0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводится лапароскопическое лечение аденомы простаты

Как делают лапароскопию аденомы простаты

Среди малоинвазивных методов с хорошей результативностью, проводится лапароскопия аденомы простаты. Лапароскопия считается «золотым стандартом» терапии для пациентов с увеличенной большой простатой.

Лечится ли аденома предстательной железы лапароскопией

Как и все остальные хирургические вмешательства, лапароскопическая операция предстательной железы – это крайняя мера, предназначенная для пациентов с ярко выраженной симптоматикой гиперплазии:

  • Задержкой мочи.
  • Инфекционными воспалениями мочеполовой системы.
  • Гематурией – появлением крови в моче.
  • Ухудшением в работе и угрозой отказа почек.
  • Внутренним кровотечением по причине существенного разрастания тканей простаты.

Во время лапароскопии происходит частичное или полное удаление предстательной железы. За счет снижения давления на мочевой пузырь и уменьшение объема простаты, полностью убираются все симптомы, сопутствующие заболеванию.

В каких случаях можно и нельзя делать лапароскопию

Перечисленные противопоказания также распространяются и на все другие виды малоинвазивных и обширных оперативных вмешательств. Если у пациента наблюдаются смежные заболевания и патологии, в каждом отдельном случае принимается решение о целесообразности проведения хирургической операции.

Насколько результативен метод лапароскопии

Как делается лапароскопия гиперплазии предстательной железы

Перед тем как назначить хирургическое вмешательство, обязателен полный осмотр пациента и проведение дифференциальной диагностики. Операция – крайняя мера при борьбе с доброкачественным образованием. Учитывая, что лапароскопия делается только для удаления доброкачественной опухоли, потребуется уточнение диагноза посредством проведения пункции и клинического анализа крови на ПСА.

После определения, что нет явных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, пациента госпитализируют, начинают подготовку к операции.

Как правильно подготовиться к лапароскопии

К операции лапароскопического удаления, пациента начинают готовить приблизительно за неделю. Госпитализация нужна за сутки до оперативного вмешательства.

В подготовку включаются следующие мероприятия:

  • За неделю до вмешательства, больному требуется отказаться от приема коагулянтов. В диету вносятся изменения, удаляются все продукты, способствующие разжижению крови.
  • По причине высокой вероятности инфекционного заражения, назначается курс антибиотиков.
  • Анестезиолог подбирает анестезию, в зависимости от состояния здоровья пациента. Традиционно применяется общий наркоз.
  • В день хирургической операции, пациента ограничивают в приеме пищи. Осуществляется подготовка кожного покрова. Больной принимает душ и тщательно вымывает свое тело, сбривает волосы в области живота.
  • За полчаса перед началом манипуляций, делают премедикацию. Внутривенно вводят препараты, успокаивающие нервную систему. Медикаменты предотвращают возникновение соматовегетативных реакций.

Пациента укладывают на каталку и отвозят в операционную. Медицинский персонал укладывает оперируемого на кушетку. Помогает занять положение, наиболее удобное для проведения хирургических действий.

Какими мединструментами делается операция

По факту, троакары, это полые трубки, которые вводятся в подбрюшинную полость человека. По внутренней полости подводятся остальные хирургические инструменты: лапароскоп с видеокамерой.

Для проведения оперативного вмешательства потребуется установить 3-6 троакаров. Для введения трубок понадобится разрез не более 1 см, поэтому после операции остаются практически незаметные швы.

Техника лапароскопического вмешательства в аденому простаты

Лапароскопическая операция выполняется в несколько этапов:

  • Пациента укладывают в литомическое положение, проводят анестезию.
  • Устанавливают дренаж для оттока мочи.
  • В области пупочного кольца, хирург выполняет небольшой надрез для введения троакара.
  • Через трубку вводят самораздувающийся баллон, для увеличения позадилонного пространства.
  • Посредством того же троакара вводят лапароскоп с камерой. Под визуальным наблюдением хирурга, устанавливают остальные трубки.
  • Хирург устанавливает визуальный контроль над предстательной железой, после чего рассекает капсулу и производит удаление аденомы.
  • После иссечения простаты, ткани измельчаются и удаляются через троакары. Обязателен забор железы для выполнения гистологии после операции.
  • В позадилонное пространство устанавливается дренаж, мочевой пузырь промывается физиологическим раствором.

При нормальном ходе хирургического вмешательства, длительность операции составляет два с половиной часа.

Восстановительный период после лапароскопического удаления аденомы простаты

Главное преимущество лапароскопического лечения аденомы предстательной железы заключается в быстром восстановлении пациента. Небольшие участки рассечения тканей сводят к минимуму операционное и постоперационное кровотечение, и попадание инфекции.

После хирургического вмешательства, реабилитация пациента проходит следующим образом:

  • Катетер оставляют на 2-4 дня.
  • Весь послеоперационный период после лапароскопии ДГПЖ, пациенту придется принимать антимикробные препараты, пить много жидкости и ограничить физические нагрузки.
  • Пациентам, которые страдали от недержания мочи или затрудненного мочеиспускания, придется учиться контролировать мышцы мочевого пузыря заново. У пожилых людей, этот процесс может занять до полугода.
    Период восстановления после операции зависит от физического состояния пациента и возможностей его организма.

Родственникам человека придется научиться самостоятельно обрабатывать раны после операции лапароскопическим способом. Для обработки подойдут следующие медикаментозные средства:

  • Зеленка.
  • Перекись водорода.
  • Стерильная марля, ватные палочки.
  • Послеоперационные пластыри.

С раны необходимо будет снимать пластырь и обрабатывать дезинфицирующим раствором. Подробнее о том, как проводить дезинфекцию раны и накладывать повязки, объяснит хирург после операции.

Читать еще:  В каких случаях показана операция

Какая операция лучше при удалении простаты – полостная или лапароскопия

Чтобы определить, какая операция лучше, учитывают несколько факторов: скорость восстановления, возможные осложнения, результаты. Не лишним будет почитать реальные отзывы больных о лечении аденомы простаты лапароскопическим и полостным методом.

Малоинвазивная технология удаления наносит меньший вред организму. Сокращается период реабилитации и восстановления. Уход за больным после лапароскопии минимальный. Выписка осуществляется уже через двое суток после проведения операции. Некоторые больные самостоятельно обрабатывают раны или посещают перевязочные в клиниках, расположенных по месту жительства.

Реабилитация после операции лапароскопом длится столько же, как и в случае полостного вмешательства. В течение нескольких месяцев у пациента наблюдается недержание мочи. Но постепенно восстанавливаются все утерянные функции мочеполовой системы.

Терапия проводится только в крупных урологических центрах, имеющих соответствующее оборудование. Полостное хирургическое вмешательство сделают в ближайшей клинике.

Малоинвазивное лечение лучше отражается на здоровье мужчины, сроках его реабилитации и восстановления утраченных функций – поэтому предпочтительней полостной хирургии.

Применение лапароскопии при лечении аденомы простаты

Не все мужчины, имеющие воспаление предстательной железы, могут перенести серьёзное оперативное вмешательство. В современной медицине имеется множество малоинвазивных операций. Лапароскопия аденомы простаты проводится по индивидуальным показателям чаще всего. Это один из действенных и результативных методов, помогающих мужчинам бороться с увеличением предстательной железы.

Можно ли вылечить воспаление предстательной железы при помощи лапароскопической операции

Малоинвазивная процедура назначается пациентам, которым не помогает медикаментозное лечение. Мужчины, у которых сохраняется симптоматика заболевания после многочисленных исследований и лечения препаратами, массажами и нормализацией образа жизни, подвергаются лапароскопии. Перед хирургическим вмешательством пациенты испытывают недомогание:

  1. Задержку выхода мочи через мочеиспускательный канал.
  2. Имеют инфекцию во внутренних органах мочеполовой системы.
  3. У пациентов при сборе мочи на общий анализ присутствует кровь в выделяемой жидкости.
  4. Начинается сбой работы почек, формирования мочи и возможен полный отказ работы внутренних органов.
  5. Внутренние кровотечения в органах малого таза.

Важно! При проведении лапароскопического удаления предстательной железы удаляется воспалённый кусочек органа или вся простата. При устранении проблемы снижается давление на внутренние органы мочеполовой системы, в результате чего нормализуется её работа и функциональная деятельность организма в целом.

Когда можно и при каких симптомах нельзя проводить малоинвазивную процедуру

Лапароскопическое удаление аденомы простаты можно проводить при воспалительном процессе и увеличении внутреннего органа в несколько раз. Не все малоинвазивные процедуры проводятся при сопутствующих заболеваниях. Резекция простаты осуществляется только в том случае, когда при диагностировании обнаружено доброкачественное новообразование аденомы простаты, при наличии камней в почках и мочеточнике и паховой грыже можно провести только лапароскопию.

К противопоказаниям по проведению оперативного вмешательства относятся:

  1. Хронические заболевания почек, находящиеся в состоянии стойкой ремиссии.
  2. Острый цистит.
  3. Инфекционное заболевание мочеполовой системы.
  4. Острые заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.
  5. Злокачественные новообразования в любом месте локализации в организме мужчины.

Важно! Лапароскопическое хирургическое вмешательство имеет противопоказания, схожие с другими малоинвазивными процедурами. Назначить проведение операции должен специалист исходя из показаний методов диагностического исследования и при неэффективности от лечения медикаментозными средствами.

Положительный результат от применения лапароскопии при воспалении предстательной железы

Лапароскопическое исследование, по статистике, в последнее время проводится намного чаще, чем другие малоинвазивные процедуры. Оно имеет ряд положительных особенностей, которыми отличается от других методов хирургических вмешательств:

  1. Процедура оставляет точечные отметины на брюшной полости, которые после полного заживания образую аккуратные шрамы. Медицинский инструментарий вводится к зоне воспаления через небольшие прорези кожных покровов. После проведения лапароскопии на теле пациента остаются небольшие следы, не превышающие в диаметре одного сантиметра.
  2. После проведения процедуры мужчину держат в отделении стационара не более двух суток. В течении одного месяца при посещении лечащего врача и выполнении всех его рекомендаций реабилитационный период считается закрытым.
  3. При проведении хирургической операции у пациента отсутствует кровотечение. Малоинвазивная процедура проводится под общим наркозом из-за необходимости прорезывания кожных покровов в области брюшной полости.

В ходе лапароскопии пациент теряет не более 200 миллилитров крови, количество которой значительно меньше, чем при проведении другой малоинвазивной процедуры при лечении простатита.

  • После отхождения от наркоза мужчина не испытывает сильной боли. По медицинским показателям применение обезболивающих средств в послеоперационном периоде сведено к минимуму.
  • Как проводится оперативное вмешательство

    Для того чтобы назначить проведение лапароскопии для лечения доброкачественного новообразования простаты, урологу необходимо провести дополнительный полный осмотр пациента. Процедура проводится только в том случае, когда медикаменты не приносят положительного результата во время борьбы с воспалительным процессом.

    Читать еще:  Всканирование общая эхокардиография ультразвуковая диагностика в кардиологии

    Малоинвазивная процедура проводится с целью отсечения воспалённого участка простаты или всего органа в целом. Перед проведением хирургической манипуляции специалист делает пункцию и берёт часть внутренней ткани на бактериологический анализ. При подтверждении диагноза назначается день для проведения оперативного вмешательства.

    За несколько дней до выполнения лапароскопии мужчину кладут в отделение стационара. При подготовке у него берут дополнительные клинические анализы, исключают возможные противопоказания к выполнению манипуляции.

    Важно! Перед проведением лапароскопии специалист и весь медицинский персонал должны морально подготовить пациента к операции. Ему должны объяснить ход процедуры, возможные последствия и осложнения. Мужчина должен пройти консультацию терапевта и анестезиолога для подбора вида анестезии.

    Подготовка пациента перед проведением хирургического вмешательства

    Перед тем как лечь в отделение стационара за семь дней до назначенного дня проведения манипуляции, пациенту необходимо выполнить несколько требований специалиста:

    1. За пять дней до проведения хирургической процедуры мужчина прекращает приём лекарственных средств, способных разжижать кровь.
    2. Исключает из своего рациона питания сильно солёную, жареную и острую пищу, цитрусовые продукты и фреши.
    3. Принимает антибиотики по схеме, указанной и подобранной лечащим врачом.
    4. Проходит консультацию анестезиолога и получает письменное разрешение на применение общего наркоза при проведении хирургического вмешательства.
    5. С вечера перед операцией мужчина употребляет лёгкий ужин.
    6. Утром в день проведения оперативного вмешательства пациент обходится без завтрака. Проходит подготовку к лапароскопии, принимает душ, сбривает волосы от области сосков до колен.
    7. На операционном столе мужчине вводя лёгкие седативные препараты, способствующие успокоению сердечно-сосудистой системы и психо-эмоционального состояния.

    Из общей палаты мужчину отправляют лёжа на каталке в операционное отделение голым, накрытым простынёй. По необходимости перед проведением лапароскопии на него надевают одноразовую стерильную одежду. Мужчину укладывают на операционный стол, лёжа на спине.

    Используемый медицинский инструментарий для проведения лапароскопии при лечении аденомы простаты

    Оперативное вмешательство проводится при помощи специализированных троакаров. Это полые, выполненные из нержавеющей металлической стали трубки. Они вставляются в разрезы кожных покровов в области брюшной полости. Благодаря введённому лапароскопу и видеонаблюдению, выведенному на монитор телевизора, специалисту можно наблюдать за процессом проведения хирургической манипуляции.

    Оперативное вмешательство гарантирует положительный исход. Его можно проводить пациентам в преклонном возрасте. Троакары вставляются в разрезы, диаметром не более одного сантиметра, что позволяет после их извлечения нанести максимум по одному шву на кожные покровы в месте их установки. Наблюдать снижение симптоматики и быструю реабилитацию.

    Ход проведения оперативного вмешательства при воспалительном процессе предстательной железы

    Хирургическая операция выполняется следующим способом:

    1. Мужчину в операционной укладывают на стол, лёжа на спине.
    2. Анестезиолог подводит ему общий наркоз при помощи внутривенной инъекции.
    3. Лечащий врач проводит катетеризацию мочевого пузыря с целью выведения биологической жидкости естественным путём.
    4. В области пупка специалист делает разрез скальпелем для установки металлической полой трубки.
    5. К концу троакара присоединяется трубочка, через которую в брюшную полость вводится воздух, необходимый для раздувания брюшного пространства.
    6. При помощи установленной полой трубки к простате вводится лапароскоп с видеокамерой, чтобы оперирующий специалист мог наблюдать за ходом оперативного вмешательства через монитор телевизора.
    7. Под полным контролем проводятся надрезы и установка троакаров.
    8. Специалист под полным контролем внутренних органов отсекает воспалённый фрагмент предстательной железы или весь внутренний орган.
    9. После отреза воспалённого участка, он разделяется на мелкие куски и вынимается через полое отверстие троакара. Небольшой фрагмент берётся в качестве забора на анализ и отправляется на гистологическое исследование в бактериологическую лабораторию.
    10. Мочевой пузырь при помощи установленного катетера промывается антисептическим средством. Троакары удаляются поочерёдно из брюшной полости.
    11. На месте установки полых металлических трубок накладываются швы и асептические марлевые повязки.

    Важно! При проведении лапароскопии предстательной железы без осложнений ход оперативного вмешательства не превышает трёх часов.

    Реабилитационный период после хирургической операции по отсечению фрагмента предстательной железы или всего органа

    После проведения оперативного вмешательства пациента ждёт короткая реабилитация. Раны, полученные при разрезании кожных покровов, незначительные, при правильном уходе они не кровоточат, что предупреждает попадание в них бактерий и присоединение вторичной инфекции.

    Катетеризация мочевого пузыря длится по медицинским показаниям. Обычно катетер удаляется на следующие сутки. При выписке домой мужчине необходимо выполнять следующие назначения врача:

    1. Принимать антибиотики с целью устранения воспалительного процесса и присоединения к организму вторичной инфекции.
    2. Пить большое количество жидкости.
    3. Не посещать места с перепадами температур.
    4. Ограничить себя от занятий спортом и других физических нагрузок сроком на один месяц.

    Марлевые салфетки можно менять в домашних условиях самостоятельно. Швы обрабатываются перекисью водорода 3% и бриллиантовой зеленью. Снимаются через десять дней после проведения лапароскопии.

    Читать еще:  Быстродействующее и эффективное лечение простатита список лекарств и методик

    Лапароскопическое удаление аденомы простаты

    Лапароскопическое удаление аденомы простаты можно назвать «золотым стандартом» лечения аденомы простаты больших размеров (более 100 куб.см).

    Лапароскопическое удаление аденомы простаты имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной открытой аденомэктомией:

    • маленький шрам после операции,
    • короткий период госпитализации (в некоторых центрах 1-2 дня),
    • короткий восстановительный период,
    • незначительная кровопотеря во время операции,
    • меньшая потребность в наркотическом обезболивании в послеоперационном периоде.

    Лапароскопическое удаление аденомы простаты может осуществляться из надлобкового и позадилонного доступа. Также доступы к простате можно разделить на экстраперитонеальные – не нарушающие целостность брюшной полости – доступ к аденоме простаты осуществляется не через брюшную полость, а перед мочевым пузырем, и трансперитонеальные – через переднюю брюшную стенку с рассечением мочевого пузыря.

    В настоящее время широко применяется экстраперитонеоскопическая позадилонная аденомэктомия. Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия наиболее удобная, эффективная, легко выполнимая и приемлемая методика для лапароскопического удаления аденомы простаты размером более 100 куб. см.

    Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится в госпитальных условиях.

    Предоперационная подготовка к лапароскопической позадилонной аденомэктомии

    Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопическое удаление аденомы простаты требует предоперационной подготовки. Перед хирургическим вмешательством проводится ряд стандартных лабораторно-инструментальных исследований (общий анализ крови и мочи, коагулограмма и др.). Если вы принимаете препараты разжижающие кровь (антикоагулянты), за 7 дней до операции необходимо прекратить прием этих лекарств для предотвращения развития интра- или постоперационного кровотечения. Перед операцией доктор назначит вам профилактический курс антибиотиков – это снизит риск развития инфекционных осложнений. Как правило, лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится под общей анестезией – вы будете находиться без сознания весь период операции. Вечером накануне операции с вами побеседует анестезиолог. Вы подпишете информированное согласие на оперативное вмешательство и проведение анестезии.

    В день операции запрещается прием пищи, только вечером накануне лечения допускается легкий ужин не позднее семи часов вечера.

    За 30-40 минут до операции вам сделают премедикацию, это поможет предотвратить развитие соматовегетативных реакций, возникающих из-за повышенной тревожности и эмоционального стресса.

    Что происходит во время лапароскопического удаления аденомы простаты?

    Операция выполняется в литотомическом положении – вы будете лежать на спине, ноги установлены в специальные подставки, головной конец ниже ножного. В мочевой пузырь введут катетер для дренирования мочи, после чего хирург приступит к выполнению лапароскопического удаления аденомы простаты. Сначала оперирующий уролог сделает небольшой разрез 1,5-2 см в области пупочного кольца. Без рассечения брюшины вслепую с помощью указательного пальца создается пространство для введения первого троакара.

    Далее с помощью самораздувающегося баллона объемом 700 мл, вводимого через этот троакар, проводится расширение позадилонного пространства (пространство Ретциуса) для создания операционного поля. Далее уже под контролем лапароскопа, введенного через первый троакар, устанавливаются остальные троакары, как показано на рисунке. Лапароскоп – металлическая трубка с миниатюрными эндоскопическими видеокамерами, позволяющими отображать все проводимые хирургом манипуляции на экране монитора. Дополнительно установленные троакары позволяют подводить к операционному полю необходимые для удаления аденомы простаты инструменты: электрокаутеры, диссекторы и др. После визуализации предстательной железы хирург рассекает капсулу и производит энуклеацию аденомы простаты. В конце процедуры фрагменты аденомы простаты удаляются, а в пространство Ретциуса устанавливается дренаж. Через мочевой катетер мочевой пузырь промывается физиологическим раствором. Операция занимает в среднем 150 минут.

    После лапароскопического удаления аденомы простаты

    После операции катетер оставляется в мочевом пузыре на 2-4 дня. Уже на следующий день после операции вам будет разрешено вставать с постели, а через несколько дней вы будете выписаны домой. После операции необходимо будет принимать антимикробные препараты для профилактики инфекционных осложнений, пить больше жидкости для хорошего дренирования мочи, ограничить физические нагрузки. Лапароскопическое удаление аденомы простаты приводит к облегчению симптомов на 98% по шкале простатических симптомов. При этом удаляются все ткани простаты, поэтому в последующем не возникает потребности в повторном лечении.

    Недержание мочи и половая функция после лапароскопического удаления аденомы простаты

    Недержание мочи после лапароскопического удаления аденомы простаты обычно проявляется как стрессовое недержание вторичное к недостаточности работы сфинктера. Потребуется некоторое время для восстановления контроля над мочеиспусканием, иногда это может занять 6 месяцев и более. Если до операции у вас не было проблем с эрекцией, то после операции никаких проблем с сексуальной активностью не возникает.

    Последнее слово медицинских технологий – это робот-ассистируемые операции. В настоящее время возможно выполнение робот-ассистируемой радикальной простатэктомии для лечения рака простаты. Однако при лечении аденомы такой вид операции пока является очень дорогим, а поэтому нецелесообразным.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector