0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Все об операции денервации головки полового члена

Операция денервация головки полового члена. Оперативное лечение преждевременной эякуляции. Денервация головки члена в Николаеве

Денервация головки полового члена — это микрохирургический, радикальный метод лечения преждевременной эякуляции (лечение быстрого семяизвержения, лечение ускоренной эякуляции), который возникает в связи с повышенной чувствительностью головки полового члена.

Вкратце, в верхних слоях кожи головки полового члена имеются чувствительные нервные окончания (рецепторы) у некоторых мужчин наблюдается повышенная чувствительность данных рецепторов, что приводит к быстрому возбуждению во время полового контакта и наступает преждевременная эякуляция. Вследствие этого у половых партнёров возникает неудовлетворённость, недопонимание, недовольство отношениями. У мужчины страдающего преждевременным семяизвержением появляется неуверенность в себе, чувство неполноценности, заостренность внимания на проблеме и депрессия. Такие проблемы влекут за собой угасание чувств, разрыв отношений, расставание, разрушение семей.

Мужчины, а также заинтересованные женщины стараются найти решение данной проблемы и обращаются к профильным специалистам урологам, сексопатологам, андрологам, проходят консервативное лечение и если такая терапия оказывается неэффективной, прибегают к более эффективным оперативным методам устранения ускоренной эякуляции.

Ниже постараюсь дать полное описание радикальной (оперативной) методики лечения преждевременной эякуляции.

— Операция по снижению чувствительности головки полового члена;

— Операция направленная на снижение чувствительности члена;

— Пролонгирующая денервация полового члена;

— Операция снижающая повышенную чувствительность полового члена;

— Операция по рассечению нервов полового члена.

Операция «Денервация полового члена» имеет несколько модификаций (видов):

Денервация- ренервация головки полового члена (реверсная денервация члена), рассечение и последующее сшивание нервов;

Частичная денервация полового члена (Селективная денервация головки члена, выборочная денервация, мозаичная денервация), выборочное рассечение нервных чувствительных стволов без сшивания;

Полная денервация головки полового члена (Неселективная денервация головки члена), рассечение нервов подходящих к головке без сшивания.

Перед проведением операции по денервации головки мы предлагаем больному провести лидокаиновый тест, который помогает определить наличие повышенной чувствительности полового члена.

Методика лидокаинового теста при преждевременном семяизвержении

Лидокаиновый тест заключается в нанесении 10% лидокаина в форме аэрозоля (или гепариновой мази, включающей анестезин) на кожу головки полового члена за 15- 20 минут до начала полового акта, затем одевается презерватив, что бы не допустить воздействия лидокаина на рецепторы половых органов партнёра. Если продолжительность полового акта мужчины продлевается, это говорит о положительном тесте и подтверждает необходимость проведения операции денервации головки.

Проведение «лидокаинового теста» является основополагающим критерием выбора метода лечения, поскольку позволяет не только определить показания к операции, но и дать гарантию отсутствия негативного влияния операции на эректильную функцию.

Описание операции денервации головки полового члена

Методика операции денервации

Проводитя рассечение кожи под венцом головки члена последняя отодвигается к основанию полового члена. На расстоянии 2-3 см от края разреза врач определяет направление хода чувствительных нервных стволов, расположенных на дорсальной поверхности полового члена, которые отвечают за иннервацию головки члена. Оккуратно обходя сосуды и сосудисто- нервный пучок врач-уролог, раздвигая фасции находит, выделяет и пересекает нервные стволы. После чего, применяя специальную микрохирургическую технику, хирург- уролог сшивает нервы, применяя методику внутрисосудистого шва. В тяжёлых случаях преждевременной эякуляции сшивание нервов не требуется, они оставляются свободно в тканях. Операцию целесообразно завершить круговым иссечением крайней плоти и пластикой уздечки, вследствие чего кожа головки грубеет нервные окончания замуровываются в эпителий, а чувствительность их снижается.

Описание операции денервации головки полового члена в фотографиях

1. Разрез кожи под головкой 2. Круговое иссечение крайней плоти (Обрезание)

3. Определение направления хода нерва 4. Нерв выделен и взят на зажим

5. Рассечение нерва ножницами 6. Нерв сшит специальным шовным материалом

Данная операция приводит к полной потере чувствительности головки полового члена. Продолжительного этого периода составляет от 3 до 9 месяцев. По мере роста нервов чувствительность постепенно восстанавливается. В течение этого времени пациент привыкает к новым ощущениям у мужчины развивается естественный эякуляторный рефлекс. В результате денервации головки пациент учится контролировать себя на эмоциональном уровне. Благодаря этому продолжительность полового акта увеличивается.

Селективная (частичная) денервация головки члена.

Операция проводится так же, как в первом случае. Отличие состоит в том, что нервные стволы после пересечения не сшиваются. Пересекается приблизительно около 50% нервных стволов. Чувствительность головки полового члена частично сохраняется за счет оставшихся нервов. Данная операция не приводит к анэякуляции.

Врачи перед операцией должны объяснять пациентам, что данная операция не влечёт за собой нарушение эрекции так как эректогенные, кавернозные нервы, отвечающие за эрекцию не затрагиваются. Операция по денервации головки полового члена не имеет никакого отрицательного влияния на эрекцию!

Читать еще:  Лечение аденомы простаты в китае

Пациенты должны понимать, что сама по себе преждевременная эякуляция и связанные с ней переживания могут опосредовано ухудшать эрекцию у пациентов с уже имеющимися психологическими или органическими причинами сексуальной дисфункции (депрессия, невроз, «синдром ожидания неудачи», атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, снижение тестостерона и т.п.).

Вывод:

Операция по денервации головки полового члена гарантирует стойкий желаемый результат и приводит к улучшению качества жизни.

Желаем Вам здоровья!

Если Вас заинтересовала данная тема задавайте вопросы непосредственно врачу по телефонам указанным в контактах.

Статью по оперативному лечению преждевременной эякуляции подготовил врач уролог- андролог Смерницкий Владимир Сергеевич

Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы — не стесняйтесь задавать их на нашем форуме. Также можете обратиться за помощью непосредственно к врачу по телефону указанному в контактах.

Подробно о денервации головки полового члена: показания, виды процедур и прогноз

Денервация головки полового члена – это оперативное вмешательство, при котором микрохирургическими (малотравматичными) методами проводится пересечение ее крупных нервных волокон. В результате значительно уменьшается (а чаще – полностью исчезает) чувствительность головки пениса. Это обратимый процесс, полное восстановление происходит приблизительно через полгода. За этот период формируется новый, нормальный эякуляторный рефлекс, и увеличивается время полового акта. Эректильная функция при этом не страдает, так как нервные волокна, отвечающие за эрекцию, при таких операциях не затрагиваются вообще.

Нервная система мужского полового члена

Классификация и методы

Современная классификация предусматривает разделение вида денервации головки пениса в зависимости от количества пересеченных нервных стволов, оперативного доступа и восстановления целостности нервных волокон.

  • полную (неселективную), при которой пересекаются все крупные чувствительные нервные стволы, ведущие к головке пениса;
  • неполную (селективную), где проводится пересечение нескольких (не всех, обычно 40-60%) нервных стволов.

Также, в зависимости от клинической ситуации, выполняется не только рассечение нервных волокон, а и их последующее сшивание с помощью микрохирургической техники и ультратонкого саморассасывающегося шовного материала. В этом случае вид оперативного вмешательства носит название денервации-ренервации или реверсной денервации головки полового члена. Ряд хирургов для максимально возможного выделения нервных стволов по окружности головки одновременно проводят обрезание крайней плоти. Эти вопросы оговариваются с врачом-хирургом на этапе беседы в процессе подготовки к хирургическому вмешательству.

Продолжительность операции — около получаса

По способу получения оперативного доступа различают:

Открытые операции проводят под общей анестезией (наркозом). По венечной борозде хирург разрезает кожу, отодвигает ее в сторону основания пениса и находит 4-5 крупных нервных стволов, которые пересекает на расстоянии 2-3 см от места разреза, по передней поверхности полового члена. Если это запланировано, нервные волокна сшиваются нитками, которые рассасываются на протяжении одной или двух недель. Операция завершается накладываем микрошвов на кожу. Длится манипуляция приблизительно полчаса. Никаких косметических дефектов, шрамов или рубцов не образуется.

При закрытом методе не оголяются нервные стволы, а через кожу, применяя диатермокоагуляцию переменным электрическим током высокой частоты или лазерное излучение, пересекаются нервные волокна. Проводится под местным (интракавернозным, когда анестетик вводят непосредственно в пенис), или под спинальным обезболиванием. Как исключение, – выполняется общий наркоз. Возможны последствия в виде небольших шрамов на коже головки пениса, а период восстановления длительнее, чем при открытых вмешательствах.

Другие преимущества открытого метода коррекции:

  • меньшая длительность заживления ран и общей реабилитации (около 2 недель);
  • отсутствие формирования значимых эстетических дефектов.

Способ и объем оперативного вмешательства определяют врачи в результате комплексного обследования.

Показания и противопоказания

Перед проведением хирургической коррекции врачи определяют показания и наличие у пациента состояний, ограничивающих возможность проведения операции.

Можно обработать головку 10%-раствором, который продается в аптеке, но лучше применять аэрозоль или мазь, для более быстрого всасывания

Операция показана при:

  • преждевременном семяизвержении, обусловленном повышенной чувствительностью головки пениса;
  • неэффективности консервативных (медикаментозных) методов лечения;
  • позитивном лидокаиновом тесте.

Тест проводится самостоятельно, в домашних условиях. За 20-30 минут до начала полового акта нужно нанести на область уздечки пениса лекарственный препарат, содержащий анестетик (лидокаин, лучше в сочетании с прилокаином). Через 10 минут медикамент необходимо смыть водой. Обязательно при тесте использовать презерватив, чтобы не уменьшать чувствительность партнерши, так как это может повлиять на результат.

Если тест негативный (анестетики не задерживают время наступления семяизвержения), то скорее всего, ранняя эякуляция связана не с повышенной чувствительностью головки полового члена. Могут быть нейрогенные, психологические или органические причины, обусловленные поражением сосудов, нервов. В таком случае эффективность оперативного вмешательства крайне низка, от него лучше воздержаться, а также обратиться к врачу-урологу для подбора других способов коррекции.

  • обострение хронических болезней органов пищеварения (открытый язвенный дефект в желудке или двенадцатиперстной кишке, эрозивный гастрит, воспалительные процессы печени и кишечника);
  • декомпенсация болезней сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (тяжелая и плохо поддающаяся медикаментозной коррекции артериальная гипертензия, неконтролируемая бронхиальная астма, выраженная дыхательная недостаточность);
  • постинфарктный или постинсультный период (если не прошло полгода после перенесенного заболевания);
  • острые вирусные, бактериальные инфекции;
  • болезни, сопровождающиеся выраженным нарушением свертываемости крови.
Читать еще:  Заболевания простаты симптомы и признаки болезни

При аллергической реакции на какой-либо анестетик решается вопрос об изменении способа обезболивания.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе проводят клинические исследования крови и мочи, определяют нет ли выраженных воспалительных процессов или других заболеваний, при которых проведение операции противопоказано, а также состояние свертывающей системы крови.

Выполняют ЭКГ (для определения функционального состояния сердца). Обязательна консультация врача-терапевта, который выявит возможные ограничения или противопоказания к хирургическому вмешательству. А также врача-анестезиолога, который определяет возможные риски операции и планирует вид обезболивания.

При профилактическом приеме лекарственных средств, увеличивающих время свертывании крови (ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля, варфарина) возможно (по рекомендации и под контролем лечащего врача, назначившего эти препараты) отменить их использование за неделю до операции, и возобновить их прием после восстановления целостности кожных покровов.

Особенности реабилитационного периода

В раннем (до недели) периоде возможно развитие:

  • отечности полового члена;
  • гематом, небольших кровоизлияний в месте операционной раны.

Эти изменения нужно только наблюдать, в большинстве случаев они проходят через несколько дней без дополнительной терапии. Для профилактики подобных явлений необходимо использование специального эластического бинта.

  • развитие бактериального воспаления при попадании в рану микроорганизмов, в самых тяжелых случаях вероятно распространение инфекционного процесса по организму и развитие сепсиса;
  • при эндокринной, сосудистой патологии, а также повышенной тревожности, депрессии, неврозе возможно снижение эрекции (при отсутствии привычных ощущений в головке полового члена);
  • при пересечении всех нервных стволов – полная анестезия пениса (очень редко встречается, так как рассекаются крупные стволы, а мелкие волокна остаются неповрежденными).

Возврат к сексуальной активности возможен через 2-3 недели после операции, при отсутствии болевых ощущений

При возникновении этих осложнений необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В случае воспалительного процесса необходимо проведение как местного, так и общего лечения. При наличии психологического дискомфорта и снижении потенции эффективна помощь психолога.

После заживления раневой поверхности, при отсутствии болевых ощущений можно возобновлять сексуальную активность (в среднем, это возможно через 2 или 3 недели после операции). Ее регулярность важна для предупреждения рецидивов и закрепления стойкого эффекта увеличения времени полового акта (см. Как долго не кончать во время секса?).

Через 2-3 месяца начинает восстанавливаться чувствительность головки пениса, при этом уже сформированный нормальный эякуляторный рефлекс помогает мужчине осуществлять контроль за длительностью полового акта. Восстановление чувствительности в полном объеме у большинства происходит через полгода после операции.

Денервация головки полового члена

Денервация головки полового члена проводится мужчинам, которые страдают от преждевременной эякуляции, что обычно обусловлено повышенной чувствительностью, ведущей к преждевременной эякуляции. Вмешательство считается радикальным, предварительно назначается ряд обследований, в том числе и «лидокаиновый тест». Во время операции проводится рассечение нервов, отвечающих за чувствительность полового органа. После процедуры наблюдаются некоторые нарушения и неприятные симптомы, исчезающие в течение полугода.

Кому показана манипуляция?

Денервация показана пациентам, которые жалуются на такую симптоматику, как:

  1. Эякуляция до введения члена во влагалище, после чего его сложно снова возбудить.
  2. Извержение семени наблюдается в процессе интромиссии.
  3. Семяизвержение наступает сразу после введения члена во влагалище.
  4. Продолжительность полового акта не более трех минут.

Вся перечисленная выше симптоматика негативно сказывается на качестве сексуальных отношений мужчины.

У пациента на фоне преждевременной эякуляции могут развиваться различные нарушения психологического характера, как следствие ему назначается соответствующая терапия. Рекомендуется принимать успокаивающие препараты. Спровоцировать данное нарушение могут такие факторы и заболевания, как:

  1. Короткая уздечка крайней плоти. Чтобы устранить эту проблему, пациенту проводят пластику данного участка. Процедура безболезненна. Через 30-40 дней мужчина способен вернуться к нормальной жизни, нет проблем с эякуляцией.
  2. Воспалительные процессы, локализующие в области предстательной железы.
  3. Задержание наступления оргазма.
  4. Продолжительное сексуальное воздержание, смена полового партнера.
  5. Постоянные стрессовые ситуации, депрессия, повышенная возбудимость.
  6. Нарушения гормонального фона.
  7. Травмирование мочеполовой системы.
  8. Последствия, возникающие после приема некоторых групп медикаментов, особенно, если это происходило без консультации со специалистом.
  9. Негативнее влияние факторов окружающей среды.

Любой провоцирующий фактор требует диагностики. В большинстве случаев преждевременное семяизвержение возникает именно из-за высокой плотности и числа нервных рецепторов головки.

Противопоказания

Денервация головки может не проводиться, если «лидокаиновый тест» дал положительный результат. Пациенту смазывают половой член анестетиком за полчаса до полового акта. Через 7-10 минут мазь смывают. Обязательно используются барьерные контрацептивы, чтобы защитить женщину от попадания лидокаина во влагалище.

Также существуют и иные состояния, нарушения и заболевания, при которых противопоказана данная процедура:

  1. Инфекционные заболевания, которые протекают в острой форме, отмечается повышенная температура тела.
  2. Рецидив хронических заболеваний внутренних органов.
  3. Нарушения почек, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
  4. Период восстановления после инфаркта или инсульта.
  5. Заболевания крови.
  6. Аллергия, вызванная препаратами, используемыми при наркозе.

Методы

Денервация осуществляется несколькими способами. Каждому пациенту, в зависимости от запущенности ситуации и количества, необходимых пресечению волокон, метод подбирается индивидуально. В современной хирургии выделяют такие типы оперативного вмешательства, как:

  • селективная или неполная денервация;
  • полное или неселективное вмешательство.

Операция может проводиться открытым и закрытым способом. В первом случае врач после разрезания кожных покровов полового органа сразу находит нервные стволы и пресекает их. Метод закрытого вмешательства – это радиочастотная денервация головки. Процедура осуществляется под местным наркозом. Длительность не более получаса. Имеются противопоказания, которые обязательно учитываются перед началом. Отмечается непродолжительный восстановительный период. Недостаток – вероятность рецидива 70-75%.

Селективный

Процедура основывается на выборочном рассечении нервных стволов. Что касается их сшивания, то оно не осуществляется. Денервации подлежит не более 55% стволов. После операции наблюдается только частичная потеря чувствительности головки, которая восстанавливается спустя несколько месяцев. Для достижения положительного результата нужно придерживаться рекомендаций врача, обеспечить правильный уход за половым органом. Эта методика считается более эффективной. Рецидив практически исключен.

Полный

При данном вмешательстве осуществляется разрез кожных покровов ниже венечной борозды. Кожа обязательно отодвигают к основанию полового органа, чтобы открыть доступ ко всем нервным стволам. Затем их пересекают, их сшивание не производится. В большинстве случаев операция такого типа закачивается обрезанием крайне плоти.

В течение трех месяцев после вмешательства пациент отмечает онемение члена, как результат, длительность полового акта значительно увеличивается. Спустя 60 дней чувствительность органа восстанавливается лишь частично, но наблюдается уже более продолжительный эякуляторный рефлекс.

Можно ли провести денервацию в домашних условиях?

Денервация головки в домашних условиях может проводится благодаря простым методам, которые способны уменьшить чувствительность полового органа, но только после консультации со специалистом. Разрешается использовать:

  1. Местные и общего действия анестетики.
  2. Контроль над мышцами.
  3. Психологический контроль.
  4. Экстренное торможение.
  5. Народная медицина.

Анестетики способны уменьшить чувствительность тканей. Чаще всего используются в виде мазей, спреев. Данные средства рекомендованы перед половым актом. Ощущения во время секса могут быть другими, но продолжительность увеличивается. Их нельзя применять более месяца, так как это может привести к атрофии ткани в области головки.

Анестетики общего действия способны расслабить мышцы, уменьшить нервное напряжение. Имеются побочные эффекты, а также отмечается привыкание. Эти два вида средств можно комбинировать.

Что касается мышечного и психологического контроля, то они взаимосвязаны. Во время полового акта рекомендуется отвлекаться на другие мысли, сжимать мышцы пещеристого тела и мочеиспускательного канала. Требуется длительная регулярная тренировка.

Экстренное торможение основывается на извлечении члена перед семяизвержением с целью короткого перерыва. Следует несколько раз глубоко вдохнуть и продолжить акт. Народная медицина при данной проблеме предлагает использовать листы капусты. Их нужно прикладывать к крестцовому участку перед половым актом.

Подготовка

Перед операцией требуется тщательное обследование, выявление провоцирующего фактора. Пациенту рекомендуется:

  1. Сдать общий и клинический анализ крови, а также на половые инфекции, гепатит.
  2. Общий анализ урины.
  3. Электрокардиограмма сердца.
  4. Рентгеновский снимок грудной клетки.

Обязательно проводится «лидокаиновый тест», про который говорилось ранее в статье. Требуется консультация терапевта и анестезиолога.

Продолжительность восстановительного периода

Операция проводится амбулаторно. За пациентом наблюдают в течение 3-5 часов, потом его отпускают домой. Сразу после вмешательства советуют:

  • воздержаться от полового акта;
  • уменьшить физическую активность;
  • запрещено посещение бассейна, бани, сауны и водоемов на открытых участках.
  • разрешается только душ;

Продолжительность восстановительного периода будет зависеть от проведенного вида оперативного вмешательства. В среднем она длится 5 месяцев. За этот период у пациента наблюдается нормализация эякулиторного рефлекса, стабилизация психологического состояния. Мужчина учится контролировать процесс. После операции продолжительность полового акта увеличивается в среднем на 40%.

Возможные осложнения

После процедуры пациент отмечает отечность, гематомы, кровоизлияния. Серьезные осложнения наблюдаются в редких случаях и заключаются в воспалительном процессе кожных покровов полового члена в результате инфицирования, полной потере чувствительности, эректальном нарушении. При выявлении перечисленной симптоматики не стоит заниматься самостоятельной терапией, а сразу обратиться за профессиональной помощью. Чтобы избежать перечисленных осложнений, нужно придерживаться рекомендаций, при необходимости принимать препараты, способствующие восстановлению психологического состояния, а также обеспечить должный уход.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector