0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводится лечение

Как проводится лечение наркомании в клинике

Что необходимо для того, чтобы провести лечение наркомании в клинике, и как повлиять на наркомана, уговорив его не лечение. Этот вопрос волнует, прежде всего, близких родственников наркомана, которым не безразлична его здоровье и дальнейшая жизнь. Но иногда и некоторые наркоманы, в период мимолётной трезвости начинают видеть, к чему пришла их жизнь и физическое состояние.

Мотивация на лечение

Если подозрение на употребление наркотиков оправдались, стоит бить тревогу. Каждая новая доза наркотиков отнимает здоровье и влияет на психику. Личность наркомана деградирует, делает его лживым, раздражительным и больным. Все его действия принимают только одно направление – получить очередную дозу наркотического средства. На данном этапе не стоит разбирать, почему это произошло, и человек стал принимать наркотики. Нужно оперативно принимать решение о лечении.

Проблема в том, что наркоман не признается, что он болен, несмотря на его ухудшившееся здоровье и поведение. Здесь нужен специальный подход, который поможет увидеть его зависимость. При мотивации на лечебную программу не нужно применять запугивание или шантаж, к сожалению это не даёт должного результата. Но помогать надо, сам наркоман на лечение не пойдёт (за редким исключением).

Можно пригласить специалиста на дом, либо провести больного в клинику, где смогут выявить проблемы отказа и заинтересовать в лечении. Именно заинтересованность и согласие наркомана дадут сильную мотивацию на отказ от наркотиков. В исключение попадают случаи, когда оперативное вмешательство необходимо при бессознательном состоянии больного. Оказанная медицинская помощь поможет спасти жизнь на данном этапе, далее можно мотивировать на прохождение лечебной программы и мотивировать на курс реабилитации.

Лечение в клинике

Метод лечения в клинике определяется индивидуально, на основании полученных анализов и принятого решения. Лечащий врач может предложить разные варианты, если их возможно применить в текущем случае. Процесс лечения начинается со сбора анализов, затем проводится детоксикация. В период прекращения приёма наркотиков возникает состояние ломки, или абстинентный синдром. Методы вывода с ломки так же различны. Это может быть аппаратный метод, медикаментозный, безмедикаментозный. После преодоления состояния ломки продолжается процесс лечения, направленный на восстановления нормальной работы всех физиологических процессов организма. Процесс лечения в клинике проходить 3-4 недели, далее рекомендуется пройти реабилитационную программу и программу.

Важность моральной поддержки

Когда наркоман пытается справиться с проблемой самостоятельно, он часто заходит в тупик. Дальнейшие решения не избавляют от проблемы, а откладывают её:

  • Бросают сильнодействующие наркотики и переходят на «слабые»;
  • Проходят «ломку» без медицинской помощи;
  • Решают попробовать наркотик «последний раз»;
  • Продолжают общаться со старыми друзьями.

Все эти шаги приводят только к одному – состояние продолжает ухудшаться. Важно понимать, что наркомания сказывается не только на физическом и психическом здоровье человека, но и меняет его сознание. Разрушаются все моральные нормы человеческого и социального поведения. Преодолеть зависимость собственными силами, силой воли, удаётся единицам из тысячи больных. Остальные, оставшись один на один с собственной зависимостью, приходят только к смерти.

Если удалось определить больного на лечение, нужно запастись терпением. До того, как восстановиться психологическое состояние больного нужно будет оказать правильную моральную поддержку и помощь. Родные и близкие, способные помочь буквально «добрым словом», очень важны в этот момент. Это применимо к медикаментозному лечению в клинике, и на программе реабилитации.

Реабилитационная программа «12 шагов»

Преимущество обращения в реабилитационный центр заключается в том, что с наркоманами там работают опытные психологи. Сотрудники центра сертифицированные психологи, имеют большой опыт в решении психологических проблем больных. Групповая терапевтическая методика помогает проводить процесс реабилитации с максимальной эффективностью. Общая заинтересованность в реабилитации и восстановлению личности, помогает каждому в группе быстрее справиться со своей зависимостью. Только комплексный разработанный метод реабилитации помогает избавиться от наркомании.

Если вам нужна помощь психолога, нарколога, или какая то информация которую вы не нашли на сайте просто введите свой номер, в ближайшее время с вами свяжется компетентный специалист. Консультация совершенно бесплатна и анонимна.

Не хочет лечиться? ПОМОЖЕМ! Эффективная мотивация !

У меня есть подозрение, что у меня фимоз.Как проводится лечение данного заболевания?

В первую очередь хотелось бы Вам посоветовать обратиться к врачу. Любое замедление может негативно сказаться на вашем здоровье.

Что касается лечения, то существует две основные методики. Лечение бывает консервативным и оперативным. Каждая методика имеет свое место и проводится по своей необходимости, в зависимости от степени тяжести фимоза.

Если фимоз на запущенной стадии, то следует незамедлительно проводить лечение хирургическим способом. Консервативное лечение в данном случае не поможет больному. Лечение консервативным путем проводится при обычном течении фимоза на ранних этапах заболевания. Эффективность терапии зависит от добросовестного выполнения пациентом рекомендаций врача. Чаще всего фимозы начальных стадий лечиться в амбулаторных условиях. Поэтому все зависит от больного, который болен фимозом.

Фимоз проявляется как у мужчин, так и у мальчиков абсолютно одинаково. Лечебные мероприятия также проводятся одинаково, независимо от возраста больного. Консервативное лечение проводится исключительно на ранних этапах проявления фимоза. На начальных стадиях фимоз проявляется недостаточным раскрытием головки от крайней плоти, незначительная болезненность и дискомфорт на момент интимного контакта с партнершей. Особенно хорошо лечиться консервативно фимоз, если форма гипертрофическая. Легкие формы фимозы можно лечить на дому, но только после проведения консультации с лечащим врачом. Самостоятельно без назначений врача лечиться категорически запрещено.

Итак, консервативное лечение фимоза предусматривает ряд методик и способов. Среди них являются следующие действия:

  • Динамическое оголение полового органа, а именно головки от крайней плоти. Длительность такой процедуры составляет не более 1.5 минут.
  • Постепенное растяжение крайней плоти от головки. Необходимо каждый день заниматься такой процедурой, чтобы растянуть данную покрывающую ткань органа. В то же время не стоит переусердствовать с данной процедурой, и без резких движений, чтобы не повредить головку члена. Если процедуру проводить каждый день, то фимоз постепенно исчезает через два месяца. На момент растяжения крайней плоти не рекомендовано опорожняться мочой, чтобы не занести инфекцию.
  • С помощью пальцев рук проведение растяжение крайней плоти. Методика совершенно простая и безболезненна. В полость мешка помещаются два пальца, затем их необходимо постепенно раздвигать. Таким образом, препуция растягивается, и головка может без затруднений выходить наружу. Перед проведением такой методики руки необходимо тщательно помыть. Врачи рекомендуют одевать стерильные перчатки, чтобы не занести инфекцию и не ухудшить свое состояние. После такой процедуры следует провести туалет наружного органа гигиеническими средствами.
Читать еще:  Антибиотики для лечения простатита и аденомы простаты

Также в консервативное лечение входит использование различных лекарственных средств. Доказано, что гели и различные мази дают высокие результаты на момент проведения консервативного лечения. Действующим веществом данных мазей являются элементы противовоспалительного происхождения. Процедура несложная по своему проведению. Мазь наносится на область головки полового органа мужчины или мальчика.

Многие пациенты, которые выполняли данные процедуры, оставались довольными, так как полностью выздоровели от существующей патологии. Вышеуказанные методики дают хороший терапевтический эффект, который можно выполнять дома. Особенную популярность такого лечения начали проводить в конце двадцатого века. Необходимо помнить мужчинам, которые выполняют такую процедуру определенные правила. Основными среди них являются:

  • Провести консультацию с лечащим врачом. Ведь проведение таких процедур можно только после разрешения специалиста, в частности уролога.
  • Динамическое наблюдение у врача. Время посещения устанавливает непосредственно специалист.
  • Проведение процедур крайне бережно и без резких действий. То есть не доводить растяжение головки до боли, иначе можно травмировать орган.
  • Постоянное ежедневное выполнение указанных процедур врачом.
  • Перед проведением лечебных действий по отношению органу и после соблюдать чистоту рук, а также полового члена. Необходимо не довести орган до развития тяжелых процессов воспаления.
  • Многие врачи часто рекомендую перед проведением растяжения крайне плоти принимать ванну с теплой водой. Таким образом, кожа постепенно размягчается и делает ее несколько растяжимой. Неплохо было бы добавлять в такие ванны определенную дозу марганцовки.
  • Применение различных кремов на крайнюю плоть, чтобы размягчить кожу и проводить процедуру без особых болей.
  • Использование прибора, название которого Гланш. Суть такая же, как и проведением пальцев. Растягивается крайняя плоть, чтобы улучшить освобождение головки члена.

Если добросовестно выполнять все указанные рекомендации, то фимоз первой и второй степени лечиться без особых проблем, а тем более осложнений.

Согласно статистических данных консервативное лечение фимоза дает в 80% случаев положительный эффект. Пациент полностью выздоравливает. Но, к сожалению, есть такие случаи, когда не удается не хирургическим путем вылечить больного. Причиной тому чаще всего является несоблюдение всех рекомендаций врача.

Оперативное лечение фимоза проводится в том случае, если заболевание находится на последней стадии. Чаще всего наступает такой период, если больной ранее не лечился и запустил свое здоровье на самотек.

Хирургическое лечение фимоза проводится различными методиками. Итак, есть такие способы оперативного лечения:

  • Пластическая операция меатуса. Данную процедуру проводят в том случае, если фимоз приобрел свою запущенную форму. То есть когда пациенты в быстрые сроки не лечат свое заболевание, а затягивают к посещению на прием к урологу. Хирургический способ является единственным способом решения данной патологии.
  • Пластика мешка препуция. Существующая методика расширяет просвет выхода головки наружу из-под крайней плоти. Таким образом, за быстрые сроки пациент начинает себя чувствовать нормально, без каких-либо процессов патологического плана. Хирургическое лечение является практически мало травматичным. Есть одно главное правило. Если не соблюдать некоторые рекомендации врача, то может произойти рецидив и развиться фимоз патологического происхождения.
  • Удаление крайней плоти радикальным путем – циркумцизия. Данная методика является самой основной при заболеваниях крайней плоти. Обрезают крайнюю плоть полностью, или частично, в зависимости от показаний больного. Часто приходится несколько иссекать уздечку, которая бывает несколько короче. Большинство пациентов после операции остаются довольными благодарными за данное лечение.
  • Радиоволновая терапия высокочастотного действия. Рассекаются ткани патологического сращения специальным радиоволновым воздействием. Данная методика является довольно эффективной с минимальным риском осложнений в реабилитационный период. Пациент не чувствует каких-либо болезненных ощущений, наличие кровоизлияния также нет. Осложнения при таком лечении практически отсутствует.

Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией при фимозе. Бывают такие случаи, когда проводят и под общим наркозом. Длительность хирургического вмешательства составляет в среднем до 30-40 минут. Нахождение в стационарном отделении составляет пару дней, если реабилитация проходит без проблем.

В целом, прогноз по лечению фимоза благоприятный. Стоит отметить, что лечение необходимо проводить не в домашних условиях самостоятельно, а под контролем врача. Самолечение опасно для вашего здоровья, так как могут возникнуть тяжелые осложнения. Если лечиться у высококвалифицированного врача, то можно быть уверенным в быстром выздоровлении, но при одном условии, если будете выполнять рекомендации специалиста.

Лечение пульпита

Одной из самых распространенных и опасных зубных болезней является пульпит. Это заболевание не только приносит больному немало страданий, но и сложно для лечения. Нередко для того, чтобы вылечить пульпит, больному приходится посещать стоматологический кабинет не один и не два раза.

Что такое пульпит, и почему его необходимо лечить

Пульпитом в стоматологии называют воспаление центральной части зуба – зубной пульпы. В ней содержится множество нервов, обеспечивающих зубу чувствительность, и кровеносные сосуды. В пульпе происходит образование дентина, укрепляющего твердые зубные ткани изнутри. Часто пульпу называют зубным нервом, но это не совсем точное определение, так как обеспечение чувствительности – не единственная ее функция.

Строение пульпы различно для различных типов зубов. В коренных зубах обычно три канала – разветвления пульповой камеры в корне зуба. Иногда в зубах может быть и большее число каналов. А в передних зубах (резцах, премолярах и клыках) канал обычно один. Поскольку сложность лечения пульпита во многом связана с количеством каналов, то лечение коренных зубов обычно проходит сложнее, чем лечение передних.

Читать еще:  Аденом простаты лечение

Пульпит возникает, когда пульпа зуба воспаляется. Воспаление приводит к отеку ткани пульпы и сильной боли. Чаще всего заболевание провоцирует инфекция, которая может поступать как из ротовой полости в результате развития кариеса, так и через кровеносные сосуды из других тканей организма (ретроградный пульпит). В большинстве случаев причина пульпита – кариес. Пульпит появляется в том случае, если больной не обращает внимания на кариес и не занимается его терапией, а бактерии из кариозной полости проникают вглубь твердых тканей больного зуба, и пульпа воспаляется.

По этиологическому признаку выделяют еще три относительно редких вида пульпита:

  • травматический, полученный в результате травмы зуба;
  • конкрементозный, возникающий из-за отложения внутри пульпы минеральных веществ;
  • пульпит, полученный из-за неправильного лечения зуба.

Последний тип пульпита может возникнуть в результате:

  • обточки зуба под ортодонтические конструкции и перегрева нерва,
  • применения некачественного пломбировочного материала,
  • воздействия используемых в стоматологии химикатов,
  • случайного вскрытия внутренней полости зуба при лечении кариеса.

Травматический пульпит более характерен для резцов. Чаще всего им страдают дети.

Развитию пульпита способствуют неправильная гигиена полости рта, сахарный диабет, остеопороз.

Острая фаза болезни

Есть два основных типа заболевания: острый и хронический. Острые пульпиты возникают при первом контакте пульпы с инфекцией. При остром пульпите первоначально болезнь протекает в серозной форме, но затем в пульпе возникает гной, и болезнь переходит в гнойную форму. Первоначально воспаление имеет один очаг. Такая форма болезни называется очаговым пульпитом. Затем воспаление переходит на всю ткань пульпы – заболевание переходит в диффузную стадию.

Хроническая форма

После кратковременного острого этапа болезнь принимает хроническую форму. Хронические пульпиты делятся на 3 типа:

  • фиброзные пульпиты,
  • гангренозные пульпиты,
  • гипертрофические пульпиты.

Чаще всего встречается фиброзная форма. При фиброзном пульпите камера пульпы зарастает соединительной тканью. Самая редкая форма хронического пульпита – гипертрофическая. При гипертрофическом пульпите ткань пульпы разрастается и выходит в кариозную полость. Хроническая форма может периодически переходить в острую фазу. Пациенты с хроническим пульпитом составляют большую часть из тех посетителей стоматологических кабинетов, у которых обнаружено воспаление пульпы (60%).

Сложный пульпит

При сложном пульпите воспаление затрагивает всю полость пульпы. Кроме того, к сложным пульпитам относят воспаления зубов, имеющих много каналов. Лечение пульпита подобного типа может занять два, а то и 3-4 посещения врача. Воспаление пульпы резцов и клыков обычно лечится в 1-2 посещения.

При отсутствии лечения пульпиты могут давать серьезные осложнения:

Диагностика

Для правильного лечения любого заболевания необходимо правильно поставить диагноз. Это относится и к пульпитам. При диагностике важно отделить заболевание от глубокого кариеса, периодонтита. Также при диагностике определяется этап заболевания и форма пульпита.

Основные диагностические методы:

  • опрос пациента о характере болей (в каких условиях проявляются, какой тип болей, давно ли начались, после каких раздражителей появляются боли);
  • исследование (осмотр, перкуссия) при помощи ручных инструментов (стоматологического зеркала и зонда);
  • термодиагностика;
  • электроодонтодиагностика (исследование реакции зуба на воздействие электрического тока);
  • рентгенография, показывающая, в каком состоянии находятся пульпа и каналы.

Как лечат пульпит зуба?

Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу. Лечить пульпиты можно только в стоматологическом кабинете. Никакие народные средства, например, полоскания травами, тут не помогут. Ведь при пульпитах зубные каналы, где происходит воспаление, практически недоступны из ротовой полости. Максимум, что способны сделать народные средства – это на время унять боль и немного уменьшить симптомы воспаления и отеки. Если наблюдаются симптомы пульпита, а срочное обращение за врачебной помощью невозможно, то допускается симптоматическое лечение пульпита при помощи полосканий. Лучше всего использовать такие проверенные средства, как отвар шалфея, ромашки, коры дуба, содовый раствор. При пульпите можно принять и таблетку-другую обезболивающего средства, если боль становится совсем нестерпимой. Однако ни в коем случае прикладывать к больному месту внешнее тепло, например, грелку.

Выбор метода лечения пульпита зависит от этиологии и стадии заболевания. При инфекционной первопричине болезни чаще всего необходимо удалить пульпу. При заболевании травматической этиологии возможно как консервативное лечение пульпита, так и удаление нерва (полное или частичное).

Однако при хроническом пульпите в большинстве случаев спасти этот отдел зуба нельзя. Поэтому в качестве лечения чаще всего практикуется полное удаление нерва (экстирпация). Реже нерв удаляется частично (ампутация). Эта опция возможна в том случае, если поражена не вся ткань пульпы.

Консервативное лечение пульпита

Врач может попытаться вылечить воспаление при помощи антибиотиков и антисептиков, действующих в полости пульпы и в зубных каналах. При этом пульпа сохраняется. Это дает некоторые преимущества, так у зуба сохраняется чувствительность, он укрепляется при помощи вырабатываемого в пульпе дентина. Однако консервативное лечение пульпита может применяться только на начальных этапах заболевания, и в том случае, если пациент не старше 30 лет. Противопоказания для терапевтического лечения пульпита – острая гнойная и хроническая формы болезни.

Ампутация пульпы

Ампутация возможна только в том случае, если наблюдается четкое отделение коронковой части пульпы от корневой, например, при лечении моляров. Также ампутация пульпы возможна только при условии наличия здоровых пародонтальных тканей.

Ампутация может быть витальной и девитальной. При витальной ампутации удаляется коронковая часть пульпы под анестезией, а пульпа в каналах остается нетронутой. Метод лечения практикуется при возрасте пациента не старше 45 лет. Девитальная ампутация нередко применялась в тех случаях, когда до отдельных частей пульпы было невозможно добраться. Однако современные инструменты позволяют добраться практически до любых каналов зуба, поэтому данный метод в настоящее время практически не применяется.

Читать еще:  Какие симптомы при простатите и аденоме простаты и методы лечения

Экстирпация

Чаще всего пульпиты лечатся методом экстирпации. Она исключает возможность повторного воспаления пульпы и перелечивания зуба, что не нередко случается при консервативном лечении и ампутации. Экстирпация может быть витальной и девитальной. При витальной процедуре пульпа или ее часть извлекается в живом виде. Противопоказание к витальному методу – аллергия на анестетики. При девитальной процедуре пульпа предварительно убивается. Для этого используются специальные девитализирующие пасты (с мышьяком или параформальдегидом). Только после того, как пульпа убита, врач извлекает ее из зуба.

Девитальная экстирпация состоит из следующих этапов:

  • удаление кариозных тканей,
  • установка девитализирующей пасты,
  • собственно процедура удаления нерва,
  • определение формы и глубины каналов,
  • чистка каналов,
  • пломбирование каналов,
  • установка постоянной пломбы.

Этапы лечения

При первом посещении стоматологического кабинета пациентом врач проводит анестезию и вскрывает пульповую камеру. Если причиной болезни явилась кариозная полость, то попутно удаляются все участки эмали и дентина, пораженные кариесом. Одновременно приходится частично удалять и здоровые ткани зуба, в том числе, и над самой пульпой – для того, чтобы стоматолог имел бы к ней беспрепятственный доступ.

Как проводится консервативное лечение

При консервативной терапии после вскрытия пульповой камеры врач ставит на пульпу повязку с гидроксидом кальция. Затем ставится временная пломба. Во время следующего посещения на рентгеновском снимке будет ясно, прекратился ли воспалительный процесс или нет. Если да, коронка закрывается постоянной пломбой, если нет – пульпу приходится удалять.

Как проводятся экстирпация и ампутация

Если применяется девитальная экстирпация, то в пульповую полость помещается девитализирующая паста. Традиционно для этой цели использовался мышьяк. Однако мышьяковистые соединения представляют опасность из-за своей высокой токсичности. Поэтому в последнее время широкое распространение получили пасты на основе формальдегида и параформальдегида.

После помещения девитализирующей пасты отверстие закрывается временной пломбой и врач назначает пациенту время следующего посещения с таким расчетом, чтобы паста к этому успела бы полностью убить ткани пульпы. Срок наложения пасты обычно составляет от 1 дня (пасты с мышьяком) до 1 недели (пасты с параформальдегидом или формальдегидом). Своевременный приход в назначенное врачом время в такой ситуации является обязательным, поскольку токсичные соединения девитализирующих паст могут проникнуть за пределы пульпы и отравить окружающие ткани.

При витальной экстирпации количество операций несколько меньше. Врач не помещает в пульпу девитализирующей пасты, а извлекает ее сразу после проведения местной анестезии.

На выбор типа процедуры (витальная или девитальная) обычно влияет потенциальная сложность извлечения нерва, а также возможность полного обезболивания зуба. Обычно если врач может за один прием вытащить пульпу целиком, то проводится витальная процедура, в противном случае – девитальная. Иногда также стоматологу может быть трудно сделать полную анестезию так, чтобы болезненная процедура депульпации не ощущалась бы пациентом. В этом случае врач также применяет девитализирующую пасту. Обычно витальная экстирпация проводится для зубов, имеющих один канал, поскольку обезболить их и извлечь из них пульпу проще, чем из многоканальных.

Удаление нерва при пульпите зуба

Во второе посещение удаляется сама пульпа. Врач может пользоваться для этого специальным инструментом – пульпэкстрактором. Однако инструмент не всегда может извлечь всю пульпу. Поэтому нередко приходится заниматься трудоемкой процедурой прочистки каналов при помощи специальных буравов (К-файлов). Чем больше каналов, тем сложнее и дороже будет лечение.

Операция по удалению нерва может проводиться не только из-за пульпита, но и при постановке искусственных зубных коронок.

Пломбирование каналов

Полость пульпы не может оставаться пустой, поэтому каналы зуба необходимо заполнить пломбировочным материалом. Однако перед этим полость пульпы необходимо тщательно продезинфицировать антисептическими составами.

Чтобы количество пломбировочного материала соответствовало бы норме, необходимо предварительно измерить длину каналов зуба. Отдельные каналы в одном зубе могут значительно отличаться по длине. Врач проводит измерения при помощи особого устройства – апекслокатора, электроды которого опускаются в каждый канал. Полученные данные сверяются с данными, полученными рентгеновским методом, так как измерение длины канала апекслокатором может быть ошибочным.

После того, как каждый канал зуба измерен, начинается пломбирование каналов. При необходимости просвет каждого канала расширяется при помощи К-файлов. Если проводилось расширение каналов, то их поверхность очищается и промывается антисептическими растворами.

На следующем этапе каналы пломбируются. Эта операция может выполняться уже в следующее посещение. Для пломбирования чаще всего используются штифты из гуттаперчи, хотя могут применяться и другие материалы. Необходимо заполнить каждый канал пломбировочным материалом так, чтобы до конца канала осталось бы несколько миллиметров. Если пломбировочного материала будет слишком много, то он может выйти за пределы корня, что может привести к воспалению и травме челюсти. Если каналы будут недостаточно запломбированы, то это также может привести к воспалению. Контроль осуществляется при помощи рентгенографии.

После того, как каналы заполнены пломбировочным материалом, врач закрывает зуб временной пломбой, так как необходимо, чтобы материал в каналах затвердел, и из него испарилась бы влага. И только в последнее посещение стоматолог закрывает коронку постоянной пломбой. Одновременно происходит реставрация коронки зуба, в том случае, если она была сильно повреждена.

После окончания лечения

Некоторое время после окончания лечения пульпита и установки постоянной пломбы больного могут беспокоить боли. Здесь важно различать постпломбировочные боли, являющиеся вариантом нормы, и боли, свидетельствующие о продолжении воспалительных процессов. Как правило, временные боли длятся несколько дней, а затем стихают. Они обычно возникают при нажатии, в качестве реакции на низкотемпературные раздражители.

Если же постпломбировочные боли являются острыми, длятся более недели, сопровождаются отеком десны, то это – повод для обращения к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector