0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Генерализованный атеросклероз что это такое причины и лечение

Генерализованный атеросклероз: что это такое и в чем его особенность?

В современном мире все больше говорят о проблеме атеросклероза и его связи с возникновением ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но холестериновые бляшки могут поражать сосуды не только в сердце и головном мозге, но и в других органах, нарушая работу всего тела. Генерализованный атеросклероз — очень опасное заболевание, поскольку вовлекает в процесс большое количество сосудов в разных системах организма и может иметь непредсказуемые последствия для здоровья человека.

Описание болезни и возможные причины ее появления

Генерализованный атеросклероз — патология, при которой на внутренних стенках артерий наслаивается холестерин, в результате чего происходит уплотнение сосудистой стенки и теряется ее эластичность. В таком случае нарушается кровообращение, вследствие чего органы страдают от ишемии.

Выделяют две основные причины появления атеросклеротических бляшек: повреждение интимы (внутренней оболочки артерии) и нарушенный обмен липидов. Холестерин и другие жиры погружаются в эндотелий сосуда, формируя основание будущей бляшки. Одновременно изменяется тонус его стенки, что приводит к сужению просвета артерии. В результате появляются турбулентные потоки крови и нарушается иннервация сосуда. Таким образом возникают дополнительные наслоения, в связи с чем липидная бляшка растет, усугубляя проблему.

Существует множество факторов, которые способствуют развитию атеросклероза и ухудшают прогноз пациента:

  • Возраст и пол. В зоне риска мужчины за 40 и женщины после 50 лет (у дам снижается продукция эстрогенов во время менопаузы).
  • Наследственность. Семейная гиперхолестеринемия — генетическое заболевание, при котором человек страдает от нарушения метаболизма липидов. Кроме этого, риску подвержены те, чьи родственники болеют сахарным диабетом, ожирением и атеросклерозом.
  • Вредные привычки, особенно табакокурение. Пагубные вещества вызывают внезапный спазм сосудов и нарушение эластичности стенок.
  • Артериальная гипертензия. Из-за высокой силы тока крови травмируются стенки сосудов. В то же время атеросклероз провоцирует рост давления (образуется «порочный круг»).
  • Эмоциональное перенапряжение. Катехоламины (гормоны стресса) увеличивают пульс, давление и свертываемость крови, усиливая ее сгущение и провоцируя образование тромбов.
  • Гиподинамия приводит к увеличению массы тела и накоплению липидов.

Кроме этого, выделяют понятие генерализованного неуточненного атеросклероза, при котором невозможно установить причину появления патологии.

Какие симптомы беспокоят человека и как установить диагноз

Симптоматика любого заболевания обуславливается локализацией жировых бляшек и степенью сужения просвета сосудов. При генерализованном атеросклерозе жалобы могут сочетаться. В зависимости от места закупорки выделяют следующие виды патологии.

  • Симптомы атеросклероза сосудов головы:
    • головокружение и мелькание мушек перед глазами при резких движениях;
    • скачки артериального давления;
    • покалывание или онемение в конечностях;
    • падение остроты зрения;
    • чувство усталости, недомогания;
    • нарушение речи;
    • ишемический инсульт.
  • Склероз венечных артерий:
    • приступообразная боль в области сердца стенокардического характера;
    • одышка;
    • электрокардиограмма (ЭКГ) имеет признаки ишемии;
    • наличие сердечной недостаточности;
    • нарушения ритма и проводимости сердца;
    • инфаркт миокарда.
  • Поражение сосудов нижних конечностей характеризуется перемежающейся хромотой. У пациента при ходьбе резко возникает боль, которая через некоторое время проходит.
  • Атеросклероз артерий брюшной полости проявляется схваткообразными болями в животе, появлением холодного пота, гипотонией.
  • Патология почечных артерий долгое время протекает бессимптомно, но с прогрессированием окклюзии появляется стойкая, тяжело поддающаяся лечению гипертензия.

Диагностика атеросклероза базируется на сборе анамнеза больного (в том числе и семейного), наличии клинической симптоматики, физикального осмотра, что включает пальпацию, аускультацию, измерение артериального давления. Обязательным является исследование липидограммы, которая показывает уровень общего холестерина, триглицеридов, соотношение жиров различных фракций.

Из инструментальных методов обследования проводят:

  • рентген органов грудной клетки для подтверждения кальциноза или аневризмы аорты;
  • ангиографию — исследование сосудов при помощи контрастного вещества для определения степени его облитерации и функционирования кровообращения;
  • УЗИ артерий с допплерографией выявляет места очагов атеросклероза, наличие тромбов и измеряет скорость кровотока;
  • ЭКГ для диагностики ишемии, аритмии, блокад.

Какие направления в лечении существуют

В лечении генерализованного атеросклероза используют различные методы, как медикаментозные и хирургические, так и диету, физиотерапию. Схему терапии, препараты и подбор дозы выбирает только врач в каждом конкретном случае, самолечение недопустимо.

Медикаментозное лечение включает прием следующих групп препаратов:

  • статины и фибраты снижают синтез собственных жиров («Розувастатин», «Аторвастатин», «Клофибрат»);
  • никотиновая кислота и ее производные снижают уровень триглицеридов, налаживают необходимое соотношение липидов высокой и низкой плотности;
  • секвестранты желчных кислот выводят их из организма, снижая уровень холестерина;
  • также назначаются препараты для коррекции сопутствующей патологии: антиагреганты, гипотензивные, сахаропонижающие и т. д.
Читать еще:  Диагностика преждевременного семяизвержения

Методы хирургического лечения:

  • балонная ангиопластика и стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • реконструктивные операции на артериях (ангиопластика, резекция и протезирование сосудов).

Вышеперечисленные оперативные вмешательства направлены на устранение осложнений атеросклеротического процесса.

К физиотерапевтическим методам относятся: токи Бернара, УВЧ-терапия, электрофорез, целебные ванны (сероводородные, радоновые), но их эффективность научно не доказана. Обязательными являются лечебная гимнастика, тренировочная ходьба.

Комплексный ранний подход к решению проблемы атеросклероза поможет предотвратить появление тяжелых осложнений и по возможности избежать хирургического вмешательства.

Прогноз, длительность и качество предстоящей жизни

Прогноз пациента напрямую зависит от вовремя поставленного диагноза, степени тяжести патологии, подобранного лечения и следования всем рекомендациям врача. Первое, что нужно начать делать больному, — это правильно питаться. Необходимо исключить из своего рациона жирные сорта мяса, полуфабрикаты, продукты с высоким уровнем трансжиров (печенье, торты, маргарин, конфеты), избегать употребления простых углеводов (сдобная выпечка, каши быстрого приготовления, сладости). Вместо этого рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых на клетчатку (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы с минимальной обработкой). Желательно добавить в свое меню морскую жирную рыбу, различные растительные масла (оливковое, кунжутное, подсолнечное).

Если присутствует проблема избыточного веса, нужно избавиться от лишних килограммов. В этом помогут рациональное питание и умеренные физические нагрузки: ходьба, езда на велосипеде, плавание. Категорически запрещено курить и употреблять алкоголь. Вредные привычки способствуют росту атеросклеротических бляшек и могут быть причиной летального исхода.

При несоблюдении рекомендаций врача по лечению и модификации образа жизни возможны следующие осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт или транзиторные ишемические атаки (ТИА);
  • аневризма и разрыв аорты;
  • стойкая неконтролируемая гипертензия;
  • артериолонекроз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Выводы

Генерализованный атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание, что может привести к тяжёлым осложнениям и летальному исходу. Для снижения рисков и профилактики появления инфаркта или инсульта необходимо придерживаться рекомендаций доктора и тщательно следить за своим здоровьем. Даже при отсутствии выраженных симптомов болезни, но наличии провоцирующих факторов или наследственности нужно периодически проходить обследования, контролировать уровень холестерина и других липидов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Причины и лечение генерализованного атеросклероза

Холестериновые наслоения на стенках разных групп артерий формируют генерализованный атеросклероз. Это состояние формируется на протяжении длительного периода и проявляется симптомами ишемии разных органов. Клиническая картина зависит от локализации измененных капилляров, поэтому важно вовремя распознать такую форму недуга для проведения раннего выявления и лечения.

Причина возникновения

Главным звеном в развитии атеросклероза является нарушение обмена холестерина, липидов и триглицеридов. Их чрезмерное накопление в кровеносном русле ведет к отлаживанию на внутренней стенке капилляров с формированием

. К факторам, повышающими уровень этих веществ в крови, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • случаи генерализованного атеросклероза у ближайших родственников;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • нерациональное питание;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • врожденные патологии обмена холестерина;
  • возрастные изменения сосудистой стенки;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • гормональные нарушения;
  • период менопаузы;
  • артериальная гипертензия;
  • длительное использование стероидов;
  • повышение вязкости крови.

Наличие нескольких факторов значительно повышает риск развития генерализованного атеросклероза.

Симптоматика

Клинические проявления зависят от локализации холестериновых наслоений:

  • Сосуды головного мозга. Возникают сильные головные боли, головокружение, потеря сознания, нарушения зрения, слуха, нюха, работы вестибулярного аппарата, тошнота. Характерным являются изменение поведения пациента, повышенная агрессивность, неустойчивое настроение, бессонница, приступы истерии, депрессия, апатия.
  • Коронарные артерии. Симптомы включают приступы аритмии и стенокардии, повышенное ощущение сердцебиения, одышку, боль в груди. Атеросклеротические наслоения на капиллярах сердца являются причиной инфаркта миокарда.
  • Сосуды аорты. Поражение мезентериальных артерий и капилляров почек проявляется диспепсическими расстройствами, нарушением испражнения, болью в пояснице, изменением мочеиспускания и качественных характеристик мочи.
  • Сосудистая сеть нижних конечностей. Наслоение холестериновых образований проявляется снижением мышечной силы, невозможностью проходить длинные дистанции, бледностью или синюшностью кожных покровов, изъязвлением отдельных участков.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

При объективном осмотре пациента обнаруживается снижение пульсовой волны в месте проекции пораженного сосуда. Нарушение кровообращения в коронарных артериях и аорте проявляются в виде аритмии, аускультативно выявляются шумы сердца. На нижних конечностях пульс не определяется или он очень слабый, тактильная и температурная чувствительность снижены.

Лабораторные исследования

Инструментальные методики

  • Ангиография. Метод исследования направлен на определение локализации атеросклеротической бляшки и степени окклюзии сосуда. Наличие более 2 разных мест расположений дает возможность поставить генерализованную форму атеросклероза.
  • Коронарография. Обследование коронарных артерий для выявления изменений внутренней стенки и установления тяжести заболевания.
  • Аортография. Введение контрастного вещества в аорту для исследования мезентериальных артерий и капилляров почек.
  • МРТ и КТ. Технологии менее травматические, чем ангиография. С использованием контраста и проведения серии снимков можно послойно изучить состояние сосудистой системы. Эти исследования дают возможность выявить генерализованный и неуточненный атеросклероз даже без симптоматики.
  • Дуплексное УЗИ. Методика, использующаяся для определения быстроты кровотока в пораженных сосудах, величины уменьшения диаметра капилляров, по результатам можно судить о степени ишемии органов.
Читать еще:  Какие препараты для лечения аденомы простаты пожилых применяются сегодня

Вернуться к оглавлению

Чем опасен?

Атеросклероз — частая причина смерти. Летальный исход возникает не от чрезмерного количества холестерина в крови, а от осложнений, который он вызывает. Инфаркт миокарда, инсульт, приступ стенокардии и гипертонии могут привести к смерти. Эти осложнения возникают на фоне отрыва холестериновой бляшки от первичного места развития и транспортировки по кровеносной системе в сердце, головной мозг, аорту.

Какое лечение?

Консервативные методы

Терапия включает назначение средств, снижающих уровень холестерина в крови и ускоряющих его выведение:

  • Статины — «Ловастатин», «Аторвастатин», «Розувастатин». Уменьшают выработку в печени главного фермента синтеза холестерина.
  • Фибраты — «Фенофибрат», «Гемфиброзил». Способствуют разрушению липопротеидов низкой плотности и извлечению из организма.
  • Секвестранты желчных кислот — «Колестипол», «Колестирамин». Выводят холестерин через пищеварительный тракт.
  • Препараты никотиновой кислоты — «Аципимокс», «Эндурацин». Способствуют усвоению триглицеридов, снижая их уровень в крови.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Шунтирование и стентирование являются новыми методиками, которые по сравнению с ангиопластикой менее травматические и имеют более благоприятный прогноз.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить генерализованный атеросклероз, нужно придерживаться неким правилам для снижения факторов риска развития этой патологии. Питание должно быть рациональным, необходимо исключить жирные, жареные, соленые, копченые продукты, легкоусвояемые углеводы и алкоголь. Надо употреблять свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса. Важно следить за массой тела, заниматься физическими упражнениями, проводить время на свежем воздухе. При появлении признаков нарушения обмена веществ рекомендуется сразу обращаться к врачу и не игнорировать даже незначительные отклонения. Ранняя диагностика и терапия способны предотвратить негативные осложнения.

Генерализованный атеросклероз

К хроническим заболеваниям, при которых поражается сразу несколько групп артерий, относится генерализованный атеросклероз. В основе патологии выступает нарушение холестеринового обмена. Разнообразие симптомов из разных областей человеческого тела вызывает трудности в диагностике. Лечение представлено консервативными и хирургическими методами воздействия на холестериновые бляшки.

Факторы и причины развития атеросклероза

Появлению болезни независимо от условий внешней среды предшествует нарушение липидного (жирового) обмена при котором «вредные» фракции холестерина откладываются в мышечной оболочке артерии. Генерализованный атеросклероз генетически обусловленная патология, но риск возникновения заболевания и интенсивность проявлений зависит от модифицируемых и немодифицируемых причин.

К корректируемым факторам генерализованного атеросклероза относят:

  • Избыточный вес и неправильный рацион питания
  • Гиподинамия
  • Вредные привычки – алкоголь, курение
  • Жизнь в стрессовой ситуации
  • Прием стероидных лекарственных средств
  • Причины, не поддающиеся коррекции:
  • Возраст старше 40-50 лет
  • Гипертоническая болезнь
  • Нарушение реологических свойств крови
  • Сахарный диабет
  • Менопауза у женщин

Механизм поражения сосудистой стенки

Согласно морфологической классификации предложенной еще в 1994 году развитие болезни проходит в 8 стадий. Данные по признакам характерным для каждого этапа генерализованного атеросклероза, помогающие понять, что это такое, представлены в таблице.

I. Начальных изменений

Липопротеиды и липиды накапливаются в макрофагах, оседают на внутреннюю оболочку сосудов. Структурных изменений нет.

II. Липидных пятен

Происходит накопление липидов внутри интимы, в гладкомышечных клетках, макрофагах. На внутренней стороне артерии появляются желтые пятна.

Пятна склонны к росту и прогрессированию.

Пятна не склонны к слиянию.

Внеклеточное распространение липидных отложений. Разрушение тканей и нарушение строения не заметны невооруженным глазом.

Формирование холестеринового ядра на фоне пятен и выраженных повреждений интимы. Нарушение кровообращения без явных симптомов.

Липидное ядро окружается гладкомышечными клетками, что формирует «покрышку» холестериновой бляшки + изменения по типу II.a. III. VI. Просвет сосуда значительно суживается. Появляются симптомы характерные для атеросклероза.

VI. Нестабильной холестериновой бляшки

Клинически эта стадия самая опасная для жизни больного. Появляются осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, некроз конечностей.

Кровоизлияние в атеросклеротическую бляшку

VII. Кальцификации атеросклеротической бляшки

Читать еще:  Задержка эякуляции причины симптомы и лечение

Местные нарушения кровообращения в зависимости от локализации патологического элемента.

VIII. Фиброзной бляшки

Стабильное нарушение гемодинамики

Локализация генерализованного атеросклероза

Атеросклеротические бляшки вырастают только на артериях мышечного и мышечно-эластичного типа. Часто они располагаются в сосудах головного мозга, сердца, шеи, конечностей, а также непосредственно в аорте, её почечных или мезентериальных ветвях. Главным условием для постановки диагноза генерализованный атеросклероз является нарушение гемодинамики в двух и более анатомических зонах.

Симптомы

Объем и тяжесть заболевания определяется степенью сужения артерии, индивидуальными особенностями пораженных органов. Устойчивость органа к гипоксии вследствие нарушения кровообращения зависит от потребности тканей в кислороде для образования энергии.

Поражение церебральных сосудов

Наиболее уязвимы к гипоксии ткани мозга. Симптомы, связанные с поражением этого органа наиболее тяжелые. Они имеют психический и неврологический характер, часто списываются на возраст, неправильно интерпретируются. К симптомам атеросклероза артерий головного мозга относятся:

  • Ухудшение способностей к освоению новых навыков.
  • Сложность запоминания информации.
  • Нарушение функций слухового, зрительного, вестибулярного и речевого анализаторов.
  • Неспецифическими симптомами с внутренних органов.
  • Головная боль и головокружение.
  • Кошмарные сновидения, бессонница.
  • Транзиторные ишемические атаки (ТИА) сопровождающиеся потерей сознания.
  • Непривычное поведение – агрессивность, эмоциональная лабильность.

Опасным осложнением для генерализованного атеросклероза является ишемический инсульт. Отсутствие кровообращения в ЦНС может привести к инвалидности, грубым расстройствам психики и параличам.

Поражение сосудов сердца

В формировании ИБС атеросклероз занимает ведущее место, что помогает своевременно диагностировать заболевание по симптомам. При значительной окклюзии коронарных сосудов миокард гибнет, замещаясь соединительной тканью, что сопровождается такими симптомами:

  • Сжимающая боль за грудиной (приступы стенокардии).
  • Ощущение сердцебиения.
  • Аритмии.
  • Признаки сердечной недостаточности.

При атеросклерозе сосудов сердца возникает инфаркт. Осложнение генерализованного атеросклероза опасное для жизни и часто приводит к коронарной смерти.

Поражение сосудов конечностей

Генерализованный атеросклероз поражает артерии верхних и нижних конечностей. Клиническая картина поражений сосудов ног типична и включает такие симптомы:

  • Быстрое утомление при ходьбе дальше 300 метров.
  • Появление «перемежающейся хромоты».
  • Слабость пульсовой волны или полное её отсутствие.
  • Бледность и сухость кожи нижних конечностей.
  • Нога на ощупь холодная.

При отсутствии лечения ниже места окклюзии артерии возникает гангрена. Это осложнение развивается медленно, но приводит к ампутации.

Поражение аорты и её ветвей

Атеросклеротические бляшки, перекрывающие просвет брюшного отдела аорты прорастают долго, но приводят к фатальным последствиям. Симптомы зависят от того в какой ветви произошла окклюзия.

  • Рост холестериновых бляшек в мезентериальных артериях сопровождается тошнотой, рвотой, тяжестью в животе после приема пищи. Прогрессирование заболевания приводит к таким летальным осложнением как гангрена кишечника, перитонит.
  • При атеросклерозе почечных сосудов возникает преренальная почечная недостаточность, которая проявляется болью в пояснице, отсутствием мочи, обширными полостными или наружными отеками, осложняется инфарктом почки.
  • При генерализованном атеросклерозе бляшки образуются как в почечных, так и в мезентериальных артериях, поэтому состояние больного оценивается как тяжелое.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза каждый больной проходит осмотр и обследование, которое включает аускультацию, определение характеристик пульса. При выслушивании сердца определяется грубый систолический шум, на периферических артериях нарушается кровенаполнение, снижается сила пульсовой волны.

Лабораторная диагностика основана на проведении биохимического исследования для определения уровня холестерина, триглицеридов и липидных фракций. Результат липидограммы нужен для определения объема терапевтического лечения. При генерализованном атеросклерозе ЛПНП и ЛПОНП выше нормальных значений, а ЛПВП ниже.

Комплекс диагностических мероприятий включает аппаратные исследования, которые позволяют четко определить локализацию холестериновой бляшки, степень сужения сосуда.

  • Ангиография. В сосудистое русло вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делается снимок. В месте локализации сосудистой бляшки контрастная жидкость не проходит частично или полностью.
  • Коронарография используется для визуализации собственных артерий сердца.
  • Аортография помогает обнаружить изменения во внутренней стенке аорты и её ветвей.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование – разновидность УЗ исследования. Оно используется для оценки скорости кровотока по измененному сосуду и не требует введения веществ, инвазивных манипуляций.

Диагноз «генерализованный атеросклероз» считается достоверным, если холестериновые бляшки были обнаружены в 2 и более зонах человеческого тела.

Методы лечения

При генерализованном атеросклерозе основной задачей врачей является воздействие на нарушенный обмен веществ, для прекращения прогрессирования заболевания, а также восстановление кровообращения в местах ишемии. Лечение осуществляется консервативным и хирургическим способом.

Специалисты терапевтического профиля для снижения холестерина используют гиполипидемические средства из таких лекарственных групп:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector