0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденома простаты лазерное лечение

Принципы лечения аденомы простаты лазером

Оперативное лечение аденомы простаты лазером –медицинская методика, которая позволяет безопасно удалить пораженные ткани разросшейся предстательной железы. Инновационная процедура имеет массу преимуществ перед традиционным иссечением отдельных участков внутреннего органа. Лазерная терапия является рекомендованной многим мужчинам с доброкачественной гиперплазией, у которых нет к ней противопоказаний.

Преимущества лечения лазером

Операция по удалению доброкачественной аденомы простаты лазером имеет свои преимущества перед другими существующими видами операций на предстательной железе. Именно из-за них эта методика стала столь востребованной.

Лазерное иссечение тканей разросшейся предстательной железы имеет такие достоинства:

  1. Низкий уровень травматизма. Деструкция пораженных заболеванием тканей происходит бесконтактным образом. Поэтому во время операции нет необходимости делать какие-либо разрезы на теле больного. А значит, здоровые ткани не повреждаются;
  2. Ведение постоянного контроля. Специалист, который проводит операцию, наблюдает за каждым движением лазера через экран монитора. Если он определит риск получения осложнений пациентом, то сразу прекратит вмешательство, тем самым обезопасив его здоровье;
  3. Отсутствие ограничений в размерах доброкачественного разрастания. Лазером можно удалить очень большую аденому. Сложность такой операции заключается лишь в том, что ее нужно проводить в несколько сеансов. Благодаря этому существенно снижается вероятность развития осложнений;
  4. Отсутствие большой кровопотери. Лазерный луч, который воздействует на сосуды, мгновенно их запечатывает. Поэтому они не кровоточат во время операции и после нее. За счет такой особенности лазерное лечение рекомендовано мужчинам, у которых имеются проблемы с процессом свертываемости крови;
  5. Предупреждение ТУР-синдрома. Это осложненное состояние, которое возникает после многих хирургических вмешательств, проведенных на предстательной железе. Оно имеет отношение к попаданию промывных вод или аппаратной жидкости в открытые сосуды;
  6. Кратковременный послеоперационный период. По завершению иссечения пораженных тканей простаты пациент проводит в стационаре около 24-72 часов. Длительность пребывания мужчины в клинике зависит от тяжести его текущего состояния;
  7. Продолжительное терапевтическое действие. Удаление аденомы простаты лазером позволяет поддерживать мужское здоровье в нормальном состоянии в течение долгого времени. Повторное разрастание тканей после их иссечения наблюдается крайне редко;
  8. Минимальное количество осложнений. Через несколько дней после операции у мужчины проходят незначительные побочные эффекты. Серьезные осложнения при этом обычно не наблюдаются, если специалист придерживался правил проведения оперативного вмешательства при помощи лазера.

Чтобы восстановление после процедуры проходило быстрее, пациенту придется придерживаться ряда требований, которые касаются его образа жизни и поведения. Обо всем этом ему расскажет лечащий врач.

Виды лазерной хирургии

Современная урология предлагает несколько методик, по которым проводится лазерное удаление аденомы предстательной железы. Одни из них основаны на традиционной хирургии. Другие же являются инновационными разработками. Каждый вид лазерной терапии имеет свои преимущества и недостатки, которые необходимо брать во внимание при выборе оптимального способа лечения.

Контактная лазерная вапоризация

Данная методика подходит для лечения аденомы, которая в своем размере не превышает 30 мл. Она также называется фотоселективной вапоризацией. Для проведения процедуры требуется задействовать 2 вида лазера:

Оперативное вмешательство основано на эндоскопическом методе через трансуретральный доступ. Лазерный луч проникает в полость пораженной области на глубину до 1 мм. После он начинает активно нагревать ткани до критичной температуры. Из-за этого они испаряются. Данную манипуляцию проводят до тех пор, пока не будут уничтожены все патогенные слои аденомы.

Через мочеиспускательный канал обязательно вводится оптический прибор, который позволяет специалисту наблюдать за каждым действием лазерной установки. Благодаря этому операция получается максимально качественной и точной.

Лазерная абляция

При проблемах с предстательной железой, а конкретно при разрастании ее тканей, пациентам предлагают лечить орган методом лазерной абляции. С его помощью можно добиться безопасного освобождения железы от аденомы. После проведения операции больной благополучно избавляется от симптомов патологического состояния.

При операции используется гольмиевый лазер. С его помощью специалист разрушает вредоносные клетки предстательной железы, которые сужают просвет уретры. Данная методика тоже предусматривает трансуретральный доступ к проблемной зоне.

Лазерный луч приводит к развитию некроза тканей. Все клетки, которые оказались уничтоженными в ходе оперативного вмешательства, свободно выходят из организма мужчины во время мочеиспускания. Вот почему некоторое время после лазерной терапии пациенты замечают в урине небольшие хлопья.

Лазерная энуклеация

При лазерной энуклеации применяется гольмиевый лазер. Во время процедуры предстательная железа отделяется от капсулы, а ее ткани измельчаются на отдельные фрагменты. Они в дальнейшем просто выводятся из организма естественным путем. Измельчение происходит при помощи специального инструмента – морцеллятора.

Данная методика имеет мало отличий от способа, которым приводят аденомэктомию. Однако удаление аденомы лазером имеет по сравнению с ним ряд преимуществ, среди которых минимальный риск появления послеоперационных осложнений.

Этапы проведения экуклеации

Лазерная контактная резекция

Хирургическая методика по принципу своего проведения напоминает трансуретральную резекцию простаты. Но в этом случае для удаления пораженных тканей используется не электрическая петля, а лазерный луч.

Лазерная резекция предоставляет хирургу возможность удалить аденому, которая имеет большой объем. Частицы железистого органа рассекаются на несколько мелких частичек, после чего они перемещаются в мочевой пузырь. Из него остатки аденомы выходят во время мочеиспускания.

Лазерная интерстициальная коагуляция

Идеальный способ удаления маленькой аденомы. Данная операция позволяет скорректировать размер предстательной железы, которая из-за своего аномального роста сужает просвет мочеиспускательного канала.

Лазером врач делает небольшие надрезы, которые частично разрушают пораженные ткани простаты. В дальнейшем они благополучно зарубцовываются.

Побочные эффекты и недостатки

Аденома простаты подлежит удалению любым из перечисленных выше способов. Но нужно помнить о том, что операция лазером на предстательной железе имеет побочные эффекты. Они проявляются в виде следующих патологических нарушений:

  • Гематурия. Примерно через пару недель после проведения операции мужчина перестает замечать в урине присутствие вкраплений крови;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Болезненное мочеиспускание. Как и прошлый симптом, оно усиливается в ночное время;
  • Утечка мочи. Обычно наблюдается из-за того, что пациент привык опорожнять мочевой пузырь через суженный канал.

Хирургическая процедура известна не только своими достоинствами. У нее есть ряд недостатков, которые вынуждают пациентов выбирать для себя другое лечение. Минусами лазерного иссечения аденомы простаты являются:

  1. Высокая стоимость;
  2. Возможное появление осложнений в виде рубцевания тканей, болезненного мочеиспускания или задержки мочи;
  3. Появление ретроградной эякуляции, при которой семенная жидкость оказывается в мочевом пузыре;
  4. Ограниченный список клиник, в которых предоставляется такая услуга.

Врач может порекомендовать своему пациенту с аденомой простаты в целях устранения ее неприятных симптомов лечение лазером. Если мужчину устраивают условия проведения операции, то он может начинать подготовку к предстоящей процедуре.

Далеко не каждая клиника имеет в своем распоряжении такое оборудование

Стоимость

Во время выбора способа проведения лазерной хирургии пациенты обращают внимание на то, какова ее цена. Стоимость операции зависит от ряда факторов, среди которых уровень клиники, место ее расположения и тип используемого оборудования, предназначенного для удаления аденомы.

Читать еще:  Коарктация аорты симптомы диагностика лечение осмотр коарктация аорты клиническая ангиология

В крупных медицинских центрах, которые располагаются на территории России, стоимость лазерного удаления пораженных тканей предстательной железы начинается от 10 000 рублей за 1 процедуру. Максимальная цена операции в столице находится в пределах 150 000 рублей.

Если у человека есть возможность провести операцию по удалению доброкачественной аденомы предстательной железы за границей, то ему придется заплатить за это более высокую стоимость. Зарубежные клиники имеют такой прайс на проведение оперативного вмешательства при помощи лазера:

  1. Германия – от 14 000 евро;
  2. Южная Корея – от 4 500 долларов;
  3. Турция – от 10 000 евро;
  4. Израиль – от 16000 долларов.

Выбирая удаление аденомы простаты лазером, мужчины всегда смотрят на то, какая цена у предложенной врачом оперативной процедуры. Пациент должен понимать, что у него будут дополнительные расходы на сопутствующие услуги и процедуры, к примеру, нахождение в палате и лечение различными медикаментозными средствами. Итоговая стоимость обязательно обговаривается с лечащим врачом заранее.

В большинстве случаев лазерное удаление доброкачественной аденомы предстательной железы проходит без негативных последствий для здоровья мужчины. Современная методика позволяет быстро и безопасно убрать разросшуюся ткань простаты, которая доставляет больному сильный дискомфорт.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Современные методики удаления аденомы простаты лазером: эффективность и стоимость

Разрастание аденомы (гиперплазии предстательной железы) до определенного момента можно контролировать консервативными методами, но в большинстве случаев в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство. Даже маленькая опухоль способна нарушить мочеиспускание, если растет в сторону уретры или мочевого пузыря. Наиболее щадящим и востребованным типом хирургического лечения считается удаление аденомы простаты лазером. Он успешно используется с 1970 г. Первые методики приводили к непредсказуемым результатам, нередко требовали повторной операции. На сегодняшний день взаимодействие живой ткани и лазера изучено значительно глубже, что позволило усовершенствовать техники.

Особенности лечения аденомы простаты лазером

Лазерный луч – это узкий световой пучок энергии, который способен резко повышать температуру на облучаемом участке живой ткани до 394 ˚C, буквально выпаривая его. Воздействие осуществляется точечно (ширина пучка 0,01 мм). Излучение проходит через просвет эндоскопа и фокусируется на ткани при помощи системы линз и лазерного волокна. Оптическая система позволяет поворачивать луч в различных направлениях. Глубина воздействия – не более 1 мм, поэтому лишние ткани лазер не прожжет.

Лазерная установка (VersaPulse® PowerSuite™) и волокно-световод (справа) Эндоскопический инструментарий

Мощность излучения зависит от характеристик генерируемого луча, которые можно изменять, пропуская его через различные виды кристаллов. Для обеспечения эффекта поглощения энергии необходим так называемый хромофор (вещество в ткани, реагирующее на луч), в качестве которого выступает вода или белок гемоглобин. От мощности луча зависит термический эффект: ткани некротизируются (происходит сворачивание (коагуляция) белка) или испаряются (вапоризируются).

Для лазерного удаления аденомы используют следующие типы лучей:

  • Nd: YAG − неодимовый на кристаллах иттрий-алюминиевого граната;
  • Tm – тулиевый;
  • Ho: YAG – гольмиевый;
  • KTP: YAG – через кристаллы титанил-фосфата калия («зеленый луч», GreenLight KTP).

Основные характеристики различных лазеров

Основные преимущества лазерного удаления аденомы:

  1. Операция доступна пациентам с нарушениями свертываемости крови, поскольку риск обширного кровотечения минимален – сосуды сразу запаиваются.
  2. Отсутствие постоперационного отека тканей, симптомы аденомы быстро проходят.
  3. Быстрое удаление мочеотводящего катетера – через 1-3 дня.
  4. Возможно устранение разрастаний больших размеров.
  5. Нет возрастных ограничений.
  6. Манипуляции могут проводиться под местным наркозом.
  7. Быстрый период восстановления (особенно после методик HoLEP, HoLAP).
  8. Сохранение эректильной функции (если она была в порядке до операции).
  9. Низкая вероятность рецидивов.
  10. Отсутствие инфекционных воспалений за счет формирования биологического барьера вокруг операционной области.

Показания к лазерному удалению аденомы:

  • Отсутствие положительной динамики при консервативных методах лечения (см. Как вылечить аденому простаты без операции: все о современных препаратах).
  • Камни в мочевом пузыре, накопление остаточной мочи.
  • Затрудненное мочеиспускание, слабый напор струи.
  • Болезненная эякуляция.
  • Развивающаяся почечная недостаточность.
  • Постоянные инфекционные воспаления простаты.
  • Появление крови в моче.
  1. Установленный кардиостимулятор.
  2. Инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.
  3. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Острая почечная и печеночная недостаточность.
  5. Существенные нарушения свертываемости крови.
  6. Инфекционные заболевания в активной фазе.

Благодаря широкому выбору методик лазерного удаления аденомы, можно подобрать вариант даже при наличии противопоказаний.

Подготовка

Необходимость операции определяют по результатам исследований, включающих ТРУЗИ, во время которого измеряют объем простаты и определяют направление роста аденомы, биопсию (при необходимости), анализ крови на ПСА, урофлоуметрию.

Перед лазерным удалением аденомы пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • ЭКГ;
  • Коагулограмма;
  • Общий анализ мочи и крови.

За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 3 дня – обезболивающих противовоспалительных средств нестероидной группы (типа «Нурофена»). За 3 дня до операции назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи. Перед процедурой делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь.

Как проводится лазерная операция по удалению аденомы простаты

Лазерное удаление аденомы производится трансуретрально: в уретру вводят эндоскоп, на конце которого находится источник излучения, оросительный канал и видеокамера, которая передает все действия хирурга на монитор. Одновременно с удалением тканей происходит запаивание сосудов, поэтому крови нет. Через оросительный канал подается жидкость, вымывающая отмершую ткань. Процедура занимает 40-120 минут (в зависимости от методики лазерного воздействия и сложности операции).

Схема лазерного удаления аденомы

В зависимости от длины волны, мощности и типа излучения (импульсное или непрерывное) выделяют следующие лазерные методики удаления аденомы (категории техник):

  1. Контактная визуальная абляция (VLAP)− удаление аденоматозных разрастаний путем их непосредственного контакта с обнаженным световодом (волокном). Омертвевшие ткани в течение нескольких недель выходят с мочой (хлопьями по 1-3 мм). Метод неудобен для удаления аденомы больших размеров, поскольку лазерное волокно на торце инструмента быстро обугливается и требует очистки.

Лазерная абляция

  1. Коагуляция (интерстициальная лазеротерапия)– нагрев ткани до температуры ниже температуры кипения (85˚) для сворачивания белка с отсроченным некрозом. Лазерное воздействие осуществляется через проколы в теле железы, впоследствии ткани отмирают, морщатся, объем простаты уменьшается. Количество некротизируемых участков зависит от объема железы: менее 35 см 3 – 4 прокола, более 35 – 6-8 проколов.

Коагуляция

  1. Резекция (вапорезекция, HoLRP, кускование тканей) − лазерная версия ТУРП (трансуретральная резекция простаты), только вместо электропетли используется лазерная. Применяется гольмиевый или тулиевый лазер, волокно с продольным излучением. Среднюю долю простаты рассекают на мелкие части, проталкивают в мочевой пузырь, затем выводят оттуда при помощи специального инструмента – морцеллятора, который измельчает, засасывает и выводит ткани. Преимуществом метода является возможность гистологического (клеточного) анализа удаленного материала. Читайте также как проводят ТУР аденомы простаты.
Читать еще:  Застойный простатит у мужчин симптомы виды лечение

Лазерная резекция

  1. Вапоризация (бесконтактная лазерная абляция, селективная вапоризация (PVP)) – нагревание и выпаривание тканей (выжигание) лазерным лучом повышенной плотности при температуре выше температуры кипения.

Лазерная вапоризация

  1. Энуклеация гольмиевым лазером (HoLEP) − наиболее прогрессивная техника лазерной хирургии простаты, может применяться при очень больших аденомах. Заключается в удалении аденоматозных узлов единым блоком и забросе их в мочевой пузырь, откуда они вымываются при помощи морцеллятора. После извлечения их можно взять на гистологию.

Лазерная энуклеация

В ыбор лазерной методики делает врач в зависимости от анамнеза пациента, размера простаты, состояния здоровья.

Отдельно можно выделить холодно-плазменную аблацию (коаблацию, коагуляционную аблацию). Процедура похожа на коагуляцию аденомы, но в качестве активного агента выступает не лазер, а плазма (газ из нейтральных молекул и заряженных частиц). Во время процедуры в тело аденомы вводят полую иглу, через которую проводят биполярный электрод, подключенный к плазменному генератору. При включении аппарата вокруг электрода образуется облако плазмы, которая провоцирует разрушение тканей.

Послеоперационный период

После извлечения инструментов в уретре остается катетер, к которому на 4-12 часов подключают промывную систему. Сам он удаляется примерно через двое суток, затем пациента выписывают.

Весь период реабилитации после лазерного вмешательства занимает не больше месяца. В течение первой недели необходимо принимать прописанные врачом антибиотики и обезболивающие, пить много воды для выведения оставшихся выжженных тканей.

Важно не допускать запоров, чтобы раздутая кишка не давила на область простаты. При необходимости можно использовать микроклизмы (типа «Микролакса»). Нельзя употреблять алкоголь, кофе, острую пищу – все, что способно вызвать раздражение мочевыводящих путей. Уретра повреждена, поэтому при прохождении мочи будет ощущаться дискомфорт, возможно выделение крови.

Слабительный препарат «Микролакс». Цена в аптеках от 329 руб.

Сексом нельзя заниматься на протяжении месяца, пока не восстановятся ткани вокруг поврежденной простатической части уретры.

Осложнения и последствия

Залогом отсутствия осложнений и рецидивов является грамотность хирурга и качество оборудования. Врач должен правильно подобрать тип излучения и мощность воздействия. Интраоперационные осложнения (кровотечения, перфорации стенок органов) происходят из-за слишком сильного давления на лазерную петлю, несоблюдения техники коагуляции сосудов.

Возможные осложнения лазерного удаления (встречаются редко):

  • В течение двух недель возможно затрудненное мочеиспускание;
  • Инфицирование мочевыводящих путей из-за катетера;
  • Ретроградная эякуляция;
  • Стриктура (сужение) уретры из-за механических повреждений;
  • Эректильная дисфункция.

Стриктура уретры

Лазерное удаление аденомы не гарантирует полное отсутствие рецидивов. Ткань может снова начать разрастаться, но в большинстве случаев эффекта хватает на 5-10 лет и больше.

Цены на лазерное удаление аденомы простаты. Клиники, где делают операцию

Лазерные операции популярны среди больных с аденомой, но широкому распространению данной методики среди клиник препятствует высокая стоимость оборудования.

  1. Центральная клиническая больница РАН: лазерная вапоризация – 33 тыс. руб., суточное наблюдение в 1-местной палате – 6 тыс. руб.
  2. «Бест клиник»: лазерная вапоризация – 57 тыс. руб.
  3. Центральная клиническая больница № 6 («РЖД»): вапоризация – 60 тыс. руб.
  • Клиника им. Петра Великого: вапоризация − 25 тыс. руб.
  • Александровская больница: энуклеация – 75 тыс. руб.
  • ФГБУ РНЦРХТ в Песочном: вапоризация −100 тыс. руб.

В Краснодаре лазерную вапоризацию аденомы можно провести в многопрофильной клинике «Маммэ» за 32 тыс. руб.

Во многих государственных и частных медучреждениях процедуру лазерного удаления аденомы выполняют бесплатно по полису ОМС. Услуга доступна, например, в Клинике им. Фронштейна (Москва), в клинике Пирогова (СПб), в медцентре «Гранд Медика» (Новокузнецк).

Отзывы

Катерина, 30 лет: «Моему папе (65 лет) делали лазерную вапоризацию аденомы в Институте Сеченова в Москве за 160 тыс. руб. Все прошло без осложнений, мочеиспускание полностью восстановилось через месяц».

Сергей, 58 лет: «Сразу скажу – не мучайте себя таблетками, если аденома уже дает симптомы. Я сделал лазерную вапоризацию у Шамова в Университетской клинике на Алтуфьевском шоссе (Москва). На второй день уже ушел домой. Поболело примерно пару недель, теперь чувствую себя прекрасно, в туалет по ночам не встаю».

Заключение

Из всех существующих методик лазерного удаления аденомы наиболее эффективными считаются HoLEP и GreenLight PV (зеленый луч). Они являются достойной альтернативой ТУРП, обеспечивают благоприятный долгосрочный результат при удалении гиперплазии любых размеров с низким процентом осложнений как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде.

Особенности лечения аденомы простаты лазером

Аденома простаты – одна из самых распространенных возрастных патологий предстательной железы. Заболевание диагностируется у мужчин старше 50 лет и характеризуется гиперплазией (разрастанием) тканей органа. Медикаментозная терапия часто оказывается малоэффективной, поэтому одним из самых востребованных методов является лечение аденомы простаты лазером.

Показания к удалению

На начальных стадиях гиперплазию можно замедлить медикаментозными методами. При значительном разрастании тканей применяют оперативное лечение.

Самый щадящий метод удаления – это лазерное воздействие на ткани предстательной железы. Такая операция отличается низкой травматичностью и быстрым восстановлением организма после удаления доброкачественного новообразования.

Необходимость оперативного вмешательства зависит от размеров аденомы. Для диагностики патологии применяют следующие виды обследования:

  • определение белка ПСА в крови;
  • ультразвуковое и пальцевое обследование железы;
  • исследование состава секрета простаты;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • анализ мочи.

Дополнительно обследуется тонус мочевого пузыря и напор при мочеиспускании. На основании проведенного осмотра подбирается оптимальная схема лечения и метод лазерного удаления аденомы.

Врач на основании осмотра подбирает подходящий метод лазерного удаления аденомы

Методы лазерного воздействия

Различают три метода воздействия:

  • лазерная коагуляция;
  • лазерная энуклеация;
  • лазерная абляция.

Под коагуляцией подразумевается лазерное воздействие через небольшие проколы в предстательной железе. Воздействие способствует некротизации тканей, в результате они атрофируются, и аденома уменьшается в размере.

Энуклеация – это удаление аденомы путем послойного отсечения ткани лазером.

Различают два метода абляции – этобесконтактная фотоселективная вапоризация («зеленый лазер») и удаление аденомыгольмиевым лазером. Второй метод недостаточно распространен, так как эффективен только при аденоме небольшого размера.

Вапоризация гольмиевым лазером

Гольмиево-лазерное удаление – это воздействие видимым лучом. Излучение поглощается гемоглобином, но не поглощается жидкостью. Разрастание ткани простаты обусловлено именно скоплением жидкости. Такоелечение аденомы простаты лазеромне оказывает влияния на здоровые ткани, воздействуя только на аденому.

  • отсутствие необходимости проведения общего наркоза;
  • быстрая реабилитация;
  • низкий риск развития ретроградной эякуляции.

Тепло лазерного луча поглощается тканью, в результате происходит «закипание» жидкости. В поврежденной ткани образуются пузырьки, которые и разрушают аденому.

Недостаток лазерной вапоризации – это полное уничтожение ткани. Гистологический анализ для определения онкологии в этом случае провести невозможно.

Перед манипуляцией удаляется содержимое мочевого пузыря, а сам орган заполняется физиологическим раствором (также применяют раствор фурацилина). В ходе воздействия проводится коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения минимален.

Читать еще:  Как бороться с простатитом наиболее эффективные методы лечения и профилактики

Операция по удалению аденомы “зеленым лазером”

Бесконтактная вапоризация «зеленым лазером»

Бесконтактная фотоселективная вапоризация проводится точно также, как и воздействие гольмиевым лазером, однако в ходе процедуры используется так называемый «зеленый лазер», разрушающий аденому послойно. Он отличается большей длиной волны и мощностью. Такой метод воздействия считается самым эффективным. Доступ к предстательной железе осуществляется через мочеиспускательный канал. Вапоризация «зеленым лазером» не требует дополнительных проколов или иссечения тканей.

Метод малотравматичен, вмешательство проводится под местной анестезией. Интересно, что риск возникновения ретроградной эякуляции при бесконтактном фотоселективном воздействии минимален. Это явление часто наблюдается после оперативного удаления органа и заключается в обратном забросе спермы при эякуляции.

Главное преимущество такой вапоризации – отсутствие влияния на половую функцию. В отличие от других методов, риск нарушения эрекции при таком воздействие минимален. «Зеленый лазер» может применяться для удаления аденомы у мужчин любого возраста. Благодаря низкой травматичности и отсутствию кровотечения, такое воздействие практикуется при удалении аденомы у пациентов с сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.

Во время воздействия, пациент находится в кресле, похожем на гинекологическое. Сначала больному делают анестезию. Затем в уретру вводят резектоскоп – специальный инструмент, через который подается излучение.

Вся процедура занимает не больше двух часов, период госпитализации – не больше суток.

Недостаток такого метода удаления аденомы простаты лазером – цена операции. Из-за дороговизны оборудования, немногие клиники предлагают такую операцию.

Виды лазерной энуклеации

Различают два метода энуклеации – гольмиево-лазерная резекция и гольмиево-лазерная энуклеация.

Гольмиево-лазерная резекция проводится путем введения резектоскопа в мочеиспускательный канал.

Принцип воздействия – выжигание гиперплазии лазерным излучением, которое поступает через инструмент, введенный в мочеиспускательный канал. Контактное воздействие показано при прогрессирующей форме заболевания, когда аденома достигает больших размеров. Сегодня метод считается устаревшим, вместо него применяется гольмиево-лазерная энуклеация. В отличие от резекции, энуклеация позволяет удалить всю ткань аденомы небольшими кусочками. С этой целью применяется морцеллятор – устройство для измельчения ткани на небольшие кусочки. С помощью этого устройства можно полностью удалить всю аденому через мочеиспускательный канал, без необходимости дополнительного рассечения тканей для получения доступа.

Недостаток лазерной энуклеации – отсутствие квалифицированных хирургов!

Недостаток метода – отсутствие квалифицированных специалистов. Не все клиники в Москве оснащены таким оборудованием, поэтому найти хирурга для такой операции достаточно проблематично.

Операция по удалению аденомы простатыпроводится в несколько этапов.

  1. Пациенту вводится эпидуральнаяанестезия. Операция начинается спустя 10-15 минут. Это время необходимо для полного обезболивания.
  2. Хирург вводит резектоскоп в мочеиспускательный канал. Он подключен к специальному устройству, лазерный луч передается через полую трубку эндоскопа.
  3. На конце резектоскопа установлена камера, позволяющая выводить изображение на экран монитора. Таким образом весь процесс тщательно контролируется.

Преимущества метода заключаются в быстрой реабилитации. В процессе операции прижигаются кровеносные сосуды, что значительно сокращает риск кровопотери.

Операция обязательно назначается при камнях в мочевом пузыре, из-за которых другой вид вмешательства может привести к осложнениям.

Лазерная коагуляция

Еще один метод воздействия, применяемый при небольших объемах аденомы – это интерстициальная коагуляция. Воздействие осуществляет через проколы в области промежности либо через мочеиспускательный канал. В ходе процедуры, лазером делаются насечки на ткани предстательной железы. Со временем в этих местах начинается процесс некротизации, в результате которого аденома уменьшается в размере.

Недостатки метода – длительный период восстановления. В ходе вмешательства делаются надрезы, что может привести к развитию кровотечения, если не применяются дополнительные меры.

Процесс отмирания тканей занимает некоторое время, поэтому результат становится заметен не сразу. По мере уменьшения объема аденомы, улучшается напор мочи и процесс мочеиспускания. Это обусловлено снижением давления простаты на расположенные рядом органы и ткани.

Цена операции зависит от используемого метода, и в среднем колеблется от 50 до 150 тыс. рублей в разных клиниках Москвы.

Подготовка к удалению аденомы

Перед проведением операции необходимо сдать анализ крови на определение свертываемости.

Существует список препаратов, которые нельзя принимать перед лазерным воздействием на предстательную железу. За неделю до процедуры следует прекратить прием любых препаратов, влияющих на кроветворную систему. За трое суток до вмешательства нужно отказаться от любых противовоспалительных препаратов нестероидной группы.

Мужчине нужно отказаться от еды за 8-10 часов до операции

За 8-10 часов до операции следует воздерживаться от пищи. Непосредственно перед процедурой необходимо сделать очистительную клизму. Вмешательство проводится на пустой мочевой пузырь.

Восстановление после вмешательства

Удаление аденомы простаты лазером по праву считается одним из самых щадящих методов оперативного вмешательства при гиперплазии. Главное преимущество – это отсутствие кровотечения после лазерного воздействия.

Реабилитация после лечения занимает около месяца. В течение первых дней нужно увеличить количество употребляемой жидкости. Это необходимо для нормализации процесса мочеиспускания. Если пациенту устанавливают катетер, за ним нужно ухаживать. С этой целью показана регулярная антисептическая обработка. Правила обращения с катетером подробно объяснит врач.

Независимо от вида воздействия, после операции необходимо воздерживаться от сексуальных контактов в течение одного месяца. Также на этот срок накладывают ограничения по физической активности. Важно отметить, что после операции возможно нарушение половой функции – ослабление эрекции, преждевременная эякуляция. Это явление временное, проходит спустя несколько месяцев после удаления аденомы.

Возможные риски и осложнения

Несмотря на то что лазерное удаление считается наименее травматичным методом воздействия, существует риск осложнений. В первую очередь это связано с развитием внутреннего кровотечения. После любого вмешательства остается опасность развития воспаления. Как правило, после операции пациенту показан курс антибиотиков для минимизации риска инфицирования органов.

Самый щадящий метод воздействия – это вапоризация. Однако в ходе такой операции ткань полностью разрушается, поэтому гистологический анализ провести невозможно. При необходимости обследования ткани железы на злокачественность, пациенту назначается энуклеация или лазерная резекция.Метод позволяет получить образцы клеток, однако сопряжен с риском воспаления или внутреннего кровотечения у пациентов с нарушением свертываемости крови.

При лазерной коагуляции делаются надрезы в промежности. Это может привести к инфицированию органов или внутренним кровотечениям. В первые дни после операции наблюдается застой мочи. Для нормализации процесса мочеиспускания пациентам показано увеличить потребление жидкости. Тем не менее в некоторых случаях возможно развитие инфекции мочевого пузыря.

Лазерное воздействие, как и любой другой метод, кроме радикальной простатэктомии, не гарантирует отсутствие рецидивов. Даже после вмешательства, клетки предстательной железы могут продолжать расти, и со временем аденома развивается снова. Тем не менее статистика показывает, что лазерная операция по удалению аденомы приостанавливает дальнейшее развитие гиперплазии в среднем на 10-15 лет. Как правило, даже спустя этот срок необходимость повторного вмешательства отсутствует.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector