0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кишечная палочка в мазке у мужчин диагностика и симптомы

Подробно о кишечной палочке в мазке: причины, симптомы и лечение

Выявление кишечной палочки (Escherichia Coli) в мазках у мужчин вызывает много вопросов, как у самих мужчин, так и у их партнерш. Нередко мужчины не тратят время на поход к врачу, находят лаборатории, где делают мазок без направления, и после получения результатов начинают лечиться самостоятельно.Это крайне неправильный и даже опасный подход.

Забегая наперед, скажем, что просто выявление кишечной палочки в мазке из уретры не несет в себе никакой информации, необходимо дополнительное обследование, которое может назначить только врач. А лечение не всегда нужно.

Представление о кишечной палочке

Кишечная палочка — самая изученная бактерия на земле. E.Coli — это грамотрицательная бактерия, имеющая вытянутую форму. Обитает кишечная палочка преимущественно в нижних отделах толстой кишки, и не только человека, но и всех теплокровных животных.

Большинство ее штаммов относятся к нормальной микрофлоре кишечника. Они подавляют размножение опасных болезнетворных бактерий, участвуют в синтезе некоторых витаминов, в переваривании пищи. Это непатогенные штаммы. Обитая в кишечнике, они приносят только пользу. Попадая в другие органы, они могут вызвать заболевания, но только при значительном снижении защитных сил. Непатогенные штаммы кишечной палочки в норме могут присутствовать во влагалище, а также в мужской уретре.

Однако выделяют еще и патогенные виды этой бактерии. При размножении в организме эти виды выделяют энтеротоксин, который вызывает тяжелые заболевания – эшерихиозы. Заболевание протекает по типу кишечной инфекции (боли в животе, диарея, тошнота, интоксикация), воспаления мочеполовой системы, реже – вызывает менингит, перитонит, мастит, пневмонию, сепсис.

Как кишечная палочка попадает в уретру?

До 80% заболеваний мочеполовой системы вызываются именно кишечной палочкой. Это простатиты, уретриты, циститы, пиелонефриты, орхоэпидидимиты. И попадает она в эти органы почти всегда восходящим путем, то есть из мочеиспускательного канала.

В уретру же E.Coli попадает контактным путем из окружающей среды:

  • из анального канала при несоблюдении должной гигиены (см. Правила интимной гигиены для мужчин);
  • при анальном сексе;
  • реже — из других источников (например, купание в открытых водоемах).

У женщин кишечная палочка в мазках из цервикального канала и уретры встречается чаще, но и у здоровых мужчин она выявляется в 25-30% случаев.

Инфицированность E.Coli не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Нужно ли эту инфекцию лечить?

В каких случаях у мужчин берется мазок?

Исследование уретральных выделений бывают разные. Мужчина сам обращается к врачу обычно уже с имеющимися жалобами и намного реже – с профилактической целью. Обычные жалобы у мужчин – это:

  • боли и рези при мочеиспускании;
  • не наблюдаемые ранее выделения из уретры;
  • покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • высыпания на половом члене;
  • боли при половом акте.

Естественное желание мужчины – это исключить ЗППП. Всем мужчинам, обратившимся к урологу, андрологу или венерологу, назначается мазок на наличие воспалительных изменений и микробной флоры. Узкий стерильный тампон вводится на 2-3 см внутрь уретры, затем полученный материал наносится на предметное стекло, высушивается и отправляется в лабораторию. Там его окрашивают и рассматривают под обычным микроскопом.

Мазок также может назначаться и при отсутствии жалоб:

  1. При выявлении вагинита у половой партнерши.
  2. При обследовании пары по поводу бездетности.
  3. Перед урологическими операциями или манипуляциями.

Что может увидеть лаборант:

  • лейкоциты (в норме их должно быть не более 5 в поле зрения);
  • эритроциты (не более 2-3);
  • клетки эпителия (не более 10);
  • слизь (умеренное количество);
  • кокки или кишечная палочка (в норме — единичные в препарате);
  • грибки;
  • гонококки (см. гонорея);
  • трихомонады.

Если воспалительные изменения есть (большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, слизи), а гонококки и трихомонады не выявляются, назначаются исследования на ПЦР для выявления хламидиоза, микоплазмоза, генитального герпеса, а также посев уретральных выделений на питательные среды.

Бак посев позволяет определить количество кишечной палочки в материале. Единицей подсчета является КОЕ – колониеобразующая единица. Количество КОЕ до в 1 мл считается непатогенным. Если же количество кишечной палочки превышает этот показатель, она может рассматриваться как причина воспалительного процесса.

Для исследования на кишечную палочку также можно брать мочу или секрет предстательной железы.

Когда Escherichia Coli может причинить вред?

Почему у одних мужчин наличие кишечной палочки в уретре бессимптомно, а у других она вызывает различные заболевания? При попадании E.Coli в мочеиспускательный канал возможны несколько вариантов ее дальнейшего развития:

  1. Временное носительство – бактерия «проживает» в мочеполовых путях некоторое время и элиминируется защитными силами организма.
  2. Постоянное бессимптомное носительство: бактерия персистирует в мочеполовых путях, но ее рост сдерживается теми же защитными факторами.
  3. Интенсивное размножение и развитие заболевания.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания при инфицировании кишечной палочкой являются:

  • ранее перенесенные гонококковые или другие уретриты;
  • длительная катетеризация уретры;
  • уретроцистоскопические операции;
  • застой мочи вследствие аденомы простаты, фимоза, стриктур уретры, других причин;
  • камни в почках и мочевом пузыре;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ);
  • хронический простатит (нарушается выработка слабощелочного секрета, имеющего защитные свойства);
  • сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, подагра, аутоиммунные заболевания и др.);
  • получение иммуносупрессорных препаратов.

Лечение Е.Coli у мужчин

Первый вопрос, который должен ставиться при выявлении в мазке у мужчин кишечной палочки: лечить или не лечить?

Если при обследовании случайно выявлена кишечная палочка, но мужчину ничего не беспокоит, нет воспалительных изменений в мазке – лечить такое носительство не надо. При отсутствии жалоб следует назначать лечение только перед хирургическими манипуляциями на мочеполовых органах.

Но, даже если у мужчины выявлены признаки воспалительного процесса, это вовсе не означает, что он вызван обнаруженной Е.Coli. Она зачастую может сопутствовать другим инфекциям. Поэтому мужчины при различных воспалительных процессах в урогенитальном тракте всегда должны обследоваться на все инфекции, передающиеся половым путем.

На практике это обычно происходит так:

  1. При первом визите к врачу до начала лечения берется мазок из уретры. Обычно он готов на следующий день.
  2. Если в мазках выявлены признаки воспалительного процесса, но не обнаружены гонококки или трихомонады, назначаются ПЦР на скрытые инфекции, а также посев отделяемого на питательные среды. Одновременно эмпирически назначается терапия антибактериальными препаратами.
  3. Результаты ПЦР готовы через день, результаты посева – только через 5-7 дней.
  4. По мере поступления результатов обследования антибактериальная терапия может корректироваться.
  5. При выявлении в посеве E.Coli в диагностическом титре более КОЕ в 1 мл и исключении других инфекций причиной заболевания считается именно кишечная палочка, лечение продолжается с учетом чувствительности ее к антибиотикам. Если воспалительный процесс ограничен уретрой, за 7 дней он может быть уже купирован эмпирически назначенной терапией (обычно это антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или фторхинолоны).
  6. При лечении острого простатита, орхоэпидидимита лечение продолжается до 4-х недель.
  7. Для лечения хронического простатита иногда требуется курс до 12 недель.
Читать еще:  Гнойный простатит причины симптомы диагностика лечение

Лечение партнерши показано только при наличии у нее клинических признаков воспаления.

Чем опасно самолечение?

Кишечная палочка – это условно-патогенный возбудитель, она может присутствовать в мазках, при этом не причиняя никакого вреда. Лечить такое носительство не нужно.

Прием антибиотиков без назначения врача приведет к дисбактериозу, а также к росту устойчивости бактерий. Получится так, что безобидную палочку антибиотик убьет, но активизируются другие штаммы, которые к данному препарату нечувствительны. Тогда уже лечение, если оно действительно понадобится, будет намного сложнее.

Кроме того, под прикрытием кишечной палочки могут прятаться другие инфекции, которые не выявляются с помощью микроскопии. Если их вовремя не обнаружить, можно упустить время лечением, которое для таких инфекций неэффективно.

Правильный план обследования и лечения может назначить только специалист.

Энтерококки в мужской мочеполовой системе

Кишечная палочка в мазке у мужчин выявляется редко. Данный микроорганизм проживает в нижнем отделе толстого кишечника. Патологическими они не являются. В организме здорового человека данное расположение палочки не считается негативным. Проблемы обнаруживаются при ее переселении в различные органы и ткани. Необходимо разобрать причины такой локализации и возможные осложнения, которые могут возникнуть.

Причины распространения инфекции

Кишечная палочка не может переселиться самостоятельно. Существуют разнообразные негативные факторы, вызывающие изменение ее расположения. Выделяются следующие причины инфицирования тканей палочкой:

  • несоблюдение правил интимного ухода;
  • употребление немытых продуктов;
  • заселение палочки через загрязненную воду;
  • незащищенный анальный секс;
  • тактильный контакт с носителем.

Основной причиной поражения слизистых тканей является несоблюдение правил интимного ухода. Современная косметическая индустрия разработала большое количество различных средств для соблюдения личной гигиены. Врачи разработали ряд правил. Но не всегда мужчина выполняет данные правила. Несвоевременное очищение половых органов сопровождается развитием и размножением патогенной микрофлоры. Постепенно происходит гибель полезной микрофлоры. Освободившееся место занимают разнообразные бактерии. Анальное отверстие располагается в непосредственной близости к гениталиям. Это приводит к распределению кишечной палочки по слизистой уретрального канала.

Причиной инфицирования может стать и употребление в пищу загрязненных продуктов. Немытые фрукты, ягоды и овощи могут содержать на своей поверхности опасные микроорганизмы. Палочка способна выживать при температуре окружающей среды до 60 градусов. Если продукты не подвергаются обработке, происходит сохранение патогенной микрофлоры. Бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт. С этого момента палочка начинает активно размножаться. В различных анализах выявляется кишечная бактерия.

Другие факторы

Заражение может произойти и при купании в открытых водоемах. В озерах и реках пробы воды берутся только для открытия специально отведенных мест для купания. В других частях состав жидкости не изучается. Купание в таком водоеме может сопровождаться попадание небольшого количества жидкости в рот. Также палочка может проникнуть и на слизистые ткани через микротрещины. По этой причине врачи не рекомендуют посещать открытые водоемы без специально оборудованного пляжа.

Наиболее распространенной причиной попадания кишечной палочки в уретральный канал является незащищенный сексуальный контакт. Небольшое количество микрофлоры кишечника партнера попадает в верхнюю часть мочеиспускательного канала. Не всегда промывка половых органов может помочь устранить болезнетворный микроорганизм. Чтобы предотвратить такой путь заражения, следует использовать презерватив при анальном контакте.

Болезнь диагностируется и после тактильного контакта с носителем кишечной палочки. На кожных покровах всегда присутствуют незаметные для глаз повреждения. Через ранки палочка быстро проникает в организм. Чтобы избежать проблем, следует после любого контакта с людьми очищать руки специальными антибактериальными средствами.

Симптоматика патологического инфицирования

Кишечная палочка обнаруживается в организме после прохождения инкубационного периода. Длительность ее распространения небольшая. Первые признаки инфицирования обнаруживаются через двое суток после заражения. Реже данный период более длительный. Такое явление наблюдается у мужчин с хорошей иммунной защитой.

После заражения могут наблюдаться различные симптомы, схожие с острым респираторным заболеванием. Мужчина жалуется на появление следующих признаков заражения:

  • повышение температурных показателей;
  • развитие слабости;
  • болезненность в различных отделах брюшной зоны.

Первым признаком поражения слизистой уретры является резкое повышение температуры тела. Результаты замеров могут достигать 39 градусов. Такие показатели держатся в течение нескольких дней. Многие пациенты ошибочно принимают данный симптом за признак ОРВИ. Это приводит к неправильному подбору лечения и развитию сильного инфицирования.

Постепенно к температуре добавляется слабость. Мужчина не может выполнять привычные действия. Любая работа приводит к утомлению. Организм становится слабым.

Также выявляется болезненность в различных частях брюшины. Локализация болевого синдрома зависит от органа, который заражен кишечной палочкой. Размножение микроорганизма сопровождается расширением зоны болезненности. Пальпация позволяет установить незначительное уплотнение в пораженном участке.

После общих признаков развиваются специфические симптомы. Для инфицирования кишечной палочкой характерно появление диспепсических явлений. В течение суток мужчина несколько раз вынужден посещать туалет для опорожнения кишечника. Кал становится менее плотным. В нем обнаруживается слизь. Массы могут иметь жидкую структуру. Человек жалуется, что стул похож на воду.

Наблюдается сильная рвота. Рвотные массы имеют зеленоватые включения. Выделяемая жидкость сильно пенится. Во рту появляется гнилостный привкус. Длительная рвота и диарея сопровождается быстрым обезвоживанием организма. При появлении этих симптомов мужчине необходима срочная медицинская помощь.

Характеристики болезнетворного микроорганизма

Палочка является важным составляющим микрофлоры толстого кишечника. Она выполняет много полезных функций.

При поступлении в тракт пищи начинается активная работа микрофлоры. Микроорганизмы участвуют в расщеплении пищи и усвоении витаминно-минеральных веществ. Кишечная палочка помогает организму получить такой микроэлемент, как витамин К. Также она устраняет продукты распада и участвует в формировании каловых масс.

Выделяется большое количество разновидностей кишечных палочек. Они относятся к эшерихиевому роду. Данный род включает более 100 видов микроорганизмов. Особенностью эшерихий является способность прочно закрепляться на плоском эпителии разнообразных органов. Именно по этой причине кишечная палочка часто обнаруживается в полости мочевого пузыря и мочеиспускательной системе. Благодаря плотному закреплению палочка не покидает полость пузыря в процессе опорожнения. Количество болезнетворных бактерий сохраняется на постоянном уровне.

Осложнения при инфицировании

Не следует относиться к кишечной палочке легкомысленно. Она способна вызвать тяжелые недуги в человеческом организме. При энтеропатогенном инфицировании диагностируются следующие осложнения:

  • сепсис;
  • язва желудка и прободение тканей;
  • мочекаменная болезнь;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие различной этиологии.

Одним из опасных осложнений является сепсис. Это заболевание характеризуется распространением болезнетворных микробов по кровотоку. Появляется сильное воспаление сосудистой системы. При сепсисе необходимо срочное очищение кровяной жидкости. Незначительное промедление может привести к летальному исходу.

Кишечная палочка вызывает изменение свойств тканей. Распространение бактерии по стенке желудка приводит к гибели полезной микрофлоры. Патогенные микробы питаются клетками тканей. Длительное пребывание микроба на стенке желудка приводит к язвенной болезни. Более тяжелой проблемой при инфицировании является прободение. Данная проблема сопровождается появлением отверстия в стенке желудка. Остатки пищи попадают в брюшную полость. При таком осложнении мужчина нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Появление микроорганизма в мочеполовой системе может вызвать негативные процессы в почечных лоханках. Бактериальное заражение вызывает нарушение работы данного органа. Почки выполняют всасывательную функцию. Под воздействием специального слоя различные полезные микроэлементы всасываются в кровоток. Вредоносные же вещества выводятся с мочой в пузырь. При мочеиспускании часть вредных веществ скапливается в нижнем отделе пузыря. Образуются хлопья. Более опасной формой осложнения является мочекаменная болезнь.

Читать еще:  Коротко о классическом лечении аденомы простаты

Опасность патологии

Для мужчины патология опасна различными осложнениями со стороны половой системы. Распространение недуга по мочеполовому каналу приводит к инфицированию предстательной железы. Простата отвечает за поддержание уровня тестостерона и выработку основы эякулята. Развитие болезни в одной из долей предстательной железы вызывает воспаление всего органа. При этом происходит снижение выполнения основных обязанностей органа. Тестостерон помогает усилить работу гипофиза. Продуцирование вещества сопровождается появлением импульса. Передача сигнала воздействует на нервные окончания пениса. Происходит раздражение мышечной ткани. Усиление эластичности вызывает приток крови к пещеристым телам. Пенис наполняется кровяной жидкостью. Возникает эрекция. Бактериальное заболевание сопровождается нарушением гормонального уровня. Данные явления воздействия влекут изменение эректильной функции. У мужчины пропадает половое возбуждение или оно становится непостоянным.

Воспаление простаты может повлиять на состав семенной жидкости. Сперма становится более густой. Двигательная способность сперматозоидов теряется. Такие половые клетки не могут участвовать в оплодотворении. Зачатие у такого пациента не происходит. При обследовании бактериального посева диагностируется наличие кишечной палочки. Устранить данную форму бесплодия можно только длительным медикаментозным лечением.

Именно по этим причинам заражение уретрального канала необходимо своевременно лечить.

Диагностирование проблемы

Определить локализацию и вид патогенного организма можно с помощью взятия пробы со слизистой уретры. Мазок берется с помощью специального медицинского шпателя. Проба помещается в емкость с жидкостью и направляется в лабораторию. Изучение возможно только после выполнения пациентом ряда правил. Перед взятием мазка необходимо соблюдать следующие условия:

  • избегать сексуальных контактов;
  • соблюдать специальную диету;
  • отказ от антибактериальных средств для интимного ухода.

Все эти условия помогут сохранить состав микрофлоры. После исследования необходимо также сдать пробу мочи. Забор жидкости осуществляется через катетер. Он вводится в полость мочевого пузыря через уретральный канал. Это позволяет совершить полноценное изучение жидкости.

Также необходимо исследовать мазок на чувствительность к различным антибиотическим лекарственным средствам. Для этого выращенная колония кишечных палочек помещается в несколько чашек. В каждую емкость вводится небольшое количество раствора с антибиотиком. После небольшого количества времени специалист изучает состояние микроорганизмов. Препарат, который убил большее количество микроорганизмов, будет использоваться в качестве основного лечебного средства.

Терапевтическое воздействие

Лечение мужчины от заражения кишечной палочкой осуществляется несколькими фармакологическими средствами. Для терапии используются следующие группы: антибиотические, противомикробные, бактериологические, адсорбирующие.

Для того чтобы очистить слизистую уретры от патогенных микробов необходимо использовать антибиотики. С этой целью многие специалисты используют препараты широкого спектра действия. В рецептах встречается назначение таких лекарственных средств, как: гентамицин, линкомицин, доксициклин. Наибольшей активностью на состояние слизистой мочеполовой системы обладает доксициклин.

Современные врачи часто используют импортный доксициклин — Юнидокс Солютаб. Данная форма выпускается в виде диспергируемых таблеток. Они полностью растворяются в воде и не всасываются в желудке. Такая форма способствует избежанию получения осложнений со стороны желудка. Усвоение препарата происходит в кишечнике. Дозировка и частота применения подбирается лечащим врачом.

При уретральном инфицировании хороший эффект оказывают препараты, созданные на основе бактериофагов. Бактериофаги являются врагами разнообразных патогенных микроорганизмов. Для устранения кишечной палочки используется стафилококковый бактериофаг. Он выпускается в виде лиофилизированного порошка. Часть порошка разводится водой для инъекции. Полученный раствор вводится с помощью катетера в мочевой пузырь. При низком расположении инфекции раствор используется в виде спринцевания. Терапия осуществляется с периодическим изучением мазка из мочеиспускательного канала. При очищении мазка от палочки бактериофаг прекращают использовать.

Чтобы полностью устранить распространение палочки необходимо использовать адсорбирующие препараты. Они помогают устранить продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов. Если такие лекарственные средства не используются, возможно развитие сильной интоксикации. Избежать отравление можно и с помощью энтеробиотиков. Они вводятся в виде жидкости. Принимать такие лекарственные средства следует до полного очищения мазка.

Профилактические меры

Чтобы избежать появление палочки в мазке следует соблюдать определенные правила. Пациент должен тщательно следить за соблюдением интимного ухода. После посещения туалета необходимо промывать половые органы под теплой проточной водой.

Посещение открытых водоемов должно осуществляться только в специально отведенных местах. Дикие пляжи посещать не рекомендуется.

Также необходимо использовать при половом контакте. Он поможет предотвратить попадание кишечной микрофлоры в уретру. После контакта нужно принять душ с моющим средством.

Не рекомендуется носить тесное и обтягивающее нательное белье. Такое белье приводит к прямому контакты анального отверстия с тканью. Часть микрофлоры кишечника легко попадает в мочеиспускательный канал.

Соблюдение всех этих правил поможет избежать неприятной проблемы. Если же по каким-либо причинам заражение кишечной палочкой произошло, необходимо незамедлительно посетить врача. Только специалист может изучить состав мазка и подобрать эффективное лечение.

Escherichia coli у мужчин. Лечение E.coli

E.coli – от латинского Escherichia coli (иначе – кишечная палочка, эшерихия коли). Эта бактерия имеет палочковидную форму и входит в состав нормальной микрофлоры ЖКТ человека. Известно огромное количество разновидностей микроорганизма, среди которых более сотни («собраны» в 5 больших групп) могут вызывать различные болезни.
E.coli у мужчин может в норме также присутствовать в передней области уретры (примерно у 25% здоровых лиц мужского пола). Выявление E.coli в отсутствие признаков патологии не является показанием к осуществлению терапии. Лечение E.coli проводят антибиотиками в случае развития инфекционного урогенитального заболевания, вызванного данной бактерией.

Причины инфекции

Бактерия E.coli может присутствовать в уретре мужчины в норме, но также может передаваться:
• при половом контакте (особенно анально-генитальном);
• заносом из кишечника в результате плохой гигиены, с током крови, лимфы;
• в результате трансплантации.

Иногда бывает заражение матерью новорожденного.
После проникновения микроорганизма в урогенитальный тракт возможно развитие нескольких ситуаций, таких как:
• временное носительство, иначе транзит (поэтому кишечную палочку относят к микрофлоре транзиторной), когда бактерия «проживает» в мочеполовых органах некоторое время, пару недель/месяцев, и в конце концов устраняется механизмами защиты организма;
• стойкое носительство, иначе позитивность, когда бактерия выявляется постоянно, а ее рост сдерживается теми же защитными факторами;
• развитие инфекции.

При любом варианте возможна передача бактерии половому партнеру.
E.coli у мужчин является наиболее частым возбудителем инфекций мочеполового тракта, таких как:
• простатит (острый – в 64% от всех эпизодов заболевания виновник именно кишечная палочка, хронический – «вина» эшерихии в 80% случаев) – воспаление железы предстательной;
• уретрит – поражение мочеиспускательного канала;
• орхит (в тканях яичка воспалительный процесс), эпидидимит (воспалительная патология придатка), орхоэпидидимит – у пациентов старше 35-тилетнего возраста эти проблемы провоцирует преимущественно эшерихия;
• восходящие инфекции почек, мочевого пузыря (по разным данным до 95% таких заболеваний вызваны E.coli) и др.

К факторам, препятствующим размножению микроорганизма и развитию инфекционного заболевания в организме мужчины, относятся:
• механическая защита – у входа в уретру расположен особый элемент, иначе заслонка Герена, который препятствует проникновению бактерий, кроме того имеются железы, одни из которых выделяют уретральную слизь, а другие во время семяизвержения особый секрет (подобные выделения способствуют выведению бактерий из мочеиспускательного канала);
• слабощелочная/нейтральная уретральная среда;
• иммунологическая локальная защита;
• секрета простаты

Читать еще:  Виды ректальных суппозиториев для лечения простатита

Секрет простаты — цинк-пептидный комплекс, иначе называемый противомикробным фактором предстательной железы, обладает антимикробным действием, поддерживает щелочно-нейтральную среду.

Если в организме случается «поломка» одного или нескольких защитных факторов, происходит развитие болезни (говорят, что транзиторная микрофлора становится патогенной). У мужчин к факторам активизации патологических процессов, вызываемых E.coli, относят:
• хронический простатит – при этой болезни снижается содержание в простатическом секрете цинка, что приводит к нарушению функции вышеупомянутого цинкового комплекса;
• ранее перенесенные гонококковая и/или хламидийная инфекции – подобные проблемы вызывают процессы рубцевания в слизистой органов мочеполового тракта, в результате чего последняя перестает обеспечивать необходимый уровень иммунитета.

У мальчиков (у детей подавляющее число случаев ИМП (инфекций мочевыводящих путей) обусловлено именно кишечной палочкой) отмечаются следующие факторы риска:
• первый год жизни;
• необрезанный ребенок (обрезанные болеют реже примерно в 4 – 10 раз по разным данным);
• длительная катетеризация мочевых путей;
• врожденные структурные аномалии путей мочевыведения;
• наличие эпизода подобной инфекции в прошлом;
• застой мочи вследствие фимоза, камней в почках и пр.;
• семейная предрасположенность.

Симптомы E.coli

Симптомы инфекции, вызванной эшерихией коли, не являются специфическими для данного микроорганизма и определяются местом локализации воспаления.

Для уретрита характерны:
• учащение и болезненность мочеиспускания;
• болевые ощущения при эрекции/семяизвержении;
• иногда – постоянная уретральная боль;
• уретральный зуд;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• в области уретры – дискомфортные ощущения, раздражение, покраснения, изменения формы/окраски наружного отверстия и пр.

При простатите больные могут жаловаться на:
• боль и дискомфорт в области промежности;
• боли в яичках;
• ощущение резей/болей в мочеиспускательном канале;
• чувство жжения после мочеиспускания, семяизвержения;
• различные дизурические нарушения – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, учащение последнего, слабость, прерывистость струи;
• преждевременность (или, напротив, затянутость полового акта), боли при эякуляции;
• стертость оргазма;
• выделения гнойно-слизистые (в случае уретропростатита).

Основными признаками острой формы орхоэпидидимита служат:
• тупая сильная боль в мошонке;
• визуальное увеличение одного (или обоих) яичек;
• иногда – покраснение кожи мошонки;
• выявляемые при прощупывании резкая болезненность, уплотненное увеличенное яичко и/или придаток;
• симптом Прена (боль уменьшается при поднятии мошонки).

При хроническом заболевании боль умеренно выражена (или вообще отсутствует), в сперме может обнаруживаться кровь.

Способы диагностики

Выявление E.coli может проводиться в различных биологических образцах: моче, уретральных выделениях, соке простаты и др. Наличие таких микроорганизмов в моче (так называемая бактериурия) обладает диагностической ценностью при количестве в 1 мл свыше 105 микробных тел. Бактериурия бессимптомная не требует лечения, если же имеются признаки инфекционной патологии, то количественное диагностическое значение может быть снижено. К признакам инфекции относят не только жалобы пациента (которые могут и отсутствовать), но и повышенное содержание в моче лейкоцитов, изменение иных лабораторных показателей.

Диагностика E.coli у мужчин при урогенитальных проблемах включает:
• осмотр и опрос;
• общие анализы мочи и крови;
• полимеразную цепную реакцию (очень точная методика, благодаря которой возможно достоверное выявление бактерий даже в отсутствие клинических проявлений);
• бактериологический посев (иначе культуральное исследование);
• другие лабораторные, такие как микроскопическое исследование, иммуноферментный анализ и пр., а также инструментальные (уретроскопия, МРТ, УЗИ, КТ) обследования, позволяющие исключить прочие возможные причины патологии.
Важно понимать, что инфекция, обусловленная кишечной палочкой, может сочетаться с проблемами, вызванными иными возбудителями.

Лечение E.coli у мужчин

Лечение E.coli-инфекции (препараты, режим, длительность приема и дозировки) назначает врач, исходя из индивидуальных характеристик состояния больного и проявлений заболевания. Важно, чтобы специалист был уверен, благодаря диагностическим данным, что проблема обусловлена именно кишечной палочкой, поскольку последняя условный патоген и может присутствовать в норме (наличие признаков болезни и выявление в анализах данного возбудителя не всегда говорит о том, что первое следствие действия второго).

При случайном выявлении E.coli лечение показано только при наличии соответствующих жалоб, планировании хирургических манипуляций на органах урогенитального тракта и т.п.

Лечение E.coli у мужчин осуществляется с помощью антибактериальных препаратов, в идеале после установления чувствительности к последним возбудителя заболевания (определение антибиотикорезистентности осуществляется при проведении культурального исследования).

В общем случае для терапии острого простатита препаратами выбора являются пероральные формы фторхинолонов, такие как офлоксацин, ципрофлоксацин и др., цефалоспоринов (II, III поколений) – цефиксим, цефуроксим и т.п. Могут назначаться ко-тримоксазол, доксициклин. Обычный курс лечения не должен быть короче 4-х недель. Хронический простатит лечится дольше (до 12-ти недель), преимущественно фторхинолонами.

Лечение орхита/эпидидимита/орхоэпидидимита также проводят фторхинолонами, цефалоспоринами новых поколений, реже – ко-тримоксазолом, препаратами на основе ампициллина. Длительность – не менее 4-х недель, форма введения определяется тяжестью заболевания.

Как правило, для лечения E.coli-инфекции достаточно одного препарата. Лечение полового партнера проводится только при соответствующей рекомендации врача. На время терапии следует воздержаться от половых контактов (особенно анально-генитальных) или использовать барьерные контрацептивные средства.
Иногда специалист может дополнительно назначить ферментные и витаминные препараты, курсы массажа и физиопроцедур и т.д.

Осложнения

У мужчин инфекции мочеполовых путей часто протекают с осложнениями (некоторые специалисты считают уже сам эпизод ИМП у мужчин осложненной инфекцией). Осложненные инфекции чаще всего вызываются антибиотикоустойчивой Escherichia coli или ассоциацией нескольких групп бактерий. Развитию осложнений способствуют:
• врожденные или приобретенные структурные аномалии (камни в почках, инородные тела, удвоение мочеточников и пр.);
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет и др.);
• снижение защитных функций организма (возрастные, после трансплантации, иммунодефицитные состояния и т.д.) и иные факторы.

В отсутствие грамотного лечения инфекция, вызванная E.coli, у мужчин может привести к:
• распространению воспалительного процесса;
• хронизации патологии;
• развитию мужского бесплодия;
• к таким формам нарушения потенции, как стертость или даже отсутствие оргазма, преждевременная эякуляция;
• абсцессу, некрозу яичка (осложнения эпидидимита) и т.д.

Профилактика

Для предупреждения развития инфекционного процесса рекомендуется:
• соблюдать правила гигиены;
• соблюдать правила безопасного секса (постоянный половой партнер, использование барьерных средств защиты);
• своевременно проводить терапию гонококковой/хламидийной инфекций, хронического простатита;
• адекватно лечить или проводить коррекцию хронических заболеваний;
• придерживаться правил здорового образа жизни.

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и многое др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector