0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анафилаксия симптомы причины лечение

Анафилаксия

Анафилаксия представляет собой острую и опасную для жизни реакцию на определенный аллерген, которая сопровождается сильной болью, отеками, спазмами мышц и удушьем. Реакция может появиться как после укуса насекомых, так и после приема лекарств или взаимодействия с другими аллергенами.

Причины и симптомы анафилаксии

Симптомы анафилаксии могут проявиться сразу или через несколько часов после аллергического контакта. Наиболее часто распространенными симптомами анафилаксии являются отеки, сильная боль, спазм мышц, покраснения, кожная сыпь, зуд, тошнота, рвота, отеки органов дыхательной системы.

Поздними симптомами заболевания являются бронхоспазмы, хриплость и затрудненное дыхание, гипоксия, крапивница, учащенное сердцебиение. Сердце начинает работать неритмично с перебоями и неправильным сокращением. Если больному не оказать помощь, то анафилаксия приводит к резкому падению артериального давления, потере сознания и летальному исходу.

Основной причиной анафилаксии является определенный аллерген, в роли которого могут выступать лекарственные препараты и их компоненты, яд насекомых, шерсть животных, пыльца растений, пищевые продукты и т.д. Иногда при первом контакте с аллергеном анафилаксия не проявляется, но при повторном взаимодействии развивается достаточно быстро.

Аллергия и анафилаксия влияют друг на друга из наличия аллергена. Анафилаксия может проявиться при попадании аллергена в кровь человека и вступлении в реакцию с иммуноглобулином, в результате которой происходит выделение гистамина и образования воспалительного процесса.

Причинами анафилаксии могут быть наркотические препараты и контрастирующие вещества, аспирин и нестероидные препараты, которые вызывают анафилактоидные реакции у людей с хроническими заболеваниями. Аллергия и анафилаксия тесно связаны, так как пациенты с аллергическими реакциями часто подвержены анафилактическому шоку.

Основные виды анафилаксии

Анафилаксия имеет несколько типов, в зависимости от вида аллергена. Заболевание можно разделить на несколько категорий:

  • пищевая реакция;
  • реакция на анестезию в период операции и при реабилитации;
  • идиопатическая реакция;
  • лекарственная, наркотическая и нестероидная реакция;
  • реакция на физические нагрузки;
  • реакция на флору и фауну.

При проявлении симптомов анафилаксии необходимо немедленно определить тип аллергена и начать лечение. После перенесенного анафилактического шока пациент в течение нескольких лет подвергается риску повторной реакции.

Лечение анафилаксии

Лечение анафилаксии осуществляется в экстренном порядке и заключается во введении определенной дозы адреналина. Пациентам, которые имеют хронические аллергические реакции и перенесли анафилактический шок, необходимо носить с собой шприц с адреналином.

При непрекращающихся симптомах заболевания необходима срочная госпитализация больного и проведение интенсивной терапии. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением медицинских специалистов до стабилизации физического состояния.

После анафилаксии врач осуществляет наблюдение за функционированием сердечно-сосудистой системы, головного мозга, дыхательной системы и органов пищеварения. Пациенту регулярно измеряют артериальное давление и пульс, а также назначают полное диагностическое обследование.

Для предотвращения повторного проявления анафилаксии назначают иммунотерапию, которая предназначена для регулирования воздействия аллергенов и препятствования развитию воспалительных процессов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Анафилаксия – отличие от анафилактического шока и первая помощь

Называя причины внезапного летального исхода, врачи зачастую используют термин анафилаксия. Данное нарушение сопровождается выраженным нарушением важных жизненных функций организма, которые приобретают генерализованный характер. Реакции развиваются в течение короткого времени и требуют быстрого реагирования от врачей и окружающих.

Что такое анафилаксия?

Используя в своей практике термин анафилаксия, определение этой патологии врачи трактуют по-разному. Этим словом принято обозначать большой спектр нарушений, которые сводятся к системной реакции гиперчувствительности организма аллергической или неаллергической природы. Под гиперчувствительностью понимают периодически повторяющиеся симптомы, являющиеся результатом выраженной реакции иммунной системы на воздействие внешнего раздражителя.

Самым распространенным фактором, провоцирующим развитие анафилаксии у подростков и детей, является аллергия к определенным продуктам питания. У взрослых людей чаще отмечается реакция на лекарственные средства, укусы насекомых, контрастные вещества, анестетики. Стоит отметить, что фактор, спровоцировавший развитие анафилаксии, удается установить не всегда. В таких случаях говорят об идиопатической анафилаксии.

Читать еще:  Заболевания связанные с нарушением зрения диагностирование нарушений зрения коррекция зрения

Анафилаксия и анафилактический шок – в чем разница?

С одинаковой частотой медики используют оба этих определения. На практике анафилаксия и анафилактический шок – синонимичные определения. Разница заключается только в выраженности фиксирующейся симптоматики. Шоком обозначают тяжелое проявление анафилаксии, которое сопровождается критическим снижением артериального давления, угнетением сердечно-сосудистой деятельности, потерей сознания.

Анафилаксия – виды

Существует несколько типов классификации данного нарушения. Так, в зависимости от характера и масштабности поражения внутренних органов и систем, выделяют:

  1. Системную анафилаксию – результат массивного, генерализованного освобождения медиаторов тучных клеток, является тяжёлой формой патологии.
  2. Местную – проявляется в форме крапивницы и ангионевротического отека. Относится к реакциям немедленного типа, сопровождается кожными проявлениями (волдыри, сыпь) с вовлечением в патологический процесс поверхностных кожных сосудов. При ангионевротическом отеке повреждаются глубокие сосуды кожи с образованием выраженного отека.

Существует и другая классификация патологии, в основе которой лежит тип соединения антител с антигеном. В зависимости от этого выделяется два основных типа – анафилаксия активная и пассивная:

  1. При первом типе антитела формируются в самом организме.
  2. При пассивной форме – вводятся извне (лекарственные средства, укусы насекомых).

Симптомы анафилаксии

Когда развивается анафилаксия, стадии патологии настолько быстро сменяют друг друга, что зачастую окружающим не удается определить тип нарушения. Начальные реакции организма в большинстве случаев ограничиваются кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Однако и они способны развиваться в опасные для жизни пациента состояния.

Отдельно необходимо отметить так называемые двухфазные реакции, при которых симптомы повторно манифестируют спустя 8–12 часов. Когда в качестве этиологического фактора выступает пищевой аллерген, даже при правильном лечении симптомы анафилаксии не утихают в течение нескольких суток, постепенно снижая свою интенсивность.

Основные симптомы анафилаксии

Первые признаки анафилактической реакции появляются в течение нескольких секунд или минут (реже после нескольких часов) с момента появления провоцирующего фактора. Основные симптомы анафилаксии зависят от природы причины, воздействующей на организм. Среди ведущих признаков патологии:

  1. Со стороны кожных покровов – покраснение, крапивница, ангионевротический отек.
  2. Повреждение дыхательной системы – отек легких, сиплый голос, кашель, одышка, стридор, сильный насморк, нарушение акта дыхания.
  3. Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, понос, боли в животе.
  4. Системная реакция организма – выраженное снижение артериального давления, возникает в совокупности с другими симптомами или вскоре после их появления.
  5. Воздействие на нервную систему – головокружение, головная боль, беспокойство.

Поздние симптомы анафилаксии

Медленно реагирующая субстанция анафилаксии может проявляться поздними симптомами нарушения. У некоторых пациентов период полного выхода организма из анафилактического шока может длиться 3-4 недели. Пациенты отмечают сохранение общей слабости, головной боли, ухудшение памяти. В тяжелых случаях возможно развитие таких последствий, как:

  • инфаркт миокарда;
  • аллергический миокардит;
  • гепатит;
  • гломерулонефрит;
  • менингоэнцефалит;
  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопения.

Анафилаксия – лечение

Лечение анафилаксии необходимо начинать с появлением первых симптомов нарушения. Неотложную помощь оказывают пациенту на месте возникновения анафилактической реакции. В полном объеме медицинскую помощь оказывают в условиях отделения интенсивной терапии. Время и правильность оказания помощи является критическим фактором и определяет исход нарушения. Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя:

  • ликвидацию расстройств кровообращения, дыхания;
  • нейтрализацию медиаторов аллергической реакции;
  • связывание и удаление аллергенов из организма;
  • оказание симптоматической терапии для поддержания функции основных органов.

Анафилаксия – неотложная помощь

В зависимости от того, в какой ситуации и в каком месте возникла анафилаксия, неотложная помощь, алгоритм действий лица, оказывающего реанимационные мероприятия, имеет свои особенности. Если анафилаксия возникла на улице, дома, первое, что необходимо сделать, это доставить пациента в отделение интенсивной терапии.

Мероприятия, проводимые на догоспитальном этапе, сводятся к следующему:

  1. Извлечение триггеров (жало пчелы, прекращение укола).
  2. Оценка кровообращения, проходимости дыхательных путей, психического состояния, уровня сознания, наличия кожных проявлений.
  3. Пациента укладывают на спину, приподнимают ноги.
  4. Запрокидывают и поворачивают набок голову, приоткрывают рот, извлекают зубной протез (если имеется).
  5. Вызов бригады скорой помощи.

В условиях стационара или в автомобиле «скорой» первая помощь при анафилаксии предполагает:

  1. Эпинефрин (адреналин) внутримышечно, в боковую поверхность бедра – из расчета 0,01 мг/кг массы тела, максимально – 0,5 мг взрослым и 0,3 мг детям.
  2. При необходимости проводят повторное введение через 5–15 минут. В большинстве случаев требуется 1-2 введения.
  3. Если требуется, проводят сердечно-легочную реанимацию с постоянной компрессией грудной клетки.
Читать еще:  Виды ультразвукового исследования простаты и особенности их проведения

Анафилаксия – клинические рекомендации

Врачи рекомендуют вводить адреналин сразу, при первом подозрении на анафилаксию. Независимо от фактора, вызвавшего это состояние: введение лекарственных средств, пищевая аллергия, анафилаксия требует оказания срочной медицинской помощи. В большинстве случаев диагноз такого рода подразумевает поражение одновременно двух систем организма (кожные покровы и дыхательная система, кожа и сердечно-сосудистая система), однако иногда анафилаксия может протекать как отдельная артериальная гипотензия. Характер помощи определяется выраженностью симптоматики.

Профилактика анафилаксии

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития анафилактической реакции, принято разделять на две большие группы:

1. Первичная профилактика – включает соблюдение мер, направленных на снижение риска анафилаксии при:

  • использовании лекарственных средств;
  • вакцинации и введении сывороток;
  • применении антигистаминных средств перед вакцинацией.

2. Вторичная профилактика – предполагает предупреждение повторного развития нарушений у лиц, перенесших анафилаксию. Меры предполагает соответствующее обучение и информирование пациентов:

  • исключение контакта с факторами, провоцирующими развитие реакций (медикаменты, аллергены), чтобы медиаторы анафилаксии не появлялись;
  • специфическая десенсибилизация;
  • постоянное ношение с собой автоинжектора с адреналином для самостоятельного внутримышечного введения.

Анафилаксия

. или: Анафилактическая реакция, анафилактический шок

Анафилактический шок – это острая, потенциально опасная для жизни человека ситуация, вызванная резко повышенной сенсибилизацией (чувствительностью) организма к аллергену (вещество, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).

Как правило, анафилактический шок развивается после повторного контакта с аллергеном, то есть если у человека есть повышенная чувствительность к яду и слюне пчел и пчела укусила его впервые в жизни, то анафилаксия не развивается. Если пчела укусит его повторно, то развивается анафилактическая реакция. Она может появиться через 5-30 мин, а может и через 6-12 часов.

Симптомы анафилаксии

  • Сильная боль, отек и покраснение кожи в месте укуса насекомого или введения лекарственного препарата.
  • Генерализованный зуд кожи (зуд всей поверхности кожи).
  • Резкая боль в животе, тошнота, рвота, диарея (частый жидкий стул).
  • Отек гортани, спазм (резкое сужение) бронхов и, как следствие, затруднение или прекращение дыхания.
  • Частое хриплое дыхание.
  • Кожа бледная, затем она приобретает синюшный оттенок.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Потеря сознания.

Причины

Анафилаксия наступает в результате высвобождения веществ, вызывающих воспаление, из клеток иммунной системы – базофилов и тучных клеток.
Освобожденные вещества, в частности гистамин (химическое вещество, участвующее в процессе аллергического воспаления), активируют рецепторы – структуры, через которые он осуществляет свою деятельность.

Из-за активации рецепторов у пациента возникают зуд кожи, слизистые (водянистые) выделения из носа, затруднение дыхание, боли в животе, головные боли, потеря сознания.
Также под влиянием гистамина наблюдается нарушение кровотока, кожа становится бледной, затем синюшной, покрывается холодным потом.

Во время анафилактической реакции значительно повышается уровень иммуноглобулинов (веществ, производимых иммунной системой с целью защиты организма) класса E (IgE).

Среди веществ, употребление которых чаще всего способствуют повышению гистамина, выделяют несколько видов.

  • Лекарственные средства:
    • антибиотики пенициллинового ряда (группа антибиотиков, продуцируемых (производимых) грибами рода Penicillum);
    • аминогликозиды (противомикробные средства, обычно применяемые при тяжелых инфекциях);
    • нитрофураны (противомикробные средства, использующиеся при заболеваниях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта);
    • сульфаниламиды (одна из самых многочисленных групп противомикробных средств);
    • тетрациклины (группа противомикробных препаратов, чаще всего применяющихся при заболеваниях бронхолегочной системы организма).
  • Гормоны и гормональные препараты:
    • инсулин (гормон поджелудочной железы, применяется у больных сахарным диабетом – нарушением углеводного обмена веществ);
    • адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон, продуцируемый гипофизом — одной из частей человеческого мозга, регулирует продукцию гормонов коры надпочечников;
    • паратгормон (гормон паращитовидных желез (желез, расположенных рядом с щитовидной железой у основания шеи), участвует в обмене кальция в организме).
  • Сыворотки, направленные на предотвращение ряда заболеваний (антистолбнячная, антидифтерийная), применяемые при таких болезнях, как, к примеру, столбняк (бактериальное поражение нервной системы) и дифтерия (инфекционное заболевание верхних дыхательных путей).
  • Яд и/или слюна животных (перепончатокрылые насекомые, змеи, муравьи) – яд или слюна могут попасть в организм человека при укусах животными.
  • Вакцины (прививки):
    • против столбняка (бактериального заболевания нервной системы); антигриппозные вакцины (против гриппа – вирусного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем);
    • аллерговакцины (вакцины на основе клеток иммунной системы пациента; применяются при атопическом дерматите (аллергическом поражении кожи) и бронхиальной астме (приступах удушья аллергического происхождения)).
  • Продукты питания (орехи, бобовые, рыба, яйца и т.д.).
Читать еще:  Гипервентиляция легких что это такое симптомы и лечение

В общей сложности аллергенов, способных вызвать аллергическую реакцию, насчитывается около 3000. Этот список продолжает пополняться.

Врач аллерголог-иммунолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб больного – жалобы пациента (если он в сознании) на выраженную боль, припухлость, отек, покраснение кожи, зуд всей поверхности кожи, тошноту.
  • Данные анамнеза жизни — наличие пищевой аллергии (аллергии на определенные продукты питания), лекарственной непереносимости (возникновения аллергической реакции на некоторые лекарственные средства), аллергических заболеваний у родственников, анафилактической реакции в анамнезе.
  • Результаты объективного осмотра — врач может обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости, наличие высыпаний, слезотечение или выделения из глаз, наличие припухлости и покраснения кожи; пациент может быть без сознания или может неадекватно реагировать на происходящее вокруг – быть тревожным или, наоборот, заторможенным.
  • Данные исследования крови на наличие иммуноглобулинов класса Е (IgE) (антител, белковых молекул, отвечающих за возникновение аллергической реакции); используется для поиска потенциально опасного аллергена (вещество, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) в тот период, когда у пациента нет никаких признаков заболевания.
  • Кожное аллергологическое тестирование.Если пациент не знает, на что конкретно у него развилась анафилаксия, можно провести кожный тест – нанести на кожу небольшое количество аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию). Используется в тот период, когда у пациента нет никаких признаков заболевания.
  • Общий анализ крови —в общем анализе крови может выявляться эозинофилия — повышенное содержание эозинофилов (клеток крови, участвующих в развитии аллергического воспаления).
  • При тяжелом состоянии пациента или нахождении его в бессознательном состоянии проводят исследование всех жизненно-важных функций: записывают электрокардиограмму (ЭКГ) — показатель работы сердца, измеряют артериальное давление.

Лечение анафилаксии

  • Исключение контакта пациента с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
  • Введение нейромедиатора адреналина (вещества, производимого корой надпочечников) — адреналин расслабляет гладкую мускулатуру тела, восстанавливая процессы дыхания и кровообращения. Пациенты, ранее перенесшие анафилактический шок, должны всегда иметь с собой ампулы с адреналином.
  • Глюкортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников). Вводятся в организм человека внутривенно, внутримышечно или перорально (через рот). Эти препараты уменьшают проявления анафилаксии, снижая, таким образом, симптомы аллергического воспаления: уменьшают отеки, повышают артериальное давление, нормализируют дыхание и сердечную деятельность.
  • Антигистаминные препараты (противоаллергические средства). Назначаются после глюкортикостероидов и продолжают уменьшать аллергическое воспаление.

Осложнения и последствия

Профилактика анафилаксии

  • Исключение контакта с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
  • Исключение контакта с другими раздражителями (табачным дымом, химическими веществами и т.д.) — т.к.у людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, раздражители могут усугублять повышенную чувствительность организма к аллергенам;
  • Своевременное и адекватное применение лекарственных препаратов позволяет улучшать течение аллергического процесса.
  • Тщательное наблюдение за появлением и прогрессированием симптомов аллергического воспаления.
  • Авторы
  • Аллергология и иммунология: национальное руководство / под. ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М: Гэотар-Медиа, 2009. – 656 с.
  • Аллергология и иммунология. пособие для врачей-интернов терапевтического профиля и врачей-интернов общей практики. / под. ред. Чухриенко Н.Д… – Киев, 2003. – 112 с.

Что делать при анафилаксиею?

  • Выбрать подходящего врача аллерголог-иммунолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector