0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лейкоцитурия причины симптомы и лечение

Лейкоцитурия: причины, лечение, симптомы

Лейкоцитурией называют воспалительный процесс, возникающий в мочевыводящих путях, а также лоханках, тканях почек. Это не заболевание, а определенный фактор, указывающий на одно из множества инфекционных заболеваний, в том числе: цистита, нефрита, пиелонефрита, а также туберкулеза, простатита и др. В подавляющем большинстве случаев (примерно 90%), лейкоцитурия наблюдается при мочекаменной болезни.

Любая инфекция в органах мочевыводящей системы проявляется типичными клиническими симптомами, а именно: интоксикацией и болью. Воспалительный процесс подтверждается также лабораторными параметрами. При исследовании мочи выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение уровня белков (СРБ). Все это выраженные признаки острого воспалительного процесса. Его следствием и является лейкоцитурия — наличие в моче высокого уровня лейкоцитов, который превышает норму.

Почему возникает такое явление, как лейкоцитурия, причины, лечение, симптомы у нее, какие?
Поговорим об этом подробнее.

Почему возникает лейкоцитурия? Причины

К увеличению количества лейкоцитов приводят воспалительные почечные заболевания бактериальной природы, в частности: пиелонефрит, гломерулонефрит.

Если у пациента диагностирована мочекаменная болезнь, довольно часто происходит закупорка камнем мочеточника. При присоединении к этому явлению воспалительного инфекционного процесса, возникает лейкоцитурия.

Нередко данное патологическое явление наблюдается у беременных женщин. Дело в том, что будущие мамы очень часто страдают от цистита. Это связано с происходящими физиологическими изменениями. Поэтому, при возникновении симптомов цистита, беременной женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

Подвержены данной патологии женщины репродуктивного возраста, живущие половой жизнью. В этом случае повышается риск проникновения инфекции через уретру. Возникает воспаление, появляется лейкоцитурия.

Как проявляется лейкоцитурия? Симптомы патологии

Воспалительный процесс в мочевыводящей системе проявляется характерными симптомами:

— Возникновение острой, тупой, либо ноющей боли, обычно в нижней части спины, пояснице иили нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию. Боль, жжение при этом. Очень часто наблюдается мутная моча

— Повышение температуры тела, при отсутствии каких-либо симптомов простуды.

Как корректируется лейкоцитурия? Лечение

При обнаружении патологии, первым делом проводят дальнейшую диагностику организма с целью обнаружения основного заболевания. Затем принимаются меры для устранения очага воспаления, лечение инфекции. Врач дифференцирует разновидность лейкоцитурии, разрабатывает стратегию терапевтических мероприятий.

При наличии инфекционной лейкоцитурии проводят антибактериальное лечение с использованием антибиотиков. Назначают препараты цефалоспориновой группы. Применяют препараты-фторхинололы, лекарства классического пенициллинового ряда. Одновременно больному назначают ферменты, способствующие снижению риска побочных явлений.

Если лейкоцитурия вызвана урогенитальной патологией, при выявлении таких возбудителей, как хламидии или уреоплазмы, врач назначит препараты тетрациклиновой группы.

При беременности используют лекарства цефалоспориновой группы из нового поколения. Они обычно не оказывают серьезных побочных эффектов, обладают относительной безопасностью для организма матери и будущего малыша.

Асептическая лейкоцитурия обычно лечится местно при помощи антисептических препаратов. Проводят орошения, спринцевания. Также больным назначают препараты-иммуномодуляторы, витамины из группы В, а также витамин С. Рекомендуется тщательное соблюдение правил личной гигиены.

С целью снижения возможных рецидивов инфекционного воспалительного процесса, проводят профилактическое курсовое, семидневное антибактериальное лечение. Оно обычно проводится через месяц после основной терапии.

Нужно знать, что упорная, плохо поддающаяся лечению, рецидивирующая лейкоцитурия обычно свидетельствует о не установленных источниках инфекционного воспаления. В таких случаях больного обычно помещают в стационар для проведения тщательного обследования и последующего лечения.

Народное лечение воспаления почек

Народная медицина широко использует для лечения почек листья толокнянки. С помощью настоя этого растения снимается воспаление, исчезает боль. Обычно лечение проводится на протяжении месяца. При необходимости делают перерыв на 2 недели, а затем лечение повторяют.

Для приготовления, насыпьте в кружку 1 ст. л. листьев. Долейте 200 мл кипятка. Накройте блюдечком, кутайте теплым полотенцем. Оставьте на 1-2 часа в теплом месте. Потом все процедите. Лекарство принимайте по 1 ст. л. после еды. Это средство нельзя использовать при гломерулонефрите и беременности.

Перед использованием любых народных средств, обязательно посоветуйтесь с врачом. Будьте здоровы!

Что такое лейкоцитурия

Лейкоцитурия — это такое состояние организма, когда выявляют повышенные показатели лейкоцитов в общем анализе мочи. В норме количество единиц лейкоцитов не должно превышать 6. Количество лейкоцитов может изменяться и зависит от пола пациента.

  • незначительная лейкоцитурия до 40 едн в поле зрения в моче
  • умеренная до 50-100 едн в поле зрения
  • выраженная лейкоцитурия, все в поле зрения, называют пиурия

Важно различать инфекционную (бактериальную) лейкоцитурию от асептической.

Толкование любой лейкоцитурии как инфекционной возможно повлечет за собой погрешности в постановке диагноза и неправильного лечения по причине беспочвенного применения антибиотиков пациентом.

Читать еще:  Как снизить пса в крови методики лечения

Повышенные лейкоциты в моче при пиелонефрите происходит из-за развития гнойно-воспалительных процессов ткани почки и нарушение структуры канальцев, проходящих в районе воспалительной инфильтрации.

Пиурия постоянно совмещается с бактериурией, и как правило есть признаком инфекционно-воспалительного процессов происходящих в мочевой системе. Умеренная лейкоцитурия бывает и асептической.

Кроме уточнения генеза лейкоцитурии, делают топическую диагностику, т. е. определяют уровень возникновения лейкоцитурии в мочевой системе. О генезисе лейкоцитов из почек указывает синхронное установление в осадке лейкоцитарных и зернистых цилиндров.

Топической диагностике лейкоцитурии есть проведение трех стаканной пробы, цистоскопия, катетеризация мочеточников, подсчет лейкоцитарной формулы.

Трехстаканная проба мочи

Для топической диагностики лейкоцитурии используют двух- и трехстаканную пробу мочи. Больной опорожняет мочевой пузырь в два
сосуда:

  1. в первый выделяет 30-50 мл мочи
  2. во второй – всю остальную.

Если лейкоциты – только в первой порции, то воспалительный процесс локализуется в мочеиспускательном канале. Если подобные признаки обнаруживаются только во второй – то это свидетельствует о
поражении предстательной железы или семенных пузырьков.

При наличии пиурии в 2-х порциях можно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре или почке.

Для обнаружения скрытых инфекций, хронических заболеваний, например простатита у мужчин или хронического пиелонефрита, может проводиться так называемый в медицине провокационный тест.

Что показывает лейкоцитурия

Лейкоцитурия является одним из наиболее информативных признаков:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • интерстициального нефрита;

Лейкоцитурией сопровождается также:

  • простатит;
  • туберкулез почек и мочевых путей;
  • мочекаменная болезн
  • другие заболевания мочевыделительных путей.

Выраженная пиурия бывает при:

  • инфицированном гидронефрозе;
  • гнойном пиелонефрите.

Незначительная либо умеренная лейкоцитурия отмечается:

  • в первые дни ОГН (острый гломерулонефрит), нередко и не постоянно
  • обнаруживается также при ХГН (хронический гломерулонефрит) ;
  • амилоидозе почек;
  • диабетическом гломерулосклерозе;
  • нефротическом синдроме различной этиологии.

Преднизолоновый тест

Преднизолоновый тест – тест проводится при введении 30 мг преднизолона внутримышечно. Если через один час после инъекции преднизолона лейкоциты повышаются не меньше чем в три раза, а так же есть осмотические активные лейкоциты можно говорить о наличии лейкоцитурии. Общий анализ мочи дает приблизительную оценку повышения лейкоцитов, более детально дает анализ мочи по Нечипоренко или метод Каковского-Аддис, метод Амбюрже.

Видео: Изменения в анализах мочи: лейкоцитурия — что нужно знать? Советы родителям.

Как собирают мочу при лейкоцитурии

Что бы определиться что явилось причиной лейкоцитурии, проводят еще дополнительные анализы. Так, например для определения заболеваний нижних отделов мочевых путей, мочевого пузыря, заболевания почек применяют 2 или 3-х порционную пробу.

Утром собирают мочу в три емкости. Первую емкость наполняют 10-15 мл мочи из первой, начальной стадии струи, вторую среднюю порцию и в последнюю емкость остальные 20 мл. Если лейкоциты повышены в первой порции мочи говорят о заболеваниях мочеиспускательного канала, во второй и третей при инфекции мочевого пузыря, во всех трех о болезнях почек.

Лечение лейкоцитурии

Лечение заключается не снижении количества лейкоцитов в моче, а устранение причины их вызвавшей. Лечение лейкоцитурия может проводить только врач, раннее лечение и диагностика поможет предотвратить осложнения.

Чтобы не допускать появления лейкоцитов в моче, важно вести гигиену половых органов, особенно у женщин, подмываться чистой водой с мылом для гигиены интимных мест, носить чистое, проглаженное нижнее белье, часто менять.

Можно пить воду минеральную с высоким содержание щелочи, это подавляет рост бактерий в мочевом пузыре изменяя тем самым рН мочи.

Для повышения иммунитета полезно пить клюквенный сок, только без сахара. Больше употреблять витаминов группы В, витамин С. Важно не допустить искажения результатов в анализе мочи!

Лейкоцитурия

Лейкоцитурия — повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи. В норме в поле зрения в разовой порции мочи выявленное количество лейкоцитов у мужчин должно составлять от 0 до 3, а у женщин — до 6.

Содержание

Общие сведения

Лейкоцитурия — наиболее распространенное отклонение, которое выявляется при анализе мочи.

Повышение количества лейкоцитов является свидетельством воспалительного процесса в организме, но на границу между нормой и патологией существуют разные точки зрения – хотя нормой у девочек считается до 10 лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков – до 6, некоторые исследователи предлагают брать за норму показатели, всегда свидетельствующие о здоровье пациента.

Читать еще:  Антибиотик при простатите лечение

За норму предлагается принимать до 2 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков, и до 3 – у девочек (при наличии экссудативно-катарального диатеза эти показатели повышаются до 5–7), а во всех остальных случаях отсутствие патологии рекомендуется доказывать дополнительными обследованиями.

Такая точка зрения обусловлена длительным отсутствием жалоб и яркой клинической картины у детей при цистите и других заболеваниях (часто присутствует только небольшое раздражение слизистой наружных гениталий), но уже на данном этапе количество лейкоцитов в осадке мочи постепенно повышается.

Лейкоцитурия может быть:

  • Истинной, при которой лейкоциты образуются непосредственно в мочевыделительной системе.
  • Ложной, при которой лейкоциты в моче появляются в результате попадания выделений из наружных половых органов в собранную для анализа мочу. Причиной попадания выделений могут быть недостаточно тщательные гигиенические процедуры перед сбором анализа, вульвовагинит и баланопостит.

В зависимости от возбудителя заболевания лейкоцитурию подразделяют на:

При повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии бактерий в моче лейкоцитурию называют стерильной или абактериальной. Данный тип лейкоцитурии наблюдается при:

  • неинфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
  • наличии бактериального процесса, при котором клинический анализ мочи или стандартное бактериологическое исследование не выявляет возбудителя заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, туберкулез мочеполовой системы).

Исходя из количественных показателей, лейкоцитурия подразделяется на:

  • незначительную (лейкоциты в поле зрения от 8 до 40 единиц);
  • умеренную (лейкоциты от 50 до 100 единиц);
  • выраженную (покрыты лейкоцитами все поля зрения), при которой в моче присутствует гной (пиурия).

В зависимости от типа выявленных лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

  • Нейтрофильную. Этот тип лейкоцитов преобладает при инфекционных поражениях почек и мочевых путей (нейтрофилы составляют около 95% лейкоцитов, а около 5% приходится на лимфоциты), на начальной стадии острого гломерулонефрита или при обострении хронического гломерулонефрита (разница между количеством нейтрофилов и лимфоцитов менее выражена).
  • Мононуклеарную. Этот тип клеток выявляется на дальнейших стадиях развития гломерулонефрита и при интерстициальном нефрите.
  • Лимфоцитарную. Данный тип лейкоцитов преобладает при системном варианте ревматоидного артрита и системной красной волчанке.
  • Эозинофильную. Эозинофилы преобладают при абактериальном гломерулонефрите и цистите, указывая на аллергическую природу заболеваний.

Причины развития

Лейкоцитурия в большинстве случаев возникает при воспалительных процессах, протекающих в:

  • Мочевом пузыре (цистит). Цистит чаще развивается у женщин – из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала инфекция у женщин гораздо легче, чем у мужчин, проникает в мочевой пузырь. Инфекционный цистит развивается в результате попадания в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы и грибов рода кандида. Развитию цистита способствует также нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря (нарушение кровообращения вызывает сидячая работа, частые и длительные запоры, ношение тесного белья, снижение иммунитета, менопауза, сахарный диабет).
  • Почечных лоханках (пиелонефрит). Воспалительный процесс в почках может вызываться кишечной палочкой, протеями, энтерококками, синегнойной палочкой и стафилококками. В почку возбудитель обычно проникает из любого очага инфекции гематогенным путем (развивается острый пиелонефрит), но возможен и восходящий пиелонефрит, при котором возбудитель проникает в почку из нижних мочевыводящих путей по стенке или по просвету мочеточника.
  • Интерстициальной ткани почек (интерстициальный нефрит). Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне бактериальной или вирусной инфекции, при нарушениях в работе иммунной системы (аутоиммунная форма), при воздействии лекарственных, токсических или химических веществ (токсико-аллергическая форма).

Лейкоцитурию также выявляют при:

  • Простатите, который развивается под воздействием инфекции (при наличии хронических очагов воспаления, при инфекциях, передающихся половым путем и т.д.) либо в результате малоподвижного образа жизни, снижения иммунитета, переохлаждения и др.
  • Туберкулезе почек и мочевых путей, который вызывается микобактерией туберкулеза. Проявляется спустя 2 — 3 года после заражения туберкулезом (инфекция распространяется с током крови).
  • Мочекаменной болезни и других урологических заболеваниях почек и мочевых путей.

Выраженную лейкоцитурию (пиурию) выявляют при:

  • Гидронефрозе, который может быть врожденным (вызван пороком клеточной структуры нефрона или стенозом пиелоуретерального сегмента) и приобретенным (развивается при мочекаменной болезни, наличии опухолей и повреждении мочевых путей).
  • Гнойном пиелонефрите.

Незначительную лейкоцитурию часто обнаруживают:

  • при хронической почечной недостаточности, которая развивается вследствие амилоидоза почек, хронического гломерулонефрита и диабетического гломерулосклероза;
  • на начальном этапе острого гломерулонефрита;
  • при нефротическом синдроме;
  • глистной инвазии;
  • аллергических реакциях;
  • генитальной инфекции;
  • системных заболеваниях соединительной ткани;
  • лихорадочном состоянии;
  • приеме аспирина, ампициллина, канамицина и солей железа.

Лейкоцитурия у детей (чаще у девочек) нередко бывает ложной. Вызывается несоблюдением личной гигиены или воспалением кожи возле половых органов (опрелости).

Читать еще:  Как сократить длительность лечения хронического простатита

Лейкоцитурия при беременности может быть признаком инфекционного процесса:

  • во влагалище (вульвит, вагинит);
  • в почках или мочевыводящих путях.

Симптомы

Лейкоцитурия сопровождается симптомами заболевания, которое спровоцировало увеличение количества лейкоцитов.

О наличии инфекции в мочеиспускательных путях свидетельствует:

  • нарушение мочеиспускания (дизурия), которое может проявляться в виде учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или затрудненного мочеиспускания (странгурии);
  • боль в нижней части живота или в области поясницы;
  • изменение консистенции и цвета мочи;
  • боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
  • необычный запах мочи;
  • повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь, кроме лейкоцитурии, сопровождается:

  • помутнением мочи (возможны вкрапления гноя или крови);
  • периодической болью в спине ниже ребер или в пояснице (часто иррадиирует в область паха);
  • частыми позывами на мочеиспускание и небольшими порциями мутной мочи при наличии сдвинувшегося камня;
  • тошнотой (вплоть до рвоты);
  • ощущением жжения в мочеточнике;
  • лихорадочным состоянием, если имеет место острый воспалительный процесс.

Симптомами острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, являются:

  • высокая температура;
  • боль в пояснице и при мочеиспускании, болевые ощущения в суставах;
  • помутнение мочи и вкрапления в ней гноя;
  • необычный запах мочи;
  • тошнота, рвота.

При хроническом пиелонефрите лейкоцитурию сопровождает:

  • пиурия;
  • тупые боли в пояснице, носящие преходящий характер;
  • преходящая дизурия;
  • ощущение слабости.

Может присутствовать анемия и снижение аппетита.

Очень часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, при которой помутневшая моча – это единственный видимый признак скрытого воспалительного процесса.

Диагностика

Если в результате общего анализа мочи обнаружена лейкоцитурия, назначаются дополнительные обследования, позволяющие выявить источник патологии:

  1. Метод двухстаканной пробы, который предусматривает при сборе материала разделение мочи на две емкости за одно мочеиспускание (средняя моча исключается). Если повышенное количество лейкоцитов обнаружено в первой порции мочи, очаг патологии находится в мочеиспускательном канале или предстательной железе, а лейкоциты во второй порции являются свидетельством воспаления, которое локализуется в мочеточниках, мочевом пузыре или почках.
  2. Метод трехстаканной пробы предусматривает разделение мочи на три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если основная часть лейкоцитов выявляется в первой порции, источник патологии локализуется в мочеиспускательном канале. Лейкоциты, равномерно распределенные по трем порциям, свидетельствуют о патологии почек, а преобладание лейкоцитов во второй и третьей порции – о заболеваниях мочевого пузыря.

Скрытая лейкоцитурия, которая сопровождает хронические заболевания почек, выявляется чаще всего при помощи преднизолоновой пробы (возможно проведение пирогенного теста). Проведение пробы требует внутривенного введения преднизолона и последующего сбора мочи с часовым интервалом. Наличие скрытой лейкоцитурии подтверждается увеличением показателей более чем в два раза.

Количественные методы исследования мочи включают:

  • Методику Нечипоренко, при которой определяется наличие элемента в 1 мл мочи. Для анализа собирается средняя порция при утреннем мочеиспускании.
  • Метод Каковского-Аддиса, при котором моча собирается в течение суток.
  • Метод Амбурже, при котором исследуется моча, собранная за 1 минуту.
  • Метод Рофе, при котором формула подсчета лейкоцитов совпадает с методом Амбурже, но время собирания мочи учитывается в часах.
  • Метод Стансфилда-Уэбба, который используется при незначительном количестве мочи, полученной из лоханки почки.

Наиболее распространенным методом исследования ввиду его простоты является метод Нечипоренко, но этот метод не учитывает суточные колебания лейкоцитурии (они могут быть весьма значительными).

Также используется метод качественной оценки лейкоцитурии, при котором различные типы лейкоцитов в моче разграничиваются при помощи суправитальной окраски осадка мочи (лейкоциты окрашиваются в бледно-голубой или красный цвет). Лейкоциты голубого оттенка могут не отличаться от обычных сегментоядерных, а могут быть больше обычных в 2-3 раза (клетки Штернгеймера-Мальбина).

Клетки Штернгеймера-Мальбина выявляются у 50 % пациентов с острым пиелонефритом и у 25 % — с хроническим пиелонефритом. Они также могут попадать в мочу с секретом предстательной железы и выделениями из влагалища, но практически отсутствуют в моче при цистите.

Также проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение

Лечение лейкоцитурии направлено на лечение заболевания, вызвавшего увеличение количества лейкоцитов.

При наличии инфекции используются антибиотики цефалоспориновой группы или пенициллинового ряда и препараты-фторхинололы.

При урогенитальной патологии и выявлении хламидий или уреоплазмы назначаются препараты тетрациклиновой группы.

Если выявлена лейкоцитурия у беременных, применяются препараты цефалоспориновой группы, не оказывающие значительных побочных эффектов.

Асептическую лейкоцитурию лечат при помощи орошения или спринцевания антисептическими препаратами.

Профилактика

Профилактика включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу при инфекционных заболеваниях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector