0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие методики применяются в лечении аденомы простаты

Новые методы лечения аденомы простаты

Предстательную железу называют вторым мужским сердцем. От функционирования этого органа зависит не только эректильная функция мужчин, но и их самочувствие в целом.

Любое изменение, касающееся структуры и функций этого органа влечет значительное ухудшение качества жизни у представителей сильного пола, особенно если их возраст превышает 50 лет.

В этом возрасте у 60% и более мужчин диагностируется аденома простаты. Для ее лечения используется множество препаратов и способов хирургического и малоинвазивного лечения.

Наряду со старыми способами устранения доброкачественной опухоли в последние годы начали использовать новые методы лечения аденомы простаты, позволяющие навсегда избавиться от проблемы.

Что такое аденома простаты и ее причины?

Аденомой простаты называют доброкачественную опухоль в предстательной железе. Главная причина патологии — возрастные изменения, а точнее изменение гормонального фона у мужчин.

Произойти это может не только в силу естественного угасания синтеза тестостерона.

Так, менее распространенными причинами аденомы простаты являются:

  • лишний вес — жировая ткань может синтезировать аналог женских половых гормонов, параллельно угнетая центр репродукции тестостерона;
  • генетическая предрасположенность к низкому уровню тестостерона и образованию доброкачественных опухолей;
  • системные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • несоблюдение норм ЗОЖ и правильного питания.

Все перечисленные явления так или иначе влияют на трофику тканей, обменные процессы и кровообращение в области малого таза. Именно это в большинстве случаев приводит к постепенному изменению здоровых клеток предстательной железы.

На фоне естественных возрастных изменений эти явления выступают в роли своеобразного спускового механизма, приводя к формированию гиперплазии.

Симптомы

Симптоматическая картина при аденоме простаты зависит от стадии заболевания и степени изменения тканей органа:

  • На начальной стадии патология проявляет себя учащением мочеиспускания в ночной период. Трудностей с процессом мужчина не чувствует, болей и дискомфорта нет.
  • При прогрессировании до 2 стадии аденома выражается ослаблением струи. Для полного опорожнения мочевого пузыря мужчина вынужден натуживаться. Стенки мочевого пузыря из-за давления остаточно порции мочи истончаются и растягиваются, мужчина ощущает значительный дискомфорт. Наряду с этим возникают воспалительные процессы в органах мочевыделения, включая мочеточники и почки.
  • Третья стадия аденомы характеризуется уменьшением болезненности из-за полной потери чувствительности стенок МП, а объем остаточной мочи может достигать 2 и более литров. Отмечаются признаки общей интоксикации организма азотистыми соединениями. Мужчина страдает от постоянно обостряющихся воспалительных процессов почек.

Помимо перечисленных симптомов при постановке диагноза учитываются результаты диагностики. На начальной стадии информативным будет пальцевое обследование предстательной железы и УЗИ органа.

На более поздних стадиях, когда мужчина предъявляет жалобы на трудности с мочеиспусканием проводится урофлуометрия — исследование, позволяющее установить степень ослабления струи мочи.

На любой стадии заболевания проводится ряд лабораторных исследований, к которым относится анализ ПСА.

С помощью этого метода специалисты устанавливают наличие или отсутствие злокачественных клеток в простате, что позволяет дифференцировать аденому и рак простаты. На основе полученных данных врач принимает решение о подходящем методе лечения.

Традиционные методы лечения аденомы простаты

Для устранения аденомы или торможения ее прогресса используют следующие виды терапии:

  • Медикаментозная — наиболее эффективна на начальных стадиях недуга. Используются препараты, действие которых направлено на уменьшение объема простаты, — блокаторы альфа-редуктазы и адренорецепторов.
  • Хирургическая — применяется на 2 и 3 стадии. Используется множество методов, включая открытую простатэктомию, удаление опухоли или железы с применением лазера, радиоволн. Не менее популярны трансуретральные или трасректальные процедуры, подразумевающие удаление части предстательной железы.
  • В качестве дополнения при аденоме используют нетрадиционные методы лечения в виде гимнастики и народных средств — отваров, настоек и растворов, применяемых внутрь или наружно (в виде ванночек, микроклизм, суппозиториев).

У каждого из упомянутых методов есть достоинства и недостатки. Так, медикаментозное лечение не требует специальной подготовки и реабилитации, но в то же время не гарантирует полного выздоровления.

Хирургическое лечение, напротив, быстро и эффективно избавляет от неприятной симптоматики, но чревато длительным восстановлением и разнообразными осложнениями вплоть до недержания мочи и импотенции. Именно это заставило ученых в сфере клинической медицины разрабатывать более совершенные методы лечения аденомы простаты.

Видео: «Лазерная абляция простаты»

Новые методы лечения аденомы

Инновационные методы устранения гиперплазии простаты отвечают основным потребностям современной медицины, которые выражаются в следующем:

  • минимальное травмирование;
  • сокращение длительности госпитализации;
  • быстрое проведение процедуры;
  • снижение риска послеоперационных осложнений;
  • сохранение органа;
  • снижение вероятности рецидива.

Без использования передовых научных наработок реализация перечисленных целей была бы невозможна. Именно поэтому главным направлением современной урологической хирургии является лучевая и волновая терапия, а также наработки в сфере нанотехнологий.

За последние 2-3 года в число доступных методов устранения доброкачественной гиперплазии предстательной железы были включены:

  • Радиочастотная абляция — метод, подразумевающий локальное температурное воздействие на ткани предстательной железы. В отличие от других методов, радиочастотная абляция не подразумевает травмирования здоровых тканей, благодаря чему мужчине не требуется госпитализация и длительная реабилитация. Воздействие на доброкачественное образование осуществляется путем наложения на тело в проекции простаты специальных электродов. Уничтоженные высокими температурами ткани выводятся в течение определенного промежутка времени естественным методом.

  • Эмболизация питающих простату артерий — метод, основанный на введении в кровеносные сосуды искусственных тромбов, которые перекрывают их. Процедура проводится малоинвазивным методом под контролем рентгена. Мужчине не требуется длительная госпитализация и реабилитация.
  • Микроволновая коагуляция простаты — метод, основанный на температурном воздействии на железу, схожий с радиочастотной абляцией. Коагуляция затрагивает только пораженные аденомой участки органа. в отличие от радиоволновой терапии, микроволновая коагуляция вызывает не некроз тканей с последующим их выведением из организма, а буквальное их «испарение» под действием микроволн. Благодаря этому послеоперационный период восстановления длится еще меньше.
Читать еще:  Диагностирование снижения сократительной способности

Видео: «Современные методы лечения аденомы простаты»

Преимущества и недостатки

Перечисленные методы устранения аденомы простаты имеют ряд преимуществ перед более ранними способами лечения. Так, они на порядок реже становятся причиной разнообразных нарушений.

Если простая простатэктомия в 70% случаев завершалась для мужчин полной утратой потенции, то новые методы имеют такие осложнения лишь в 1-3% случаев. Кроме того, сохраняется целостность самой железы, так как не происходит ее полного удаления.

Мужской организм при этом продолжает обеспечивать нормальный для возраста больного уровень гормона тестостерона.

Из недостатков новых методов лечения аденомы простаты называют невозможность их реализации на поздних стадиях недуга — эти процедуры подходят для устранения опухоли на 1 и 2 стадии. Единственное исключение — процедура эмболизации сосудов простаты — она подходит для любой стадии заболевания.

Не менее значимый момент — стоимость процедур и возможность их повсеместной реализации.

В большинстве клиник такие методы остаются недоступными из-за отсутствия оборудования. В тех лечебных учреждениях, которые могут провести такие процедуры, они стоят достаточно высоко.

Заключение

Несмотря на недостаточно активное распространение, новые методы лечения аденомы простаты завоевывают популярность во всем мире. Эти методы осваивают специалисты всех клиник, включая рядовые поликлиники в городах России. Основная новая терапия: радиочастотная абляция, эмболизация питающих простату артерий, микроволновая коагуляция простаты.

Методы лечения аденомы предстательной железы — медикаментами, хирургическое вмешательство

Термином аденома простаты называется доброкачественную гиперплазию (увеличение) ее парауретральных желез. Заболевание характерно для мужчин в возрасте 40–50 лет, а после 80 лет аденома встречается у 96%. Если не лечить патологию, она может привести к острой задержке мочи, циститу, пиелонефриту, мочекаменной болезни, гематурии.

Стадии заболевания

Гиперплазия предстательной железы развивается постепенно. По мере увеличения опухоли в мужчины появляются определенные симптомы. С течением времени состояние только ухудшается. Клиническая картина гиперплазии простаты на разных стадиях:

  • трудности с мочеиспусканием;
  • жжение в уретре;
  • зуд в промежностях;
  • общее утомление;
  • вялая струя мочи;
  • учащение позывов к мочеиспусканию днем и ночью

Заболевание доставляет дискомфорт, опасности не представляет.

  • задержка части мочи;
  • ощущение жажды;
  • мутная моча, примеси крови в ней;
  • непроизвольное выделение капель мочи при переполненности мочевого пузыря.

Заболевание опасно присоединением вторичных инфекций, сдавливанием мочевыводящих путей.

  • выделение мочи небольшими порциями;
  • сильная боль внизу живота;
  • жажда, сухость во рту;
  • тошнота;
  • практически невозможное опорожнение мочевого пузыря;
  • отсутствие аппетита.

Гиперплазия может привести к острой задержке мочи, резкому нарушению водно-электролитного баланса и даже смерти от уремии.

Какие методы лечения гиперплазии простаты самые эффективные

В качестве вспомогательных способов лечения аденомы предстательной железы используются народная медицина и физиотерапия. Если начать борьбу с заболеванием на ранней стадии, можно избежать операции. Основные методы лечения аденомы простаты:

Группа методов лечения

На какой стадии аденомы эффективны

Приносят положительный результат на 1-й и 2-й стадии гиперплазии простаты.

Используются на стадии декомпенсации. Операцию могут назначать и на этапе субкомпенсации, если у пациента сильные боли или аденома значительно ухудшает качество жизни.

Медикаментозные

Эффективность медикаментозной терапии доказана для 1-2 стадии гиперплазии простаты. Она позволяет отсрочить оперативное лечение предстательной железы. Основные группы применяемых препаратов:

Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов

Расслабляют мышечные волокна простаты и мочевого пузыря, нормализуют процесс мочеиспускания.

  • Омник;
  • Корнам;
  • Дальфаз;
  • Аденорм.
  • атеросклероз периферических сосудов;
  • артериальная гипотензия;
  • скачки артериального давления;
  • тяжелые нарушения работы печени.

Подавляют выработку дигидротестостерона, чем способствуют уменьшению размеров простаты.

  • Проскар;
  • Пенестер;
  • Финастерид;
  • Дуастерид.
  • рак простаты;
  • гиперчувствительность к составу препарата;
  • обструктивная уропатия;
  • почечная недостаточность;
  • острые воспалительные заболевания;
  • простатит.

Нормализуют мочеиспускание, снимают другие симптомы гиперплазии простаты.

  • Простамол
    Уно;
  • Пеормиксон;
  • Афала.

Аллергия на растительные компоненты препаратов.

Немедикаментозные

На первой стадии аденомы предстательной железы врачи прибегают сначала к немедикаментозным методам лечения. Они помогают приостановить рост аденомы. К таким методикам относятся:

  • Физиолечение. При аденоме предстательной железы полезны лазерная терапия, электрофорез, термоабляция, иглотерапия, лечебные грязевые ванны.
  • Массаж. При аденоме простаты делают поглаживания по области крестца вдоль косых мышц живота с переходом на ягодицы, бедра и промежность.
  • Диетотерапия. Мужчинам нужно употреблять ячневую, гречневую, овсяную крупы, овощи, молочные и кисломолочные продукты, нежирно мясо и рыбу, зелень.
  • Гимнастика. Полезные такие упражнения, как «ножницы», «велосипед», отжимания, скручивания на пресс. Хорошие результаты при аденоме простаты показывают занятия йогой.

Хирургические

Операция назначается при острой задержке мочи, появлении крови в урине, образовании камней в мочевом пузыре и частых инфекционных воспалениях мочевыводящих путей.

Возможные варианты операции:

Открытая операция, при которой рассекают переднюю брюшную стенку и мочевой пузырь для удаления аденомы.

Удаление опухоли происходит через мочеиспускательный канал, в который вводят гибкий зонд с камерой.

Читать еще:  Диагностические методы выявляющие причины раздражения в заднем проходе

Через мочеиспускательный канал вводят эндоскоп, с помощью лазерного луча или тока рассекают ткани аденомы в области, где она примыкает к мочевому пузырю.

Трансуретральная игольчатая абляция

В уретру вводят цистоскоп, который передает радиоволны. Они нагревают и разрушают опухоль.

Средства народной медицины при аденоме

Эффективность народных средств заметна только при ранней стадии аденомы простаты. Лечение гиперплазии предстательной железы больших размеров должно проходить только под наблюдением врача. Судя по отзывам, уменьшить симптомы аденомы помогают следующие средства:

  • На 40 г прополиса взять 200 мл спирта, добавить 3 г масла какао, перемешать. Сформировать из полученной массы ректальные свечи, каждый день вводить в прямую кишку по 1 шт.
  • Измельчить 100 г коры осины, залить 200 мл водки, настаивать в течение 2-х недель. Пить по 20 капель настоя, растворенных в стакане воды. Принимать 3 раза за сутки. Курс лечения – 2 месяца.

Современные методики лечения без оперативного вмешательства

Существуют малоинвазивные методы лечения аденомы простаты. В некоторых случаях они помогают полностью остановить рост опухоли. К современным методикам относятся:

  • Стентирование. Суть – установка стента в месте сужения мочеиспускательного канала. С ним нормализуется отток мочи. Операция помогает снять симптомы обструкции.
  • Баллонная дилатация. Суть – введение в мочеиспускательный канал катетера с раздувающимся баллоном на конце. Он расширяет мочевыводящие пути в месте сужения.
  • Термотерапия. Суть – воздействие на опухоль различными температурами. Эффект от процедур – уменьшение размеров аденомы простаты. К термотерапии относятся: трансуретральная вапоризация, криодеструкция, трансректальная микроволновая терапия, интерстициальная лазерная терапия, фокусированный ультразвук высокой интенсивности.

Лечение аденомы простаты нетрадиционными методами

Среди специфических методов физиотерапии для лечения аденомы простаты выделяются грязевые аппликации. Такая процедура называется пелоидотерапией. Цель грязелечения – усиление кровообращения в органах малого таза. Особенности:

  • Грязи накладывают на область проекции предстательной железы или вводят грязевые тампоны в прямую кишку.
  • Курс терапии – 10–15 процедур.
  • Пелоидотерапия показана только на ранней стадии аденомы.
  • Используют торфяные, иловые и сапропелевые грязи.

Еще один нетрадиционный метод лечения – голодание.

Суть лечения голоданием – в том, что после прекращения поступления питательных веществ организм начинает поглощать собственные токсичные и жировые отложения.

Обратите внимание, что неправильный отказ от питания может привести к развитию онкологии или другим патологиям. По этой причине голодание должно проводиться под наблюдением врача. Срок отказа от еды: 1-2 дня, 3 суток, 1 неделя. Варианты голодания:

  • Сухое. Одновременно нужно отказаться от пищи и питья. За сутки до начала голодания нужно выпить 3–5 л воды, а по окончании – перейти на низкокалорийную диету.
  • Метод Маловичко. Это более щадящий тип голодания. Из рациона исключают высококалорийные продукты, специи, сливочное масло, хлеб. Есть нужно, когда проявляется чувство голода.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Как лечат аденому простаты: что такое дгпж, симптоматика и диагностика, а также методы и способы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин

В этой статье мы подробно рассмотрим современные методы диагностики и лечения аденомы простаты, или как ее сейчас называют доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Аденома простаты

Одно из самых распространенных заболеваний простаты – это аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Эта патология настолько часто встречается, что некоторые исследователи говорят о ее неизбежности для любого мужчины.

Согласно официальной медицинской статистике доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдает около 80% представителей мужского пола, достигших восьмидесятилетнего возраста. Первые гистологические проявления наблюдаются после 40 лет – о болезни свидетельствуют стромальные узелки, возникшие в предстательной железе (в периуретральной области ее переходной зоны).

После формирования узлов развивается собственно гиперплазия предстательной железы (ПЖ). Симптоматика ДГПЖ связана, прежде всего, с мочеиспускательными проблемами. Прохождение мочи по мочевым путям затрудняется из-за дисфункции детрузора и инфравезикальной обструкции.

Обструктивные явления обусловлены тем, что размеры предстательной железы растут, и просвет мочеиспускательного канала со временем становится все меньше – механический компонент. К тому же патологический процесс усугубляется динамическим компонентом – мышечные волокна предстательной железы и задней уретры приходят в повышенный тонус.
У некоторых пациентов старшей возрастной категории вышеописанные патологические явления дополняются повреждениями гладкомышечных тканей мочевого пузыря стрессорного (воздействие катехоламинов) и ишемического характера (спазмирование сосудов). Адренорецепторы и волокна симпатических нервов — эфферентное звено стресс-реакции. В подобных ситуациях из-за чрезмерного действия катехоламинов на мочевой пузырь появляются нарушения биоэнергетики, и ухудшается работа детрузора. Поэтому проблемы с мочеиспусканием усугубляются, и больному приходится обращаться в медицинское учреждение. Стандартным методом лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты считается хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция ПЖ. Однако в последние годы все большая роль отводится медикаментозным способам терапии этого заболевания. Сегодня в распоряжении современных медиков имеется много новых лекарственных средств, и показания к приему препаратов расширяются.
Принимая во внимание широкий выбор доступных препаратов, очень важно грамотно сформулировать показания и правильно подобрать лекарство для конкретного пациента. Перед назначением медикаментозной терапии каждый больной должен пройти показанную в подобных случаях диагностику.

Читать еще:  Болят яички при простатите причины лечение последствия

Диагностика аденомы простаты у мужчин

Сегодняшние способы диагностики позволяют получить точные данные при минимальной инвазивности. Существуют две группы диагностических методов предстательной железы: основные и уточняющие.

Основные способы диагностики аденомы простаты

· Сбор данных анамнеза. · Дневник мочеиспусканий. · Физикальный осмотр.

· Ректальное пальцевое обследование.

· Ультразвуковое исследование почек мочевого пузыря, оценка объема остаточной мочи. · Анализ мочи. · Применение опросника IPSS-QoL(BS).

· УЗИ предстательной железы (трансректально).

  • · Урофлоуметрия.
  • · Анализ на содержание в сыворотке крови ПСА.

Согласно современным требованиям целью диагностики является не только распознание гиперплазии простаты и выявление осложнений, но и определение факторов, повышающих риск дальнейшего развития болезни.

Факторы риска развития аденомы простаты

Такими факторами риска сегодня считаются:

· Общий балл по опроснику IPSS, превышающий 7. · Объем ПЖ более 30 см3 (его оценивают с помощью УЗИ, проводимого трансректальным способом). · Определяемый по УЗИ чрезмерный объем остаточной мочи — более 200 мл.

· Показатель Qmax (максимальной скорости мочеиспускания) ниже 12 мл/с (это значение оценивают при помощи урофлоуметрии). · Значение ПСА от 1,4 нг/мл.

То есть, если пациент имеет симптоматику гиперплазии ПЖ (боле 7 баллов по результатам анкетирования), максимальная скорости его мочеиспускания снижена, отмечается увеличение ПЖ или поднимается ПСА в сыворотки крови, риск необходимости операции существенно повышается – в 4 раза по сравнению с пациентами, у которых нет подобных клинических проявлений. Каждый из описанных выше показателей имеет большое диагностическое значение и должен учитываться при определении схемы лечения пациентов (в некоторых случаях оно может быть профилактическим).

Дополнительные методы диагностики ДГПЖ

Уточняющие способы диагностики применяются, когда:

· результаты первоначальных обследований противоречат друг другу; · возникает необходимость дифференцировать ДГПЖ от других патологий; · планируется хирургическая процедура; · предыдущий курс лечения аденомы простаты не дал позитивных результатов и необходимо выяснить причину неэффективности терапии.

Традиционными уточняющими методами являются:

· Комплексное уродинамическое исследование.
· Уретроцистоскопия.
· Ретроградная уретроцистография.
· Экскреторная урография.

Кроме того, применяются сравнительно новые методики:

· Эхо-уродинамическое исследование.
· Трансректальная эхо-допплерография.
· МРТ.
· Микционная мультиспиральная цистоуретрография. Расскажем более детально о современных способах визуализации при диагностике ДГПЖ.

Ультразвуковая допплерография очень информативна в плане диагностики злокачественных образований ПЖ. Этот метод обследования показывает лучшие результаты, чем простое УЗИ. Его специфичность составляет 85%, а чувствительность достигает 65%.

К тому же определяемые с помощью допплерографии факторы риска (возможность интраоперационных кровотечений) дают возможность определить ход хирургических вмешательств с учетом положения чрезмерно васкуляризированных участков.

Также появляется возможность оценить необходимость дооперационной терапии (ингибитор 5α-редуктазы) с целью уменьшения вышеупомянутого риска.

Эхо-уродинамический метод применяют для оценки сократительной способности детрузора.

Кроме того, есть возможность визуализации простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря во время, когда происходит мочеиспускание.

Этот диагностический способ применяют, если необходимо дифференцировать доброкачественную гиперплазию от других состояний простаты, связанных с нарушениями мочеиспускания (стриктуры, камни уретры, гипотония детрузора).

Цистоуретрография при помощи мультиспирального томографа – информативный метод визуализации нижних мочевыводящих путей в момент мочеиспускательного процесса. Эта методика точно определяет анатомические изменения в мочевых путях (например, после хирургических процедур). Поэтому она часто используется перед повторными оперативными вмешательствами.

МРТ необходима, прежде всего, для диагностики злокачественных опухолей с определением их стадии.

Кроме того, данные полученные при помощи МРТ, дают точную картину структурных изменений в ПЖ, помогают оценить ее рост и размеры (что облегчает врачам задачу планирования хирургических вмешательств).

Однако есть у МРТ и свои недостатки – прежде всего, невозможность хорошей визуализации нижних мочевых путей.

Итак, использование современных методов для обследования пациентов с ДГПЖ дает возможность диагностировать гиперплазию, выявить особенности ее развития у конкретного больного, исходя из которых и разрабатывается индивидуальная схема лечения. При необходимости хирургического вмешательства по поводу гиперплазии появляется возможность более рационального планирования операций (включая повторные).

Лечение аденомы простаты у мужчин

Специалистами Европейской ассоциации урологов были разработаны рекомендации по лечению пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Целью лечения аденомы простаты, согласно этим рекомендациям, является: · Замедление гиперпластического процесса в ПЖ. · Повышение качества жизни больных с нарушениями мочеиспускания.

· В некоторых (немногочисленных) случаях — продление жизни пациентов с осложненным течением болезни. Пациентов с диагнозом гиперплазии простаты лечат как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход предполагает лекарственную терапию или же сводится к динамическому наблюдению за состоянием пациента.

При этом больной должен регулярно посещать медицинское учреждение. Промежутки между обследованиями должны быть равны примерно году. Простое наблюдение пациента допустимо только тогда, когда симптоматика слабо выражена и не причиняет больному ощутимого дискомфорта, и когда нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству.

Обычно лечение пациентов с ДГПЖ подразумевает лекарственную терапию. В последние десятилетия было разработано много новых препаратов для терапии этого заболевания. Поэтому число хирургических операций по поводу ДГПЖ на сегодняшний момент значительно уменьшилось.

Лекарства, применяемые в современной медицинской практике для лечения аденомы простаты, дают хороший результат при минимальных побочных эффектах. Так препараты подразделяются на три группы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector