2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когда назначается ультразвуковое исследование

УЗИ сердца: когда назначают и что покажет?

Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца. Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?

Сегодня у нас не совсем обычная беседа, так как нашими консультантами будут сразу два доктора.

Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.

— Ольга Николаевна, Инна Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, что такое УЗИ сердца и когда его назначают?

Это метод исследования, в основе которого находится применение ультразвука с определенными характеристиками с диагностической целью. Ультразвук находится за пределами слышимости человеческого уха. В процессе исследования аппарат УЗИ генерирует поток ультразвуковых волн. Врач направляет их с помощью датчика в ту или иную часть тела. Ультразвук, дойдя до анатомических образований, отражается от них и возвращается. Эти сигналы регистрируются аппаратом УЗИ, который по их характеристикам «строит» изображение исследуемого органа на экране монитора.

Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах сердца, его слоях, клапанах, об особенностях кровообращения.

Его назначают при болях в сердце, повышенном артериальном давлении, отеках, одышке, хрипах в легких; при головокружениях, потере сознания, общей слабости, продолжительном повышении температуры тела неясного происхождения, пациентам с сахарным диабетом, с перенесенным инфарктом миокарда; людям, родственники которых страдали определенными заболеваниями.

Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь

У детей УЗИ проводится по направлению кардиолога или педиатра — чаще всего при подозрении на порок сердца. Более половины маленьких пациентов приходят на обследование именно по этой причине.

Назначается УЗИ детям с перенесенными серьезными инфекциями — в частности, бактериальными. Изредка – при подозрении на опухоли сердца, крайне редко, но всё же встречающийся у деток диагноз.

Также выполняется профилактическое исследование малышам до года.

— УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же исследование или между ними есть различия? И если да, то в чем заключается разница?

УЗИ сердца и эхокардиография — это одно и то же.

— УЗИ сердца может заменить ЭКГ? В чём отличие этих исследований?

Нет, эти исследования не взаимозаменяемы. Правильно говорить о том, что они дополняют друг друга. Эти методы характеризую разные стороны работы сердца. ЭКГ говорит о функции проводящей системы сердца, ее возможных нарушениях. С ее помощью можно косвенно судить о размерах полостей сердца.

Вместе с тем ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа — например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце. В этих случаях, по сравнению с ЭКГ, методом выбора является УЗИ. Оно позволит напрямую оценить камеры сердца, его слои, клапаны и их дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта, количество выбрасываемой камерами сердца крови и т.д.

Конкретный пример. У пациента на УЗИ выявлена тахикардия (учащенное сердцебиение), однако мы ничего не можем сказать о ее происхождении, разновидности. Это под силу ЭКГ.

От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

— Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ сердца?

С учетом того, что уже было перечислено выше, ультразвуковое исследование также выявляет признаки застойной сердечной недостаточности (например жидкость в полости перикарда), новообразования и аневризмы сердца, расширения камер сердца и тромбы в них, расслаивающую аневризму аорты.

— Для того, чтобы выявить патологию сердца, больному достаточно пройти только УЗИ или диагностика должна быть комплексной?

Нет, одного УЗИ, безусловно, недостаточно. Обследование должно быть комплексным и обязательно включать опрос и осмотр врача, ЭКГ и/или — по показаниям — холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза), УЗИ сосудов головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, по показаниям — коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с применением контрастного препарата).

Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск»

— Есть ли альтернатива УЗИ сердца?

Смотря что понимать под альтернативой. Если это безопасность, неивазивность и доступность метода, то альтернативы нет. Если же под ней понимаются диагностические возможности, в определенной степени альтернативой может быть чрезпищеводная эхокардиография, а также спиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Эти методы могут использоваться в случаях, когда традиционная эхокардиография по каким-то причинам затруднена, либо не дает ответа на некоторые вопросы доктора.

— Насколько безопасно УЗИ сердца и как часто можно проходить это исследование?

Совершенно безопасно. Его можно выполнять настолько часто, насколько это требуется.

— Как проводится УЗИ сердца взрослым и детям?

Принципиальных отличий между взрослыми и детьми нет. Проводится оно в положении пациента лежа, чаще — на левом боку. С помощью датчика врач осматривает все образования сердца, оценивает целый ряд функциональных параметров.

Особенностями у детей является то, что их нередко удается с трудом убедить лечь на левый бок, а потому исследования часто выполняются на спине. Другой момент — место расположения датчика. В детском возрасте зачастую исследование проводится через так называемый субкостальный доступ (когда датчик находится в эпигастрии). У взрослых такой подход используется редко в силу их анатомических особенностей.

— Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца?

У взрослых особой подготовки не проводится.

Детей важно успокоить перед исследованием. Они, в силу свойственной им подвижности, непоседливости, могут не лежать так, как нужно. Поэтому в этом плане большую роль играют родители, которые должны объяснить ребенку происходящее, успокоить его. До планируемого исследования можно дома играть с ребенком в УЗИ.

Рекомендуется, чтобы перед исследованием ребенок был выспавшимся, сытым (но желательно не сразу после еды, т.е. не с полным желудком). Или же, если позволяют условия, маленького ребенка можно сначала усыпить, и лишь затем обследовать.

Изредка проводится исследование под наркозом — как правило, в условиях стационара и по определенным показаниям.

— Ультразвуковое исследование сердца может быть рекомендовано как профилактический метод?

Да. Кроме того, у детей до 1 года эхокардиография с профилактической целью обязательна, не говоря уже об обследовании после перенесенных инфекционных заболеваний.

— Для того, чтобы пройти УЗИ сердца в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?

Пройти обследование можно и с направлением, и без него. Преимущество направления в том, что доктор может предоставить какие-то дополнительные сведения о больном (например о выявленном во время обследования шуме в области сердца). Алгоритм «сначала доктор — затем эхокардиография» более целесообразен.

Записаться на УЗИ сердца можно здесь

внимание: диагностика доступна не во всех городах

Виткова Ольга Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2012 года.

С 2012 по 2014 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология», в 2015 году — по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Попова Инна Вячеславовна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»

В 2009 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика», а в 2010 году — по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

УЗИ-диагностика: как часто можно делать?

Что такое современное УЗИ и в чем его достоинства? Какова роль врача-диагноста, управляющего «умными сканерами»?

Читать еще:  Воспаление простаты у мужчин симптомы лечение

Как часто можно делать ультразвуковые обследования, как к ним готовиться, и не вредно ли это? Обо всем этом рассказал врач ультразвуковой диагностики Станислав Пешев.

Мало кто не слышал об УЗИ. Но наука и техника не стоят на месте, что представляет собой современный аппарат для ультразвуковой диагностики? Насколько он отличается от аналогов, скажем, двадцатилетней давности?

— Действительно, ультразвуковая диагностика на сегодняшний день — один из самых востребованных инструментальных методов обследования организма.

Ведущие компании производители УЗ-сканеров, в условиях довольно большой конкуренции, стремятся к постоянному совершенствованию оборудования, внедряя новые опции и модификации аппаратов.

Исходя из этого, разница между современными сканерами и машинами двадцатилетней давности очень существенная.

Если десятилетия назад ультразвук использовался преимущественно как вспомогательный метод диагностики грубых структурных изменений органов и тканей, выявления крупных объемных образований и жидкостных скоплений, то новые возможности современных аппаратов помогают специалистам диагностировать минимальные патологические изменения структуры органа, определять и дифференцировать новообразования на начальных этапах формирования, своевременно помогая лечащему врачу определить оптимальную тактику терапии.

В данном контексте, современная УЗ-диагностика на новейшем прогрессивном оборудовании все чаще выходит на первый план в выборе врача-клинициста оптимальной методики обследования пациента, успешно конкурируя с такими методами как МРТ и КТ.

Отдельным звеном здесь стоит УЗИ в акушерстве, где выявление некоторых пороков развития плода стало возможным только с появлением высокотехнологичных УЗ-сканеров.

В рамках этого вопроса хотелось бы уделить внимание одному немаловажному аспекту. У многих пациентов сложилось стойкое убеждение, что УЗ-обследование — это некий механический налаженный процесс, где врач-диагност просто водит датчиком по исследуемой области, а УЗ-сканер автоматически выводит все данные на экран, где доктору достаточно просто считать эти показатели и ввести в свое заключение. Данное мнение — ошибочное.

Ультразвуковое исследование — достаточно субъективная операторо-зависимая методика. Именно от техники проведения исследования, опыта и «базы знаний» специалиста, его внимательности и, в ряде случаев, интуитивного мышления в выборе правильной интерпретации диагностической картины, напрямую зависит качество результата обследования.

Современные уз-сканеры помогают специалистам расширять свои диагностические возможности за счет внедрения новых технологий визуализации, способствуют лучшей оптимизации рабочего процесса, позволяют более широко оценивать патологию органов и тканей с разных сторон и подходов для более точной диагностики, но заменить грамотного УЗ-диагноста, даже таким «умным машинам» не под силу.

Чем УЗИ отличается от рентгена и различных видов МРТ? Когда необходим именно этот метод и ничто другое?

— Принцип ультразвукового исследования основан на различном отражении ультразвуковых волн, излучаемых трансдьюсерами (датчиками), от органов и тканей организма, в зависимости от глубины их расположения и структурных особенностей. Полученная картина выводится на монитор уз-сканера и интерпретируется врачом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на получении томографических изображений органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.

Во время диагностической процедуры пациента укладывают внутрь томографа, который представляет собой тоннель с разной длиной и апертурой.

Рентгенография основана на проникающей способности рентгеновских лучей, излучаемых рентгеновским аппаратом, которые, проходя через органы и ткани организма, проецируются на специализированный детектор, где в зависимости от расположения, размеров и свойств исследуемой зоны, формируется изображение.

Помимо указанных различий в физико-технических принципах этих методик, также существуют и методологические нюансы. В процессе ультразвуковой диагностики, особенно это касается острых патологий, происходит более полное взаимодействие врача и пациента.

У доктора есть возможность задать пациенту необходимые уточняющие вопросы, касаемые возможных причин и сроков развития заболевания, локализации источника боли и ее иррадиации, при необходимости расширить диагностический поиск в рамках одного приема для оптимальной дифференцировки заболевания.

Здесь, безусловно, на первый план выходят такие преимущества УЗИ, как оперативность исследования, широкие технологические возможности и необходимая максимальная информированность доктора.

Стоит отметить, что ультразвуковая методика традиционно сильна в обследовании поверхностно расположенных органов и тканей, сосудов. С появлением новых технологических возможностей повышается диагностическая эффективность в обследовании органов брюшной полости, малого таза, опорно-двигательного аппарата и периферических нервных стволов.

В акушерстве ультразвук по-прежнему остается основным методом обследования беременных женщин.

В заключение ответа на этот вопрос, хочу указать на важный аспект построения диагностической работы в нашей клинике «Патеро».

Считаю огромной заслугой руководства центра и коллектива врачей-диагностов сбалансированное и оптимизированное сотрудничество докторов, представляющих разные направления диагностики.

Благодаря накопленному опыту, в нашей клинике налажено взаимодействие таких методик исследования, как ультразвуковая диагностика (УЗД), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография, компьютерная томография (КТ) с применением контрастных препаратов, эндоскопические исследования, которые взаимодополняют и в тоже время взаиморегулируют друг друга, учитывая все профессиональные тонкости и нюансы визуализации, для максимального исключения возможности диагностических ошибок.

Такое взаимодействие особенно востребовано у наших пациентов при ежегодных check-up обследованиях.

В чем преимущества 3D/4D УЗИ перед обычным двухмерным УЗИ в отношении диагностики? Применяются ли эти методы предпочтительнее для определенных органов?

— Суть 3D УЗ-исследования заключается в том, что на монитор сканера выводится изображение в трехмерном формате, в отличие от обычного двухмерного УЗИ (2D), где исследуемая зона отображается в двух плоскостях с привычными серо-черными оттенками.

4D УЗ-исследование позволяет получать аналогичное 3D трехмерное изображение в видео-формате в режиме реального времени.

Конечно, основной объем диагностической информации врач УЗ-диагностики получает при использовании обычного 2D режима, где проводится необходимая оценка структуры органов и тканей, делаются различные измерения.

Тем не менее, 3D/4D формат визуализации в последние несколько лет активно внедряется в ультразвуковое обследование, с приоритетным направлением в области акушерства.

Именно в акушерстве и гинекологии достигается максимальная диагностическая ценность 3D исследования как методики, позволяющей более точно проводить дифференциацию пороков развития плода, оценку плаценты и пуповины.

Очень востребована в настоящее время 3D/4D ультразвуковая визуализация у будущих молодых родителей, как первое фото и видеоклип в фотоальбоме их малыша.

Как вспомогательная методика 3D/4D применяется также в общем ультразвуке и диагностике сосудистых патологий, помогает специалистам в выявлении новообразований и определении их органопринадлежности, незаменима в объемной реконструкции сосудов с целью исключения их патологических извитостей, аневризматических изменений и сосудистых мальформаций.

Нет органа в человеческом теле, который нельзя было бы обследовать с помощью УЗИ. Нужно ли проходить обследование этим методом для профилактики или его применяют для уточнения диагноза при наличии у пациента жалоб?

— Как раз в универсальности ультразвуковой методики и кроется ее основное преимущество перед другими методами инструментального обследования.

УЗИ отлично адаптировано к ежегодному профилактическому скрининговому обследованию пациентов и динамическому наблюдению выявленных патологий.

Здесь немаловажное значение для пациентов имеет доступность метода, его безвредность и умеренная ценовая политика.

В то же время, как я отмечал ранее, УЗИ незаменимо в острых клинических случаях, где в кратчайшие сроки помогает лечащим докторам в уточнении правильного диагноза и своевременном назначении соответствующей терапии.

Может ли человек, чувствующий себя прекрасно, сделав УЗ-диагностику, обнаружить что-то, означающее болезнь или начало болезни?

— На самом деле, основным направлением современной диагностической медицины является именно выявление заболеваний до стадии их манифестации, т.е. выраженных клинических проявлений.

Именно с этой целью и совершенствуется диагностическое оборудование, разрабатываются более адаптивные методики исследования, проводится научно-исследовательская работа.

Зачастую именно на УЗ-исследовании доктора первично выявляют бессимптомное развитие заболевания, консультируя пациентов по дальнейшим методам дообследования и приоритетным консультациям узких специалистов.

Для диагностики каких заболеваний чаще всего применяют УЗИ?

— Врачи ультразвуковой диагностики активно и плодотворно сотрудничают с докторами практически всех медицинских специальностей и, соответственно, потенциальный перечень выявляемых заболеваний напрямую зависит от диагностических возможностей специалиста.

Наиболее тесное сотрудничество с целью помощи в диагностике профильных заболеваний налажено с докторами терапевтического профиля, эндокринологами, гастроэнтерологами, кардиологами, неврологами, хирургами, урологами, ортопедами, педиатрами и др.

Читать еще:  Когда показана операция по удалению предстательной железы

Какую информацию врач получает со снимков УЗ-обследования? Насколько подробно наблюдаемая картина отражает процессы, которые идут в организме?

— Непосредственно фотоснимки (или снимки, записанные на компакт-диске) ультразвукового исследования сами по себе, без заключения специалиста, не несут практически никакой смысловой нагрузки, что является еще одним принципиальным отличием от таких методик, как МРТ, рентгенография, КТ, где любой профильный специалист может дать свое заключение по предоставленным результатам обследования на пленке или цифровом носителе.

Как я упоминал ранее, ультразвуковое обследование — это операторозависимая диагностическая процедура. Именно от техники исследования доктора, его внимательности и накопленного опыта во многом зависит качество и информативность заключения.

Доктора-диагносты с разной квалификацией могут по-разному (а иногда и диаметрально противоположно) интерпретировать ультразвуковую картину, выявляя или пропуская мельчайшие структурные изменения органа, акцентируя внимание лечащего врача на различные особенности, исходя из своего понимания результатов обследования.

В данном контексте, фотоснимки (либо компакт-диск со снимками) УЗ-исследования прикладываются докторами к своим официальным заключениям с целью дополнительной визуальной информации о выявленных новообразованиях, подозрительных участках в структуре органов и тканей и т.д. преимущественно для сравнительной динамической диагностики.

Есть ли противопоказания к УЗ-диагностике?

— На ткани организма ультразвук оказывает тепловое и механическое воздействие. Тепловое действие обусловлено преобразованием энергии ультразвука при прохождении через органы и ткани организма в тепловую энергию за счет частичного (в зависимости от структурных характеристик тканей) поглощения тканями ультразвуковых волн.

Механическое воздействие связано с эффектом резонансного колебания частиц в ответ на прохождение ультразвуковых волн.

Частотные характеристики диагностического ультразвука не позволяют пациентам во время исследования ощущать эти дополнительные эффекты воздействия.

На данный момент существует много дискуссий и научных статей на тему влияния ультразвука на организм человека, но, тем не менее, большинство специалистов солидарны во мнении о безопасности и безвредности ультразвукового исследования.

Поэтому УЗИ так востребовано в медицинском сообществе всего мира, не имеет противопоказаний и активно рекомендуется докторами в тех объемах и количествах, которые необходимы для полноценного обследования пациентов.

Более того, ультразвук также успешно применяется и с лечебной целью в физиотерапии, преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, используется как один из методов литотрипсии камней почек и др.

Как нужно готовиться к обследованию?

— Предварительная подготовка пациентов к исследованию необходима при диагностике органов и сосудов брюшной полости, почек и надпочечников. С этой целью рекомендуется не принимать пищу за 7-8 часов до обследования.

За два дня до исследования исключаются из рациона питания продукты, вызывающие повышенное газообразование (овощи, фрукты, мучные и молочные продукты, газированные напитки).

Пациентам со склонностям к метеоризму желателен за 1-2 дня до диагностики прием энтеросорбентных препаратов ( активированный уголь , эспумизан и др.).

При исследовании мочевого пузыря необходимо его предварительно наполнить, выпив за 2 часа до диагностики 1-1,5 литра воды.

У мужчин для трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку) и трансректального (через прямую кишку) исследования предстательной железы, помимо наполнения мочевого пузыря, желательно за 2-3 часа до процедуры опорожнить кишечник (проведение клизмы, либо воспользоваться микроклизмами или глицериновыми свечами).

Обследование поверхностно расположенных органов и тканей предварительной подготовки пациентов не требует.

Через какие промежутки времени стоит проходить УЗИ-диагностику заново?

— При динамическом мониторинге выявленных патологических изменений в органах, тканях и сосудах чаще всего рекомендуются повторные обследования в интервалах 3, 6 и 12 месяцев, в зависимости от степени тяжести заболеваний и онконастороженности.

Исключения здесь составляют исследования в акушерстве и гинекологии, где перед нами ставятся задачи повторной диагностики (в разные фазы менструального цикла пациентки) в течении одного месяца, либо более частое динамическое обследование плода беременной женщины при подозрении на отклонения в развитии или при уже выявленных патологиях.

Если речь идет от скрининговых обследованиях, то они чаще всего носят ежегодный формат. И, естественно, при возникновении симптомов обострения хронического заболевания у пациента лечащими докторами назначается проведение УЗИ в максимально короткие сроки.

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых диагностических исследований» (подготовлен Минздравом России 23.01.2019)

Досье на проект

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 48, ст. 6724) приказываю:

1. Утвердить Правила проведения ультразвуковых диагностических исследований согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2019 года.

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2019 г. N ___

Правила проведения ультразвуковых диагностических исследований

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации и проведения ультразвуковых диагностических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по ультразвуковой диагностике (далее — медицинская организация).

2. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся с целью:

своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов;

выявления скрытых форм заболеваний.

3. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании:

первичной специализированной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи;

медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.

4. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах.

6. Ультразвуковые диагностические исследования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи проводятся в соответствии с приложениями 9-11 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи*(1).

7. Организация деятельности медицинских организаций, проводящих ультразвуковые диагностические исследования в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, осуществляется в соответствии с приложениями N 1-6 к настоящим Правилам.

8. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся по направлению лечащего врача, либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача*(2) с учетом права пациента на выбор медицинской организации*(3).

9. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся врачом ультразвуковой диагностики.

10. Для проведения ультразвуковых диагностических исследований в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении:

при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) оформляет направление на ультразвуковое диагностическое исследование, которое заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью и печатью лечащего врача (фельдшера, акушерки), и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача (фельдшера, акушерки) (далее — Направление);

при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, стационарных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) делает запись в листе назначений и их выполнения, содержащемся в медицинской карте стационарного больного (далее — лист назначений), о виде необходимого ультразвукового диагностического исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление;

Читать еще:  Актуальные препараты для лечения аденомы простаты без операции и вмешательства

при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении лечащий врач делает запись в листе назначений, содержащемся в медицинской карте пациента, о виде необходимого ультразвукового диагностического исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление.

11. Направление для проведения ультразвукового диагностического исследования в медицинскую организацию, в которой оно выдано, содержит:

наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, направляющей пациента на ультразвуковое диагностическое исследование, адрес ее местонахождения;

фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;

номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(4), или медицинской карты стационарного больного;

диагноз основного заболевания в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем;

дополнительные клинические сведения (основные симптомы, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описание медицинских вмешательств (манипуляций, операций)) (при необходимости);

вид необходимого ультразвукового диагностического исследования, анатомическая область или орган (органы), подлежащие обследованию и цель назначаемого ультразвукового диагностического исследования;

фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача (фельдшера, акушерки).

12. Направление для проведения ультразвукового диагностического исследования в другую медицинскую организацию помимо сведений, указанных в пункте 11 настоящих Правил, содержит:

наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для проведения ультразвукового диагностического исследования;

контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки).

13. Ультразвуковое диагностическое исследование проводится в медицинской организации на основании записи в листе врачебных назначений или представленном пациентом Направлении.

14. По результатам ультразвукового диагностического исследования в день его проведения составляется протокол ультразвукового диагностического исследования (далее — Протокол).

Протокол оформляется на бумажном носителе, заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое диагностическое исследование, и (или) с согласия пациента или его законного представителя оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое диагностическое исследование.

15. Протокол по результатам ультразвукового диагностического исследования, которое проводилось в медицинской организации, направившей пациента на ультразвуковое диагностическое исследование, содержит:

наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось ультразвуковое диагностическое исследование, адрес ее местонахождения;

дату и время проведения ультразвукового диагностического исследования;

фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;

технологические характеристики проведенного ультразвукового диагностического исследования;

подробное описание результатов проведенного ультразвукового диагностического исследования;

заключение по результатам ультразвукового диагностического исследования;

фамилию, имя, отчество (при наличии) врача ультразвуковой диагностики, выполнявшего ультразвуковое диагностическое исследование, контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии).

16. Протокол по результатам ультразвукового диагностического исследования, которое проводилось в медицинской организации по Направлению из другой медицинской организации, помимо сведений, указанных в пункте 15 настоящих Правил, содержит наименование медицинской организации, выдавшей Направление.

17. К Протоколу прилагаются изображения (в том числе цифровые фотографии, видеофильмы на электронном носителе), полученные при проведении ультразвукового диагностического исследования, которые распечатываются и (или) хранятся на любом носителе.

18. При проведении ультразвукового диагностического исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме Протокол составляется непосредственно после проведения ультразвукового диагностического исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке).

19. В диагностически сложных случаях врач ультразвуковой диагностики в целях вынесения заключения по результатам ультразвукового диагностического исследования может привлекать для проведения консультаций других врачей-специалистов медицинской организации, проводящей ультразвуковое диагностическое исследование, либо врачей-специалистов, направивших пациента, а также врачей иных медицинских организаций, в том числе с применением телемедицинских технологий.

При проведении консультаций (за исключением случаев применения телемедицинских технологий) Протокол также подписывается врачом-специалистом, осуществлявшим консультирование.

Организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии со статьей 362 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(5).

20. Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей ультразвуковое диагностическое исследование, а второй выдается пациенту либо его законному представителю.

21. В случае, если Направление выдано для проведения ультразвукового диагностического исследования в другой медицинской организации в форме электронного документа, то в медицинскую организацию, направившую пациента на ультразвуковое диагностическое исследование, направляется копия Протокола, оформленная в форме электронного документа.

22. Копия Протокола по запросу пациента либо его законного представителя, направленному в том числе в электронной форме, выдается указанному лицу медицинской организацией, проводившей ультразвуковое диагностическое исследование.

23. Пациентам, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, ультразвуковые диагностические исследования могут проводиться непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают, с использованием портативного диагностического оборудования.

Приложение N 1
к Правилам проведения ультразвуковых диагностических исследований,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___»________ 2019 г. N ___

Правила организации деятельности кабинета ультразвуковой диагностики

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета ультразвуковой диагностики (далее — Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), или в качестве структурного подразделения отделения ультразвуковой диагностики.

3. В Кабинете выполняются ультразвуковые диагностические исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач ультразвуковой диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.

5. На должность врача ультразвуковой диагностики Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности «ультразвуковая диагностика».

6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности «сестринское дело».

7. Штатную численность сотрудников Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 2 к Правилам проведения ультразвуковых диагностических исследований, утвержденным настоящим приказом.

8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 3 к Правилам проведения ультразвуковых диагностических исследований, утвержденным настоящим приказом.

9. Основными функциями Кабинета являются:

проведение ультразвуковых диагностических исследований;

участие в проведении интервенционных лечебно-диагностических процедур под ультразвуковым наведением;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов ультразвуковой диагностики в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении ультразвуковых диагностических исследований;

методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на проведение ультразвуковых диагностических исследований;

выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам ультразвуковых диагностических исследований с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозами;

представление отчетности в установленном порядке*(6), предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(7).

Приложение N 2
к Правилам проведения ультразвуковых диагностических исследований,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___»________ 2019 г. N __

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector