0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация диагностика и лечение пролапса митрального клапана

Разновидности пролапса митрального клапана, диагностика и лечение

Пролапсом митрального клапана именуют патологию, которая характеризуется функциональным сбоем, частичным открытием клапана, местом расположения которого является пространство между левым предсердием и желудочком.

Функциональным назначением МК является обеспечение свободного прохождения крови, обогащённой кислородом, в левое предсердие и желудочек. Далее природой предопределено, что кровь должна проследовать в большой круг кровообращения. При патологическом сбое в момент сокращения желудочка клапан не способен полностью открыться, он только частично пропускает кровь, прогибаясь в сторону предсердия.

Невзирая на такое функциональное нарушение, ПМК врачи не рассматривают в качестве опасного заболевания. Как показывает врачебная практика, такое заболевание иногда даже диагностируют во время проведения профилактических осмотров у здоровых пациентов, которые никогда не жалуются на своё самочувствие. Статистика подтверждает, что среди пациентов, которым уже был поставлен такой диагноз, каждый четвёртый даже не подозревал о наличии заболевания, поэтому никогда не наблюдался у кардиолога.

Что такое пролапс митрального клапана

Если во время профилактического обследования пациенту укажут на то, что у него обнаружен пролапс митрального клапана, допускать возникновение приступов панического настроения не рекомендуется. Если информация относительно последствий патологии отсутствует, а это угнетает и пугает пациента, необходимо не замыкаться в этом вопросе, а поинтересоваться у врача, что это за заболевание, чем опасен такой функциональный сбой.

Владея полной информацией относительно такого заболевания, пациент будет спокойнее себя вести, выполнять профилактические действия, предупреждая возникновение нежелательных последствий.

Причинные факторы заболевания

Каждый человек, который столкнулся с подобным заболеванием, стремится понять, что послужило поводом для возникновения функционального сбоя. Особенно волнует родителей вопрос, что предшествует пролапсу митрального клапана у детей, как его предупредить, если у ближайших родственников также ранее диагностировали идентичную проблему.

К сожалению, на данный момент точных причин патологии никто назвать не может. Большинство медицинских специалистов считают, что ПМК провоцирует соединительно-тканная дисплазия. Поводом для такого предположения является то, что при неправильном функционировании клапана одновременно диагностируются некоторые дополнительные проблемы. В частности, выявляются:

  • слабое зрение (снижение остроты);
  • аномалия суставов;
  • искривление позвоночника.

Изучая анамнезы пациентов, врачи обнаружили, что пролапсу МК достаточно часто предшествуют некоторые патологии:

Классификация ПМК

В зависимости от того, насколько сильно прогибаются митральные створки, заболевание классифицируют, выделяя три степени:

Пролапсу митрального клапана 1 степени характерно в момент сокращения желудочка выгибание не более чем на 6 мм. Если же прогиб достигает 6 – 9 мм., врачи указывают на наличие пролапса митрального клапана 2 степени. Пролапсом митрального клапана 3 степени считается состояние, при котором прогиб превышает 9 мм.

Согласно второй классификации, которая учитывает время возникновения, заболевание подразделяют на:

  • раннее;
  • позднее;
  • голосистолическое пролабирование.

Как проявляется проблема

В 20% случаев симптомы пролапса отсутствуют. Именно по этой причине человек не имеет возможности догадаться о какой-либо проблеме, связанной с его состоянием здоровья.

Если же уже ПМК соответствует 2 или 3 степени, пациенты могут испытывать некоторую неприятную симптоматику, вследствие которой при посещении клиники высказывать определённые жалобы относительно:

  • колющих болей, возникающих при увеличении физической нагрузки или пребывании в стрессовой ситуации;
  • тошноты и головокружения, приступов тахикардии;
  • чрезмерной усталости даже при отсутствии больших нагрузок;
  • предобморочных состояний или непосредственно самих обмороков;
  • чувства асфиксии;
  • бессонницы.

Колющие боли в области сердца

Приступы учащённого сердцебиения, а также чувство «замирания сердца» могут возникать внезапно и также внезапно исчезать.

Методы диагностики

При возникновении любых симптомов, с которыми ранее человек не сталкивался, важно посетить участкового врача и адресовать ему все свои опасения.

В таких случаях пациента обязательно направляют на диагностическое обследование, а также рекомендуют посетить врача-кардиолога.

Для постановки точного диагноза врачам важно проследить, как функционирует сердце, визуализировать его строение. Достичь таких целей можно только при проведении инструментальной диагностики:

  • УЗИ сердца;
  • допплеровской эхокардиографии.

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить пролапс и даже установить степень патологии. Однако при проведении ультразвуковой диагностики невозможно установить профпригодность, а также выяснить, можно ли пациенту заниматься спортом. В этом случае проводятся дополнительные диагностические методы с обязательным контролем состояния пациента при помощи ЭКГ и ЭхоЭГ до и после проведения тестов:

  • нагрузка на велотренажёре;
  • приседания;
  • измерение АД в положении «лёжа», а также сразу после того, как пациент занимает вертикальное положение.

Измерение давления на велотренажере

В отдельных случаях пациентам могут быть рекомендованы лабораторные исследования крови и посещение ещё некоторых узких специалистов.

Если диагноз подтверждается, в карточке пациента записывают код МКБ 10 – I34.1.

Лечение, прогноз

При выявлении всех признаков патологии, подтверждении её результатами диагностического обследования решение, как лечить конкретно пролапс митрального клапана, принимает только врач.

Если изменения незначительны, симптоматика не проявляется, ничто не тревожит пациента, лечение может не проводиться. Однако в этом случае пациентам рекомендуется наблюдение у кардиолога.

Если же состояние здоровья ухудшается, пациент испытывает некоторые затруднения, лечение проводится незамедлительно с целью предупреждения возникновения осложнений.

Методы лечения

В связи с тем, что неприятная симптоматика возникает и тревожит пациентов по причине сопутствующих неврологических заболеваний, терапевтическое лечение назначают невролог совместно с кардиологом. Больным рекомендуется:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать физических нагрузок;
  • учиться контролировать свои эмоции;
  • полноценно отдыхать, особенно обращать внимание на полноценный ночной сон;
  • чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • закаливаться;
  • заниматься плаванием.

Безусловно, только одними рекомендациями процесс лечения не ограничивается. Врачи назначают медикаментозное лечение, которое предполагает приём препаратов:

  • с седативным действием;
  • нормализующих обменные процессы в миокарде.

Если же ПМК достиг 2 – 3 степени, назначаются также антиаритмические, антигипертензивные, антибактериальные медикаментозные средства.

В самых сложных случаях, когда риск возникновения порока сердца достаточно высок, врачи с целью коррекции назначают хирургические операции.

Читать еще:  Лечение аденомы простаты израиль

Во время курса лечения пациентам могут быть рекомендованы сеансы психотерапии, на которых они учатся снимать эмоциональное напряжение, успешно противостоять стрессам. Также могут быть показаны народные методы, в частности, приём лекарственных отваров, обладающих успокоительным действием.

Осложнения

Игнорирование рекомендаций врача или же их некачественное выполнение провоцирует осложнения:

  • митральную недостаточность (в результате в левое предсердие возвращается большое количество крови, пациент испытывает одышку, слабость, чрезмерную усталость);
  • инфекционный эндокардит (инфекция поражает клапан, провоцирует его чрезмерную деформацию, а вслед за этим порок сердца);
  • летальный исход (смерть наступает по причине нестабильного функционирования сердца, сильной аритмии);
  • неврологические осложнения (инфаркт мозга).

Многие пациенты предпочитают не учитывать предупреждения врачей о таких осложнений, пребывая в уверенности, что пролапс МК не является опасным заболеванием. Это ошибочное поведение, приводящее к печальным последствиям.

Прогноз

Пролапс МК 1 – 2 степени при строгом выполнении врачебных рекомендаций характеризуется благоприятным прогнозом. Таким пациентам могут рекомендовать не подвергать себя только значительным физическим нагрузкам.

При пролапсе МК 3 степени прогноз непредсказуем, поскольку всё зависит от того, какие сопутствующие патологии возникли, как они протекают, как выполняются медицинские назначения.

Профилактические мероприятия

Предупредить возникновение пролапса человек может, если будет вовремя проводить лечение инфекционных очагов:

  • санировать кариозные полости;
  • лечить тонзиллит;
  • удалять при необходимости миндалины.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно, если возникает ангина.

Берут ли в армию с таким пороком и можно ли заниматься спортом

На вопрос, совместим пролапс митрального клапана и какой-либо спорт, пациент с такой патологией должен получить ответ у лечащего врача. Только он, опираясь на результаты диагностического обследования, сможет установить степень заболевания, определить допустимые нагрузки, после чего разрешить или запретить занятия определённой спортивной деятельностью.

Юноши перед призывом в армию обязательно проходят обследование в военкомате. Врачи при наличии диагноза ПМК обращают внимание на объём крови, который клапан возвращает в предсердие. Служба в рядах вооружённых сил противопоказана при диагностировании ПМК 2 степени, а также при наличии аритмии.

Итак, оставлять без внимания такое заболевание, как пролапс МК, нельзя. Пребывая под наблюдением врачей, выполняя все их рекомендации, каждый человек может сохранить качество своей жизни.

Чем опасен пролапс митрального клапана сердца

Одна из наиболее частых сердечных патологий — это пролапс митрального клапана. Что значит этот термин? В норме работа сердца выглядит примерно так. Левое предсердие сжимается для выброса крови, створки клапана в это время открываются, и кровь проходит в левый желудочек. Далее створки смыкаются, и сокращение уже желудочка заставляет кровь продвигаться в аорту.

При пролапсе клапана часть крови в момент сокращения желудочка снова уходит в предсердие, потому что пролапс — это прогибание, которое не дает возможности створкам нормально сомкнуться. Таким образом, возникает обратный заброс крови (регургитация), и развивается митральная недостаточность.

Почему развивается патология

Пролапс митрального клапана — это проблема, встречающаяся чаще у людей молодых. Возраст 15-30 лет наиболее типичен для диагностики данной проблемы. Причины патологии окончательно неясны. В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, например, с дисплазией. Одним из ее признаков может быть повышенная гибкость.

Например, если человек с легкостью отгибает большой палец на руке в обратную сторону и достает им до предплечья, то велика вероятность присутствия одной из патологий соединительной ткани и ПМК.

Итак, одна из причин пролапса митрального клапана — врожденные генетические нарушения. Однако возможно развитие данной патологии и вследствие приобретенных причин.

Приобретенные причины ПМК

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Миокардит;
  • Различные иды кардиомиопатии;
  • Инфаркт миокарда;
  • Отложения кальция на митральном кольце.

Вследствие болезненных процессов нарушается кровоснабжение структур сердца, происходит воспаление его тканей, гибель клеток с замещением их соединительной тканью, уплотнение тканей самого клапана и окружающих его структур.

Все это приводит к изменениям тканей клапана, повреждению контролирующих его мышц, в результате чего клапан перестает полностью закрываться, то есть появляется пролапс его створок.

Опасен ли ПМК

Хотя пролапс митрального клапана квалифицируется как патология сердца, в большинстве случаев прогноз положительный, и симптомов не наблюдается. Зачастую диагностируется ПМК случайно во время УЗИ сердца при профилактическом обследовании.

Проявления ПМК зависят от степени пролапса. Симптомы проявляются, если регургитация является выраженной, что возможно в случаях значительного прогиба створок клапана.

Большинство людей, имеющих ПМК, не страдают от этого, патология никак не сказывается на их жизни и работоспособности. Однако при второй и третьей степенях пролапса возможны неприятные ощущения в области сердца, боли, нарушения ритма.

В самых тяжелых случаях развиваются осложнения, связанные с нарушением кровообращения и ухудшением состояния сердечной мышцы из-за растяжения при обратном забросе крови.

Осложнения митральной недостаточности

  • Разрыв сердечных хорд;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Миксоматозные изменения створок клапана;
  • Сердечная недостаточность;
  • Внезапная смерть.

Последнее осложнение встречается крайне редко и может произойти, если ПМК сочетается с желудочковыми нарушениями ритма, которые являются жизнеугрожающими.

Степени пролапса

  • 1 степень — клапанные створки прогибаются на 3-6 мм,
  • 2 степень — прогиб не более 9 мм,
  • 3 степень — более 9 мм.

Итак, чаще всего пролапс митрального клапана неопасен, поэтому лечить его нет необходимости. Однако при значительной выраженности патологии люди нуждаются в тщательной диагностике и помощи.

Как проявляется проблема

Пролапс митрального клапана проявляется конкретными симптомами при значительной регургитации. Однако при расспросах пациентов с выявленным ПМК даже самой небольшой степени выясняется, что люди испытывают множество жалоб на небольшие недомогания.

Эти жалобы похожи на проблемы, возникающие при вегетососудистой или нейроциркуляционной дистонии. Поскольку данное расстройство диагностируется часто одновременно с митральной недостаточностью, то не всегда можно разграничить симптомы, однако решающая роль в изменениях самочувствия отводится ПМК.

Читать еще:  Диагностика и обследование простаты

Все проблемы, боли или дискомфорт, возникающие в результате митральной недостаточности, связаны с ухудшением гемодинамики, то есть тока крови.

Поскольку при данной патологии часть крови забрасывается обратно в предсердие, а не поступает в аорту, то сердцу приходится проделывать дополнительную работу, чтобы обеспечить нормальный кровоток. Лишняя нагрузка никогда не идет на пользу, она приводит к более быстрому износу тканей. К тому же, регургитация приводит к расширению предсердия из-за нахождения там дополнительной порции крови.

В результате переполнения кровью левого предсердия происходит перегрузка всех левых отделов сердца, увеличивается сила его сокращений, ведь нужно справляться с дополнительной порцией крови. С течением времени может развиться гипертрофия левого желудочка, а также предсердия, это ведет к увеличению давления в сосудах, проходящих через легкие.

Если патологический процесс продолжает развиваться, то легочная гипертензия вызывает гипертрофию правого желудочка и недостаточность трехстворчатого клапана. Появляются симптомы сердечной недостаточности. Описанная картина характерна для пролапса митрального клапана 3 степени, в остальных случаях заболевание проходит намного легче.

Абсолютное большинство пациентов среди симптомов пролапса митрального клапана отмечают периоды сердцебиения, которые могут быть разной силы и продолжительности.

Треть пациентов периодически ощущают нехватку воздуха, им хочется, чтобы вдох был более глубоким.

Среди более агрессивных симптомов можно отметить потерю сознания и предобморочные состояния.

Довольно часто пролапс митрального клапана сопровождается сниженной работоспособностью, раздражительностью, человек может быть эмоционально нестабилен, у него может быть нарушен сон. Могут быть боли в груди. Причем они никак не связаны с физической нагрузкой, и нитроглицерин на них не действует.

Наиболее частые симптомы

  • Боли в груди;
  • Нехватка воздуха;
  • Одышка;
  • Ощущения сердцебиения или сбоя ритма;
  • Обмороки;
  • Нестабильное настроение;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головные боли утром или ночью.

Все эти симптомы нельзя назвать характерными только для пролапса митрального клапана, они могут быть обусловлены другими проблемами. Однако при обследовании пациентов с похожими жалобами (особенно в молодом возрасте) довольно часто выявляется пролапс митрального клапана 1 степени или даже 2 степени.

Как диагностируется патология

Прежде чем начать лечение, нужен точный диагноз. Когда возникает необходимость в диагностировании ПМК?

  • Во-первых, диагноз может быть поставлен случайно, в ходе профилактического осмотра с выполнением УЗИ сердца.
  • Во-вторых, при любом осмотре пациента терапевтом может быть услышан шум в сердце, который даст повод для дальнейшего обследования. Характерный звук, называемый шумом, при прогибе митрального клапана вызывается регургитацией, то есть шумит кровь, выбрасывающаяся обратно в предсердие.
  • В-третьих, жалобы пациента могут навести врача на подозрения ПМК.

При возникновении таких подозрений нужно обращаться к специалисту, врачу-кардиологу. Диагностику и лечение должен проводить именно он. Главные методы диагностики — аускультация и УЗИ сердца.

При аускультации врач может слышать характерный шум. Однако у молодых пациентов шум в сердце определяется довольно часто. Он может возникать из-за очень быстрого движения крови, при котором образуются завихрения и турбулентность.

Такой шум не является патологий, он относится к физиологическим проявлениям и никак не влияет на состояние человека и работу его органов. Однако при обнаружении шума стоит перестраховаться и провести дополнительные диагностические обследования.

Достоверно выявить и подтвердить ПМК или его отсутствие может только метод эхокардиографии (УЗИ). Результаты обследования визуализируются на экране, и врач видит как работает клапан. Он видит движение его створок и прогиб под током крови. Пролапс митрального клапана не всегда может проявляться в покое, поэтому в некоторых случаях пациента обследуют повторно после физической нагрузки, например, после 20 приседаний.

В ответ на нагрузку увеличивается давление крови, повышается сила давления на клапан, и пролабирование, даже небольшое, становится заметно на УЗИ.

Как проходит лечение

Если ПМК протекает без симптомов, то лечение не требуется. При выявленной патологии обычно врач рекомендует наблюдаться у кардиолога, делать УЗИ сердца ежегодно. Это даст возможность видеть процесс в динамике и заметить ухудшение состояния и работы клапана.

Кроме того, кардиолог обычно рекомендует отказаться от курения, крепкого чая и кофе, сократить до минимума употребление алкоголя. Полезны будут занятия лечебной физкультурой или любая другая физическая нагрузка за исключением тяжелых видов спорта.

Пролапс митрального клапана 2 степени, а в особенности 3 степени, способен вызывать значимую регургитацию, которая и приводит к ухудшению самочувствия и появлению симптомов. В этих случаях проводят медикаментозное лечение. Однако на состояние клапана и сам пролапс никакие лекарства не смогут повлиять. По этой причине лечение является симптоматическим, то есть основное воздействие направлено на то, чтобы избавить человека от неприятных симптомов.

Терапия, назначаемая при ПМК

  • Антиаритмическая;
  • Гипотензивная;
  • Стабилизирующая нервную систему;
  • Тонизирующая.

В одних случаях преобладают симптомы аритмии, тогда необходимы соответствующие препараты. В других — требуются седативные средства, так как пациент очень раздражителен. Таким образом, медикаменты назначаются в соответствии с жалобами и выявленными проблемами.

Это может быть и сочетание симптомов, тогда лечение должно быть комплексным. Всем пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуют организовать режим так, чтобы сон был достаточной продолжительности.

Среди медикаментов назначают бета-блокаторы, препараты, питающие сердце и улучшающие в нем метаболические процессы. Из седативных средств зачастую бывают достаточно эффективны настои валерианы и пустырника.

Воздействие лекарств может не принести желаемого эффекта, так как не влияет на состояние клапана. Может наступить некоторое улучшение, но его нельзя считать стабильным при остром прогрессирующем течении заболевания.

Кроме того, возможны осложнения, которые требуют хирургического лечения. Наиболее частый повод для операции при ПМК — отрыв связок митрального клапана.

Читать еще:  Асд2 как применять при лечении простатита

При этом сердечная недостаточность будет нарастать очень быстро, ведь клапан вообще не может смыкаться.

Хирургическое лечение представляет собой укрепление кольца клапана или имплантацию митрального клапана. Сегодня такие операции проходят достаточно успешно и могут привести пациента к значительному улучшению состояния и самочувствия.

В целом прогноз при пролапсе митрального клапана зависит от нескольких факторов:

  • скорость развития патологического процесса;
  • степень выраженности патологии самого клапана;
  • степень регургитации.

Конечно, большую роль в успехе лечения играет своевременная диагностика и точное соблюдение назначений кардиолога. Если пациент внимателен к своему здоровью, то он вовремя «забьет тревогу» и пройдет необходимые диагностические процедуры, а также примется за лечение.

В случае бесконтрольного развития патологии и отсутствия необходимого лечения состояние сердца может постепенно ухудшаться, что приведет к неприятным, а возможно, и необратимым последствиям.

Возможна ли профилактика

Пролапс митрального клапана в основном является врожденной проблемой. Однако это не значит, что его невозможно предупредить. По крайней мере возможно снизить риск развития 2 и 3 степени пролапса.

Профилактикой может быть регулярное посещение кардиолога, соблюдение режима питания и отдыха, регулярная физическая нагрузка, предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

22. Пролабирование створок митрального клапана. Определение. Причины развития (первичный и вторичный пролапс митрального клапана). Классификация, диагностика.

Пролапс митрального клапана – клапанный дефект, характеризующийся выбуханием одной или обеих створок левого предсердно-желудочкового клапана в полость предсердия в фазу систолы.

Причины пролапса митрального клапана с учетом этиологии выделяют первичный (идиопатический, врожденный) и вторичный пролапс митрального клапана.

Идиопатический пролапс митрального клапана обусловлен врожденной дисплазией соединительной ткани, на фоне которой также отмечаются другие аномалии клапанного аппарата (удлинение или укорочение хорд, их неправильное прикрепление, наличие дополнительных хорд и др.). Врожденный дефект соединительной ткани сопровождается структурной миксоматозной дегенерацией митральных створок и их повышенной податливостью. Дисплазия соединительной ткани вызывается различными патологическими факторами, действующими на плод — ОРВИ беременной, гестозами, профессиональными вредностями, неблагоприятной экологической обстановкой и др. В 10-20% наблюдений врожденный пролапс митрального клапана наследуется по линии матери.

Происхождение вторичного пролапса митрального клапана может быть связано с ИБС, инфарктом миокарда, ревматизмом, системной красной волчанкой, миокардитом, гипертрофической кардиомиопатией, миокардиодистрофией, вегетативной дистонией, эндокринной патологией (гипертиреозом), травмами грудной клетки. В этих случаях пролапс митрального клапана является следствием приобретенного повреждения клапанных структур, папиллярных мышц, дисфункции миокарда.

Классификация пролапса митрального клапана

С точки зрения этиологического подхода разграничивают первичный и вторичный пролапс митрального клапана. По локализации пролабирования выделяют пролапс передней, задней и обеих створок митрального клапана. С учетом наличия или отсутствия выслушиваемых звуковых феноменов говорят о «немой» и аускультативной форме синдрома.

На основании ЭхоКГ-данных различают 3 степени выраженности пролапса митрального клапана:

I степень – створки митрального клапана пролабируют на 3-6 мм;

II степень — створки митрального клапана пролабируют на 6-9 мм;

III степень — пролабирование митральных створок свыше 9 мм.

С учетом времени возникновения пролапса митрального клапана по отношению к систоле выделяют раннее, позднее, голосистолическое пролабирование. Степень митральной регургитации не всегда соответствует выраженности пролапса митрального клапана, поэтому классифицируется отдельно, по данным допплер-эхокардиографии:

I степень — митральная регургитация происходит на уровне створок;

II степень — волна регургитации достигает середины левого предсердия;

III степень — волна регургитации достигает противоположного конца предсердия.

Диагностика пролапса митрального клапана

При «немой» форме пролапса митрального клапана аускультативные признаки отсутствуют. Аскультативный вариант пролапса митрального клапана характеризуется изолированными щелчками, позднесистолическими шумами, голосистолическими шумами.Фонокардиография документально подтверждает выслушиваемые звуковые феномены.

Наиболее эффективным методом выявления пролапса митрального клапана служит УЗИ сердца, позволяющее определить степень пролабирования створок и объем регургитации. При распространенной дисплазии соединительной ткани могут выявляться дилатация аорты и ствола легочной артерии, пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно.

Рентгенологически, как правило, обнаруживаются уменьшенные или нормальные размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии. ЭКГи суточное мониторирование ЭКГ регистрируют стойкие или транзиторные нарушения реполяризации миокарда желудочков, нарушения ритма (синусовую тахикардию, экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию, синусовую брадикардию, синдром WPW, мерцание итрепетание предсердий). При митральной регургитации II—III степени, нарушениях сердечного ритма, признаках сердечной недостаточности проводится электрофизиологическое исследование сердца, велоэргометрия.

Пролапс митрального клапана следует дифференцировать от врожденных и приобретенных пороков сердца, аневризмы межпредсердной перегородки, миокардитов, бактериального эндокардита, кардиомиопатии.

Целесообразно привлечение к диагностике и лечению пролапса митрального клапана различных специалистов: кардиолога, невролога,ревматолога.

23. Малые аномалии сердца. Малые аномалии развития сердца (МАРС)– это большая гетерогенная группа аномалий развития сердечно-сосудистой системы, которые характеризуются анатомическими и морфологическими отклонениями от нормы структур сердца и сосудов. Обычно они не сопровождаются клинически и гемодинамически значимыми нарушениями.

В настоящее время нет единого мнения о клиническом значении МАРС, многие из которых имеют нестабильный характер, связанный с ростом ребенка. Клиническая и гемодинамическая манифестация МАРС проявляется обычно не сразу после рождения, а спустя многие годы, нередко на фоне приобретенных заболеваний. С годами малые аномалии могут сами становиться причиной развития различных осложнений или усугублять другие заболевания.Причинами формирования МАРС являются различные факторы: нарушения эмбриогенеза и кардиогенеза в результате внешних мутагенных влияний, хромосомные и генные дефекты соединительной ткани, а также врожденные аномалии развития соединительной ткани.

Большая часть наследственных и врожденных аномалий соединительной ткани связана с ее дисплазией. Особенность морфогенеза соединительной ткани заключается в том, что она участвует в формировании каркаса сердца практически на всех этапах онтогенеза. Поэтому влияние любого повреждающего фактора может привести к развитию дисплазии соединительной ткани сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector