0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Альфаадреноблокаторы как основа лечения аденомы простаты

Альфа адреноблокаторы: препараты при лечении простатита

Альфа адреноблокаторами называют препараты, способные замедлять нервные импульсы, проходящие сквозь адренергический синапс. В основе их действия лежит временная блокировка адренорецепторов (альфа-1 и альфа-2). Данное свойство используется в кардиологии (для снижения артериального давления кровеносных сосудов) и урологии.

Применение таких средств, как альфа адреноблокаторы, при простатите позволяет восстановить мочеиспускание, нарушенное вследствие воспаления простаты.

Для чего нужны альфа адреноблокаторы

Нервная система напрямую связана с работой органов человека и управлением мышцами. Когда человек здоров, то этот механизм не дает сбоев. Однако при простатите воспалительные процессы негативно сказываются на работе нервной системы. В первую очередь это видно по работе рецепторов, которые провоцируют спазмы уретры и гладких мышц мочевого пузыря. Из-за этого мужчина не может нормально ходить в туалет, а нарушения процесса мочеиспускания, это один из главных признаков воспаления простаты.

Альфа адреноблокаторы используются в качестве медикаментозных вспомогательных средств в лечении воспаления предстательной железы. Действуют они направлено, способствуя расслаблению гладкой мышечной ткани, как простаты, так и шейки мочевого пузыря с увеличением оттока порций мочи. При этом наблюдается значительное уменьшение явно выраженных симптомов увеличения простаты.

В медикаментозную схему альфа блокаторы при лечении вводятся для повышения эффективности основных применяемых лекарственных средств. Поэтому в лечебной терапии их относят ко второй линии действующих препаратов, когда необходимо:

  • снизить внутреннее давление в уретре;
  • снизить тонус гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря;
  • повысить тонус ослабленного мочевого пузыря.

Альфа блокаторы при патологии предстательной железы призваны облегчить течение заболевания, но не вылечить его. Это сугубо симптоматическая терапия. После их применения наблюдаются следующие эффекты:

  • нормализация оттока мочи;
  • релаксация гладкой мускулатуры с уменьшением болевых ощущений;
  • возвращение полового влечения;
  • ликвидация застоя крови в малом тазу;
  • снижение проявлений доброкачественной гиперплазии органа.

Классификация альфа адреноблокаторов

Данные медикаментозные препараты подразделяют на:

  • неселективные препараты, блокирующие и альфа-1 и альфа-2 адренорецепторы (фентоламин, феноксибензамин);
  • селективные средства короткого действия, блокирующие только альфа-1 рецепторы (празозин);
  • селективные средства длительного действия, способные блокировать только альфа-1 рецепторы (теразозин, доксазозин, альфузозин);
  • уроселектические препараты (тамсулозин).

Селективные средства не требуют предварительной подготовки и только в редких случаях вызывают слабо выраженные побочные действия. Несмотря на существенные преимущества данный вид имеет одно свойство, которое необходимо учитывать мужчинам репродуктивного возраста.

Установлено, что под действием активных компонентов лекарства развивается ретроградная эякуляция, при которой выброс семенной жидкости происходит не в уретру, а в мочевой пузырь. Рассмотрим более подробно все препараты, применяемые для лечения патологий предстательной железы.

Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что селективные препараты несколько лучше неселективных, так как последние оказывают более сильное влияние на мочевой пузырь и нервную систему.

Тамсулозин

Один из наиболее часто используемых препаратов. Имеет селективное действие на рецепторы в мужской железе, шейке мочевого пузыря и простатической части уретры. Помимо главных свойств всех блокаторов, он способный снижать воспалительную реакцию и явления обструкции в органе.

Выпускается в виде капсул по 30 шт. упаковке, покрытых оболочкой с дозировкой основного вещества – 0,4 мг. Для лечения простатита необходимо принимать по 1 капсуле 1 раз в день во время завтрака, запивая 150 мл воды или молока.

Курс лечения 2-3 месяца, в зависимости от предписаний лечащего врача. Первый эффект наступает после 2 недель использования лекарства.

  • головокружение;
  • тахикардия, ортостатические реакции;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота, запор;
  • преждевременная или ретроградная эякуляция;
  • зуд, сыпь по кожному покрову.
  • гиперчувствительность к компонентам средства;
  • склонность к гипотензии с потерями сознания;
  • выраженная печеночная недостаточность.

На данный момент Тамсулозин – самый популярный представитель своей группы среди врачей.

Доксазозин

Еще один селективный антагонист альфа-1 рецепторов. Имеет аналогичное действие, что и предыдущий препарат. Главным отличием и причиной значительно меньшей популярности данного средства является необходимость титрования во время применения.

Выпускается в таблетках 1, 2, 4, 8 мг по 30 штук в упаковке. Средняя суточная доза составляет 4 мг. Использовать нужно по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Первую неделю назначают дозировку в 1 мг, через 7 дней – 2 мг и так до среднестатистической нормы в 4 мг. Курс терапии – 3 месяца.

  • сонливость, головная боль, астения (слабость);
  • ринит, формирование периферических отеков;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • крайне редко – недержание мочи.

Противопоказания — аллергия на составляющие лекарства.

Стоит сказать, что альфа-адреноблокаторы при остром течении болезни показывают плохой результат. Это связано с длительностью начала первых эффектов. При использовании Доксазозина, их действие возникает только через 14 дней, что непростительно долго во время острых проявлений.

Альфузозин

Единственный из популярных и широко используемых неселективных блокаторов альфа рецепторов. Обладает всеми теми же свойствами, что и его аналоги, но имеет ряд недостатков, из-за которых реже используется в урологии.

Это в основном влияние на все альфа-рецепторы в организме. Как результат – расслабление гладкой мускулатуры сосудов (гипотензия), кишечника (запоры) и дыхательных путей.

Выпускается в виде таблеток по 5 мг. Суточная доза 7,5-10 мг, в зависимости от степени тяжести заболевания и предписания лечащего врача. Принимать нужно по 1/2 таблетки (2,5 мг) 3 раза в день с приемами пищи, запив 200 мл воды. Курс терапии – 2-3 месяца. Нельзя комбинировать данное лекарство с другими препаратами из этой же группы. В этом случае нивелируется эффект от обоих.

  • слабость, сонливость, шум в ушах, головокружение;
  • тахикардия, ортостатическая гипотензия, обострение стенокардии;
  • сухость во рту, тошнота, рвота, запор;
  • зуд и сыпь на коже.
  • аллергия на компоненты препарата;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • приступы гипотензии в анамнезе.
Читать еще:  Золадекс лечение рака простаты

Теразозин

Лекарство относится к неселективным средствам и требует постепенного увеличения суточной дозировки. Количество активного вещества во время первого приема не должно превышать 1 мг. Постепенно дозу увеличивают до 10 мг при поддерживающей терапии и до 20 мг – во время лечения воспаления предстательной железы. Первые результаты ощущаются через 14 дней после начала курса. Для достижения устойчивого клинического эффекта требуется 1-1,5 месяца.

Теразозин выпускается в виде таблеток. Пить их рекомендуется вечером перед сном. Это позволит снизить вероятность развития побочных действий.

  • астения;
  • ухудшение зрения;
  • отечность слизистых оболочек органов дыхания;
  • нарушения половой функции.
  • аллергия на компоненты препарата;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Заключение

Медикаменты данной группы весьма эффективны для снятия основной симптоматики воспаления предстательной железы. Тем не менее, необходимо понимать, что они могут служить только дополнением к основному курсу лечения.

Из-за своего длительного действия такие препараты при хроническом простатите значительно более эффективны, чем при острой фазе недуга. Прием этих средств, во избежание развития серьезных побочных реакций, должен быть назначен только лечащим врачом.

Полезное видео

Перечень альфа-адреноблокаторов при простатите

Простатит — это воспалительное заболевание, которое поражает предстательную железу. Патология может возникать по нескольким причинам, в частности, из-за попадания в простату инфекции, либо из-за застойных процессов в малом тазу. Последнее свойственно для пациентов старшей возрастной группы.

Симптомы простатита достаточно специфичны, это нарушения мочеиспускания, болевые ощущения в паху. Если заболевание не лечить, оно приводит к недержанию мочи и утрате репродуктивной функции.

Поэтому при первых признаках воспаления предстательной железы рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист проведет обследование и назначит необходимые препараты. Часто при простатите и аденоме простаты назначают альфа-адреноблокатотры.

Альфа-адреноблокаторы: механизм действия

При простатите, особенно при хронической его форме происходит нарушения в процессе мочеиспускания. В норме во время выхода мочи происходит снижение давление в уретре, затем мышцы мочевого пузыря сокращаются, а наружный сфинктер расслабляется. Таким образом и регулируется нормальный процесс мочеиспускания.

При простатите происходят различные нарушения этого процесса, в частности, мочевой пузырь сокращается недостаточно, а сфинктер не расслабляется, давление в уретре не уменьшается. Как следствие, опорожнение мочевого пузыря становится затруднительным, пациенту приходит тужиться. Чем запущеннее ситуация, тем сложнее мужчине избавляться от скопления мочи.

Последние исследования связывают нарушения работы мышц малого таза с возникновением простатита. В результате неправильной работы мочевыделительной системы происходит закупорка уретры и нарушение мочеиспускания, а затем заброс мочи в протоки простаты и воспаление.

Чтобы нормализовать процесс работы мышечной ткани и назначают альфа-адреноблокаторы. Эти препараты связываются с альфа-адренорецепторами в клетках и оказывают спазмирующее и сосудосуживающее действие.

Альфа-адреноблокаторы при простатите действуют по-разному, в зависимости от типа препарата. Бывают избирательные и неизбирательные альфа-адреноблокаторы. Избирательные снимают чрезмерный спазм в уретре, что приводит к нормальному оттоку мочи. Неизбирательные могут провоцировать чрезмерное расслабление мочевого пузыря, что является их недостатком.

Список препаратов альфа-адреноблокаторов при простатите

В настоящее время существует достаточно большой список альфа-адреноблокаторов, применяемых при простатите. Не стоит самостоятельно выбирать такого рода препараты, так как они имеют серьезные побочные эффекты. Назначать альфа-адреноблокаторы должен врач андролог по результатам обследования пациента.

Также стоит понимать, что такие препараты применяют только в комплексной терапии. Например, если к воспалительному процессу присоединилась инфекция, альфа-адреноблокаторы окажут только симптоматический эффект, от возбудителя они избавиться не помогут. В таком случае врач назначит еще и антибиотик.

Препараты альфа-адреноблокаторов при простатите:

  • Тамсулозин (Омник, Фокусин, Профлосин);
  • Доксазозин (Кардура, Артезин, Камирен);
  • Альфузозин;
  • Празозин.

Чаще всего назначают препараты с первым двумя действующими веществами.

Тамсулозин относится к избирательным альфа-адреноблокаторам. Препарат помогает избавиться от симптомов обструкции и нормализовать процесс выделения мочи, но эффект от приема наступает не ранее чем через 2 недели.

Доксазозин не менее эффективен. Такой препарат назначают при простатите и аденоме простаты в качестве симптоматической терапии. Доксазозин помогает устранить все проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Применение альфа-адреноблокаторов при простатите

Дозировку препарата назначает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от запущенности случая и типа препарата. Обычно при аденоме простаты показано принимать по 1 таблетке тамсулозина или доксазозина, в зависимости от назначения. Пить лекарство необходимо по утрам в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды. Капсулу или таблетку не рекомендуется разжевывать, так как это может привести к нарушению процесса всасывания лекарственного средства.

Альфа-адреноблокаторы обычно переносятся пациентами хорошо. Но в особых случаях возможно появление побочных эффектов, чаще всего признаков артериальной гипотензии, то есть понижения давления. Вследствие чего пациент жалуется на слабость и головокружения, повышенную утомляемость.

При непереносимости компонентов препарата возможны и аллергические реакции, в частности кожные высыпания, возможны кровотечения из носа и чувство сухости во рту. Если побочные эффекты выражены ярко, необходимо проконсультироваться с врачом.

Читать еще:  Курс лечения воспаления предстательной железы

Заключение

Альфа-адреноблокаторы являются достаточно эффективной группой препаратов, применяемой при простатите и аденоме простаты. Но такая терапия оказывает симптоматическое действие и не поможет навсегда избавиться от простатита, если пациент пренебрегает походом к врачу и занимается самолечением.

Недорогие и эффективные Альфа адреноблокаторы при простатите

Простатит в любой форме сопровождается воспалением тканей и сдавливанием мочевого пузыря, а также мочевыводящих протоков. Из-за этого возникают сложности с мочеиспусканием и задержка урины в организме. Такое явление часто приводит к распространению токсинов в тканях малого таза, а иногда даже способствует кристаллизации солей, провоцируя рост камней в мочевом пузыре. Альфа-адреноблокаторы препараты при простатите, позволяющие избежать хирургического решения проблемы с задержкой мочеиспускания.

Характеристика и свойства лекарств

Альфа-адреноблокаторы (ААБ), это группа препаратов, которые позволяют частично либо полностью блокировать в организме работу рецепторов, взаимодействующих с адреналином и норадреналином. В результате этого происходит снижение активности работы симпатической нервной системы.

Все ААБ разделяются на 2 группы:

  • неселективные, воздействующие на альфа-1 и альфа-2 адренорецепторы;
  • селективные, воздействующие на альфа-1 адренорецепторы.

При использовании неселективные ААБ полностью блокируют работу рецепторов, а селективные — частично.

Показания к применению

Основными показаниями к применению селективных альфа-адреноблокаторов при простатите является нарушение оттока мочи. Также препараты этого типа используются при таких патологиях:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность в начальной стадии развития;
  • аденома и доброкачественная гиперплазия простаты, сопровождающаяся проблемами с мочеиспусканием.

Важно! Неселективные ААБ применяются для лечения гипертонических кризов, в частности при подозрении на наличие опухоли мозга.

Механизм действия

При попадании в организм блокаторы временно перекрывают адренорецепторам возможность передавать нервные импульсы с помощью катехоламинов. При этом обратная связь с рецепторами не блокируется.

В организме человека альфа1-адренорецепторы располагаются в мелких артериях. Благодаря блокаторам, воздействующим на них, снижается артериальное давление и проявления сосудистых спазмов.

Их подгруппа, альфа-1а адренорецепторы, находятся в шейке мочевого пузыря, предстательной железе и уретре. При их блокировании расслабляются гладкие мышцы мочевыделительной системы, и значительно облегчается процесс мочеиспускания.

Адренорецепторы альфа-2 содержатся в нервно-мышечных синапсах. Они отвечают за преобразование нервных импульсов в мышечные сокращения. При блокировке этих рецепторов повышается уровень норадреналина, что ведет к расширению артерий большинства внутренних органов. Влияя на органы мочеполовой системы, блокаторы рецепторов альфа-2 провоцируют усиление эрекции.

Для лечения воспалительных процессов в простате, преимущественно используются альфа-адреноблокаторы селективной группы, поскольку они оказывают минимальное воздействие на другие органы.

Популярные альфа адреноблокаторы

Список препаратов альфа-адреноблокаторов огромен. Однако далеко не все из них могут применяться при лечении патологий урологического характера.

Исключительно в урологии применяются альфа-1 блокаторы:

  1. Альфузозин. Препарат неселективного типа, отличающийся высокой эффективностью в устранении проблем с мочеиспусканием. Однако препарат абсолютно несовместим с иными ААБ и большинством лекарственных средств от гипертонии. Цена за упаковку препарата колеблется в пределах 2085-2732 руб.
  2. Тамсулозин (Омник). Этот селективный препарат не только улучшает отток мочи и расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря, но и активно способствует устранению воспаления и симптомов обструкции. Лекарственное средство должно приниматься только после завтрака. Стоимость упаковки 415-583 руб.

Оба препарата воздействуют исключительно на подгруппу рецепторов альфа-1а и практически не оказывают влияния на уровень артериального давления.

При лечении патологий простаты и проблем с сердечно-сосудистой системой, чаще всего применяются ААБ:

  1. Доксазозин. Эти таблетки от простатита позволяют не только улучшить отток мочи, но и снижают проявления доброкачественной гиперплазии простаты. Цены на препарат колеблются в пределах 219-346 руб.
  2. Теразозин. Является медикаментом неселективного типа нового поколения. Он не увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Прием Теразозина необходимо осуществлять только на ночь, непосредственно перед сном. После приема лекарственного средства необходимо находиться в постели несколько часов, не вставая. Цена за упаковку составляет 319-501 руб.

Продолжительность терапевтического курса, а также дозировка назначаются врачом строго индивидуально.

Полезное видео: современный подход к выбору альфа-адреноблокатора

ААБ при простатите, аденоме, раке простаты

Поскольку адренорецепторы присутствуют во многих органах человека, использование препаратов ААБ может влиять на каждый из них. Потому прием лекарственных средств этого типа возможен только после назначения врача.

При воспалительных процессах в простате, аденоме и раке предстательной железы возникает повышенное давление в мочеиспускательном канале и нарушается процесс оттока мочи. В результате нередко возникает гиперактивность мочевого пузыря, а иногда и обратный отток урины. Однако альфа блокаторы при лечении простатита и иных патологий имеют немало преимуществ:

  • минимально влияют на повышение частоты сердечных сокращений;
  • снижают уровень холестерина и триглицеридов;
  • не влияют на уровень глюкозы в крови;
  • купируют боль;
  • устраняют проблему недержания мочи и частых ложных позывов к мочеиспусканию;
  • быстро расслабляют гладкие мышцы мочевыделительной системы, обеспечивая своевременное выведение урины из организма.

Также ААБ препараты селективного типа не влияют на эректильную функцию.

Особые указания

Альфа адреноблокаторы при простатите позволяют восстановить функцию выведения мочи из организма. Однако при сочетании с диуретиками эти препараты могут спровоцировать значительное падение артериального давления, а также возникновение большого количества побочных эффектов.

Потому сочетать ААБ с мочегонными средствами нельзя.

Селективные ААБ способны понижать артериальное давление. Потому гипертоникам, перед началом их использования следует проконсультироваться с врачом о возможности сочетания альфа-блокаторов с таблетками от гипертонии, и дозировках лекарственных средств.

Читать еще:  Исследовательская работа артериальная гипертензия и ее осложнения

В начале приема альфа-1 адреноблокаторы нередко провоцируют возникновение эффекта первой дозы. Явление представляет собой ортостатическую гипотензию. Чтобы избежать такого побочного эффекта, прием медикамента следует начинать с минимально возможной дозы.

Противопоказания и побочные эффекты ААБ

Альфа адреноблокаторы при воспалении предстательной железы могут использоваться не всегда. Противопоказаниями к применению препаратов селективной и неселективной группы являются:

  • падение артериального давления вплоть до обморока при длительном пребывании в стоячем положении, а также во время резкого подъема с места;
  • сердечная недостаточность;
  • брадикардия;
  • гипотензия;
  • синдром слабого синусового узла;
  • печеночная недостаточность;
  • атриовентрикулярная и синоатриальная блокада;
  • повышенная восприимчивость к любым компонентам лекарственных средств.

Без особого врачебного предписания недопустимо совмещать одновременно два и более препарата ААБ. Это способно привести к значительным передозировкам.

Селективные альфа блокаторы при простатите нельзя принимать пациентам с патологиями периферического кровообращения. Лекарственные средства неселективного типа недопустимы к применению при наличии у больного облитерирующего заболевания сосудов, а также бронхиальной астмы.

Побочные эффекты

При подборе медикамента лечащим врачом с учетом всех имеющихся заболеваний и общего состояния организма пациента, побочные эффекты возникают редко. К ним относятся:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • ощущение сухости во рту;
  • неприятные ощущения в области живота;
  • жидкий стул;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкое снижение артериального давления, в редких случаях сопровождающееся обмороком;
  • зуд;
  • крапивница;
  • заложенность носа.

Принимая препараты ААБ на фоне стенокардии возможны периодические боли в области сердца.

У 8-10% пациентов, которые лечили простатит с применением альфа-адреноблокаторов, отмечается синдром отмены. Он появляется после окончания приема лекарственных средств и сопровождается повышением артериального давления, а также затруднениями процесса мочеиспускания. Чтобы минимизировать риск возникновения патологии, отмена альфа-адреноблокаторов должна проводиться постепенно.

При возникновении любых побочных эффектов на фоне приема ААБ, важно сразу обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Альтернатива ААБ

Не только альфа блокаторами можно устранить проблемы с мочеиспусканием при простатите. Альтернатива фармакологическим препаратам, это лекарственные средства растительного происхождения, рецепты народной медицины и методы физиотерапии.

Эти методы лечения способны наладить отток мочи, снять воспаление и отеки, не оказывая негативного влияния на половую функцию. Альтернативные методы терапии выделяются намного меньшими побочными эффектами. Но, несмотря на положительное влияние такого лечения, оно менее эффективно, чем ААБ препараты. Для достижения заметного улучшения лечение альтернативными методами занимает от 1 месяца.

Применение лекарств на растительной основе, народных рецептов и физиотерапевтических процедур должно обязательно согласовываться с врачом для исключения противопоказаний. Но для достижения положительного эффекта, лечение должно проводиться комплексно.

Препараты на растительной основе

Эффективными при простатите препаратами натурального происхождения, способными положительно влиять на проблемы с мочеиспусканием, являются:

Компоненты в составе этих лекарств способствуют улучшению кровообращения и ускорению метаболизма, оказывая при этом мочегонный эффект. За счет этого снимается воспаление, происходит уменьшение давления на мочевой пузырь и мочевыводящие протоки.

Методы народной медицины

Терапия народными средствами предполагает прием отваров и настоев из лекарственных трав, обладающих мочегонным и противовоспалительным эффектом. Наиболее действенные при лечении проблем с мочеиспусканием при простатите такие рецепты:

  1. В емкость насыпать по 1 ч. л. измельченного свежего или сухого укропа и петрушки, можно использовать что-то одно в количестве 2 ч. л. Зелень залить 300 мл крутого кипятка и дать настояться 30 минут. Настой выпить в течение дня, разделив его количество на 4 приема. Последний прием должен проводиться не позднее 6 вечера.
  2. В термос объемом 1 л насыпать по 1 ч. л. сушеной аптечной ромашки, шалфея и крапивы. Травяную смесь залить 600 мл крутого кипятка. Термос закрыть, дать травам настояться в течение 8-10 часов. Затем настой процедить и принимать в течение дня вместо чая.

Для лечения проблем с мочеиспусканием при простатите народная медицина советует принимать раз в 2-3 дня в течение 10-15 минут горячие ванны с настоями ромашки, календулы, коры дуба или их смеси. При этом уровень воды в ванной должен приходиться не выше пупка.

Для приготовления настоя для ванны необходимо в 2-литровую кастрюлю с кипящей водой насыпать 2 ст. л. лекарственной травы или смеси, проварить в течение 3-5 минут. Отвару дать настояться еще 5 минут и процедить его. Чистый отвар наливается в ванну и разбавляется водой. Температура воды в первый день процедур должна составлять 37,5-380С. Каждый последующий сеанс воду нужно делать немного горячее, доводя ее за 2-6 процедур до 430С.

Важно! Горячая ванна противопоказана при остром простатите, а также обострениях хронического.

Физиотерапия и массаж

Методы физиотерапии и массаж в качестве самостоятельного средства терапии не позволяют почувствовать длительного заметного улучшения. Для полноценного лечения проблем с мочеиспусканием при простатите важно использовать физиотерапию в качестве дополнения к лекарствам.

Усиливают эффективность медикаментов такие методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие.

Каждая из этих процедур способствует усилению кровотока в органах малого таза и устранению воспаления. За счет этого уменьшаются размеры простаты, и облегчается отток мочи.

Полезное видео: альфа адреноблокаторы при простатите

Вывод

Лечение заболеваний предстательной железы обязательно должно быть комплексным и включать не только прием медикаментов, но и физиотерапевтические процедуры, народные рецепты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector