0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когда может потребоваться операция

Операция при гайморите: виды и послеоперационный период

Воспаление гайморовых пазух (гайморит) – это серьёзная болезнь, при которой наблюдается поражение слизистой оболочки. На раннем этапе развития справиться с проблемой можно консервативными методами. Причем лекарства подбираются персонально в каждом конкретном случае с учетом состояния пациента в целом.

Если же медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта, может понадобиться операция. Рассмотрим, в каких случаях без хирургического вмешательства не обойтись, как подготовиться в процедуре, а также ознакомимся с оперативными методиками, используемыми при лечении гайморита.

Когда нужна операция при гайморите?

Не каждому человеку, которому диагностировали гайморит, требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят лишь в том случае, если консервативное лечение оказалось малоэффективным или болезнь настолько запущена, что дальнейшее ожидание чревато тяжелыми осложнениями.

Основными показаниями к проведению операции являются следующие:

  1. При обнаружении у больного в синусах гнойного содержимого в значительном объёме. Устранение патогенного секрета искусственным путем рекомендовано при полной закупорке выводящих протоков. Гнойный воспалительный процесс часто сопровождается скоплением гноя в пазухе. Со временем вредоносная жидкость начинает оказывать давление на костную структуру, из-за чего развивается сильная головная боль. В результате наблюдается серьёзное ухудшение самочувствия в целом, если же заболевание игнорировать, количество патологической жидкости увеличивается. Часто исходом такого состояния является прорыв в близлежащие ткани с разлитием гноя в нёбо, глазницы, челюсти и мозг.
  2. При хроническом гайморите, который характеризуется продолжительным течением и частыми обострениями. Гайморова пазуха представляет собой закрытое пространство, в котором имеется небольшой выводящий отдел, по этой причине любой воспалительный процесс не стоит игнорировать, так как это чревато ухудшением заболевания. Воспаление гайморовых пазух хронического течения – это частый источник проблем в функционировании ЛОР-органов. На фоне постоянного воспаления слизистых в придаточных пазухах носа, даже вялотекущего, существует возможность развития всевозможных дополнительных тканевых формирований: спаек, полипов, кистозных полостей. Это приводит к ухудшению ситуации, так как происходит постепенное разрастание этих образований, из-за чего усложняется выведение гноя из синусов. В подобной ситуации хирургическое вмешательство – это чаще всего единственный выход.
  3. Наличие врождённых и вновь образовавшихся аномалий в гайморовых пазухах. Врожденные проблемы подразумевают присутствие кистозных формирований и новообразований, костных гребней и выступов, а также нарушений в строении костной перегородки. Всё это препятствует нормальному оттоку жидкости из полостей носа, из-за чего ухудшается и вентиляция. Если устранить проблемные участки, можно возобновить функции в каналах. Что касается приобретенных аномалий, к ним можно отнести все уже перечисленные, но к ним следует добавить чужеродные предметы. Например, если ребёнок запихивает в полость носа мелкие предметы, а вынуть не получается. При вдохе мелкая деталь может попасть в гайморову пазуху. Кроме того, часто закупорка синусов происходит в процессе лечения верхнечелюстного ряда. Любой чужеродный предмет, попавший в полость синуса, сразу приводит к развитию воспалительного процесса.

Предоперационная подготовка и обследование

Любая операция проводится только при наличии показаний. Прежде чем провести хирургическое вмешательство при гайморите, пациенту назначают соответствующее обследование. Лабораторная и инструментальная диагностика важна, когда может потребоваться выполнение открытой операции.

Обследование перед хирургическим вмешательством подразумевает выполнение:

  • Рентгена гайморовых пазух. Когда заболевание преобразуется в хроническое, данная методика является малоинформативной. В этом случае такая процедура всего лишь позволяет предварительно определить состояние пациента, чтобы подобрать способ лечения при гайморите. Кроме того, рентген используется, как экспресс-метод на фоне заболевания, протекающего в острой гнойной форме.
  • Компьютерной томографии. Это методика при гайморите более информативная и дает возможность более точно понять клиническую картину заболевания. Подобная диагностика позволяет получить послойные снимки проблемных полостей. После проведения КТ врач получает данные о состоянии синуса в подробностях, присутствии чужеродных предметов, перемен в слизистых.
  • Лабораторных исследований. Пациенту придется сдать кровь и мочу на анализ, а также бактериологический посев из синусов.

Проведение операции при гайморите подразумевает соблюдение определенных условий:

  • Перед хирургическим вмешательством следует исключить у больного такие болезни, как пиелонефрит, ангина, а также обострения хронических заболеваний.
  • У женщин в момент проведения процедуры не должно быть менструации.
  • В процессе вынашивания малыша плановую операцию проводить не рекомендуется. В крайнем случае её можно перенести на другое время.

Вышеперечисленные обстоятельства не берут во внимание в период острого гнойного процесса. В этом случае все-таки проводят пункцию синусов в области верхнечелюстного ряда.

Виды операций при гайморите

Многие пациенты, которым диагностировали воспаление синусов, интересно, как проходит операция. Ознакомимся с наиболее распространенными способами выполнения хирургического вмешательства.

Проколы и пункции

Подобная методика характеризуется удобным выполнением и высокой безопасностью. Обычно проведение прокола требуется на фоне острого гайморита, при котором отмечается большое накопление гнойного секрета. С помощью пункции удается избавиться от патологической жидкости в гайморовых пазухах, которые потом подвергаются обработке антисептиком.

Преимущество такой операции состоит в том, что в процессе её проведения можно провести забор отделяемого, чтобы провести бактериологическое обследование. Это позволяет выявить патоген, спровоцировавший развитие патологии, а также определить его чувствительность к антибиотикам. Это требуется, чтобы назначить лекарственные средства для использования в постоперационный период.

Читать еще:  Высокая температура после операции на простате

Пошаговый процесс операции:

  1. Прежде чем приступить к выполнению процедуры, пациенту очищают носовые проходы. Чистка проводится в сопровождении тщательного промывания антисептическим средством. Это помогает избавиться от вредоносной жидкости в полостях. Затем проводят закапывание носа сосудосуживающим лекарством для снижения риска возникновения кровотечений к минимуму.
  2. Затем вводится местный анестетик. Прокол выполняют посредством специального инструментария – толстой иглы. В тонкой костной пластине, граничащей с носовой стенкой, игла с легкостью может сделать отверстие. Гной удаляется с помощью шприца или аспиратора. В дополнение проводят обработку полости антисептиком.

Как делают при гайморите операцию (гайморотомию) Люка Колдуэлла

Эта разновидность операции известна уже не один год и с успехом используется при лечении гайморита. Это хирургическое вмешательство проводится с открытым доступом, что позволяет врачу более точно выполнить все требуемые действия. В процессе процедуры удаляются все посторонние формирования.

Подготовку к хирургическому вмешательству проводят по аналогии с выполнением прокола гайморовой пазухи. В этом случае для обезболивания используют не только местную, но и общую анестезию. Основа операции заключается в попадании в полость синуса. Доступ осуществляется посредством верхнечелюстной ямки или точки, расположенной на верхнечелюстном ряде.

В процессе операции проводят очищение полостей с последующим удалением ненужных тканей. Затем пазухи промывают раствором с антибактериальным действием. В некоторых случаях природный проход, даже после полного очищения, не способен справляться со своими прямыми обязанностями.

В этом случае врач может решиться на искусственное формирование дополнительного выводящего канала в синусе. Отверстие выводят в полость носа. Кроме того, специалист может попытаться принудительным образом возобновить возможности выводящей функции в природном соустье. По завершении процедуры вход закрывается с помощью тканевого лоскута.

Выполнение интраназальной антростомии

Суть этой процедуры заключается в проведении качественного очищения гайморовых пазух. Потом очищенную полость санируют. Отличается операция от уже описанных методик выбором зоны для проведения операции. Антраназальная антростомия подразумевает проникновение сквозь боковую поверхность внутри носовой полости.

Как проводятся эндоскопические операции на гайморовой пазухе

Эндоскопическая операция – это самая современная методика, обладающая множественными преимуществами. Подобное хирургическое вмешательство способствует сохранению анатомических и физиологических особенностей полостей. Такая процедура является малоинвазивной и бескровной. Если потребуется, такая манипуляция может выполняться в дальнейшем ещё не один раз.

При всех своих преимуществах данная методика обладает определенными недостатками. Стоит такая операция достаточно дорого благодаря ценам на оптические устройства, используемые при выполнении манипуляции. К тому же в настоящее время сложно найти врача, который имеет навыки по проведению эндоскопического вмешательства.

Послеоперационный период

Восстановительный период является немаловажным условием для окончательного излечения больного. От должного ухода во время реабилитации зависит так же много, как от самого хирургического вмешательства. Любое действие на данной стадии нужно предварительно согласовывать со специалистом. Не стоит лечиться самостоятельно и пользоваться медикаментами, которые не прописаны лечащим врачом.

Человеку после хирургического вмешательства следует систематически ходить на осмотр к врачу и пытаться самому контролировать состояние своих пазух носа. К своему здоровью в этот период нужно относиться особо бережно. В постоперационный период нужно действовать так:

  • Регулярно принимать прописанные лекарства. Врач на данном этапе выписывает лечение противовоспалительными препаратами, антибиотиками, назальными каплями. Также важно промывать придаточные пазухи носа солевым раствором и антисептиком.
  • Периодически посещать отоларинголога для осмотра.
  • Посещать физиотерапевтические процедуры. В постоперационный период доктор может порекомендовать проведение ультразвука, лазерной и магнитной терапии и пр.
  • Следить за собственным здоровьем: не переохлаждаться, избегать простудных заболеваний, так как это чревато рецидивом. Полезно для возобновления функций организма часто гулять по свежему воздуху.
  • Во время реабилитации нужно исключить спиртное и сигареты.
  • Рекомендуется пройти курс терапии в санатории, и принимать витамины.

Возможные последствия и противопоказания

Иногда после операции при гайморите могут развиться осложнения, такие как:

  • обильное кровотечение;
  • снижение зрительной функции;
  • изменения в аппетитных предпочтениях;
  • чувство онемения в области верхнечелюстного ряда.

Стоит заметить, что оперативное вмешательство при гайморите имеет определенные противопоказания к проведению. Запрещено оперировать пациентов:

  • с нарушениями в работе эндокринной системы, кровеносных сосудов и кроветворных органов;
  • в недавнем прошлом подвергшихся хирургическому вмешательству;
  • с инфекционными процессами, которые выявлены перед выполнением процедуры.

К тому же ограничения по поводу проведения операции бывают постоянные (абсолютные) или временные (действующие лишь определенное время). Решать, насколько целесообразно хирургическое вмешательство в каждом конкретном случае, может лишь доктор.

Операция «Госпитализация»: 10 вещей, которые надо знать, ложась в больницу

Отвечаем на 10 вопросов о пребывании в больнице, которые возникают у каждого, кому довелось ложиться в стационар.

Какими бы прекрасными ни были условия в стационаре, угодить на больничную койку не хочется никому и ни по какому поводу. Но иногда приходится. И лучше при этом быть вооруженным знанием о своих правах как пациента. Рассмотрим некоторые моменты в вопросах и ответах.

Читать еще:  Вегетососудистая дистония всд признаки симптомы лечение всд в санктпетербурге

1. ЗАЧЕМ дают на подпись столько бумажек?

По закону любые медицинские процедуры и манипуляции с вами могут проводить только с вашего письменного согласия. В больнице же вы для того и лежите. Отсюда – большое число «согласий», которые вас попросят подписать. К слову, непредоставление на подпись таких документов считается нарушением – оно одно из наиболее частых в стационарах.

Даже если вы поступили в стационар в плановом порядке и у вас с собой практически весь набор уже готовых анализов, почти наверняка все они будут переделаны. Например, анализ крови на ВИЧ у вас будут брать всякий раз, когда вы ляжете в больницу, – таков закон.

2. ПОЧЕМУ не кормят в день поступления?

Действительно, в большинстве случаев обеспечение питанием начинает «работать» лишь со следующего дня, если пациент поступил по скорой, а не в плановом порядке. Это связано с тем, что пищеблок получает заказ на определенное количество пациентов и новые просто не учтены. Поэтому надо захватить с собой что-то из еды, если вы едете в больницу по скорой помощи. Нередко в таком случае есть и нельзя, потому что может потребоваться операция.

К слову, в отделении всегда должна присутствовать питьевая вода. Если нет кулера, тогда должен быть чайник с кипяченой. Однако она не для чая, как многие думают (когда жалуются на отсутствие кипятка), а для того, чтобы была возможность запить выдаваемые т­аблетки.

3. КАК часто должны менять постель?

В больнице бывает всякое. Но нередко на просьбу сменить постель персонал отвечает отказом, ссылаясь на правило смены раз в неделю. На самом деле такого правила нет – это максимальный срок использования от смены до смены. Остальное зависит от ситуации: постель должна меняться по мере загрязнения, а не по графику. И делать это должен персонал, а не пациенты. Равно как и осуществлять влажную уборку в палате. Делать это, к примеру, родители детей-пациентов могут только по собственному желанию и согласованию с администрацией – не по указке персонала.

4. КТО может вас навестить?

Кто угодно. Не только ближайшие родственники, но и дальние, не родственники вовсе, друзья, приятели, коллеги, бывшие супруги, вообще случайные знакомые. Никакого подтверждения родства для визита в больницу не нужно, нужно только ваше согласие на визит (можете отказаться от этого вообще, если никого не хотите видеть).

5. МОЖЕТ ЛИ ребенок навестить маму в роддоме?

К сожалению, нет. Дети до 14 лет по закону в стационары, в том числе родильные дома, не допускаются – даже в платные палаты, где лежат «контрактницы».

Посещение больного в реанимации – одна из самых горячих тем, касающихся прав пациентов. По умолчанию считается, что это запрещено и невозможно. На самом деле разрешено и возможно, на этот счет есть специальные методические рекомендации Минздрава. Родственники не могут находиться в реанимации только во время инвазивных процедур. Есть правила: они не должны иметь инфекционных заболеваний, должны быть трезвы, а также соответствующим образом одеты (шапочка, халат, маска и пр.), их не может быть больше двух человек одновременно, они должны быть старше 14 лет. Справки от них требовать не должны.

6. ЕСЛИ в больнице лежит ребенок, может ли с ним находиться кто-то из родителей?

Конечно. И независимо от его возраста, диагноза и отделения (реанимации это тоже касается, отказ на тех основаниях, что якобы нет нужных условий, незаконен!). Разница лишь в том, что в случае, если ребенку меньше 4 лет, это вообще не обсуждается, а если он старше, с родителей может взиматься плата за питание и спальное место, если лечащий врач посчитает, что медицинских показаний для совместного пребывания в стационаре с ребенком нет.

7. КОМУ могут дать информацию о вашем з­доровье?

А вот это – только для ближайших родственников и законных представителей. Собственно, если вы – совершеннолетний дееспособный гражданин, при поступлении в стационар вас попросят письменно определить круг лиц, которым можно сообщать информацию о вашем здоровье.

8. МОЖНО ЛИ обратиться после выписки к врачу, который делал операцию, или к палатному?

Можно – обычно такие ситуации обговариваются при выписке. Вы наверняка видели в стационаре по утрам множество людей, которые явно пришли «с улицы», то есть это не лежащие в отделении пациенты и не навещающие других. Это либо бывшие пациенты, которые уже выписались и пришли «контрольно», либо будущие, у которых запланирована госпитализация. Если лечащий врач принимает пациентов в клинико-диагностическом отделении (обычно бывают при стационарах), он может пригласить вас туда на прием. В любом случае такую возможность стоит обговорить – на всякий пожарный случай – и взять телефон врача.

Читать еще:  Диагностика диффузных изменений простаты

9. СКОЛЬКО меня продержат в больнице?

Сколько нужно, чтобы привести вас в форму. Ограничения есть лишь для иностранных граждан, не имеющих полиса ОМС. Они могут находиться в стационаре лишь до тех пор, пока не будет устранена угроза их жизни, после чего будут выписаны.

10. МОЖНО ЛИ уйти из стационара по собственному желанию?

Можно. Если лечащий врач не считает выписку своевременной, уйти можно под расписку. Медперсонал обязан лишь предупредить о рисках. Нести ответственность за дальнейшие события (если что-то случится) вы будете сами – обвинить врачей в том, что недолечили и выпустили, можно будет лишь на словах, привлечь к ответственности не получится.

Офтальмология — когда требуется хирургическое вмешательство

Офтальмолог — врач, который специализируется на диагностике, профилактике и лечении заболеваний глаз. К нему обращаются для:

  • консультаций по вопросам зрения;
  • проведения обследований — врачи используют современное оборудование и инструменты, например, офтальмоскопы для обследования дна глаза без оперативного вмешательства;
  • получения диагноза и подробной информации об имеющихся заболеваниях;
  • лечения с помощью современных средств и методик;
  • профилактики рецидива.

Методы лечения глаз

В офтальмологии используют следующие методики лечения глазных заболеваний:

  • медикаментозные — использование капель, витаминов, мазей, инъекций;
  • физиотерапевтические — считаются наиболее эффективными при воспалительных заболеваниях;
  • аппаратные — назначаются при косоглазии и амблиопии у детей;
  • хирургические — используются в тех случаях, когда консервативное лечение не дает нужных результатов.

Показания к хирургическому вмешательству

По статистике самые распространённые проблемы со зрительным органом — это глаукома, катаракта. Эти заболевания опасны тем, что без лечения могут привести к существенному снижению или даже потере зрения. Поэтому для устранения нежелательных последствий часто назначается хирургическое вмешательство.

Также может потребоваться операция при следующих заболеваниях:

  • аномалия рефракции;
  • глаукома при отсутствии эффективности медикаментозного лечения;
  • тяжелая форма эндофлальмита;
  • катаракта, которая мешает нормальной жизни;
  • прогрессирующее сильное ухудшение зрения;
  • астигматизм, который не корректируется с помощью других методов;
  • контузии, воспалительные заболевания, отслойка сетчатки;
  • желание пациента сделать операцию, например, блефаропластику.

    Решение о необходимости операции принимается врачом. Для пластической хирургии необходимо желание пациента и отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству.

    Методы оперативного вмешательства

    Офтальмологи проводят операции трех типов:

    • по медицинским показаниям — в этом случае хирургическое вмешательство проводится с целью сохранить зрение, удалить опухоль или исключить распространение инфекции;
    • операции для устранения аномалий рефракции — речь идет о дальнозоркости, близорукости и астигматизме;
    • пластические операции для устранения дефектов — доброкачественных образований, заворота, птоза, для изменения разреза и цвета глаз, удаления мешков под глазами.

    Наиболее часто проводятся следующие операции:

    • кератопластика — пересадка роговицы при дефектах, помутнениях и других серьезных изменениях роговой оболочки;
    • кросслинкинг — альтернатива кератопластике, позволяет вылечить начальные стадии кератоконуса;
    • лазерные операции по коррекции зрения, коагуляции сетчатки;
    • фоторефрактивная кератэктомия — с помощью эксимерного офтальмологического лазера осуществляет выпаривание верхних слоев роговицы;
    • замена хрусталика при близорукости более 12 диоптрий;
    • удаление катаракты методом ФЭК предполагает замену хрусталика на имплантат;
    • по лечению глаукомы;
    • блефаропластика — операции на веках.

    Противопоказания к операции на глазах

    Противопоказания отличаются в зависимости от типа хирургического вмешательства. Для проведения популярной лазерной коррекции зрения офтальмологи выделяют следующие противопоказания:

    • быстропрогрессирующее падение зрения;
    • глаукома, катаракта;
    • патологии сетчатки;
    • возраст пациента менее 18 лет;
    • травматические и воспалительные повреждения, дистрофия роговицы;
    • период беременности и грудного вскармливания;
    • псориаз, диабет, экзема и другие заболевания.

    Оборудование для диагностики и хирургического вмешательства

    Современное оборудование для офтальмологических операций позволяет провести детальную диагностику и снижает риск осложнений.

    Для проведения диагностики ООО «М.П.А. медицинские партнеры» поставляет следующую продукцию:

    • авторефрактометры для обнаружения астигматизма, близорукости и дальнозоркости, подбора очков;
    • пневмотонометры — контактные и бесконтактные приборы для определения внутриглазного давления;
    • тонометры и индикаторы для измерения внутриглазного давления за несколько секунд без контакта с роговицей;
    • щелевые лампы для микроскопического анализа радужки, век, склер, роговицы и хрусталика;
    • ретиноскопы для детального изучения сетчатки и её сосудов — выявляют рефракции глаза с помощью статической или динамической ретиноскопии.

    С помощью современной медицинской техники проводится комплексное обследование глазного яблока, выявляются патологические процессы, проводится лечение и профилактика заболевания зрительного органа. Высококачественная оптика с точной фокусировкой, специальное освещение и другая техника позволят хирургу провести манипуляции любой степени сложности и спасти зрение пациента.

    ООО «М.П.А. медицинские партнеры» — поставщик новейшего оборудования и инструментов для офтальмологических кабинетов или хирургических отделений. Мы спроектируем и оснастим операционную лазерными аппаратами, офтальмологическими микроскопами для проведения операций, обучим персонал, проведем гарантийное обслуживание оборудования. Обеспечим оснащение кабинета офтальмолога столом, ящиками для инструментов, контрольной панелью управления с приборами и гнездами для зарядки.

    Чтобы обсудить условия сотрудничества, звоните по телефону +7 (495) 921-30-88.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector