0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Для чего проводится трансректальное узи

Преимущества трансректального УЗИ органов малого таза

Трансректальным УЗИ называют метод обследования внутриполостным датчиком, вводящимся через анальное отверстие. ТРУЗИ оценивает внутренние органы у мужчин и женщин. Более частым методом для женщин является внутривагинальное исследование, когда датчик вводится во влагалище.

Преимущества метода

Преимущества исследования внутриполостным датчиком заключаются в его близком расположении к исследуемому органу, более четкой картинке. При наличии обстоятельств, затрудняющих абдоминальный осмотр (выраженный слой подкожно-жировой клетчатки, невозможность наполнить мочевой пузырь) и при отсутствии половой жизни у пациентки, ТРУЗИ является преимущественным методом ультразвуковой диагностики органов малого таза.

При использовании ТРУЗИ врач получает четкое изображение с разных углов, с помощью которого оценивает размеры и структуру интересующего органа.

Трансректальное исследование практически безболезненно, доставляет пациенткам легкий дискомфорт. Неприятные ощущения и чувство тяжести при трансректальном узи органов малого таза у женщин быстро проходят. Толщина датчика не превышает 1,5 см в диаметре, специальный гель и презерватив обеспечивают безболезненное введение аппарата в анальное отверстие и его плавное скольжение в прямой кишке.

Ультразвуковое исследование является безопасным для здоровья пациентки. Проводится с необходимой для уточнения диагноза частотой.

Показания и противопоказания к трансректальному УЗИ ОМТ у женщин

Ректальный осмотр применяется для пациенток, не живущих половой жизнью. Девственная плева делает невозможным введение датчика во влагалище, соответственно используется метод осмотра через задний проход. Для пациенток, живущих половой жизнью, используется трансвагинальный метод, однако при наличии выраженной болезненности в области гениталий и влагалища доктор может предложить ввести датчик в анальное отверстие.

Подготовка к процедуре

За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить из рациона газообразующие продукты: капусту, бобовые, горох, продукты, богатые клетчаткой. Если у пациентки отмечается вздутие кишечника, применяются лекарственные средства:

За день до исследования и непосредственно перед ним необходимо очистить кишечник от скопившегося кала, сделать очистительную клизму. Если клизму сделать не представляется возможным, используются препараты, аналогичные тем, которые применяются перед операцией:

ТРУЗИ не требует наполнения мочевого пузыря перед процедурой. Напротив, избыточное количество мочи будет мешать исследованию. Пациентка не воздерживается от приема пищи перед проведением ТРУЗИ – не имеет значения, проводится ли процедура на голодный желудок.

Техника обследования у женщин

Для общей оценки состояния органов малого таза у женщин ТРУЗИ проводится в первую фазу менструального цикла — на 4-10 день. Многие патологии исключаются или подтверждаются именно в это время. Гинеколог может назначить определенный день обследования в зависимости от предполагаемого заболевания.

Пациентка освобождает нижнюю часть тела от одежды, как при осмотре у гинеколога. В некоторых клиниках медицинские сестры предлагают переодеться в специальный халат или сорочку, открытую на спине. Обследование проводится в положении лежа на боку спиной к аппарату УЗИ на стандартной медицинской кушетке. Датчик смазывается специальным гелем повышенной вязкости, на него надевается презерватив. Пациентка сгибает ноги, подтягивая их к груди. Врач УЗИ вводит датчик в прямую кишку и начинает осмотр. Вся процедура длится порядка 20 минут, болезненные ощущения отсутствуют.

До начала процедуры следует предупредить доктора об аллергии на латекс (при ее наличии). Ультразвуковой гель является гипоаллергенным.

Расшифровка результатов

Бланк трансректального осмотра органов малого таза у женщин состоит из нескольких частей:

  • тело матки,
  • шейка матки,
  • полость матки,
  • яичники,
  • позадиматочное пространство.

Обследование тела матки

Врач УЗИ замеряет длину, ширину и передне-задний размер матки, высчитывает объем. Размеры матки зависят от наличия патологий и от дня фазы цикла – перед менструацией матка набухает и становится больше. Доктор оценивает структуру миометрия на предмет образований: миоматозных узлов, признаков эндометриоза, кист и т.д. При наличии шва на теле матки (рубца после кесарева сечения или других оперативных вмешательств) оценивается его структура, однородность, толщина миометрия латеральнее рубца — это необходимо при планировании следующей беременности.

Замеряются размеры шейки матки, оценивается ее структура. Часто у женщин встречаются кисты эндоцервикса (эндоцервицит) – патология шейки, в большинстве случаев не требующая лечения.

Важно помнить, что при оценке шейки матки ТРУЗИ не может выявить все заболевания, некоторые из них определяет гинеколог при осмотре на кресле.

При осмотре полости матки врач указывает толщину эндометрия (соответствует фазе менструального цикла) и его структуру. Наличие образований (полипов, кист) или несоответствие толщины эндометрия фазе цикла являются поводом обратиться к гинекологу. Тревожным признаком является разрастание эндометрия в менопаузальном периоде или в пролиферативную фазу цикла. Для уточнения диагноза часто требуется диагностическое выскабливание.

Обследование придатков

При оценке яичников доктор указывает их размеры, объем и структуру. ТРУЗИ ОМТ показывает наличие хронического или острого воспаления яичников (аднексит или оофорит), фолликулярного аппарата яичников (проводится оценка «работы» яичников), наличие кистозных образований. Кисты в яичниках делятся на патологические и функциональные. В первом случае требуется врачебная помощь, функциональные проходят самостоятельно.

В некоторых случаях по УЗИ невозможно отличить фолликулярную кисту от кистомы – структура «добрых» кист бывает неоднородной, с наличием перегородок, они достигают внушительных размеров — до 10 см в диаметре. В таких случаях наилучшей тактикой является наблюдение. В течение трех менструальных циклов функциональная киста обязана поменять размеры, затем исчезнуть. Патологическое образование яичника не исчезает, если и меняет размеры, то лишь в сторону увеличения. После наблюдения решается вопрос о лечении, если киста не исчезла самостоятельно.

Читать еще:  Кардит у детей причины симптомы лечение

При наличии жидкости или воспаления в трубах доктор вынесет заключение «гидросальпинкс» или «сальпингит». В норме трубы на УЗИ не видны, проходимость оценивается другим методом.

В позадиматочном пространстве доктор исключает наличие образований, увеличенных лимфоузлов, свободной жидкости.

В заключении указывается наличие выявленных патологий и рекомендации: консультация гинеколога, повторное ТРУЗИ-исследование в определенный день цикла и т.д. Данные ТРУЗИ-диагностики не являются окончательным диагнозом. Его ставит лишь врач-специалист, собрав анамнез заболевания, осмотрев пациентку, получив результаты лабораторных исследований.

ТРУЗИ предстательной железы

ТРУЗИ (более точная аббревиатура – ТрУЗИ) – это метод ультразвуковой диагностики, который проводится с применением трансректального доступа, то есть через прямую кишку. ТРУЗИ имеет много преимуществ перед трансабдоминальными способами обследования предстательной железы, так как позволяет получить более точные и информативные изображения, а также исследовать ткани, которые не удается полностью визуализировать, используя стандартные доступы. Трансректальное исследование простаты у мужчин показано при наличии клинических симптомов простатита или доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также при подозрении на наличие опухолевых очагов и злокачественные поражения органа. Чтобы результат диагностики был максимально достоверным, к процедуре необходимо правильно подготовиться. О том, как это сделать, и что ждет пациента во время обследования, пойдет речь ниже.

Что это такое: цели исследования и его преимущества

Основной задачей ТРУЗИ, как и других методов ультразвуковой диагностики, является визуализация тканей исследуемого органа с целью оценки их эхогенности, однородности, структуры, формы и размеров. Введение ультразвукового датчика непосредственно в задний проход позволяет точно оценить объем железы, целостность капсульной оболочки, консистенцию и структуру паренхиматозной и гландулярной ткани. При выявлении возможных признаков раковых заболеваний (наиболее клинически значимым является снижение эхогенности простаты, характерное для большинства опухолей) во время процедуры врач может провести забор биологического материала (биопсию) для дальнейшего гистологического изучения.

В отличие от обычного УЗИ, которое проводится трансабдоминальным (через кожу живота) способом, ТРУЗИ обладает более высокой информативностью. Точность диагностики, выполненной при помощи трансректального датчика, составляет около 98,4% (при обычной УЗ-диагностике – чуть менее 93%). Среди преимуществ трансректальной диагностики также можно выделить:

  • получение более четкого изображения при возможности использования высокочастотных датчиков (за счет плотного прилегания к исследуемому органу);
  • возможность оценки состояния кровеносных сосудов простаты с целью диагностирования когнестивного простатита или выявления предпосылок к его возникновению;
  • выявление опухолевых очагов и точную оценку их размеров, локализации и структуры.

Немаловажным преимуществом подобной диагностики является возможность многократного применения, которое может потребоваться для контроля терапевтической динамики и коррекции используемых схем лечения.

Важно! Применение ТРУЗИ с профилактической целью у мужчин старше 40 лет позволяет своевременно выявить изменения в тканях предстательной железы и провести необходимое лечение до развития серьезных осложнений, наиболее распространенными из которых являются воспалительные заболевания простаты и семенных пузырьков (простатит и везикулит), а также различные опухоли, в том числе, злокачественной этиологии.

Показания для назначения

Несмотря на то, что ТрУЗИ является безопасным методом исследования простаты и при необходимости может применяться многократно, для его назначения имеются определенные показания. К таким показаниям относятся:

  • частые, императивные позывы к мочеиспусканию, возникающие, в том числе, во время ночного сна;
  • нехарактерные выделения из уретры;
  • боли в паху и промежности, в также нижней части живота, не ассоциированные с физическими нагрузками и усиливающиеся во время или после полового акта;

В ряде случаев одновременно с исследованием простаты врач может оценить состояние кишечника и других органов малого таза, а также исследовать семенные пузырьки в различных проекциях, доступ к которым не осуществляется во время трансабдоминальной диагностики.

Лабораторными показаниями к проведению ТрУЗИ простаты являются повышение в крови простатического специфического антигена (ПСА), изменения в спермограмме, а также обнаружение гнойных и кровянистых нитей и осадка в моче.

Важно! При подозрении на раковые опухоли предстательной железы мужчине в обязательном порядке назначается трансректальное исследование с одновременной биопсией тканей даже в том случае, если внешне его ничто не беспокоит. Заболеваемость раком простаты среди мужчин старше 50-60 лет составляет около 7%, а опухоли, образованные гландулярными (железистыми) клетками, максимально склонны к метастазированию, поэтому отказываться от предложенного обследования ни в коем случае нельзя.

Как проходит прием?

Длительность обследования в большинстве случаев составляет около 10-15 минут, но при наличии каких-либо осложнений или плохой визуализации тканей этот показатель может доходить до 30 минут. В кабинете ультразвуковой диагностики пациенту необходимо раздеться до пояса, лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Такая поза определяется анатомическим расположением простаты и особенностями ее строения и позволяет получить изображение не только самой железы, но и тщательно исследовать простатический отдел уретры, а также шейку мочевого пузыря.

Дальнейшие действия врача проводятся в соответствии с определенным алгоритмом: сначала на датчик надевается специальный латексный презерватив, который используется специально для УЗИ, после чего устройство аккуратно вводится в задний проход через анальное отверстие. Глубина введения, достаточная для получения качественного изображения, составляет обычно 5,5-6 см. Для облегчения введения датчик смазывается специальным медицинским гелем (например, «Медиагелем»).

Нужная ли специальная подготовка?

ТрУЗИ предстательной железы требует определенной подготовки, которая проводится как непосредственно в день исследования, так и за 2-3 дня до назначенной процедуры. Состоит подготовка к обследованию из нескольких этапов.

Коррекция рациона

Коррекция пищевого рациона необходима для предупреждения повышенного газообразования, которое может не только исказить изображение исследуемых тканей, но и привести к повышенному отхождению газов (синдрому флатуленции), в том числе во время процедуры. Если у мужчины в день исследования будет вздутие в животе или проявления флатуса, он будет чувствовать себя некомфортно во время процедуры, что может привести к усилению болезненных ощущений и дискомфорта. Не стоит также забывать, что движение пузырьков газа в кишечнике осуществляется при участии мышечной ткани, поэтому при проявлениях флатуленции (взрывное отхождение газов) происходит рефлекторное сжатие мышц заднего прохода и ануса.

Соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также процессы брожения и гниения в кишечнике, необходимо за 3 дня до процедуры. Из рациона нужно полностью исключить:

  • спиртные и газированные напитки;
  • сырые фрукты и овощи (допускается употребление в отварном, запеченном виде или в виде пюре);
  • некоторые виды круп (перловая, рисовая, ячневая, пшенная);
  • цельное молоко и молочные продукты высокой жирности;
  • свежий хлеб (можно заменить пшеничными или ржаными сухариками);
  • бобовые культуры (арахис, бобы, чечевица, горох, нут, фасоль);
  • кондитерские изделия (исключение – 40-50 г мармелада, пастилы или зефира в день);
  • супы на крепком мясном бульоне.

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, которые быстро перевариваются и не создают дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Это может быть творожная или овощная запеканка или кусок отравной рыбы с картофельным пюре.

Обратите внимание! Последний прием пищи должен состояться за 8-12 часов до процедуры. Если мужчина страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями с невозможностью длительного голодания, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности легкого перекуса (например, 100-150 г фруктового пюре) за 3-4 часа до обследования.

Подготовка кишечника

Очищение кишечника перед ТРУЗИ необходимо не только для профилактики спонтанного отхождения газов, но и для четкой визуализации исследуемых тканей и органов. Механическое очищение кишечника при помощи микроклизмы необходимо провести вечером накануне процедуры и с утра в день обследования. Для данных целей можно использовать препараты в форме ректальных суппозиториев (глицериновые свечи) или готовых микроклизм (например, микроклизмы «Микролакс»).

Подготовка мочевого пузыря

Для получения объективных данных о состоянии предстательной железы необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были расправлены, для чего его необходимо заполнить жидкостью. Воду, компот без сахара или ягодный морс необходимо взять с собой и выпить примерно за 30-40 минут до УЗИ. Опорожнять мочевой пузырь до окончания процедуры нельзя. Для оценки остаточной мочи и ее уровня врач может попросить больного помочиться в ходе исследования, после чего диагностика проводится повторно.

Объем жидкости для мужчины весом 60-75 кг составляет около 800-900 мл.

Расшифровка полученных результатов

В таблице ниже представлена расшифровка основных показателей ультразвуковой диагностики, и указаны значения нормы по каждому критерию.

Таблица. Основные показатели ТРУЗИ предстательной железы.

Трансректальное УЗИ

6 минут Автор: Ирина Бредихина 493

Обследование внутренних органов посредством ультразвука – доступный и безопасный метод диагностики. Для максимально точной оценки состояния здоровья органов малого таза у мужчин применяется разновидность данной методики – трансректальное УЗИ. Процедура отличается не только высокой информативностью для врача, но и безопасностью для пациента, поскольку ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на организм.

Объекты обследования

С помощью ТРУЗИ (трансректального УЗИ) врач осматривает органы малого таза мужчины:

  • мочевой пузырь;
  • парные железы, которые выделяют секрет для движения и питания сперматозоидов – семенные пузырьки;
  • предстательную железу (простату);
  • венозные сосуды.

В большей мере данное исследование направлено на изучение и оценку состояния здоровья предстательной железы. Полученное на мониторе изображение дает возможность детально рассмотреть структуру органа, локализацию в организме, границы и строение. Для женщин ТРУЗИ практикуется только в качестве метода диагностики злокачественной опухоли прямой кишки.

Особенности и возможности исследования

Диагностика органов мужской мочеполовой системы производится трансабдоминальным и трансректальным способом. В первом случае, датчик УЗИ контактирует с передней брюшной стенкой, во втором – вводится непосредственно в прямую кишку. Трансабдоминальный метод является менее информативным для исследования простаты и семенных желез, поскольку датчик находится на значительном расстоянии от предстательной железы. Этот способ больше эффективен в диагностике заболеваний мочевого пузыря.

При трансректальном варианте, датчик максимально приближен к предстательной железе, что позволяет получить четкое изображение, и диагностировать малейшие изменения в органе. Кроме того, метод позволяет оценить прилегающие лимфатические узлы, околокишечное (параректальное) пространство и стенки кишечника

С помощью ТРУЗИ определяют:

  • присутствие конкрементов (камней) в простате и мочевом пузыре;
  • наличие опухолевых новообразований различной этиологии (рак или гиперплазию);
  • воспаление клетчатки прямой кишки (парапроктит) и возможные фистулы (свищи);
  • патологические изменения лимфоузлов;
  • строение и состояние семенных пузырьков.

Назначение процедуры

Направление на диагностику мужчина получает от врача-андролога или уролога (реже от хирурга). Основанием для ректального обследования органов малого таза являются симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом или контроль терапии ранее диагностированного заболевания. Процедуру можно пройти самостоятельно в целях профилактики болезней мужской мочеполовой сферы.

Основными симптомами для назначения ТРУЗИ являются:

  • нарушение естественного процесса опорожнения мочевого пузыря (болезненное и учащенное мочеиспускание, снижение количества выделяемой мочи, необходимость в дополнительных мышечных усилиях по время мочеиспускания, и увеличение времени самого процесса);
  • систематические болевые ощущения в животе и области промежности;
  • боли в поясничной области, вызванные нарушением оттока мочи (почечная колика);
  • сгустки крови в сперме или моче;
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • нарушение эректильной функции;
  • нормативные отклонения анализа на простатический специфический антиген (ПСА), анализа мочи и спермограммы;
  • неспособность к зачатью.

Ректальное УЗИ показано в предоперационный период на органах малого таза, а также после проведенной операции, при наличии аденомы (гиперплазии) предстательной железы и хронического простатита (воспаления простаты), при неудовлетворительных результатах ректального пальпационного осмотра, мужчинам в возрасте 50+ (для профилактики).

ТРУЗИ может быть назначено при воспалительном процессе в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (цистит и уретрит). Противопоказаниями к исследованию являются: постоперационный период хирургического вмешательства в кишечник, геморрой в стадии обострения. При наличии аллергических реакций на латекс, необходимо уведомить об этом врача.

Подготовительные мероприятия

Специальная подготовка организма необходима для наиболее комфортного самочувствия мужчины во время процедуры, и максимальной оптимизации результатов обследования. От пациента требуется выполнение следующих условий. Накануне исследования ужин не должен состоять из тяжелых трудно перевариваемых продуктов. За 2–4 часа до ТРУЗИ необходимо провести процедуру клизмирования. Объем вводимой жидкости составляет от 1,5 до 2-х литров.

Поскольку самостоятельно произвести данную манипуляцию затруднительно, как альтернативу можно использовать микроклизму Микролакс. Непосредственно перед исследованием следует выпить не менее 1,5 литров воды (либо другой жидкости, не содержащей газа) и не опорожнять мочевой пузырь. Это нужно для лучшей визуализации органов. В процессе ректального обследования мужчина должен испытывать позыв к мочеиспусканию.

За два дня до ТРУЗИ рекомендовано облегчить рацион, исключив из него продукты, вызывающие интенсивное газообразование (капусту, бобовые, дрожжевую выпечку, газированные напитки), острые и жареные блюда, принимать ветрогонные лекарственные средства (Эспумизан, Активированный уголь). Категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Условия проведения процедуры

Обследование производится в положении мужчины горизонтально на левом боку, колени должны быть поджаты к животу. Специальный тонкий датчик помещается в презерватив или специальный латексный чехол, обработанный гелем. Датчик вводится в прямую кишку на расстояние около 10 см. Ультразвуковые волны отражаются от исследуемых органов эхо-сигналом, который обрабатывается компьютерной программой.

На мониторе врач видит реальное изображение внутреннего пространства тела пациента. Временной интервал процедуры составляет около получаса. При необходимости проанализировать степень опорожнения мочевого пузыря, после основного исследования мужчина опорожняет мочевой пузырь, и ТРУЗИ проводится повторно. Трансректальный метод не является болезненным, но может доставлять дискомфортные ощущения. Особенно неприятным является забор биопата (биопсия). Однако, это длится незначительный временной промежуток.

Декодирование результатов

Расшифровкой полученного изображения занимается врач-узист, данные фиксируются в протоколе ультразвукового исследования. Параметры исследуемого мужчины сравниваются с нормативами, на основе чего делается вывод о состоянии предстательной железы и смежных органов. Здоровый орган имеет:

  • четкие и ровные очертания (контуры);
  • не гомогенная зернистая структура;
  • верхнепередний, переднезадний и поперечный размер в норме соответствуют цифровым показателям: 2,4–4,1 см; 1,6–2,3 см; 2,7–4,3 см; Ширина, длина, толщина: 4 см, 4,5 см, 2,5 см соответственно;
  • округлая форма с симметричными долями.

Объем простаты должен соответствовать возрасту пациента, и рассчитывается по формуле Громова: V=0,13*В+16,4. (В – обозначает возраст). Полученное число не должно превышать 30. Если на УЗИ объем не соответствует норме, можно говорить о наличии патологии. Допустимые размеры семенных пузырьков – не более 0,1 см. Отсутствие опухолевых образований в предстательной железе и мочевом пузыре. Мочевой пузырь не должен быть деформирован, содержать песок и конкременты. Толщина стенок – от 3 до 5 мм. Остаток мочи после опорожнения не превышает 15 мл.

Венозные протоки не расширены. Семявыводящие протоки исследуются дополнительно. По результатам процедуры лечащий врач назначает консервативную терапию либо принимает решение об операции. Для диагностики заболеваний «второго сердца» мужчины (как иначе называют предстательную железу), трансректальное УЗИ является наиболее информативным методом. С его помощью можно выявить патологии на исходном этапе их развития. Не следует бояться процедуры, или относиться к ней предвзято. Если доктор назначил ТРУЗИ, значит, для этого имеются показания, которые нельзя игнорировать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector