0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

7 подходов к лечению простатита

Новейшие и эффективные методы лечения простатита

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы. Патология встречается достаточно часто, почти каждый второй мужчина после 60 лет страдает от той или иной степени простатита. Заболевание возникает на фоне дегенеративных изменений в простатите, а также может стать последствием инфицирования железы.

Воспаление простаты сильно нарушает качество жизни пациента, провоцируя боли, эректильную дисфункцию и недержание мочи. Также простатит увеличивает риск возникновения аденомы и рака. Именно поэтому всем мужчинам рекомендуют ознакомиться с симптомами простатита и при их появлении немедленно обратиться к андрологу для дальнейшего обследования и назначения лечения.

Первые признаки простатита

Какие симптомы возникнут при простатите зависит от его формы. Заболевание может быть спровоцировано возрастными изменениями, либо инфекцией, в частности, бактериальной, вирусной или грибковой. Симптоматика в том или ином случае может отличаться. Выраженность проявлений простатита зависит и от стадии заболевания.

Первые признаки воспаления простаты:

  • Различного рода проблемы с мочеиспусканием: затрудненное выделение мочи, частые позывы, выделение мочи по каплям, жжение и боль.
  • Болевые ощущения в паху различной интенсивностью.
  • Боль во время дефекации.
  • Боль во время семяизвержения.
  • Эректильная дисфункция в различной степени: быстрая эякуляция, недостаточное напряжение полового члена, ослабление эрекции в процессе полового акта.

Часто пациентов вообще ничего не беспокоит, а к врачу они обращаются для обследования по причине бесплодия. Простатит ухудшает качество спермы, поэтому мужчина с таким заболеванием скорее всего зачать ребенка не сможет. Таким образом, мужское бесплодие также можно отнести к одному из симптомов простатита.

Методики лечения простатита

На основе одних лишь симптомов лечение простатита не назначается, потому что очень важно понять, что стало причиной воспалительного процесса и устранить ее. Если этого не сделать и начать терапию вслепую, то она скорее всего будет неэффективной.

Лечение простатита комплексное. В период обострения пациенту рекомендуется отказаться от секса, тяжелых физических нагрузок. Необходимо соблюдать постельный режим, питаться полезной и легкоусвояемой пищей и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Медикаментозное лечение простатита

Медикаментозное лечение простатита — основа терапевтического курса. Рассмотрим, какие препараты назначают при воспалении простаты.

Противовоспалительные средства снимают воспаление, боль и жар:

Спазмолитики устраняют спазм гладкой мускулатуры и нормализуют отток мочи:

Антибиотики назначают при бактериальной инфекции. Существуют несколько групп таких препаратов:

  • Пенициллины — Амоксиклав, Аугментин, Клавомед, Флемоклав Солютаб и др.
  • Фторхинолоны — Таваник, Цифран, Ципробай, Заноцин, Офлоксацин, Ципринол, Элефлокс.
  • Макролиды — Сумамед, Рулид.
  • Тетрациклины — Доксициклин, Юнидокс Солютаб.
  • Цефалоспорины — Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим, Клафоран.
  • Аминогликозиды — Гентамицин.

Какой именно будет назначен антибиотик, зависит от бактерии, спровоцировавшей воспаление. Обнаружить ее можно при помощи анализа на бак посев сока простаты.

Альфа-адреноблокаторы нормализуют отток мочи и помогают устранить симптомы простатита. Примеры таких препаратов:

Препараты назначают не только в виде таблеток и уколов, часто пациентам рекомендуют свечи от простатита. Они бывают противовоспалительные, обезболивающие, противоопухолевые и т.д. Преимущество свечей от простатита в том, что они действуют местно прямо на очаг воспаления, что помогает быстрее устранить проявления патологии.

В комплексном лечении заболевания показан прием витаминов и иммуностимулирующих средств. Они помогают укрепить иммунную систему и ускорить выздоровление пациента.

Хирургическое лечение простатита

Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, либо пациент обратился в больницу на запущенной стадии заболевания, может понадобиться хирургическое лечение простатита. Существует два типа операции: удаления части простаты и удаление железы полностью.

Оба метода помогает устранить очаги воспаления, избавить пациента от постоянных болей и трудностей в процессе мочеиспускания. В зависимости от запущенности случая, операция может проводиться при помощи эндоскопа, либо классическим лапаротомическим методом.

Операция показана пациентам, у которых на фоне простатита появились камни в предстательной железе, доброкачественные или злокачественные образования. В последнем случае показано удаление простаты целиком, чтобы избежать рецидива онкологии и предупредить метастазирование опухоли.

Физиотерапевтическое лечение и массаж

Прекрасным дополнением к медикаментозной терапии является терапевтическое лечение, в частности, массаж простаты и посещение физиотерапевтических процедур. Оба метода показаны после купирования острого воспалительного процесса. В период обострения простатита воздействовать на простату физическими методами крайне не рекомендуется. Массаж спровоцирует усиление боли и отек железы, что только ухудшит состояние пациента.

После снятия острого воспаления в предстательной железе и устранения патогенной микрофлоры можно приступить к физиотерапии, массажу и лечебной физкультуре. Эти методы улучшат отток простатической жидкости, нормализуют кровообращение в малом тазу, что снизит риск рецидива заболевания.

При простатите возможно применение следующих физиотерапевтических методов:

  • электростимуляция;
  • лечение ультразвуком;
  • микроволновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • рефлексотерапия и др.

Необходимый метод терапии порекомендует врач андролог, в зависимости от состояния пациента и необходимости получения того или иного эффекта при проведении лечения.

Методика лечения хронического простатита

Хронический простатит — это серьезная патология, от которой достаточно трудно избавиться. Курс терапии хронического простатита основывается на следующих мероприятиях:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • массаж простаты и физиотерапия;
  • изменение образа жизни;
  • применение гомеопатических препаратов в комплексном лечении.

В период обострения заболевания, когда наблюдается острое нарушение мочеиспускания, боли и проявления инфекции, лечение проводится аналогично терапии острого простатита. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные средства, спазмолитики и другие необходимые препараты.

В период ремиссии очень важно уделить внимание профилактике обострения и осложнений простатита. Для этого врачи дают следующие рекомендации, которые необходимо соблюдать пожизненно:

  • Регулярно обследоваться и проходить курс антибиотиков по назначению врача.
  • Сбалансировано питаться, избегать авитаминоза, ожирения, истощения.
  • Тепло одеваться, не находиться длительное время в холодном и влажном помещении.
  • Каждый день заниматься лечебной физкультурой, делая уклон на мышцы низа живота и тазового дна.
  • Регулярно заниматься сексом (желательно каждые 3 дня), чтобы не возникали застойные процессы в предстательной железе и яичках.
  • Не курить и не употреблять алкоголь. Вредные привычки провоцируют спазм сосудов, нарушают кровообращение в тканях всего организма, что является провокатором рецидива простатита.

При лечении хронического простатита возможно применение гомеопатических средств. Часто пациентам рекомендуют использовать ректальные свечи с облепихой, прополисом, с белладонной и другими растительными и животными компонентами. Популярным аптечным препаратом является Простатилен. Кроме свечей, полезно будет проводить микроклизмы с отварами трав.

В период ремиссии пациентам в обязательном порядке показано проведение массажа простаты. Такой метод терапии помогает улучшить кровообращение, отток сока простаты и предупредить рецидив заболевания.

Заключение

Простатит не является неизбежным признаком старения мужчины, эта патология успешно устраняется, если пациент сразу прошел обследование и адекватную терапию. Если появились симптомы простатита, лечение должно начаться незамедлительно, под контролем грамотного андролога. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще будет избавиться от воспалительного процесса.

На чем основано лечение при простатите

Сразу нужно отметить один важный нюанс: простатит является индивидуальным заболеванием, а это означает, что лечить такое нарушение нужно крайне деликатно и ответственно. Основная цель терапии – устранение развившихся в простате воспалительных процессов и застойных явлений. При этом обязательно принимается во внимание тот факт, что успешное лечение простатита невозможно без исключения действия повлекшей его причины.

Читать еще:  Везикулит у мужчин симптомы и лечение

Общий подход

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?

Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции — это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО.

Практически все таблетки для потенции вызывают мгновенное привыкание.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.

Но как же быть, если своих сил уже не хватает? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий — это Предстанол . Данный препарат не продается в аптеках и не рекламируется в интернете, он состоит из природных компонентов, и полностью исключает химию. Вот ссылка на официальный сайт .

В любом случае терапию воспаления простаты начинают с качественной диагностики, которая помогает понять суть проблемы и определиться с требуемыми лечебными мероприятиями. Актуальными диагностическими процедурами являются анализ мазка из уретры, по результатам которого определяют наличие в простате бактериальной или вирусной флоры, уточняют, с чем связана болезненность низа живота и поясницы.

Если обследование подтверждает инфекционно-бактериальную форму заболевания, обязательно планируют антибиотикотерапию, сроки которой зависят от степени тяжести простатита.

Индивидуальное лечение простатита необходимо, если нарушение вызвано действием стрессов или эмоциональных перенапряжений. В этом случае обязательной становится консультация невролога, оценивающего состояние нервной системы и подбирающего эффективную терапию, основными позициями которой обычно являются способствующий расслаблению массаж, прием укрепляющих организм витаминных комплексов и улучшающий состояние предстательной железы электрофорез.

Какие препараты включаются в схему

На усмотрение врача развившийся в простате воспалительный процесс лечат, применяя средства таких групп:

  1. Антибиотики, рекомендованные при воспалении на фоне действия инфекции.
  2. Гормональные лекарства, показанные, если анализы выявляют нарушение баланса гормонов в организме.
  3. Альфа-адреноблокаторы, с помощью которых восстанавливается тонус гладких мышц предстательной железы. В итоге начинается выздоровление пораженной простаты.
  4. Миорелаксанты, воздействующие на поперечно-полосатую мускулатуру органа.
  5. Гомеопатические средства, используемые в рамках дополняющей основное лечение вспомогательной терапии.

Когда показаны альфа-адреноблокаторы

Такие препараты необходимы при нарушении раскрытия сфинктеров. Опасность процесса заключается в постоянно сохраняющемся спазме гладкой мускулатуры, который нужно быстро устранять для увеличения скорости мочеиспускания и понижения оказываемого мочой давления на мочевой пузырь. Такую терапию проводят на протяжении полутора или двух месяцев.

Особенности применения антибиотиков

Лечить простатит антибактериальными лекарствами нужно крайне осторожно, учитывая чувствительность к вызвавшим заболевание микроорганизмам. Еще одним важным нюансом является способность антибиотиков накапливаться в тканях предстательной железы, так как такое свойство характерно не для каждого средства. В случае неполного уничтожения инфекции болезнь может возвращаться, а это чревато переходом воспаления в хроническую форму.

При простатите максимально эффективными оказываются медикаментозные средства таких групп:

  • Фторхинолов;
  • Макролидов;
  • Пенициллинов;
  • Цефалоспоринов;
  • Тетрациклинов.

Длительность курса лечения составляет от одного до двух месяцев. Приему обязательно предшествует комплексная диагностика организма.

Нюансы гормонотерапии

Если поставлен диагноз простатит, лечение гормонами проводят не обособленно, а обязательно в комплексе с другими средствами. Только в таком случае происходит восстановление баланса гормонов, снижается количество формирующих ткани простаты желез и уменьшается интенсивность воспалительного процесса.

Что предлагает народная медицина

Народные методы, как и терапия гормонами, эффективны лишь при условии дополнения природных лекарств методами консервативного лечения. Основными продуктами, на которых основано большинство действенных при простатите рецептов, являются петрушка, прополис, семена тыквы.

Особенности физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение при простатите проводится с применением следующих процедур:

  • Массажа предстательной железы;
  • Специальной гимнастики, направленной на расслабление тазовых мышц и их укрепление;
  • Акупунктуры, в ходе которой подвергаются воздействию точки, связанные с функционированием простаты;
  • Иглоукалывания и рефлексотерапии;
  • Применения методики нейромодуляции, целью которой является коррекция электрических сигналов организма.

Лечение посредством хирургического вмешательства

Оперативное лечение простатита необходимо, когда консервативные методы оказываются абсолютно неэффективными.

Можно отметить следующие показания для столь радикальной терапии:

  1. Наличие обструкции уретры, при которой сужается мочеиспускательный канал. Признаком такого осложнения простатита является проблема с выходом мочи и практически полная утрата функции мочеиспускания. Очень часто при этом состоянии лечению простатита препятствует фимоз, при котором возникают затруднения с открытием головки полового органа.
  2. Абсцесс простаты, требующий установки дренажа. Если в предстательной железе скапливается гнойное содержимое, возникает необходимость в его извлечении и последующем промывании полости органа. Для лечения простатита посредством таких манипуляций используется специальная игла.
  3. Утрата семенными пузырьками возложенной на них функции. Достаточно часто на фоне воспалительного процесса в простате происходит затруднение выхода вырабатываемого секрета.
  4. Развитие в предстательной железе склеротических изменений или присоединение к воспалению гиперплазии (аденомы) простаты. В таких ситуациях возникает необходимость в частичном или даже полном удалении органа. Операцию проводят, только если все остальные методы не дают никаких положительных результатов при простатите.

Выполнение специальной гимнастики

Одновременно с приемом лекарственных средств целесообразно лечить простатит посредством выполнения физических упражнений. Целью такого лечения является устранение с помощью несложных нагрузок застойных явлений, увеличение объема поступающих к простате крови и кислорода.

Полезными являются не только тренировки с упражнениями на укрепление мышц пресса или приседания, способствующие повышению тонуса ягодичных и бедренных мышц, но и бег трусцой или даже обычная ходьба в умеренном темпе.

Что предлагают инновационные методики

Сегодня вопрос «Как лечить простатит?» помогают решать и прогрессивные методы, к которым относятся применение лазера, пластыря от простатита, терапия пиявками. В чем же особенность таких способов лечения воспаления предстательной железы?

Лазеротерапия простаты

Показанием к лечению простатита лазером становится развитие заболевания в подострой форме или его переход в хроническое течение. В результате воздействия лазерного луча происходит повышение защитных сил организма и оздоровление простаты. Часто для получения положительного эффекта достаточно всего одного курса лечения простаты лазером.

Рекомендации к применению лазеротерапии присутствуют в таких ситуациях:

  • Если хронической простатит протекает в бактериальной или конгестивной форме (на фоне застоя крови в простате);
  • При наличии урогенитальных инфекций;
  • При копулятивной дисфункции (сопровождающее хронический простатит расстройство половой функции и нарушение способности к оплодотворению);
  • При нейровегетативной простатопатии или развитии простатита, которому сопутствует осложнение в виде аденомы простаты;
  • Если диагностирована стриктура уретры (существенное сужение мочеиспускательного канала или полное заращение его просвета).

Применение пластыря

Такое лечение простатита является инновационным методом, в рамках которого применяется пупочный урологический пластырь, предлагаемый китайскими производителями. Основными компонентами такого средства являются лекарственные экстракты корицы, красильного сафлора, азиатского подорожника, двузубого самоцвета, гирчевника, сомнительной хохлатки, борнейской камфоры.

После фиксации пластыря начинается активное выделение действующих веществ и сильная стимуляция простаты вне зависимости от возраста пациента. В итоге происходит усиление кровообращения и ослабление, а затем и полное устранение воспалительного процесса. Одновременно купируется болевой синдром, устраняется дискомфорт в промежности и мошонке, уменьшается отечность тканей, облегчается процесс мочеиспускания.

Читать еще:  Инфаркт на экг признаки и расшифровка

Максимально эффективным пластырь оказывается в случае специфического простатита, который можно лечить без применения антибактериальных средств.

Постановка пиявок

Сегодня лечение простатита пиявками снова набирает популярность. Проводить гирудотерапию может только хорошо подготовленный квалифицированный специалист, знакомый с нюансами процедуры. Например, не допускается постановка пиявок на участки с воспаленной или слишком тонкой кожей, так как в итоге могут быть спровоцированы затяжные кровотечения, и эффективность лечения простатита окажется под вопросом.

Что недопустимо при лечении простатита

Любой метод терапии воспаления предстательной железы имеет как показания, так и противопоказания для его использования.

Поэтому нужно помнить о следующих важных моментах:

  1. Если диагностирована острая форма болезни с сильными болями, во избежание развития болевого шока исключают обследование с анализом секрета простаты. По этой же причине рекомендуется отказаться до облегчения состояния от прогреваний, массажа.
  2. Противопоказан массаж и при простатите в бактериальной либо острой форме, в случае существенного нарушения мочеиспускания или наличия злокачественных опухолей в тканях железы.
  3. Употребление алкоголя и курение – противопоказания при любой форме простатита, так как сохранение столь вредных привычек опасно нарушением венозного кровообращения и сильным раздражением простаты.
  4. Лечение простатита обязательно должно сопровождаться пересмотром рациона питания с исключением энергетических и газированных напитков, копченых блюд, жирной или слишком острой пищи.
  5. Если поставлен диагноз «хронический простатит», исключены провоцирующие перегревание или сильное охлаждение воспаленной простаты водные процедуры, принятие солнечных ванн.

Окончательный выбор метода лечения простатита возможен только при участии лечащего врача. Поэтому в первую очередь нужно обращаться с характерными симптомами к урологу за квалифицированной консультацией. Контроль необходим до полного окончания терапии.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно, сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже:

Хронический простатит: оптимизация подходов к лечению

О статье

Авторы: Аляев Ю.Г. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Шпоть Е.В. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Султанова Е.А.

Для цитирования: Аляев Ю.Г., Шпоть Е.В., Султанова Е.А. Хронический простатит: оптимизация подходов к лечению // РМЖ. 2011. №32. С. 2057

Распространенность хронического простатита (ХП) в общей популяции составляет 5–8%. Это самое часто встречающееся урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте – у лиц старше 50 лет. По данным отечественных и зарубежных авторов, ХП страдают от 20 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет [4,8,7,11,14].

В настоящее время наиболее часто используется классификация Национального института здоровья и Национального института по проблемам диабета, питания и болезней почек США (1995), одобренная Европейской международной согласительной комиссией по проблемам простатита:
1. Острый бактериальный простатит.
2. Хронический бактериальный простатит.
3. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ).
А. Воспалительный СХТБ (лейкоциты в эякуляте, моче, секрете простаты).
Б. Невоспалительный СХТБ (нет лейкоцитов в эякуляте, моче, секрете простаты).
4. Бессимптомный воспалительный простатит (асимптоматический инфекционный простатит. В отсутствие клинических симптомов заболевания диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования биопсийных образцов предстательной железы или секрета простаты, полученного во время диагностического процесса, предпринимаемого по поводу иных заболеваний).
ХП и СХТБ представляют собой большую социальную и психологическую проблему, так как приводят к значительному снижению качества жизни мужчин. По мнению ряда авторов, качество жизни у пациентов с ХП иногда сопоставимо с такими заболеваниями, как инфаркт миокарда, стенокардия и болезнь Крона [11].
В 90% случаев инфекция проникает в предстательную железу через уретру, а простатит является осложнением воспаления мочеиспускательного канала. Следует подчеркнуть, что при проникновении возбудителей может возникнуть как острый или хронический простатит, так и бессимптомное носительство микроорганизмов без каких–либо признаков воспалительного процесса. Это зависит не столько от путей инфицирования, сколько от биологических свойств возбудителей и индивидуальных особенностей защитных реакций организма. Даже внедрение заведомо патогенных микроорганизмов не всегда влечет за собой развитие воспаления.
На сегодняшний день существует огромный перечень препаратов, применяемых при простатите, однако эффективность лечения заболевания часто остается неудовлетворительной.
Среди причин неэффективности традиционных схем лечения можно выделить следующие:
• изменение спектра возбудителей ХП;
• выбор антибактериального или противомикробного препарата, плохо проникающего в предстательную железу, или препарата с низкой антибактериальной активностью;
• короткий курс лечения (менее 4 нед.);
• полирезистентная флора.
Следует отметить, что еще несколько лет назад в структуре возбудителей ХП превалировала Escherichia coli. В настоящее время все чаще выявляются представители рода Enterocobacter, а также Enterococcus faecalis. 10–15% случаев приходятся на Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. Высказываются предположения об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков. Все чаще при обследовании обнаруживают уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным этиологическим факторам ХП [12,13,20,21].
Особенностью этих возбудителей является иной спектр антибактериальной чувствительности, а также высокий процент антибиотикорезистентных штаммов [3]. По данным микробиологического мониторинга, отмечается высокая частота резистентности возбудителей ХП к различным группам антибиотиков (фторхинолонам, тетрациклинам, ко–тримаксозолу), иногда превышающая 50%. Поэтому одним из путей оптимизации терапии ХП является назначение антимикробного препарата на основании результатов бактериологического исследования секрета простаты или спермы с определением антибактериальной чувствительности [6].
Вторым путем повышения эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии при ХП является одновременное применение иммуномодулирующих средств.
Среди антибактериальных препаратов, используемых в терапии ХП, наиболее предпочтительными являются фторхинолоны. При выявлении внутриклеточных микроорганизмов возможно назначение тетрациклинов и макролидов.
Выбор антибиотика для лечения простатитов определяется его фармакокинетическими свойствами, проявляющимися в первую очередь проникновением препарата в ткань предстательной железы и созданием бактерицидных концентраций для микроорганизмов [1,2].
Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток [10]. Результаты сравнения антибактериальных препаратов, применяемых при лечении ХП, представлены в таблице 1 [23].
С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как левофлоксацин (Лефокцин), а также четвертого поколения (моксифлоксацин), расширяются возможности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грамположительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами.
Левофлоксацин (Лефокцин) обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых, наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий, является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов [6].
Левофлоксацин (Лефокцин) блокирует ДНК–гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Как и другие фторхинолоны, препарат имеет выраженный постантибиотический эффект – продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации [6].
Левофлоксацин характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация левофлоксацина при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови [3,5]. Выводится препарат преимущественно с мочой (70%), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в течение долгого времени [6]. Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет применять его 1 раз/сут. [6].
Как правило, левофлоксацин хорошо переносится пациентами. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Крайне редко встречаются фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит. Все вышеуказанные эффекты являются дозазависимыми и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата.
Противопоказания к приему препарата – гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы [6].
Устойчивость к левофлоксацину, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко.
Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости левофлоксацина, позволяет более четко представить его отличия от других препаратов группы хинолонов [15–19].
Проведенное в США двойное слепое клиническое исследование эффективности перорального приема 1 раз/сут. 500 мг левофлоксацина или ципрофлоксацина 500 мг 2 раза/сут. в течение 28 дней у 377 больных хроническим простатитом показало, что клиническая эффективность левофлоксацина/ципрофлоксацина составила 75/73%, а бактериологическая эффективность – 75/77%. Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов. Вместе с тем преимущества левофлоксацина заключаются в его однократном суточном приеме и более широкой активности в отношении грамположительной микрофлоры [22].
Дальнейшие исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина (более высокую концентрацию в простатическом секрете), что позволяет препарату стать хорошей альтернативой в лечении хронического бактериального простатита [24–26]. Согласно данным A. Trinchiere (2001), антибактериальная терапия у больных ХП категорий I–IIIA должна проводиться в течение 14–42 дней. Применение левофлоксацина в дозе 250 мг/сут. при нехламидийном ХП позволило авторам добиться бактериологического излечения у 85,4% пациентов [27]. Пальто, это не выходящая из моды классика.
По данным исследования в клинике урологии РГМУ, из 105 больных с клинической картиной ХП хронический бактериальный простатит был диагностирован у 40 пациентов [9]. При бактериологическом исследовании 62,8% выделенных штаммов составили грамположительные микроорганизмы, среди которых доминировали Enterococcus faecalis и Staphylococcus haemolyticus. Среди 16 (37,2%) штаммов грамотрицательных бактерий наиболее часто выделяемой флорой была Escherichia coli. К левофлоксацину оказались чувствительными 88,9%, а к ципрофлоксацину – 74% штаммов коагулазо–негативных стафилококков. Анализ чувствительности грамотрицательных микроорганизмов показал, что к левофлоксацину оказались чувствительными 93,8%, а к ципрофлоксацину – 62,5% штаммов. Наличие у больных как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, а также в ряде случаев – внутриклеточной инфекции дало авторам основание применить в лечении пациентов фторхинолон широкого спектра действия – левофлоксацин. Лечение левофлоксацином в дозе 500 мг/сут. в течение 2 нед. привело к эрадикации возбудителей у 80–85% пациентов в разных группах [9].
Лечение левофлоксацином или ципрофлоксацином в течение 4 нед. пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом, при наличии в секрете простаты Escherichia coli и Enterococcus faecalis, а также коагулазо–негативного Staphylococcus sp. и Streptococcus sp., показало равную эффективность фторхинолонов в обеих группах. Бактериологическая эрадикация возбудителей составила 74% в 1–й группе и 78,3% – во 2–й группе, а клиническая эффективность – 76,6 и 70,4% соответственно. Положительная динамика симптомов заболевания сохранилась через 6 мес. у 70,5% пациентов 1–й группы и у 72,8% пациентов 2–й группы, что, по мнению авторов, свидетельствует об отсутствии зависимости ближайших и отдаленных результатов терапии фторхинолонами от вида возбудителя, выделенного при обследовании у больных бактериальным простатитом [27].
Сравнение эффективности нового фторхинолона прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении 97 больных ХП не выявило существенных различий в клинической и бактериологической эффективности этих препаратов в ходе рандомизированного двойного слепого исследования. Лечение проводилось в течение 4 нед., суточная доза препаратов составляла 600 и 500 мг соответственно. Микробиологическая эрадикация достигла 72,73% в группе больных, получавших прулифлоксацин, и 71,11% – в группе больных, получавших левофлоксацин.
Эффективность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бактериальным простатитом была подтверждена исследованием, проведенным в 8 странах Европы. В проспективное открытое мультицентровое исследование были включены 117 пациентов с симптомами ХП. Грамотрицательная микрофлора была выделена у 57 пациентов (Escherichia coli в 37 случаях), грамположительная микрофлора – у 60 пациентов (в основном Enterococcus faecalis (n=18) и Staphylococcus epidermidis (n=14)). Больным проведен курс лечения левофлоксацином в однократной суточной дозе 500 мг в течение 28 дней. Клиническая эффективность составила 92% (95% доверительный интервал (ДИ) 84,8–96,5%), 77,4% (95% ДИ 68,2–84,9%), 66,0% (95% ДИ 56,2–75,0%) и 61,9% (95% ДИ 51,9–71,2%) на 5–12–й день лечения, через 1, 3 и 6 мес. после лечения. Микробиологическая эрадикация возбудителя наблюдалась в 83,7% случаев (95% ДИ 74,8–90,4%) через 1 мес. и в 91,2% случаев (95% ДИ 80,7–97,1%) спустя 6 мес. после лечения. Только 4 (3,4%) пациента прекратили прием препарата из–за развития нежелательных явлений [28].
В другом исследовании проведено сравнение эффективности левофлоксацина, доксазозина и их комбинации в лечении больных ХП (категория IIIA). Лечение в течение 6 нед. проведено 81 больному (средний возраст – 40,1 года), применялись левофлоксацин (n=26), доксазозин (n=26) или комбинация этих препаратов (n=29). Суммарный балл по шкале симптомов NIH/CPSI до лечения составил 22,6, 22,4, и 24,1 соответственно. Через 6 нед. суммарный балл был 11,2 (коэффициент ответа – 50,3%), 17,7 (коэффициент ответа – 21,1%) и 13,1 (коэффициент ответа – 45,6%) соответственно. В группе пациентов, принимавших левофлоксацин, через 6 нед. лечения уровень ответа был достоверно выше, чем в группе пациентов, принимавших доксазозин (p 29.12.2011 Нимесулид в лечении послеоперационных бо.

Читать еще:  Аденома простаты после операции

Введение Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют большое значение в лече.

Введение Нейрогенные нарушения мочеиспускания являются типичным проявлением большинства не.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector