0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инструменты для диагностических манипуляций

Общая хирургия

Бренды

Что входит в понятие «хирургические инструменты»: их основные виды и типы

В группу хирургических инструментов входит широчайший набор различных приспособлений, используемых врачом во время оперативного вмешательства.

Очевидно, что исход любой операции зависит не только от квалификации хирурга, но и от качества используемых им инструментов. В данном разделе сайта мы представляем хирургический инструментарий нашего магазина.

Основные виды

Хирургические инструменты могут делиться на категории по разным признакам. Выделяют два крупных типа приспособлений:

  1. Общехирургические. К ним относятся инструменты, используемые для базовых манипуляций. Как правило, образцы из данного типа отличаются многофункциональностью.
  2. Специальные. Это инструменты, используемые в строго определённых областях для решения специфических задач. Отличаются узкой специализацией.

Общехирургические инструменты делятся на следующие функциональные группы по назначению:

  • Для разъединения тканей (ножи, скальпели, долота);
  • Для остановки кровотечений (зажимы, иглы, клипсы);
  • Для соединения тканей (хирургические иглы, пинцеты, сшивающие аппараты);
  • Вспомогательные (расширители, крючки, зеркала, подъёмники, зонды).

Кроме того, инструменты могут быть односоставными или сложными, с острой заточкой или с пружинящими свойствами, и т.д.

Основной набор хирургических инструментов

Термин «набор» предполагает группировку некоторого количества приспособлений, предназначенных для решения определенной задачи. В хирургии удобно использовать заранее скомпонованные наборы инструментов, так как это позволяет правильно подготовиться к операции в кратчайшие сроки.

Наиболее распространённым является общий набор инструментов, характеризующийся наличием базовых универсальных приспособлений. В него входят:

  • средства обработки операционного стола;
  • зажимы для удержания перевязочного материала;
  • скальпели нескольких типов;
  • кровоостанавливающие зажимы нескольких типов (их количество берётся с запасом);
  • прямые и изогнутые ножницы;
  • пинцеты нескольких видов (анатомические, лапчатые, хирургические) и размеров;
  • расширители тканей (крючки);
  • зонды;
  • держатель для игл;
  • несколько видов игл.

Данный набор инструментов готовится при проведении практически любой операции за несколькими исключениями, когда оперативное вмешательство носит локальный или поверхностный характер. Подобный хирургический инструментарий в полном комплекте также редко используется в стоматологии в силу специфики задач данного направления.

Особенности набора для ПХО раны

Первичная хирургическая обработка ран предполагает удаление попавших в неё микроорганизмов и повреждённых тканей с последующим зашиванием. При необходимости выполняются иные манипуляции (дренаж, например).

ПХО раны выполняется основным (общим) хирургическим набором. Специального инструмента не требуется.

Дополнения в набор для лапаротомии

Данный вид оперативного вмешательства проводится посредством рассечения брюшной стенки. Необходим он при заболеваниях органов брюшной полости, травмах и иных повреждениях. Редко проводится в диагностических целях.

Лапаротомия предполагает расширение основного хирургического инструментария следующими дополнениями:

  • ранорасширители нескольких типов (по Госсе, Коллина);
  • брюшные, печёночные и почечные зеркала, позволяющие осуществлять визуальный осмотр внутренних органов;
  • дополнительные зажимы для остановки кровотечений;
  • игла Дешана;
  • диссектор;
  • дополнительные пинцеты и ножницы;
  • шпатели для защиты внутренних органов от случайных повреждений (иглами, скальпелем);
  • печёночный зонд и ложечка;
  • кишечные и желудочные зажимы (жомы). В отличие от обычных моделей, они имеют шарнирный самозапирающийся замок и более мощные рабочие части.

Инструментарий для холецистэктомии

Этот набор инструментов используется во время лечения заболеваний печени, желчного пузыря. А также при ликвидации последствий травм и ранений указанных органов.

Для проведения оперативного вмешательства используются базовые хирургические инструменты, расширенные набором для лапаротомии. Кроме того, добавляются:

  • зажим Федорова;
  • печёночно-почечный зажим;
  • черпак для удаления крови.

Инструменты для ампутации конечности

  • Удаление части конечности производится при наличии серьезных показаний. К таковым относятся:
  • омертвение тканей (обморожение, ожоги);
  • обширные травмы;
  • наличие злокачественных образований.
  • Для грамотного проведения ампутации базовый хирургический инструментарий дополняется следующими наименованиями:
  • жгуты для остановки кровотечений;
  • ампутационные ножи (набор);
  • специализированные пилы;
  • распатор;
  • кусачки костные;
  • рашпиль (для сглаживания места спила кости);
  • лезвие для отсечения нервных волокон;
  • держатель кости;
  • ретрактор, для сдвигания и защиты мягких тканей;
  • костная ложечка (Фолькмана).

Набор для трепанации черепа

Специальные хирургические инструменты для данного типа операций включают в себя:

  • наборы фрез;
  • специальные кусачки;
  • распаторы;
  • ложку Фолькмана;
  • пилы;
  • рашпиль;
  • мозговые шпатели (для защиты участков мозга от случайных повреждений);
  • резиновая «груша» для удаления костной пыли;
  • нейрохирургические зажимы для остановки кровотечений.

Как и в остальных случаях, все это идет дополнением к основным предметам базового набора.

Особенности хирургического инструментария для резекции желудка

Резекция желудка проводится при травмах соответствующего органа, при наличии опухолей или запущенных язв. Также используется при язвенной болезни 12-перстной кишки. При подготовке к проведению подобных операций общий хирургический набор дополняется средствами для лапаротомии, а также:

  • несколькими видами жомов (более массивные зажимы с фиксаторами);
  • лигатурным диссектором;
  • печёночными зеркалами;
  • окончатыми зажимами.

Инструменты для наложения и снятия швов

Подобные манипуляции требуют относительно небольшое количество приспособлений:

  • набор хирургических и анатомических пинцетов (первые – для жёсткого хвата, вторые – для удержания мягких тканей);
  • иглодержатель;
  • несколько типов игл;
  • ножницы, в том числе остроконечные.
Читать еще:  Как диагностируют рак простаты

Таким образом, практически для каждого типа задач имеется свой оптимальный набор инструментов. В большинстве случаев, он создаётся посредством расширения общего хирургического набора. Исключение составляют стоматологические наборы, в которых есть свои особенности.

Стоматологические наборы содержат:

  • хирургические (применяются для удаления зубов и операций в полости рта);
  • лечебные (используются для снятия налета, пломбирования, и т.д.);
  • ортопедические (связаны с изготовлением зубных протезов);
  • диагностические или инструменты для осмотра.

Подготовка инструмента к работе

Перед использованием, все приспособления и материалы необходимо осмотреть на предмет отсутствия поломок и функциональной надежности. Инструменты не должны иметь царапин, заусенцев и прочих дефектов, способных нанести случайное повреждение тканям.

Главное требование к хирургическому инструментарию – он должен быть стерильным. Это предполагает проведение двух мероприятий: предварительной подготовки и непосредственно стерилизации. Конкретный ход данных процедур зависит от типа инструмента, но обе они являются обязательными, если речь не идёт об одноразовых предметах, хранящихся в заводской стерильной упаковке.

Где приобретают специальный инструмент?

Хирургические инструменты – слишком важный элемент в работе врача, чтобы покупать их в сомнительных местах. Оптимальным вариантом является покупка в специализированных магазинах, которые занимаются медицинским оборудованием. Например, в нашем.

С нашей помощью вы легко сформируете не только общие хирургические комплекты, но и специальные функциональные наборы. При этом вы будете абсолютно уверены в качестве наших товаров.

Наборы хирургических инструментов — описание

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.

На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.

Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.

Основной набор хирургических инструментов


Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.
1 — зажим типа «Корнцанг» (по Гросс-Майеру) прямой; 2 — бельевые цапки; 3 — зонд пуговчатый (Воячека); 4 — желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 — атравматическая игла с шовной нитью.

1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», — применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.

Набор хирургических инструментов для ПХО раны

(применяется для работы только на мягких тканях)

— удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
— удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
— перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
— тщательный, полный и окончательный гемостаз;
— восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

— обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
— все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

— шок, острая анемия,
— коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.

Набор хирургических инструментов для лапаротомии


Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.
1 — реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 — ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 — шпатель Ревердена

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Читать еще:  7 подходов к лечению простатита

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

— Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
— Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
— Кишечные и желудочные жомы,
— Шпатель Ревердена,
— Печеночные зонд и ложечка.

Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)


Рисунок 14. Набор троакаров.

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

Набор хирургических инструментов для холецистэктомии


Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана

4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

Набор хирургических инструментов для резекции желудка


Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.


Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор хирургических инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.


Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 — костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова

1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

Набор для трахеостомии


Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

— повреждения гортани и трахеи;
— стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
— инородные тела трахеи и гортани;
— необходимость проведения длительной ИВЛ.

1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
— Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
— Расширитель трахеи Труссо
— Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения


Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения.
1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.

Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.

— Дрель, ручная или электрическая
— Скоба Киршнера
— Набор спиц
— Ключ для завертывания гаек
— Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

Читать еще:  Камни в простате симптомы и признаки

Набор хирургических инструментов для ампутации конечности


Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 — проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.

Удаление дистальной части конечности.

— травмы конечностей;
— злокачественные опухоли;
— омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана

Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов

Для наложения швов

1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.

Для снятия швов

1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты

Для ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ с помощью существует 3 основных метода исследований АНОСКОПИЯ, РЕКТОСКОПИЯ — ПРОКТОСКОПИЯ, СИГМОИДОСКОПИЯ.

АНОСКОПИЯ — (лат. anus задний проход + греч. skopeo рассматривать, исследовать) обязательный метод исследования для любого пациента, обратившегося к врачу-проктологу. Она является дополнением к пальцевому ректальному осмотру и должна предшествовать таким эндоскопическим методам обследования, как ректороманоскопия и колоноскопия.
Этот метод применяется для обследования внутренней поверхности прямой кишки с помощью специального инструмента — АНОСКОПА.

АНОСКОП — предназначен для неглубокого (до 7 см) визуального осмотра слизистой поверхности кишки и выполнения биопсии, позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно предпринять терапевтические меры.

АНОСКОПЫ HEINE OPTOTECHNIK С Ф.О. ОСВЕЩЕНИЕМ
Освещение при помощи Ф.О. кабеля и Ф.О. источника света, ламповой рукоятки или осветительного адаптера (Х-002.98.002) .

  • Три различных диаметра: 15, 20 и 25 мм. Широкий спектр размеров.
  • Кольцевое фиброоптическое освещение. Яркое, безрефлекторное освещение поля зрения.
  • Угловой край тубы. Гарантия хорошего осмотра и простота доступа инструментария.
  • Закругленный проксимальный наконечник. Простота введения и вращения.
  • Разбираемая туба. Легкость очистки и дезинфекции обычными средствами.
  • Металлическая конструкция. Прочность и долговечность.

РЕКТОСКОПИЯ и ПРОКТОСКОПИЯ — это методы, созданные для диагностики и лечения заболеваний прямой кишки. В сочетании с эндоскопическими технологиями возможно четкое документирование результатов осмотра, а также комплексные минимально-инвазивные вмешательства, как, например, трансанальная хирургия прямой кишки.

ПРОКТОСКОП имеет то-же самое значение, что и РЕКТОСКОП (греч. proktos, лат. rectum — прямая кишка и . скопия) — предназначен для визуального осмотра средней части (до 13 см) ампулы слизистой поверхности прямой кишки, снабженный электрической лампочкой, а также выполнить некоторые мелкие процедуры (например, сделать инъекцию какого-либо лекарственного вещества в имеющиеся геморроидальные узлы).

ПРОКТОСКОПЫ HEINE OPTOTECHNIK С Ф.О. ОСВЕЩЕНИЕМ
Освещение при помощи Ф.О. кабеля и Ф.О. источника света, ламповой рукоятки или осветительного адаптера (Х-002.98.002) .

  • Дистальное кольцевое фиброоптическое (Ф.О.) освещение. Яркое, безрефлекторное освещение поля исследования.
  • Увеличивающая линза 1,8x. Высокое разрешение.
  • Поворачивающееся обзорное окно с инсуффляционным портом. Улучшение обзора за счет инсуффляции.
  • Угловой край тубы. Гарантия хорошего осмотра и простота доступа инструментария.
  • Отвинчивающийся наконечник. Легкость очистки и дезинфекции обычными средствами..
  • Металлическая конструкция. Прочность и долговечность.

СИГМОИДОСКОПИЯ — один из самых корректных методов диагностики заболеваний нижних отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Процедура способствует своевременному обнаружению опухолей, язв, рубцов и позволяет выполнять малоинвазивные эндохирургические вмешательства. Во время сигмоидоскопии врач может провести биопсию ткани и даже удалить небольшое новообразование.

СИГМОИДОСКОП (сигмоидо- + греч. skopeō наблюдать, исследовать) имеет то-же самое значение, что и РЕКТОРОМАНОСКОП (ректо- + анатомическое устар. S-romanum сигмовидная ободочная кишка + греч. skopeō рассматривать, наблюдать; син. сигмоидоскоп) — эндоскоп для осмотра прямой и сигмовидной ободочной кишок и проведения в них лечебных и диагностических манипуляций под контролем зрения. Стандартный инструмент состоит из металлической трубки длиной 20, 25, 30 см и диаметром 11,4,16, 20 см, на конце которой имеется лампочка и воздуходувный баллон для нагнетания воздуха в кишечник. В настоящее время все шире используются волоконно-оптические сигмоидоскопы, длина которых составляет 60 см, но этот метод уже не относится к ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКЕ.

ПРОКТОСКОП (РЕКТОСКОП) и СИГМОИДОСКОП (РЕКТОРОМАНОСКОП) вводятся на глубину до 30 см, позволяют одновременно с осмотром выполнять необходимые лечебные и эндохирургические манипуляции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector