0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Иные методики лечения

Иные методы лечения рака

Дополнительные методы лечения рака

На сегодня известно три основных, классических или традиционных метода лечения онкологических заболеваний: хирургический, лучевой, лекарственный (химиотерапия, гормонотерапия).

Конечно же, существуют и другие, альтернативные и дополнительные методы лечения рака, которые наиболее часто применяются совместно с традиционными или самостоятельно при невозможности использования классических подходов к лечению.

Современная медицина, используя последние достижения науки, продолжает развивать наиболее значимые направления в лечении: гипертермия, гипергликемия, торможение роста опухоли, облегчение доставки лекарств, воздействие на мембраны опухолевых клеток.

Существуют также экспериментальные методы, показавшие свою достаточную эффективность и готовые выйти из области научных исследований в широкую клиническую практику: аутопересадка красного костного мозга в сочетании с большими дозами цитостатиков, генная терапия, электрохимиотерапия, фокусированный ультразвук высоких энергий (выжигающая терапия опухолей).

Конечно же, существуют и другие методы, но находящиеся либо в начальной стадии изучения, либо эффективные лишь при лечении отдельных видов опухолей.

Гипертермия

Еще в 1986 г., в Москве на специализированном симпозиуме было показано, что гипертермия — действенный метод повышения эффективности лечения злокачественных новообразований.

Гипертермия помогает воздействовать на обширные зоны опухоли с незначительным кровоснабжением, т.е. зоны, на которые невозможно адекватно воздействовать с помощью лекарственной или лучевой терапии. Эти зоны содержат большое число клеток, испытывающих недостаток кислорода, а гипертермия способна повысить чувствительность гипоксических клеток к любому дополнительному воздействию (в два раза и более).

Гипергликемия

Этот метод также используется для увеличения чувствительности опухолевых клеток к дополнительному внешнему воздействию.

При введении избытка глюкозы раковые клетки способны активно ее окислять до молочной кислоты. Интенсивный гликолиз вызывает накопление молочной кислоты, подкисление среды в самой опухоли и в непосредственно прилегающих к ней тканях, что и приводит к повышению чувствительности опухоли к терапии. Достаточно часто проводится глюкозная терапия в сочетании с блокаторами водородного насоса, а также гипергликемия в сочетании с гипоксией.

Сочетание же гипергликемии и гипертермии создает почти идеальные условия для тотальной гибели раковых клеток.

Торможение роста опухоли

Торможение роста опухоли воздействием на сосуды, нивелированием действия стимуляторов роста и т.д. В данную группу входят мероприятия, ухудшающие кровоснабжение опухоли (перевязка, тромбоз сосудов и т.д.),

Облегчение доставки лекарств к опухолевым клеткам

Известно, к примеру, что фибриновая капсула опухолей и их метастазов затрудняет доступ лекарственных средств и клеток иммунной системы (макрофагов, натуральных киллеров).

Следовательно, использование антикоагулянтов и фибринолитиков (таких как стрептаза и лидаза), способно не только усилить эффект от проводимой химиотерапии, но и облегчить доступ собственных клеток иммунной системы к раковым клеткам.

Воздействие на мембраны опухолевых клеток

Воздействие на мембраны опухолевых клеток для улучшения проникновения лекарств и изменения внутренней среды раковой клетки.

Удивительно то, что одного факта изменения питания может быть достаточно для уменьшения вязкости и увеличения проницаемости мембран раковых клеток. Таким эффектом обладает рыбий жир. Жир, добытый из северных океанических рыб, содержит в своем составе эйкозапентаеновую кислоту. Она уже хорошо зарекомендовала себя в кардиологической практике как отличное средство профилактики инфарктов. Оказалось, что эйкозапентаеновую кислота эффективна и при лечении опухолей в эксперименте, причем, как в сочетании с химиотерапией, так и без нее.

Схожими эффектами по отношению к мембранам обладают также некоторые психотропные, кардиологические и противоревматические средства.

Хелатотерапия

Данный вид лечения предполагает внутривенное введение этилендиаминтетраацетиловой кислоты, способной связывать тяжелые металлы.

Сейчас хелатотерапия широко используется при отравлениях тяжелыми металлами. Однако еще в конце прошлого века было доказано, что хелатотерапия бесполезна при лечении чего-либо, кроме уже упомянутых отравлений. Более того, курсовое лечение опасно для здоровья как отдельных органов и систем, так и организма в целом, давая не целительный, а губительный эффект, в том числе, стимулируя канцерогенез.

Энзимотерапия

Энзимы (ферменты) – природные катализаторы биохимических реакций. Некоторые ферменты используются в традиционной медицине и продаются в аптеках. Однако энзимы, попадая в желудочно-кишечный тракт, в итоге распадаются на аминокислоты. Поэтому и лечебный эффект может быть лишь аналогичным приему белковой пищи.

Предложения клиник

FUS-абляция миомы матки в центре Нордвест

Уникальный неинвазивный метод лечения миомы в клинике Нордвест. Ведущие специалисты и профессора.

Терапия HIPEC в немецких клиниках

Терапия HIPEC — это сочетание хирургического вмешательства, гипертермии и химиотерапии. Повышенная концентрация химии без лишнего вреда организму.

Полный онкологический чек-ап в Москве

Онкоцентр «София» предлагает различные методы диагностики рака на любой стадии.

Право пациента на выбор методов и способов лечения

  • 13085

Право пациента на выбор методов и способов лечения, право пациента на выбор врача и медицинской организации, право пациента давать согласие или отказываться от медицинского вмешательства в совокупности реализуют конституционное право пациента на свободу и личную неприкосновенность, личную и семейную тайну, защиту своей чести, достоинства, свободу мысли и слова. Право пациента на выбор методов и способов лечения тесно связано с правом на надлежащее информирование, в частности, получение информации о состоянии своего здоровья.

В соответствии со ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об основах охраны здоровья) каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Читать еще:  Возможно ли лечение метастаз в костях при раке простаты

Предоставление информации о методах и способах лечения

Информация о методах и способах лечения предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. Предварительное предоставление пациенту такой информации, обеспечивает возможность выбора в случае наличия альтернативных вариантов лечения конкретного заболевания (состояния) пациента.

Информация о состоянии здоровья пациента не всегда лично предоставляется пациенту. Так законодатель устанавливает, что такая информация должна быть передана законным представителям пациента, в отношении:

  • лиц, не достигших возраста 15 лет (16 лет, больных наркоманией);
  • граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными;
  • лиц, не достигшего возраста 18 лет при трансплантации (пересадке) органов и тканей (ст. 47 Закона об основах охраны здоровья).

Право на консультацию у нескольких специалистов

Для возможности реализации права пациента на выбор методов и способов лечения законодатель предоставляет ему право на консультацию у нескольких специалистов (п. 4 ст. 22 Закона об основах охраны здоровья). Это способствует более эффективному оказанию медицинских услуг конкретному пациенту и способствует достижению оптимального результата лечения, а также удовлетворенности пациента от оказанной ему медицинской помощи.

Не вызывает вопросов ситуация, когда пациент получает консультацию у других специалистов этой же или другой медицинской организации, не находясь на стационарном лечении. Однако, если медицинская помощь оказывается пациенту в условиях стационара, имеет ли пациент право обратиться за консультацией к другим специалистам? Будет ли обращение на консультацию к другому специалисту в другой медицинской организации расцениваться как отказ от лечения или самовольный уход из стационара?

Находясь в условиях стационара, пациент фактически не может покинуть медицинскую организацию, но он всегда имеет право прибегнуть к консультации иных специалистов данной медицинской организации. Однако, если пациент все-таки «исчез» из стационара на несколько часов для получения консультаций других специалистов в иной медицинской организации и вернулся обратно для дальнейшего лечения, то медицинская организация едва ли сможет найти законное основание для прекращения с ним правоотношений. Иными словами, отказать пациенту в лечении и расторгнуть с ним договор в одностороннем порядке медицинской организации весьма проблематично, так как для реализации этого необходимо заручиться именно медицинским основанием и обосновать невозможность оказания пациенту медицинской помощи.

Стоит добавить, что по старым Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утратили силу 01 января 2012 г.) пациент имел право на проведение консилиума и консультаций других специалистов (ст. 30 и 31 данных Основ). По действующему законодательству у пациента нет права требовать проведения консилиума, но право консультироваться у других специалистов осталось. Необходимо отметить, что такое право пациента тесно связано с правом на выбор врача и медицинской организации.

Противоречие между пациентом и медицинской организацией в выборе методов и способов лечения

Для лечения одного заболевания (состояния) существует обычно несколько способов и методов лечения. Возникают следующие вопросы: Каким методом и способом оказывать медицинскую услугу, если возникают противоречия между лечащим врачом и пациентом? Может ли пациент настаивать на конкретном методе и способе лечения?

Прежде чем ответить на поставленные вопросы, необходимо отметить, что пациент не всегда адекватно оценивает состояние своего здоровья, в силу ряда объективных (например, пациент просто не обладает специальными познаниями в области медицины) и субъективных причин. С другой стороны, только врач способен оценить состояние пациента и диагностировать его заболевания.

При обращении в медицинскую организацию пациент изначально информируется о методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Если пациент согласен и принимает методы и способы лечения, то он сначала устно выражает свое согласие, а затем подписывает добровольное информированное согласие, в котором содержится разъяснение по методам оказания медицинской помощи. Задачей врача является преподнесение пациенту достоверной информации в доступной для него форме о его заболевании (состоянии) и о возможных методах лечения. Врач должен преподнести информацию о сроках лечения, о сути процедуры, о возможных осложнениях, о противопоказаниях, рисках и о стоимости того или иного лечения. Стоимость лечения является зачастую одним из основополагающих критериев при принятии пациентом решения. Так же медицинская организация по требованию пациента обязана в доступной форме предоставить информацию об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению (п. 29 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»).

Необходимо отметить, что право на выбор методов лечения, равно как и право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не может быть реализовано при экстренном оказании медицинской помощи и других случаях, когда медицинская помощь оказывается без согласия пациента (п. 9 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья).

Выбор методов лечения как критерий качества медицинской помощи

Необходимо отметить, что правильность выбора метода лечения является одним из совокупных характеристик качества медицинской помощи (п. 21. ст. 2 Закона об основах охраны здоровья). В свою очередь экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Следовательно, врач имеет право применять только те методы лечения, которые не противоречат порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи и иным источникам доказательной медицинской практики.

Читать еще:  Лечение аденомы простаты асд фракция 2

На основании вышеизложенного, можно сделать вывод, что задача медицинской организации разъяснять пациенту все возможные методы и способы. Пациент же в свою очередь выбирает метод и способ лечения на основе информации предоставленной лечащим врачом об альтернативных вариантах лечения конкретного заболевания.

Ответственность врача и пациента за выбранные способ и метод лечения

Если пациент настаивает на одном методе лечения, а врач рекомендует другой метод, то последний имеет право оказать такие медицинские услуги, только если они не носят вреда здоровью пациенту. Врач при этом обязан разъяснить пациенту все возможные последствия. Зачастую в договоре на оказание медицинских услуг или ином документе, оформляемом с пациентом, присутствует фраза, что пациент согласен принять на себя ответственность за результат услуги, оказываемой по его настоянию и вопреки рекомендациям врача.

Как сказано выше в данной статье правильность выбор метода и способа лечения является одним из критериев качества медицинских услуг, а также надлежащего оказания медицинской помощи. При рассмотрении вопросов ответственности и оценки оказанной медицинской помощи следует руководствоваться и иными критериями, такими как: правильность исполнения метода лечения, своевременность, безопасность, преемственность, эффективность, прочие.

Общие принципы лечения онкологических больных

Данный раздел создан с использованием материалов сайта ONCOLOGY.RU ®

Общие принципы лечения онкологических больных
Врачи — это первая категория людей, в сознании которой в последнее время произошли серьезные изменения по отношению к онкологическим заболеваниям. Врач всегда стремился победить болезнь, но теперь его уверенность в своих возможностях сделать это значительно окрепла, и поэтому он может выбирать среди большего количества методик, пробовать разные средства воздействия на опухоль и видеть широкие возможности для излечения недуга. Поэтому Вам необходимо прислушаться к рекомендациям Вашего доктора и обсудить с ним возможности и перспективы лечения.

Выбор того или иного метода лечения или их комбинаций, комплексов и сочетаний, определение последовательности этапов проведения лечебных воздействий в каждом отдельном случае определяется сугубо индивидуально, после тщательного обследования больного.

Поэтому лучшим врачом, который окажет вам наиболее квалифицированную и полную помощь, является ваш лечащий врач-онколог из ближайшего онкологического диспансера или профильного онкологического института (но только в том случае, если Вы обратитесь туда лично и будете там всесторонне обследованы).

Лечение онкологических больных считается радикальным, когда опухоль удалена в пределах здоровых тканей вместе с зонами регионарного метастазирования или когда опухоль с метастатическими узлами полностью рассосалась под влиянием лучевой энергии. Если лечение не достигло такого результата и привело лишь к временному улучшению, оно называется паллиативным. Лечение, направленное на ликвидацию отдельных симптомов, а не на саму опухоль, называется симптоматическим.

По окончании радикального лечения больные считаются первично излеченными. Факт стойкого излечения устанавливается после пятилетнего наблюдения больного, не отметившего появления рецидива или метастаза. Все онкологические больные подлежат наблюдению в специализированных онкологических учреждениях.

Злокачественные опухоли способны рецидивировать и после радикального лечения. Частота рецидивирования и метастазирования зависит от стадии заболевания и морфологии опухоли. Но полной гарантии от их появления после радикального лечения даже в ранних стадиях нет.

В настоящее время для лечения онкологических больных применяются следующие методы:

Они могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации двух или трех методов лечения. Комбинация этих методов может быть самой разнообразной: хирургический и лучевой методы; лучевой, хирургический и химиотерапевтический, и др.

По современным представлениям, наиболее перспективными для большинства локализаций злокачественных опухолей являются комбинированные и комплексные методы лечения. Под комбинированным методом следует понимать использование двух различных по характеру воздействий, направленных на местно-регионарные очаги. Например: сочетание двух методов лечения, хирургического и лучевого (до или после операции). Под комплексным лечением подразумевают использование в той или иной последовательности ряда различных лечебных мероприятий, обладающих неодинаковым местно-регионарным и общим воздействием на организм. Например: комбинация оперативно-лучевых методов с химиотерапией или гормонотерапией.

Хирургическое лечение

Радикальная операция выполняется в основном в ранних стадиях заболевания, а также при местно-распространенной опухоли после предшествующей эффективной лучевой или химиотерапии. Паллиативная (не излечивающая, но облегчающая состояние больного) операция направлена на сокращение массы опухоли, что повышает эффективность терапевтических воздействий. Такие операции существенно облегчают состояние больных (например, при кишечной непроходимости, кровотечении и т.д.). Вариантом хирургического лечения может стать криогенная деструкция опухоли, выполняемая в качестве радикального или паллиативного воздействия.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют при чувствительных к лучевому воздействию опухолях (мелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы, носоглотки, гортани, другие опухоли головы и шеи, саркома Юинга, рак шейки матки и др.) самостоятельно или в сочетании с операцией, химиотерапией. Используют различные методы лучевой терапии (дистанционную гамматерапию, внутриполостную лучевую терапию, нейтроны, протоны, радиоактивные изотопы и т.д.).

Химиотерапия

Химиотерапия в настоящее время становится важнейшим методом лечения при злокачественных опухолях. Химиотерапию назначают для уменьшения массы опухоли при неоперабельной опухоли, после операции для предупреждения развития метастазов (адъювантная химиотерапия) или при наличии метастазов. В последнее время применяют также химиотерапию при операбельных опухолях с последующим продолжением лечения после операции (неоадъювантная химиотерапия). При некоторых заболеваниях современная химиотерапия, являясь основным компонентом лечения, обеспечивает излечение значительного числа больных (злокачественные семиномные и несеминомные опухоли яичка, хорионэпителиома матки, локализованные формы остеогенной саркомы, рак молочной железы, саркома Юинга, нефробластомы у детей и др.). Чаще химиотерапия приводит к полной или частичной регрессии опухоли с различной длительностью ремиссии (диссеминированный рак молочной железы, яичника, меланома, мелкоклеточный рак легкого и др.), что увеличивает продолжительность жизни больных и уменьшает клинические проявления заболевания. Химиотерапия используется также при раке желудка, толстой кишки, предстательной железы, мочевого пузыря, почки и т.д.

Читать еще:  Индекс здоровья простаты лечение потнеции

Кроме цитостатических препаратов, химиотерапия включает применение эндокринных лекарственных средств. Чаще их применяют при гормонозависимых опухолях (рак молочной железы, щитовидной железы, эндометрия, предстательной железы и др.).

Моноклональные антитела

Для того, чтобы устранить из организма попавший в него возбудитель инфекции или другие чужеродные агенты (так называемые антигены), специальные клетки иммунной системы (В-лимфоциты) выделяют особые белки — антитела. Антитела соединяются с антигенами и образуют комплекс, который распознают и разрушают другие «эффекторные» клетки иммунитета: цитотоксические Т-лимфоциты, натуральные киллеры (клетки-убийцы) и макрофаги.

Иное дело — раковые клетки. В организме онкологических больных действительно находят характерные для опухоли антигены (так называемые, «опухоле-ассоциированные»), отсутствующие в нормальных тканях. Однако иммунная система больных злокачественными опухолями, к сожалению, не может самостоятельно обнаружить и уничтожить раковые клетки. В 1975 году была разработана технология получения особых антител, которые помогают иммунной системе обнаруживать опухолевые клетки и избавиться от них. Это так называемые моноклональные антитела (МКА), которые получили свое название оттого, что из одной клетки, производящей антитела к нужному антигену, получают целую колонию таких же клеток (моноклон).

Клетки, которые производят одинаковые антитела к определенной опухоли, назвали «гибридомами». Они представляют собой уникальные природные «фабрики», способные в неограниченном количестве производить моноклональные антитела.

Изобретение технологии получения МКА было отмечено в 1980 году Нобелевской премией. Оно, прежде всего, явилось мощным инструментом для научных исследований в области биологии, иммунологии и медицины и открыло широкие перспективы для создания новых диагностических и лечебных средств в онкологии.

К настоящему времени получено громадное количество гибридом-продуцентов моноклональных антител к различным, в том числе к опухоле-ассоциированным антигенам.

Наиболее популярными препаратами МКА в настоящее время являются Мабтера и Герцептин:

Мабтера применяется для лечения некоторых злокачественных заболеваний крови человека, второй — при раке молочной железы. Эти антитела специфически связываются с антигеном злокачественных клеток, вызывая их гибель в результате каскада иммунологических реакций. Первые клинические результаты применения Мабтера показали, что у 50% пациентов с большими опухолями и рецидивами при неблагоприятном прогнозе заболевания наступает стабилизация процесса.

Герцептин сравнительно недавно вошел в арсенал терапевтических средств, применяемых в онкологии, но уже зарекомендовал себя как эффективный препарат при раке молочной железы, устойчивом к обычному лечению. Использование Герцептина у больных раком молочной железы вместе с химиопрепаратами позволяет повысить эффективность лечения, особенно в тех случаях, когда заболевание не поддается обычной химиотерапии.

Совместно с учеными Московского Научно-исследовательского онкологического института им.П.А. Герцена и РОНЦ РАМН им.Академика Н.Н. Блохина ведется работа по созданию моноклональных антител для лечения рака яичника и молочной железы. Еще одним важным направлением деятельности является конструирование «иммунотоксинов» — иммунных комплексов МКА с токсинами растительного или животного происхождения, губительными для злокачественных клеток. МКА при этом выступают в роли носителя токсинов. Это воплощение идеи «волшебной пули», которая настигает и поражает опухоль даже если ее невозможно определить. Таким иммунотоксином является, например, разработанный в нашей стране препарат Аристатин — 5, который избирательно уничтожает злокачественные клетки в костном мозге больных злокачественными заболеваниями крови. Под защитой Аристатина больным можно также пересаживать клетки собственного костного мозга после химиотерапии и защищать, таким образом, систему кроветворения. Сейчас заканчиваются исследования этого препарата на лабораторных животных.

В перспективе ожидается появление нового направления — это использование моноклональных антител для создания иммуномагнитного фильтра, «сорбента». Сущность метода состоит в том, что привязанные к ферромагнитным микрочастицам моноклональные антитела, находясь в магнитном поле, могут высоко специфично извлекать клетки, например, из костного мозга или из опухоли. Затем иммуномагнитный сорбент отделяют и остаются только извлеченные клетки.

С помощью такого сорбента можно связывать и удалять клетки (например, злокачественные) или получать из костного мозга здоровые клетки — родоначальники кроветворения, которые могут использоваться для введения этому же больному в случае повреждения кроветворения.

Применение моноклональных антител у онкологических больных это новый эффективный, специфичный и относительно безопасный метод.

Разработка новых моноклональных антител и совершенствование схем терапии злокачественных опухолей с их помощью является одним из наиболее перспективных направлений в онкологии.

Биотерапия

Биотерапия включает применение различных природных биологически активных агентов (интерфероны, интерлейкины и т.д.), проведение иммунотерапевтических мероприятий с использованием вакцин, активированных лимфоцитов, иммуномодулирующих фармакологических препаратов и т.д.

При лечении больных со злокачественными опухолями возникают многообразные проблемы, решение которых требует участия не только онкологов и квалифицированных врачей других специальностей, но и родственников больного, которые должны иметь представление об особенностях лечебных методов, применяемых у конкретного больного, возможностях последующей реабилитации.

Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector