плацебо. Мета-анализ продемонстрировал достоверное преимущество МАБ в плане удлинения общей и безрецидивной выживаемости. Кроме того, применение МАБ достоверно увеличивало частоту ремиссии (50% против 33% р 20

    Читать еще:  Бобровая струя при простатите эффективность лечения методы применения оптимальная дозировка
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector