0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды оперативного вмешательства с использованием лазерного излучения

Лазерная хирургия

Хирургические методы лечения лазером предполагают применение аппаратов средней мощности, которые сильно нагревают биологические ткани. Этот процесс приводит к рассечению или испарению тканей. Уникальные характеристики лазерного луча позволяют проводить ранее невозможные вмешательства минимально инвазивно.

Главный принцип лазерной терапии – направленное воздействие на одну проблемную зону. Световое излучение препятствует распространению заболевания, снимание боль, воспаление, укрепляет иммунитет, стимулирует кровообращение.

На современном этапе развития лазерной терапии важную роль играет расширение диапазона длин волн. Эта технология обеспечила стремительный прогресс в различных областях медицины. С помощью лазера лечат нарушения зрения, болезни суставов, остеохондроз. Лазеротерапия востребована в физиотерапии, хирургии, косметологии.

История лазера началась с 1916 года. В это время А. Эйнштейн предложил теорию, по которой вещество могло взаимодействовать с излучением. В этой теории прослеживалась мысль ученого о том, что можно разработать генераторы электромагнитных волн и квантовые усилители.

В начале восьмидесятых Парриш и Андерсон разработали метод селективного фототермолиза. Он предполагает, что биологические ткани избирательно поглощают световые лучи с определенной длиной волны. Таким образом формируется локальная деструкция. Когда основные хромофоры кожи, гемоглобин, вода или меланин поглощают электромагнитную энергию, формируемую лазерным лучом, свет преобразуется в тепло. Благодаря этому хромофоры нагреваются и «выпариваются». Этот процесс называется «коагуляция».

В СССР впервые хирургическое лечение с помощью лазера было проведено в МНИОИ им. Герцена в 1965-м году совместно с НПП «Исток».

Особенности методики:

  • во время процедуры инструмент не контактирует с тканями тела, что снижает риск инфицирования почти до нуля;
  • разрезы – почти бескровные;
  • лазер позволяет останавливать кровотечение из ран;
  • излучение обладает стерилизующей способностью, благодаря чему профилактируется инфицирование операционной зоны;
  • аппарат можно регулировать, получая необходимые эффекты;
  • местные ткани почти не затрагиваются.

Лазер используется в самых различных областях медицины: гинекологии, урологии, стоматологии, нейрохирургии, отоларингологии и др.

Еще один лечебный эффект основывается на способности больных клеток передавать здоровым информацию о своем состоянии. В результате здоровые клетки тоже заболевают. Лазерный луч может блокировать такую межклеточную передачу, и здоровые клетки не будут заболевать.

Лечение лазером имеет противопоказания:

  • острые гнойные инфекции;
  • онкология;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность I-II степени;
  • индивидуальная непереносимость;
  • почечная недостаточность в хронической форме.

Преимущества лазерной технологии в хирургии

Основные преимущества использования медицинского лазера в хирургии:

    • минимальные риски осложнений;
    • повышенная эффективность;
    • бескровность;
    • минимальный риск образования рубцов и шрамов;
    • отсутствие интенсивных болевых ощущений;
    • сокращение времени проведения вмешательства;
    • отсутствие контакта инструмента с тканями;
    • короткий послеоперационный период;
    • минимальная кровоточивость либо полное отсутствие кровотечения во время операции;
    • стерилизующее воздействие лазера;
    • минимальная вероятность осложнений как во время операции, так и в периоде восстановления;
    • минимальное воздействие на окружающие ткани;
    • совместимость с лапароскопией и эндоскопией.

Виды операций хирургическим лазером

Лазерная аденотомия

Процедура проходит под общим наркозом как у детей, так и у взрослых, длится около 1 часа. Госпитализации не требуется, пациенту нужно отдохнуть в палате только 6-8 часов.

Аденоидные ткани удаляются под воздействием направленного лазерного луча. Для этого в носоглотку вводится эндоскоп, обеспечивающий врачу визуальный контроль. При профессиональном лечении в носоглотке остаются остатки лимфоткани, которые сохраняют свою функцию. Лазер одновременно прижигает операционную рану, поэтому не нужно накладывать швы, отсутствуют кровопотери. Рубцов на коже тоже не остается. Лазеротерапия устраняет воспаление, отек, долгосрочный эффект – повышение местного иммунитета.

Преимущества данной методики при удалении аденоидов:

      • Сниженный риск рецидивирования заболевания. Это связано с тем, что лазер положительно воздействует на сосуды.
      • Практически полная бескровность процедуры.
      • Быстрое заживление. Ткани регенерируют быстрее, благодаря купированию не только капилляров, но и лимфатических сосудов.
      • Короткий срок полного восстановления.
      • Более тщательное и качественное удаление аденоидной ткани, по сравнению с классической хирургией.
      • Минимальное травмирование окружающих патологию здоровых тканей.

Удаление мозолей и натоптышей

Показание к операции – сухие мозоли и натоптыши.

Процедура проводится под местным инъекционным обезболиванием, длится около 5-ти минут. На мозоль воздействуют направленным лазерным лучом и либо испаряют все патологические ткани, либо коагулируют и затем удаляют получившийся сгусток.

Натоптыши не врастают в ткани, поэтому их удалять проще, часто даже не требуется анестезия.

Преимущества современной лазерной методики:

      • отсутствие дискомфорта и боли;
      • риск инфицирования сведен к минимуму;
      • не остается шрамов и рубцов;
      • в процессе операции нет кровотечения;
      • ткани быстро заживают;
      • в большинстве случаев – удаление натоптыша или мозоли за один сеанс;
      • крайне низкая вероятность рецидивирования.

Лечение геморроя и анальных трещин

Лазерный способ терапии применяется на любой стадии геморроя. Процедура проходит под местной анестезией, ее длительность – около 15-ти минут. Госпитализации не требуется, пациент находится в медицинском центре 2-3 часа и отправляется домой после контрольного осмотра.

Для проведения манипуляций используется аноскоп. Он дает доступ в прямую кишку и подает свет, чтобы обеспечить врачу хорошую видимость области воздействия. Лазерным коагулятором дотрагиваются до узла в нескольких точках и удерживают нужное время. Может прижигаться как узел целиком, так и его ножка. Геморроидальные узлы выжигаются изнутри, в них формируется соединительная ткань, благодаря чему они уменьшаются и постепенно полностью исчезают. Расположенные снаружи узлы отсекают у основания.

Читать еще:  Комплексное лечение простатита крапивой

Для устранения анальных трещин нужно 10 сеансов лазеротерапии. Аппарат «Рикта» воздействует на пораженный участок одновременно тремя основными факторами: инфракрасным излучением, лазером, магнитом и красным светом. Все это обеспечивает усиленный эффект от лечения. Анестезия не требуется, сеанс длится до 10 минут. Уже после 2-3 процедур уходят спазмы и боль. Госпитализация пациента не нужна, лечение проходит амбулаторно.

Преимущества лазерной методики:

      • отсутствие боли во время процедуры;
      • низкий риск рецидивирования;
      • легкая и быстрая реабилитация;
      • минимальное травмирование тканей;
      • при лечении геморроя сразу после одного сеанса проходят неприятные симптомы;
      • отсутствие необходимости в специальной подготовке;
      • отсутствие рубцов, шрамов, кровотечения;
      • небольшое время проведения операции.

Удаление жировика

Процедура проходит под местной анестезией, длительность зависит от величины дефекта, используется углекислотный лазер. Если жировик небольшой и расположен на поверхности, обезболивания не требуется. В ходе процедуры на новообразование воздействуют направленным лучом, удаляя его вместе с капсулой. Здоровая кожа и подкожно-жировая клетчатка не травмируются. Методика позволяет достигать хорошего косметического эффекта – шрама почти не остается.

Преимущества лазерной технологии:

      • практически полное отсутствие послеоперационных осложнений;
      • отсутствие боли и дискомфорта;
      • безопасность;
      • отсутствие кровотечения, благодаря коагуляции мелких сосудов во время воздействия на жировик;
      • полный визуальный контроль, обеспечивающий высокую точность обработки без затрагивания здоровых тканей;
      • минимальный риск инфицирования послеоперационной раны;
      • быстрое заживление;
      • стимуляция выработки коллагена в коже в месте воздействия;
      • практически незаметные рубцы.

Лечение вросшего ногтя

Процедура проводится под местной анестезией, длится около 50-ти минут. Вросший ноготь лечится за 1-3 сеанса. Лазерным лучом удаляют воспаленные мягкие ткани, вросший край ногтя, корректируют форму ногтевой пластины. Если присутствует очаг гнойного воспаления, то лучом создается углубление, через которое удаляется гнойное содержимое и осуществляется санация области поражения. Благодаря световому воздействию, уничтожаются патологические микроорганизмы, снимается воспаление. Послеоперационное восстановление длится 14 дней.

Преимущества:

      • отсутствие кровотечения;
      • воздействие только на очаг поражения, без травмирования местных здоровых тканей;
      • отсутствие рубцов, шрамов, гнойных осложнений;
      • высокая эффективность;
      • предупреждение рецидивирования;
      • безболезненность;
      • гигиеничность, потому что прибор не контактирует с раной.

Удаление доброкачественных новообразований (липомы, кератомы, папилломы)

Процедура проводится под местной анестезией, амбулаторно, длится около 10-15-ти минут. Лазерный импульс выпаривает новообразование до его основания. Современное оборудование позволяет точно контролировать глубину проникновения луча, чтобы не травмировать здоровые ткани. Может проводиться биопсия для дальнейшего гистологического исследования.

Преимущества методики:

    • предотвращение рецидивирования;
    • отсутствие боли и дискомфорта;
    • отсутствие кровотечения;
    • быстрое восстановление тканей без рубцов;
    • сниженный риск пигментации обработанного участка;
    • возможность работы в труднодоступных местах, которые тяжело поддаются хирургическим манипуляциям (уголки глаз, веки, носогубная складка);
    • стерильность;
    • качественный визуальный контроль;
    • бактерицидные свойства излучения.

Патология данного вида представляет собой доброкачественное образование – полость в каком-либо органе, имеющую стенку из фиброзной ткани, которая может быть выстлан.

Хирургические лазеры: обзор, характеристики, принцип работы

С помощью использования лазера в хирургии стало возможным проводить оперативные вмешательства без риска большой кровопотери. К тому же косметические дефекты после операции в таком случае минимальны. Рассмотрим особенности лазерных аппаратов, которые применяются в разных сферах медицины, их характеристики, разновидности и преимущества.

Принцип действия лазера

Лазерное излучение благодаря своим физическим свойствам может направлять свою энергию на одну точку. При фокусировке аккумулируется большая энергия, способная рассечь или испарить живую ткань. Происходит этот процесс за микросекунды.

Центры лазерной хирургии, которые расположены в крупных городах РФ, отмечают, что операция вне зависимости от области происходит практически бескровно. К тому же на месте рассечения кожи лазером не происходит рубцевание тканей. Восстановление протекает за счет регенерации тканей. Не нужно накладывать и снимать швы, поскольку не было контакта хирургических инструментов с кожей.

Принцип действия лазера основан на точечном воздействии. Поэтому у специалистов есть возможность провести оперативное вмешательство в определенной зоне, не задевая при этом близлежащих здоровых тканей. При использовании лазера возможный риск заражения гепатитом или ВИЧ сведен к нулю.

Лазеры в хирургии

Хирургический лазер был изобретен достаточно недавно, но за это время он успел заменить такой привычный инструмент хирурга, как скальпель. Область применения «лазерного ножа» достаточно широка, но многих пациентов пугают возможные последствия от использования такого метода лечения или оперативного вмешательства.

В первую очередь опасения связаны с так называемым «лазерным излучением». Но это всего лишь свет, который может быть виден или вовсе незаметен человеческому глазу. При этом он имеет определенные физические свойства (диапазон, мощность, длину волны, поляризованность и т. д.).

За что лазер так полюбился хирургам? В первую очередь за то, что принцип работы хирургического лазера позволяет проводить более точные и менее инвазивные оперативные вмешательства, если сравнивать со скальпелем. К тому же он выигрывает по времени проведения операции, которая происходит в разы быстрее.

Сам же лазерный луч проникает в кожу в зависимости от длины волны от 1 мм до 5 мм, поэтому никакого воздействия на внутренние органы оказать не может.

Читать еще:  Колликулит симптомы лечение у мужчин диагностика

Особенности применения

Лазеры достаточно широко применяются в медицине, поскольку обладают высокими коагулирующими и гемостатическими свойствами. К тому же заживление ранки происходит быстрее, а возможный риск развития осложнений минимальный.

В центрах лазерной хирургии используются аппараты разной мощности в зависимости от особенностей оперативного вмешательства. Интенсивность и характер воздействия лазера зависит от длины волны, продолжительности импульсов, а также самой структурой ткани, на которую воздействует лазерный излучатель.

Мощность устройства лазерного при необходимости может меняться. К примеру, если нужно кожу коагулировать, рассечь, расплавить или сформировать отверстия. Все эти манипуляции происходят на разной длине волны лазера и соответственно его температуре.

Разновидности лазерных аппаратов

В хирургии применяются достаточно высокомощные лазеры, которые работают непрерывно. Благодаря этому они сильно нагревают ткань, что ведет к рассечению или испарению.

Разновидности лазеров, которые используются в хирургии:

Первый прибор на основе воздействия лазера, который применяется еще с 1970 года. Он проникает на глубину 0,1 мм, поэтому подходит для разного рода хирургического вмешательства. Активно используется в общей хирургии, гинекологии, дерматологии, косметологии и патологии лор-органов.

Наиболее распространенный вариант твердотельной лазерной установки, используемый в терапевтических и хирургических целях. Лазерный луч проникает на глубину до 8 мм. Благодаря такому относительно глубокому разрезанию задеваются также близлежащие ткани, которые впоследствии подвержены процессу рубцевания или иным осложнениям. Используется чаще всего для коагуляции в урологии, гинекологии, при удалении опухолей и для устранения внутренних кровотечений.

  • Диодный хирургический лазер

Длина волны такой установки достаточно широкая, в пределах 0,6-3 мкм. Они отличаются компактностью и большим ресурсом работы. Применяются установки чаще всего не для масштабных хирургических вмешательств, а для проведения небольших операций в гинекологии, офтальмологии и косметологии.

Проникает в кожу на глубину 0,4 мм и обладает теми же преимуществами и характеристиками, что и CO2-лазер. Применим при малоинвазивных эндоскопических операциях.

Проникает на глубину до 0,05 мм. Чаще используется в косметологии.

Есть еще виды узкоспециализированных хирургических лазеров. К примеру, эксимерные лазеры используются только в офтальмологии, александритовые и рубиновые – для эпиляции, КТР-лазеры – в косметологии.

Свойства хирургических лазеров

Воздействие лазера монохромно (луч определенной длины), коллимированно (все лучики параллельны между собой) и равномерно. Ткань нагревается постепенно, потом коагулируется и разрезается. В косметологии лазерные приборы используют для шлифовки кожного покрова, удаления сверхпигментации кожи и сведения татуировок.

Лазерные аппараты являются альтернативой хирургическому скальпелю, поскольку обладают многими преимуществами. А именно:

  • луч достаточно однороден, а постоянный поток энергии обеспечивает по всей длине одинаковый по глубине разрез;
  • лазер используют для остановки кровотечений разного характера, поскольку он имеет свойство «спаивать» сосуды;
  • поскольку биоткань не проводит тепло, ожогов не возникает;
  • высокая эффективность хирургического вмешательства, скорость оперирования и точечное воздействие.

Противопоказания к использованию лазеров в хирургии

Только хирург, который будет проводить оперативное вмешательство, может точно определить в зависимости от характера заболевания, есть ли показания и противопоказания к лазерному излучению. Особой подготовки к несложной операции с использованием хирургического лазера нет. Но если у человека есть сопутствующие заболевания могут быть назначены седативные, противоастматические препараты или транквилизаторы.

К прямым противопоказаниям к использованию лазера относят:

  • злокачественные заболевания;
  • опухоли доброкачественного характера, диаметром больше 2 см;
  • лихорадка;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • повышенная возбудимость;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови.

Особенности использования лазеров в стоматологии

Стоматологический лазер хирургический является альтернативой борам, при этом безболезненной, более эффективной и комфортной. В зависимости от длины волны возможно его применение на эмали, дентине и областях, пострадавших от кариеса. В 100 % случаев болезненное сверление можно заменить лазерной установкой.

При этом анестезии данная процедура не требует или в совсем минимальных количествах, поэтому для пациента манипуляция является более чем переносимой, к тому же безопасной. При помощи лазера можно отбеливать зубы, уменьшать количество патогенных микроорганизмов в зубных каналах и карманах, обеззараживать дентин и цемент.

Обзор аппаратов

На российском рынке представлено большое количество лазеров, которые хирурги могут использовать в своей практике. Рассмотрим наиболее популярные модели и сферу их применение.

Представляем обзор хирургических лазеров популярных модификаций в зависимости от сферы применения:

  • АСТ 1064 (производитель «Юрикон-Группа», Россия) – медицинский аппарат, который можно использовать при онихомикозе (грибок ногтей), тип лазера – диодный, есть сенсорный дисплей, в комплекте идут защитные очки.
  • АСТ СТОМА (производитель «Юрикон-Группа», Россия) – лазерный скальпель, предназначенный для использования в стоматологических целях, бескровно рассекает биоткань, термически не повреждая ее, диодный тип лазера, есть сенсорный дисплей, ручка-манипулятор и инструмент для отбеливания.
  • АСТ 1470 (производитель «Юрикон-Группа», Россия) – хирургический лазер, который можно использовать в флебологии и проктологии, в комплекте идет набор инструментов для лор-применения и фокусатор.
  • АСТ (980) – используется прибор для разрезания и коагуляции в отоларингологии, гинекологии, дерматологии, хирургии, стоматологии и проктологии.
  • Act Dual – аппарат, работающий на двух разных показателях длины волн, поэтому эффективен для применения в разных областях медицины.
  • АЛОД-01 – активно применяется в хирургии и терапии, могут подключаться световоды для хирургического лазера различной длины и интенсивности, в комплект входят специализированные световодные насадки.
Читать еще:  Воспаление аденомы простаты симптомы лечение

Вывод

Хирургический лазер является эффективной и современной альтернативой традиционному скальпелю. В зависимости от длины волны он может использоваться в разных областях медицины. Преимуществами и характеристиками лазерной установки являются удобство пользования, скорость проведения оперативного вмешательства, безболезненность для пациента, отсутствие швов и восстановительного послеоперационного периода, во время которого могут возникнуть осложнения.

Все за и против лазерной хирургии: плюсы и минусы применения лазеров в медицине

Уникальные свойства лазерного излучения сделали лазеры незаменимыми в самых разных областях науки, в том числе и медицине. Лазеры в медицине открыли новые возможности в лечении многих заболеваний. Лазерную медицину можно условно разделить на основные разделы: лазерная диагностика, лазерная терапия и лазерная хирургия.

История пришествия лазеров в медицину — какие свойства лазера послужили причиной развития лазерной хирургии

Исследования в использовании лазеров в медицине начались в шестидесятых годах прошлого века. Тогда же и появились первые лазерные медицинские аппараты: устройства для облучения крови. Первые работы по применению лазеров в хирургии в СССР были проведены в 1965 году в МНИОИ им. Герцена совместно с НПП «Исток».

В лазерной хирургии используются достаточно мощные лазеры, способные сильно нагревать биологическую ткань, что приводит к ее испарению или разрезанию. Применение лазеров в медицине позволило выполнять ранее сложные или вовсе невозможные операции эффективно и с минимальной инвазивностью.

Особенности взаимодействия лазерного скальпеля с биологическими тканями:

  1. Отсутствие прямого контакта инструмента с тканью, минимальная опасность инфицирования.
  2. Коагулирующее действие излучения позволяет получить практически бескровные разрезы, останавливать кровотечение из кровоточащих ран.
  3. Стерилизующее действие излучения является профилактическим средством инфицирования операционного поля и развития послеоперационных осложнений.
  4. Возможность управления параметрами лазерного излучения позволяет получать необходимые эффекты при взаимодействии излучения с биологическими тканями.
  5. Минимальное воздействие на близлежащие ткани.

Применение лазера в хирургии дает возможность эффективно выполнять самые разнообразные оперативные вмешательства в стоматологии, урологии, оториноларингологии, гинекологии, нейрохирургии и т.д.

Плюсы и минусы применения лазеров в современной хирургии

  • Значительное сокращение времени проведения операции.
  • Отсутствие непосредственного контакта инструмента с тканями и, как следствие, минимальное повреждение тканей в области проведения операции.
  • Сокращение послеоперационного периода.
  • Отсутствие кровотечения или минимальная кровоточивость при операции.
  • Уменьшение риска образования послеоперационных шрамов и рубцов.
  • Стерилизующее действие лазерного излучения позволяет соблюдать правила асептики.
  • Минимальный риск развития осложнений в ходе операции и в послеоперационный период.
  • Незначительное число медицинских работников прошли специальную подготовку для работы с лазерами.
  • Приобретение лазерного оборудования требует значительных материальных затрат и увеличивает стоимость лечения.
  • Использование лазеров представляет определенную опасность для медицинских работников, поэтому они должны строго выполнять все меры предосторожности при работе с лазерным оборудованием.
  • Эффект от применения лазеров в некоторых клинических случаях может быть временным, и в дальнейшем может потребоваться проведение повторной операции.

Что может лазерная хирургия сегодня – все аспекты применения лазера в хирургии

В настоящее время лечение лазерами используется во всех разделах медицины. Наиболее широкое применение лазерные технологии нашли в офтальмологии, стоматологии, общей, сосудистой и пластической хирургии, урологии, гинекологии.

Лазеры в стоматологической хирургии применяются при проведении следующих операций: френэктомии, гингивэктомии, удалении капюшонов при перикоронарите, выполнении разрезов при установке имплантатов и других. Применение лазерных технологий в стоматологии позволяет уменьшить количество используемых анестетиков, избежать послеоперационных отеков и осложнений, ускорить время заживления послеоперационных ран.

Появление лазера кардинально изменило развитие офтальмологии. При помощи лазерного скальпеля можно делать сверхточные разрезы вплоть до микрона, что не способна сделать рука даже очень опытного хирурга. В настоящее время при помощи лазера можно успешно лечить катаракту, глаукому, заболевания сетчатки глаза, проводить кератопластику и многие другие.

Лазерные технологии позволяют успешно устранять различные сосудистые патологии: венозные и артерио-венозные дисплазии, лимфангиомы, кавернозные гемангиомы и другие. Благодаря лазерам, лечение сосудистых заболеваний стало практически безболезненным с минимальным риском развития осложнений и хорошим косметическим эффектом.

Лазерный скальпель используется при проведении большого количества операций:

  • В брюшной полости (аппендэктомия, холецистэктомия, иссечение спаек, грыжесечение, резекция паренхиматозных органов и мн.др.).
  • На трахеобронхиальном дереве (удаление трахеальных и бронхиальных свищей, реканализация обтюрирующих опухолей бронхов и трахеи).
  • В оториноларингологии (исправление носовой перегородки, аденэктомия, удаление рубцовых стенозов наружного слухового прохода, тимпанотомия, удаление полипов и др.).
  • В урологии (удаление карцином, полипов, атеромы кожи мошонки).
  • В гинекологии (удаление кист, полипов, опухолей).

Применяются лазеры и в пластической хирургии. Практически все клиники, занимающиеся проведением таких операций, имеют в своем арсенале лазерную аппаратуру. Проведение разрезов с помощью лазерного скальпеля позволяет избежать отеков, синяков, уменьшить риск инфицирования и развития осложнений.

Сложно назвать область медицины, где свойства лазерного излучения не нашли эффективного применения. Продолжающееся совершенствование лазерных технологий, обучение все большего количества медицинских работников работе с лазерами, возможно, приведут в ближайшее время к преобладанию лазерной хирургии над традиционными методами оперативного вмешательства.

Загрузка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector